colorectale kanker
Wat is colorectale kanker?
Het rectum en de dikke darm vormen de dikke darm of dikke darm. Het rectum is de laatste vijftien centimeter van de dikke darm en verbindt de dikke darm met de anus. Kanker van het rectum en/of de dikke darm wordt colorectale kanker genoemd en is de vierde meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten. De twee vormen van kanker zijn gegroepeerd omdat ze veel kenmerken gemeen hebben en op dezelfde manier worden behandeld. Ongeveer een derde van de 145,000 gevallen van darmkanker die elk jaar worden gediagnosticeerd, wordt gevonden in het rectum.
Rectumkanker treedt op wanneer cellen in het rectum muteren en ongecontroleerd groeien. De ziekte kan zich ook ontwikkelen wanneer gezwellen, poliepen genaamd, op de binnenwand van het rectum zich ontwikkelen en kanker worden.
Het risico op endeldarmkanker neemt toe met de leeftijd. De gemiddelde leeftijd van een persoon met de diagnose darmkanker is 68 jaar. Mannen lopen een hoger risico dan vrouwen. Het risico op endeldarmkanker kan worden verminderd en de ziekte kan worden voorkomen of vroegtijdig worden opgespoord door regelmatige onderzoeken en veranderingen in levensstijl, zoals:
- Het uitoefenen van
- Minder rood en bewerkt vlees eten en meer vezels en groenten
- Stoppen met roken
- Alcoholgebruik verminderen
Wereldwijd is colorectale kanker de tweede meest voorkomende kanker bij vrouwen en de derde meest voorkomende kanker bij mannen.
Wat zijn de oorzaken van darmkanker?
Endeldarmkanker ontstaat wanneer gezonde cellen in het rectum fouten in hun DNA ontwikkelen. In de meeste gevallen is de oorzaak van deze fouten onbekend.
Gezonde cellen groeien en delen op een ordelijke manier om uw lichaam normaal te laten functioneren. Maar wanneer het DNA van een cel beschadigd is en kankerachtig wordt, blijven cellen zich delen, zelfs als er geen nieuwe cellen nodig zijn. Naarmate de cellen zich ophopen, vormen ze een tumor.
Na verloop van tijd kunnen de kankercellen groeien en normaal weefsel in de buurt binnendringen en vernietigen. En kankercellen kunnen naar andere delen van het lichaam reizen.
Erfelijke genmutaties die het risico op darm- en endeldarmkanker verhogen
In sommige families verhogen genmutaties die van ouders op kinderen worden overgedragen het risico op colorectale kanker. Deze mutaties zijn betrokken bij slechts een klein percentage van de rectumkankers. Sommige genen die verband houden met endeldarmkanker verhogen het risico van een individu om de ziekte te ontwikkelen, maar ze maken het niet onvermijdelijk.
Twee goed gedefinieerde genetische colorectale kankersyndromen zijn:
- Erfelijke non-polyposis colorectale kanker (HNPCC). HNPCC, ook wel Lynch-syndroom genoemd, verhoogt het risico op darmkanker en andere vormen van kanker. Mensen met HNPCC ontwikkelen meestal darmkanker vóór de leeftijd van 50 jaar.
- Familiale adenomateuze polyposis (FAP). FAP is een zeldzame aandoening die ervoor zorgt dat u duizenden poliepen ontwikkelt in het slijmvlies van uw dikke darm en rectum. Mensen met onbehandelde FAP hebben een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van darm- of endeldarmkanker vóór de leeftijd van 40 jaar.
FAP, HNPCC en andere, zeldzamere erfelijke colorectale kankersyndromen kunnen worden opgespoord door middel van genetische tests. Als u zich zorgen maakt over de voorgeschiedenis van darmkanker in uw familie, overleg dan met uw arts of uw familiegeschiedenis suggereert dat u een risico loopt op deze aandoeningen.
Wat zijn de risicofactoren van darmkanker?
De kenmerken en leefstijlfactoren die uw risico op endeldarmkanker verhogen, zijn dezelfde als die welke uw risico op darmkanker verhogen. Ze bevatten:
- Oudere leeftijd. De overgrote meerderheid van de mensen met de diagnose darm- en endeldarmkanker is ouder dan 50 jaar. Dikkedarmkanker kan voorkomen bij jongere mensen, maar komt veel minder vaak voor.
- Afro-Amerikaanse afkomst. Mensen van Afrikaanse afkomst die in de Verenigde Staten zijn geboren, hebben een groter risico op darmkanker dan mensen van Europese afkomst.
- Een persoonlijke geschiedenis van colorectale kanker of poliepen. Als u al endeldarmkanker, darmkanker of adenomateuze poliepen heeft gehad, loopt u in de toekomst een groter risico op darmkanker.
- Inflammatoire darmaandoening. Chronische ontstekingsziekten van de dikke darm en het rectum, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, verhogen het risico op colorectale kanker.
- Erfelijke syndromen die het risico op colorectale kanker verhogen. Genetische syndromen die generaties van uw familie zijn doorgegeven, kunnen uw risico op colorectale kanker verhogen. Deze syndromen omvatten FAP en HNPCC.
- Familiegeschiedenis van colorectale kanker. Je hebt meer kans om dikkedarmkanker te krijgen als je een ouder, broer of zus of kind hebt met de ziekte. Als meer dan één familielid darmkanker of endeldarmkanker heeft, is uw risico nog groter.
- Dieet factoren. Dikkedarmkanker kan in verband worden gebracht met een dieet met weinig groenten en veel rood vlees, vooral wanneer het vlees verkoold of doorbakken is.
- Een zittende levensstijl. Als u inactief bent, is de kans groter dat u dikkedarmkanker krijgt. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw risico op darmkanker verminderen.
- Diabetes. Mensen met slecht gecontroleerde diabetes type 2 en insulineresistentie kunnen een verhoogd risico op colorectale kanker hebben.
- Zwaarlijvigheid. Mensen met obesitas hebben een verhoogd risico op colorectale kanker en een verhoogd risico om te overlijden aan colon- of endeldarmkanker in vergelijking met mensen met een normaal gewicht.
- Roken. Mensen die roken hebben mogelijk een verhoogd risico op darmkanker.
- Alcohol. Regelmatig meer dan drie alcoholische dranken per week drinken, kan uw risico op darmkanker verhogen.
- Bestralingstherapie voor eerdere kanker. Bestralingstherapie gericht op de buik om eerdere kankers te behandelen, kan het risico op colorectale kanker verhogen.
Hoe dikkedarmkanker diagnosticeren?
Tests die worden gebruikt om rectale kanker te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongewoon lijkt. Er zal ook een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en eerdere ziekten en behandelingen worden afgenomen.
- Digitaal rectaal examen (DRE): Een onderzoek van het rectum. De arts of verpleegkundige steekt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het onderste deel van het rectum om te voelen of er knobbels of iets anders ongebruikelijks zijn. Bij vrouwen kan ook de vagina worden onderzocht.
- colonoscopie: Een procedure om in het rectum en de dikke darm te kijken naar poliepen (kleine stukjes uitpuilend weefsel), abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een lamp en een lens om naar te kijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Biopsie: Het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Tumorweefsel dat tijdens de biopsie wordt verwijderd, kan worden gecontroleerd om te zien of de patiënt waarschijnlijk de genmutatie heeft die HNPCC veroorzaakt. Dit kan helpen bij het plannen van de behandeling. De volgende tests kunnen worden gebruikt:
- Omgekeerde transcriptie-polymerase kettingreactie (RT-PCR) test: Een laboratoriumtest waarbij de hoeveelheid van een genetische stof genaamd mRNA, gemaakt door een specifiek gen, wordt gemeten. Een enzym genaamd reverse transcriptase wordt gebruikt om een specifiek stuk RNA om te zetten in een bijpassend stuk DNA, dat kan worden geamplificeerd (in grote aantallen gemaakt) door een ander enzym genaamd DNA-polymerase. De geamplificeerde DNA-kopieën helpen te bepalen of een specifiek mRNA door een gen wordt gemaakt. RT-PCR kan worden gebruikt om de activering van bepaalde genen te controleren die op de aanwezigheid van kankercellen kunnen wijzen. Deze test kan worden gebruikt om te zoeken naar bepaalde veranderingen in een gen of chromosoom, wat kan helpen bij het diagnosticeren van kanker.
- immunohistochemie: Een laboratoriumtest die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren en om het ene type kanker te onderscheiden van het andere type kanker.
- Carcino-embryonaal antigeen (CEA) assay: Een test die het niveau van CEA in het bloed meet. CEA komt vrij in de bloedbaan van zowel kankercellen als normale cellen. Wanneer het in hogere dan normale hoeveelheden wordt aangetroffen, kan het een teken zijn van endeldarmkanker of andere aandoeningen.
De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:
- Het stadium van de kanker (of het nu alleen de binnenkant van het rectum aantast, het hele rectum betreft, of zich heeft verspreid naar lymfeklieren, nabijgelegen organen of andere plaatsen in het lichaam).
- Of de tumor zich in of door de darmwand heeft verspreid.
- Waar de kanker wordt gevonden in het rectum.
- Of de darm is geblokkeerd of er een gat in zit.
- Of de hele tumor operatief kan worden verwijderd.
- De algemene gezondheid van de patiënt.
- Of de kanker net is vastgesteld of is teruggekeerd (kom terug).
- Biopsie: Het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Tumorweefsel dat tijdens de biopsie wordt verwijderd, kan worden gecontroleerd om te zien of de patiënt waarschijnlijk de genmutatie heeft die HNPCC veroorzaakt. Dit kan helpen bij het plannen van de behandeling. De volgende tests kunnen worden gebruikt:
Wat zijn de stadia van colorectale kanker?
- Nadat rectumkanker is gediagnosticeerd, worden er tests uitgevoerd om erachter te komen of kankercellen zich in het rectum of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- De volgende stadia worden gebruikt voor endeldarmkanker:
- Fase 0 (carcinoom in situ)
- Fase I
- Fase II
- Stadium III
- Fase IV
Nadat rectumkanker is gediagnosticeerd, worden er tests uitgevoerd om erachter te komen of kankercellen zich in het rectum of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in het rectum of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De verzamelde informatie uit het stadiëringsproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het faseringsproces:
- X-thorax: Een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.
- colonoscopie: Een procedure om in het rectum en de dikke darm te kijken naar poliepen (kleine stukjes uitpuilend weefsel). abnormale gebieden of kanker. Een colonoscoop is een dun, buisachtig instrument met een lamp en een lens om naar te kijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om poliepen of weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- CT-scan (CAT-scan): Een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de buik, het bekken of de borst, vanuit verschillende hoeken. De foto's worden gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker zichtbaar te maken. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- MRI (magnetische resonantie beeldvorming): Een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- PET-scan (positronemissietomografiescan): Een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt in beeld waar in het lichaam glucose wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen komen helderder in beeld omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
- Endorectale echografie: Een procedure die wordt gebruikt om het rectum en nabijgelegen organen te onderzoeken. Een ultrasone transducer (sonde) wordt in het rectum ingebracht en gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te weerkaatsen en echo's te maken. De echo's vormen een beeld van lichaamsweefsels, een sonogram genaamd. De arts kan tumoren identificeren door naar het echogram te kijken. Deze procedure wordt ook wel transrectale echografie genoemd.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfe systeem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich verspreidt naar een ander deel van het lichaam, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfe systeem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed terecht, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als rectumkanker zich bijvoorbeeld naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk rectumkankercellen. De ziekte is uitgezaaide endeldarmkanker, geen longkanker.
De volgende stadia worden gebruikt voor endeldarmkanker:
Fase 0 (carcinoom in situ)
Bij stadium 0 rectumkanker worden abnormale cellen gevonden in de mucosa (binnenste laag) van de endeldarmwand. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Stadium 0 wordt ook wel carcinoom in situ genoemd.
Stadium I colorectale kanker
Bij stadium I rectumkanker heeft zich kanker gevormd in de mucosa (binnenste laag) van de endeldarmwand en is deze uitgezaaid naar de submucosa (weefsellaag naast de mucosa) of naar de spierlaag van de endeldarmwand.
Stadium II colorectale kanker
Stadium II rectumkanker is verdeeld in stadia IIA, IIB en IIC.
- Stadium IIA: Kanker heeft zich verspreid door de spierlaag van de endeldarmwand naar de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand.
- Stadium IIB: Kanker heeft zich verspreid door de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand naar het weefsel dat de organen in de buik bekleedt (visceraal peritoneum).
- Stadium IIC: Kanker heeft zich via de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand verspreid naar nabijgelegen organen.
Stadium III colorectale kanker
Stadium III rectumkanker is verdeeld in stadia IIIA, IIIB en IIIC.
In stadium IIIA heeft kanker zich verspreid:
- door de mucosa (binnenste laag) van de endeldarmwand naar de submucosa (weefsellaag naast de mucosa) of naar de spierlaag van de endeldarmwand. Kanker is uitgezaaid naar een tot drie nabijgelegen lymfeklieren of kankercellen hebben zich gevormd in weefsel nabij de lymfeklieren; of
- door de mucosa (binnenste laag) van de endeldarmwand naar de submucosa (weefsellaag naast de mucosa). Kanker heeft zich verspreid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren.
In stadium IIIB heeft kanker zich verspreid:
- door de spierlaag van de endeldarmwand naar de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand of heeft zich door de serosa verspreid naar het weefsel dat de organen in de buik bekleedt (visceraal peritoneum). Kanker is uitgezaaid naar een tot drie nabijgelegen lymfeklieren of kankercellen hebben zich gevormd in weefsel nabij de lymfeklieren; of
- naar de spierlaag of naar de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand. Kanker is uitgezaaid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren; of
- door de mucosa (binnenste laag) van de endeldarmwand naar de submucosa (weefsellaag naast de mucosa) of naar de spierlaag van de endeldarmwand. Kanker is uitgezaaid naar zeven of meer nabijgelegen lymfeklieren.
In stadium IIIC heeft kanker zich verspreid:
- door de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand naar het weefsel dat de organen in de buik bekleedt (visceraal peritoneum). Kanker is uitgezaaid naar vier tot zes nabijgelegen lymfeklieren; of
- door de spierlaag van de endeldarmwand naar de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand of heeft zich door de serosa verspreid naar het weefsel dat de organen in de buik bekleedt (visceraal peritoneum). Kanker is uitgezaaid naar zeven of meer nabijgelegen lymfeklieren; of
- door de serosa (buitenste laag) van de endeldarmwand naar nabijgelegen organen. Kanker is uitgezaaid naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren of er hebben zich kankercellen gevormd in weefsel nabij de lymfeklieren.
Stadium IV colorectale kanker
Stadium IV rectumkanker is verdeeld in stadia IVA, IVB en IVC.
- Stadium IVA: Kanker is uitgezaaid naar een gebied of orgaan dat zich niet in de buurt van het rectum bevindt, zoals de lever, long, eierstok of een verre lymfeklier.
- Stadium IVB: Kanker heeft zich verspreid naar meer dan één gebied of orgaan dat zich niet in de buurt van het rectum bevindt, zoals de lever, long, eierstok of een verre lymfeklier.
- Stadium IVC: Kanker is uitgezaaid naar het weefsel langs de buikwand en kan zich hebben verspreid naar andere gebieden of organen.
Terugkerende endeldarmkanker
Terugkerende endeldarmkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in het rectum of in andere delen van het lichaam, zoals de dikke darm, het bekken, de lever of de longen.
Hoe wordt colorectale kanker behandeld?
- Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met endeldarmkanker.
- Er worden zes soorten standaardbehandelingen gebruikt:
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Actief toezicht
- Gerichte therapie
- immunotherapie
- Andere soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.
- Behandeling voor endeldarmkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten kunnen overwegen om deel te nemen aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgtesten kunnen nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met dikkedarmkanker.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met endeldarmkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische studie naar behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten kunnen overwegen om deel te nemen aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken zijn alleen toegankelijk voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Er worden zes soorten standaardbehandelingen gebruikt:
Chirurgie bij dikkedarmkanker
Chirurgie is de meest gebruikelijke behandeling voor alle stadia van endeldarmkanker. De kanker wordt verwijderd met behulp van een van de volgende soorten operaties:
- Polypectomie: als de kanker wordt gevonden in een poliep (een klein stukje uitpuilend weefsel), wordt de poliep vaak verwijderd tijdens een colonoscopie.
- Lokale excisie: als de kanker aan de binnenkant van het rectum wordt gevonden en niet is uitgezaaid naar de wand van het rectum, wordt de kanker en een kleine hoeveelheid omringend gezond weefsel verwijderd.
- Resectie: als de kanker zich heeft verspreid in de wand van het rectum, wordt het deel van het rectum met kanker en het nabijgelegen gezonde weefsel verwijderd. Soms wordt ook het weefsel tussen de endeldarm en de buikwand verwijderd. De lymfeklieren in de buurt van het rectum worden verwijderd en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Radiofrequente ablatie: het gebruik van een speciale sonde met kleine elektroden die kankercellen doden. Soms wordt de sonde rechtstreeks door de huid ingebracht en is alleen plaatselijke verdoving nodig. In andere gevallen wordt de sonde ingebracht via een incisie in de buik. Dit gebeurt in het ziekenhuis onder algehele narcose.
- Cryochirurgie: een behandeling waarbij een instrument wordt gebruikt om abnormaal weefsel te bevriezen en te vernietigen. Deze vorm van behandeling wordt ook wel cryotherapie genoemd.
- Exenteratie van het bekken: als de kanker zich heeft verspreid naar andere organen in de buurt van het rectum, worden de onderste dikke darm, het rectum en de blaas verwijderd. Bij vrouwen kunnen de baarmoederhals, vagina, eierstokken en nabijgelegen lymfeklieren worden verwijderd. Bij mannen kan de prostaat worden verwijderd. Kunstmatige openingen (stoma) worden gemaakt om urine en ontlasting van het lichaam naar een opvangzak te laten stromen.
Nadat de kanker is verwijderd, zal de chirurg:
- doe een anastomose (naai de gezonde delen van het rectum aan elkaar, naai het resterende rectum aan de dikke darm, of naai de dikke darm aan de anus);
- or
- maak een stoma (een opening) van de endeldarm naar de buitenkant van het lichaam om afvalstoffen door te laten. Deze procedure wordt uitgevoerd als de kanker te dicht bij de anus zit en een colostoma wordt genoemd. Om de stoma wordt een zak geplaatst om de afvalstoffen op te vangen. Soms is de colostoma alleen nodig totdat het rectum is genezen, en dan kan het worden teruggedraaid. Als het hele rectum echter wordt verwijderd, kan de colostoma permanent zijn.
Bestralingstherapie en / of chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen, het gemakkelijker te maken om de kanker te verwijderen en te helpen bij de controle van de darmen na de operatie. Behandeling vóór de operatie wordt neoadjuvante therapie genoemd. Nadat alle kanker die op het moment van de operatie te zien is, is verwijderd, kunnen sommige patiënten na de operatie bestralingstherapie en / of chemotherapie krijgen om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.
Stralingstherapie bij colorectale kanker
Bestralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstralen of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe radiotherapie wordt gebruikt om rectumkanker te behandelen.
Kortdurende preoperatieve bestralingstherapie wordt gebruikt bij sommige soorten endeldarmkanker. Deze behandeling gebruikt minder en lagere doses straling dan de standaardbehandeling, gevolgd door een operatie enkele dagen na de laatste dosis.
Chemotherapie bij colorectale kanker
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door de celdeling te stoppen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen vooral de kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie).
Chemo-embolisatie van de leverslagader is een soort regionale chemotherapie die kan worden gebruikt om kanker te behandelen die zich heeft verspreid naar de lever. Dit wordt gedaan door de leverslagader (de belangrijkste slagader die de lever van bloed voorziet) te blokkeren en antikankermedicijnen tussen de blokkade en de lever te injecteren. De slagaders van de lever voeren de medicijnen vervolgens naar de lever. Slechts een kleine hoeveelheid van het medicijn bereikt andere delen van het lichaam. De blokkade kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van wat wordt gebruikt om de slagader te blokkeren. De lever blijft wat bloed ontvangen uit de leverpoortader, die bloed uit de maag en darm transporteert.
De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor darm- en endeldarmkanker voor meer informatie.
Actief toezicht
Actief toezicht is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling, tenzij er veranderingen zijn in de testresultaten. Het wordt gebruikt om vroege tekenen te vinden dat de toestand verslechtert. Bij actieve bewaking krijgen patiënten bepaalde onderzoeken en tests om te controleren of de kanker groeit. Wanneer de kanker begint te groeien, wordt de behandeling gegeven om de kanker te genezen. Tests omvatten het volgende:
- Digitaal rectaal examen.
- MRI-scan.
- Endoscopie.
- Sigmoidoscopie.
- CT-scan.
- Carcino-embryonaal antigeen (CEA) assay.
Gerichte therapie bij dikkedarmkanker
Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen.
Typen gerichte therapieën die worden gebruikt bij de behandeling van rectumkanker zijn onder meer:
- Monoklonale antilichamen: therapie met monoklonale antilichamen is een vorm van gerichte therapie die wordt gebruikt voor de behandeling van endeldarmkanker. Monoklonale antilichaamtherapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.
Er zijn verschillende soorten therapie met monoklonale antilichamen:
- Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF)-remmertherapie: Kankercellen maken een stof genaamd VEGF, die ervoor zorgt dat nieuwe bloedvaten ontstaan (angiogenese) en de kanker helpt groeien. VEGF-remmers blokkeren VEGF en stoppen de vorming van nieuwe bloedvaten. Dit kan kankercellen doden omdat ze nieuwe bloedvaten nodig hebben om te groeien. Bevacizumab en ramucirumab zijn VEGF-remmers en angiogeneseremmers.
- Epidermale groeifactorreceptor (EGFR)-remmertherapie: EGFR's zijn eiwitten die worden aangetroffen op het oppervlak van bepaalde cellen, waaronder kankercellen. Epidermale groeifactor hecht zich aan de EGFR op het oppervlak van de cel en zorgt ervoor dat de cellen groeien en zich delen. EGFR-remmers blokkeren de receptor en voorkomen dat de epidermale groeifactor zich hecht aan de kankercel. Dit voorkomt dat de kankercel groeit en zich deelt. Cetuximab en panitumumab zijn EGFR-remmers.
- Angiogenese-remmers: Angiogenese-remmers stoppen de groei van nieuwe bloedvaten die tumoren nodig hebben om te groeien.
- Ziv-aflibercept is een vasculaire endotheliale groeifactorval die een enzym blokkeert dat nodig is voor de groei van nieuwe bloedvaten in tumoren.
- Regorafenib wordt gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en niet beter is geworden met andere behandelingen. Het blokkeert de werking van bepaalde eiwitten, waaronder de vasculaire endotheliale groeifactor. Dit kan helpen voorkomen dat kankercellen groeien en kan ze doden. Het kan ook de groei van nieuwe bloedvaten voorkomen die tumoren nodig hebben om te groeien.
Immunotherapie bij dikkedarmkanker
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam zijn gemaakt of in een laboratorium zijn gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te stimuleren, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.
Immuuncontrolepuntremmertherapie is een vorm van immunotherapie:
- Immuuncontrolepuntremmertherapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunresponsen van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit genaamd PDL-1 op een kankercel, stopt het de T-cel om de kankercel te doden. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en stellen de T-cellen in staat om kankercellen te doden. Pembrolizumab is een type immuuncontrolepuntremmer.
Behandeling van colorectale kanker per stadium
Fase 0 (carcinoom in situ)
Behandeling van stadium 0 kan het volgende omvatten:
- Eenvoudige polypectomie.
- Lokale excisie.
- Resectie (wanneer de tumor te groot is om door lokale excisie te verwijderen).
Gebruik onze zoekfunctie voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt onderzoeken zoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd.
Stadium I rectale kanker
Behandeling van stadium I rectumkanker kan het volgende omvatten:
- Lokale excisie.
- Resectie.
- Resectie met radiotherapie en chemotherapie na de operatie.
Gebruik onze zoekfunctie voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt onderzoeken zoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd.
Stadium II en III colorectale kankerbehandeling
Behandeling van stadium II en stadium III rectumkanker kan het volgende omvatten:
- Chirurgie.
- Chemotherapie gecombineerd met radiotherapie, gevolgd door een operatie.
- Kortdurende radiotherapie gevolgd door chirurgie en chemotherapie.
- Resectie gevolgd door chemotherapie in combinatie met radiotherapie.
- Chemotherapie gecombineerd met radiotherapie, gevolgd door actief toezicht. Een operatie kan worden uitgevoerd als de kanker terugkeert (terugkomt).
- Een klinische proef van een nieuwe behandeling.
Stadium IV en recidiverende behandeling van rectumkanker
Behandeling van stadium IV en terugkerende endeldarmkanker kan het volgende omvatten:
- Chirurgie met of zonder chemotherapie of bestralingstherapie.
- Systemische chemotherapie met of zonder gerichte therapie (angiogeneseremmer).
- Systemische chemotherapie met of zonder immunotherapie (immunocheckpointremmertherapie).
- Chemotherapie om de groei van de tumor te beheersen.
- Bestralingstherapie, chemotherapie of een combinatie van beide, als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
- Plaatsing van een stent om de endeldarm open te houden als deze gedeeltelijk wordt geblokkeerd door de tumor, als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
- Immunotherapie.
- Klinische proeven van chemotherapie en/of gerichte therapie.
Behandeling van rectumkanker die zich heeft verspreid naar andere organen, hangt af van waar de kanker zich heeft verspreid.
- Behandeling voor kankergebieden die zich naar de lever hebben verspreid, omvat het volgende:
- Chirurgie om de tumor te verwijderen. Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen.
- Cryochirurgie of radiofrequente ablatie.
- Chemo-embolisatie en/of systemische chemotherapie.
- Een klinische proef van chemo-embolisatie gecombineerd met bestralingstherapie voor de tumoren in de lever.
Voor meer informatie over de behandeling van endeldarmkanker en een second opinion kunt u ons bellen op +91 96 1588 1588 of schrijven naar cancerfax@gmail.com.
- Reacties gesloten
- 28 juli 2020
