17 оны 20-р сарын 2015-13-ны өдрүүдэд Швейцарь улсад Олон улсын лимфомын XNUMX-р бага хурал амжилттай зохион байгуулагдлаа. Энэхүү арга хэмжээнд 3700 орны 90 төлөөлөгч оролцов. Уулзалт дээр лимфомын талаархи судалгаа нь гайхалтай байсан бөгөөд зөвхөн олон төвтэй санамсаргүй хяналттай туршилтуудын хураангуй төдийгүй эмийн шинэ эмчилгээний анхны үр дүнгийн дүн шинжилгээ, эмгэг судлалын судалгааны үр дүнгийн тайлан зэрэг нь эргэлзээгүй юм. лимфомын оношлогоо, оношлогоо. Эмчилгээ цааш нь чиглэлийг зааж, эмч нарт цайлган найр хийв.
1. Фолликуляр лимфома: эмчилгээний шинэ цэг
прогрессгүй эсэн мэнд амьдрах чадвар (PFS) нь уутанцрын лимфомын эмчилгээний эхний цэг юм, гэхдээ удаан үргэлжлэх тул (expected 7 жил хүлээгддэг) тодорхой хязгаарлалтууд байдаг. FLASH-ийн баг мета-анализ хийх хэтийн төлөв хийжээ (хийсвэр дугаар: 122) ба үр дүнгээс харахад 30 сар (CR30) -д бүрэн хариу өгөх нь фолликуляр лимфомын эмчилгээний эхний шатны судалгааны цэг байж болох юм. Судалгаанд 13 эмнэлзүйн туршилтыг оруулсан бөгөөд нийт 3837 өвчтөнд үнэлгээ өгөх боломжтой байв. Үр дүнгээс харахад туршилтын түвшинд CR30 ба PFS-ийн шугаман корреляцийн коэффициент 0.88, Копула загварын корреляцийн коэффициент 0.86; эрсдлийн харьцаа өвчтөний түвшинд 0.703 байв. Инвазив өвчтэй дэд бүлэгт (IV үе шат эсвэл FLIPI-ийн өндөр оноо) энэ хоёрын хамаарал илүү тодорхой байна.
2. Ходжкины лимфома: дунд хугацааны PET-CT удирдамжийн эмчилгээ
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. Төв мэдрэлийн системийн анхдагч лимфома: Титипе ба ритуксимаб нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг
IELSG32 нь олон улсын төвүүдийн хэтийн төлөв II шатны туршилт юм (хийсвэр дугаар: 009), үүнд шинээр эмчлэгдсэн анхан шатны төв мэдрэлийн системийн лимфома өвчтэй 227 өвчтөн орно, дунджаар 58 нас (18-70 нас). Санамсаргүй байдлаар гурван бүлэгт хуваасан: А бүлэгт MTX 4g / m3.5 (d2), Ara-C 1g / m2 (d2-2) гэсэн 3 циклийг өгсөн; Б хэсэгт ритуксимаб 375мг / м2 (d -5, d0) өгсөн; С бүлэгт В бүлгийн үндсэн дээр Титипипийг 30 мг / м2 (d4) өгсөн; Үр нөлөөтэй хүмүүсийг тархины туяа эмчилгээний бүлэгт болон кармустиныг Титипигийн урьдчилсан эмчилгээтэй хослуулан аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах бүлэгтэй хослуулан санамсаргүйгээр хуваав. Үр дүн Гурван бүлгийн нийт үр дүнтэй хувь хэмжээ 53%, 74%, 87%, CR-ийн хувь хэмжээ 23%, 31%, 49%, 5 жилийн бүтэлгүй амьд үлдэх түвшин 34%, 43%, ба тус тус 54% байна. Үйлдлийн систем нь тус тус 27%, 50%, 66% байсан нь эмчилгээний төлөвлөгөөнд ритуксимаб ба титипе нэмж оруулснаар үр дүн нь мэдэгдэхүйц сайжирч, урт хугацааны прогноз сайжрах боломжтой гэж үзжээ.
4. Антиген химик рецептор Т эсийн эмчилгээ (CAR-T): эхний үр дүн
CTL019 эсүүд нь CD19-ийг чиглэсэн CAR-T эсүүд бөгөөд дахилт, галд тэсвэртэй лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд хавдрын эсрэг сайн нөлөө үзүүлдэг. Клиникийн II шатны туршилт (хийсвэр дугаар: 139) нь CD019-эерэг Ходжкины бус лимфомын эмчилгээнд CTL19 эсийн үр нөлөөг баталгаажуулсан болно. Судалгаанд дахилттай галд тэсвэртэй лимфома бүхий 29 өвчтөн хамрагдсанаас 19 нь сарнисан том хэмжээтэй Б эсийн лимфома, 8 тохиолдол уутанцрын лимфома, 2 мантийн эсийн лимфома. Медиан нас 56 настай. Химийн эмчилгээ хийснээс 1-4 хоногийн дараа 5 × 108 CTL019 эсийг судсаар тарьсан. Үр дүн Нийт үр дүнтэй хувь хэмжээ 68% байна. Тэдгээрийн дотроос сарнисан том B эсийн лимфомын CR түвшин 42%, хэсэгчилсэн ангижрах (PR) түвшин 8%; уутанцрын лимфомын CR түвшин 57%, PR түвшин 43% байв. 15 өвчтөнд цитокин ялгаруулах хам шинж илэрсэн. 6 сарын дундаж хяналтанд PFS 59% байсан. Зөвлөгөө CTL019 эсийн эмчилгээ нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг.
5. Сарнисан том B эсийн лимфомын эсрэг давхар цохилт: Селинексор нь in vitro ба in vivo үр дүнтэй байдаг.
Селинексор нь цөмийн экспортын амаар сонгомол дарангуйлагч бөгөөд XPO1-ийг дарангуйлж, 10 гаруй хавдрын дарангуйлагч уургийн идэвхжлийг идэвхжүүлж, Eif2e-ийн цөмийн хадгалалтаар c-myc ба BCL6 / 4 уургийн түвшинг бууруулдаг. In vitro туршилтанд (хийсвэр дугаар: 146) Селинексор нь давхар цохилт бүхий сарнисан том B эсийн лимфома эсийн шугам DoHH2-ийг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд MYC эсвэл BCL2 мутант эсийн шугамд дарангуйлах нөлөө сайтай байдаг. Эмнэлзүйн I шатны туршилтанд 6 өвчтөн Селинексор эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд 3 өвчтөн ангижралтад хүрсэн бөгөөд үүнээс 1 өвчтөн ПЭТ-КТ-д CR-ээр батлагдсан ба 2 өвчтөн PR-д хамрагдсан.
Нэмж дурдахад архаг лимфоцитын лейкеми ба мантийн эсийн лимфомын урьдчилсан таамаглалын индексийг мөн энэ хурлаар хэлэлцэж, дүн шинжилгээ хийсэн бөгөөд урт хугацааны прогнозыг дүгнэхийн тулд илүү олон эмгэг судлалын үзүүлэлтийг нэвтрүүлсэн; ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын 2016 оны лимфомын ангилал. Шинэчилсэн агуулгыг мөн уг хуралд урьдчилан танилцуулсан болно. Товчхондоо энэхүү их үйл явдлыг зарлан хуралдуулснаар лимфомын оношлогоо, эмчилгээний шинэ чиглэлийг зааж өгсөн бөгөөд нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд үндэслэсэн хувь хүний эмчилгээг улам оновчтой болгох нь дамжиггүй.
