Бамбой хавдар

Бамбай булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Таны Адамын алимны яг доор байрлах эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай болох бамбай булчирхайн эсүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсдэг. Зүрхний цохилт, цусны даралт, биеийн температур, жинг хянадаг даавар нь бамбай булчирхайгаас ялгардаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эхлээд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь хөгжихийн хэрээр таны хүзүүнд өвдөлт, хавдар үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын олон хэлбэрүүд тохиолддог. Зарим нь маш удаан нэмэгдэж, зарим нь маш түрэмгий байж болно. Эмчилгээ хийснээр бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх хэлбэрийг эмчлэх боломжтой.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгаа бололтой. Зарим эмч нар үүнийг орчин үеийн технологи нь урьд өмнө илрүүлж чадаагүй бамбай булчирхайн жижиг хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг гэж үздэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдар өвчний эхэн үед ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Таны хүзүүний арьсаар мэдрэгддэг бөөн (зангилаа)
• Таны хоолойд гарсан өөрчлөлтүүд, үүнд хоолой сөөх байдал нэмэгдэж байна
• Залгихад хүндрэлтэй
• Таны хүзүү, хоолой өвдөх
• Таны хүзүүнд хавдсан тунгалгийн булчирхай

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд юу вэ?

Бүрэлдэхүүн дэх эсийн төрлөөс хамаарна хавдар, бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэлбэрээр ангилдаг. Таны хорт хавдрын эд эсийн дээжийг микроскопоор судлахад таны хэлбэрийг тодорхойлно. Нөхцөл байдал, прогнозыг тодорхойлохдоо бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлийг харгалзан үздэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд нь:

• Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар: Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр болох папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн дааврыг агуулдаг, хадгалдаг уутанцрын эсээс үүсдэг. Папилляр бамбай булчирхайн хавдар аль ч насны үед байж болох боловч ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст тохиолддог. Бамбай булчирхайн ба фолликуляр булчирхайг хавдрын булчирхайн хорт хавдрыг эмч нар хамтдаа нэрлэдэг.
• Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар: Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар нь мөн бамбай булчирхайн уутанцрын эсээс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Хурт эсийн хорт хавдар нь түгээмэл биш бөгөөд илүү түрэмгий шинжтэй байдаг уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэлбэр юм.
• Бамбай булчирхайн анапластик хавдар: Уутанцрын эсээс эхэлдэг бамбай булчирхайн хорт хавдрын түгээмэл бус хэлбэр бол анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар юм. Энэ нь хурдацтай өсч байгаа бөгөөд үүнийг зохицуулахад маш хэцүү байдаг. Ихэвчлэн бамбай булчирхайн анапластик хавдар нь 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог.
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар: Кальцитонин даавар үүсгэдэг С эс гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн эсүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар эхэлдэг. Маш эрт үе шатанд кальцитонин их хэмжээгээр агуулагддаг цус нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илтгэнэ. Зарим генетикийн хам шинжийн улмаас бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг ч энэ нь генетикийн хамаарал нь ховор байдаг.
• Бусад ховор төрөл: Бамбай булчирхайн лимфома, бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн дархлааны тогтолцооны эсүүдээс эхэлдэг саркомаБамбай булчирхайн холбогч эдийн эсүүдээс эхэлдэг хорт хавдар нь бамбай булчирхайгаас эхэлдэг маш ховор хавдрын бусад хэлбэрүүд юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эмэгтэй хүйс: Эмэгтэйчїїдэд дараа нь эрэгтэйчїїдэд илїї тохиолддог.
• Өндөр түвшний цацрагт өртөх: Цацрагийн эмчилгээний эмчилгээ толгой ба хүзүү нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Удамшлын тодорхой синдромууд: Гэр бүлийн medullary бамбай булчирхайн хорт хавдар, олон тооны дотоод шүүрлийн неоплази, Коудены синдром ба гэр бүлийн аденомат полипоз нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетик хам шинж юм.

онош

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг шинжилгээ, процедурт дараахь зүйлс орно.

• Биеийн шалгалт: Бамбай булчирхайн зангилаа гэх мэт бамбай булчирхайн бие махбодийн өөрчлөлтийг мэдрэхийн тулд эмч хоолойг чинь шалгана. Тэрбээр өмнө нь цацраг идэвхт туяагаар хордох, гэр бүлийн түүх, бамбай булчирхайн хавдар гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар лавлаж магадгүй юм.
• Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхай хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг тогтооход тусалдаг.
• Хэт авианы дүрслэл: Биеийн бүтцийн дүр төрхийг бий болгохын тулд хэт авиан нь өндөр давтамжийн дууны долгионыг ашигладаг. Хэт авианы хувиргагчийг бамбай булчирхайн зураг гаргахын тулд доод хүзүүндээ тавьдаг. Таны хэт авиан бамбай булчирхай байгаа нь эмч танд бамбай булчирхайн зангилаа хорт хавдаргүй (хоргүй) эсэх эсвэл хорт хавдартай байж болзошгүй эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.
• Бамбай булчирхайн эдийн дээжийг арилгах: Эмч нарийн ширхэгтэй аспирацийн биопсийн үеэр урт нимгэн зүүг арьсаар дамжин бамбай булчирхайн зангилаанд наалдуулдаг. Хэт авианы дүрслэлийг зүүг зангилаагаар нарийн дамжуулахад чиглүүлдэг. Зүүг эмч сэжигтэй бамбай булчирхайн эдээс дээж авахад ашигладаг. Лабораторид дээжийг шинжилж хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Зургийн бусад тестүүд: Хорт хавдар нь бамбай булчирхайгаас цааш тархсан эсэхийг шийдэхийн тулд эмчдээ туслахын тулд нэг буюу хэд хэдэн дүрсний шинжилгээ хийлгэж болно. CT, MRI ба цөмийн дүрслэл иодын цацраг идэвхт эх үүсвэрийг ашиглах шинжилгээнд дүрсний шинжилгээ орно.
• Генетикийн шинжилгээ: Дотоод шүүрлийн бусад хорт хавдартай холбоотой генетикийн өөрчлөлт нь медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдартай зарим хүмүүст тохиолддог. Таны гэр бүлийн түүх нь эмчдээ генетикийн шинжилгээ хийлгэх замаар хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генийг хайж олоход хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай ихэнх хүмүүсийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд тодорхой байдаггүй боловч ихэнх тохиолдолд энэ өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй байдаг. Бамбай булчирхайн удамшлын хорт хавдрын генийн мутацийг хайх генетикийн шинжилгээг хийх боломжтой. Ийм учраас бамбай булчирхайг авснаар МТС-ийн ихэнх гэр бүлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрт эмчлэх боломжтой. Гэр бүлийн бусад гишүүдийг гэр бүлд эмгэг илрэх хүртэл мутацийн генийн шинжилгээнд хамруулж болно.

Турмерик нь бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг. 

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний аргууд юу вэ?

мэс засал

Бамбай булчирхайг гаргаж авахын тулд бамбай булчирхайн хорт хавдартай ихэнх хүмүүс мэс засал хийдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрөл, хавдрын хэмжээ, хэрэв хавдар нь бамбай булчирхайгаас хэтэрсэн бол бамбай булчирхайг бүхэлд нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч эмч ямар мэс засал хийлгэхийг зааж өгч болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Бамбай булчирхайг бүхэлд нь эсвэл ихэнх хэсгийг нь арилгах (бамбай булчирхайг арилгах): Бамбай булчирхайн бүх эд эсийг (нийт бамбай булчирхайг арилгах) эсвэл бамбай булчирхайн ихэнх эдийг арилгахын тулд бамбай булчирхайг зайлуулах мэс засал хийх шаардлагатай (нийт бамбай булчирхайн мэс засал). Цусан дахь кальцийн хэмжээг хянахад тусалдаг паратироид булчирхайг гэмтээх эрсдлийг багасгахын тулд мэс засалч бамбай булчирхайн эргэн тойронд бамбай булчирхайн эд эсийн жижиг ирмэгийг үлдээдэг.
• Бамбай булчирхайн хэсгийг арилгах (бамбай булчирхайн лобэктоми): Мэс засалч нь бамбай булчирхайн хагалгааны үеэр бамбай булчирхайн хагасыг гаргаж авдаг. Хэрэв та бамбай булчирхайн нэг бүсэд удаан ургадаг бамбай булчирхайн хорт хавдартай бол бамбай булчирхайн бусад хэсэгт хэвийн бус зангилаа байхгүй бол үүнийг зөвлөж магадгүй юм.
• Хүзүүний тунгалгийн булчирхайг арилгах (тунгалгийн булчирхайг задлах): Мэс засалч бамбай булчирхайг гаргаж авахдаа хүзүүндээ ойрхон байгаа тунгалгийн булчирхайг гаргаж авах боломжтой. Хорт хавдрын шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд эдгээрийг шалгах боломжтой.

Бамбай булчирхайн мэс засал нь цус алдах, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Хагалгааны үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь таны бие дэх кальцийн түвшин буурахад хүргэдэг.

Мөн хагалгааны дараа дууны утаснуудад наалдсан мэдрэл хэвийн үйл ажиллагаа явуулахгүй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь хоолойны саажилт, хоолой сөөх, хэл ярианы өөрчлөлт, амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгийг нэмэгдүүлэх эсвэл арилгах боломжтой.

Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ

Та бамбай булчирхайн дааврын эм левотироксиныг (Левоксил, Синтроид, бусад) бамбай булчирхайн хагалгааны дараа насан туршдаа ууж болно.

Энэ эм нь хоёр давуу талтай: энэ нь таны бамбай булчирхайн дутагдаж буй дааврыг нөхөж, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) үйлдвэрлэхийг дарангуйлдаг. TSH-ийн өндөр түвшин нь үлдсэн хорт хавдрын эсийг өргөжүүлэхэд түлхэц болно.

Цацраг идэвхт иод

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь иодын цацраг идэвхт эх үүсвэрийг их хэмжээгээр хэрэглэхийг шаарддаг.

Бамбай булчирхайн үлдэгдэл эрүүл эд эсийг устгахын тулд бамбай булчирхайн хорт хавдрын хагалгааны явцад арилгаагүй микроскопийн хэсгүүдийг устгахын тулд бамбай булчирхайн хагалгааны дараа цацраг идэвхт иодын эмчилгээг бас ашигладаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчилгээний дараа эргэж ирэх эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах үед цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгэж болно.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь капсул эсвэл залгисан шингэн хэлбэрээр ирдэг. Бамбай булчирхайн эсүүд болон бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд цацраг идэвхт иодыг голчлон шингээдэг ч биеийн бусад эсүүд гэмтэх магадлал бага байдаг.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Хуурай ам
• Амны хөндийн өвдөлт
• Нүдний үрэвсэл
• Амт, үнэрийн мэдрэмж өөрчлөгдсөн
• Ядаргаа

Эмчилгээ хийсний дараах эхний өдрүүдэд цацраг идэвхт иодын ихэнх хэсэг нь таны биеэс шээсээр гадагшилдаг. Бусад хүмүүсийг цацраг туяанаас хамгаалахын тулд энэ хугацаанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний зааварчилгаа өгнө. Жишээлбэл, бусад хүмүүс, ялангуяа хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй ойр дотно харьцахаас түр хугацаагаар зайлсхийхийг танаас хүсч болно.

Гаднах туяа эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээг рентген туяа, протон зэрэг биеийн тодорхой цэгүүдэд өндөр энергийн цацрагийг төвлөрүүлдэг системийг ашиглан гаднаас хийж болно (гадна цацрагийн эмчилгээ). Компьютер таны эргэн тойронд ажиллаж байхад эмчилгээний явцад та ширээн дээр хэвтдэг.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бөгөөд цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийсний дараа хавдар үргэлжилсээр байвал гадны цацраг туяа эмчилгээг зөвлөж болно. Хорт хавдар дахин давтагдах магадлал өндөр байвал мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээг мөн зааж өгч болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед химийн эмчилгээ хийдэг

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг химийн бодис ашиглан устгадаг эмийн эмчилгээ юм. Ихэвчлэн хими эмчилгээг судсаар дусаах хэлбэрээр хийдэг. Химийн бодисууд таны биеийг бүхэлд нь хөдөлгөж, хурдан хөгжиж буй эсүүд, тэр дундаа хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хими эмчилгээг өргөн хэрэглэдэггүй, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст зориулагдсан байдаг. Хими эмчилгээг цацрагийн эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай байж болно.

Зорилтот эмийн эмчилгээ

Зорилтот эмийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн доторх тодорхой мутацид төвлөрдөг. Зорилтот эмийн эмчилгээ нь эдгээр хэвийн бус байдлыг хааснаар хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэдэг.

Зорилтот бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг ургаж, хуваахыг хэлдэг дохиог чиглүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед ашиглагддаг.

Согтууруулах ундааг хорт хавдар руу тарих

Тарилгын зөв байрлалыг баталгаажуулахын тулд архины абляци нь бамбай булчирхайн жижиг хорт хавдрыг хэт авиан гэх мэт дүрсийг ашиглан архины хамт тарина. Энэхүү эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг багасгахад хүргэдэг. Хэрэв таны хавдар маш бага бөгөөд мэс засал хийх нь тохиромжгүй бол согтууруулах ундаагаар үр хөндөлтийг арилгах боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд дахин үүсдэг хорт хавдрыг эмчлэх мэс заслын дараа ихэвчлэн хэрэглэгддэг.