Лейкемийн ангилал ба прогнозын үечлэл нь нарийн төвөгтэй тул бүх хүнд тохирсон эмчилгээний арга байдаггүй бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахдаа нарийн ангилал, прогнозын давхраажилтыг нэгтгэх шаардлагатай байдаг. At present, there are mainly the following types of treatment methods: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, etc.
Боломжийн цогц эмчилгээ хийснээр лейкемийн урьдчилсан тооцоо эрс сайжирсан. Нэлээд олон өвчтөн эдгэрч эсвэл удаан хугацаанд тогтвортой байж болно. Лейкемийн эрин үе “эдгэршгүй өвчин” болжээ.
AML эмчилгээ (M3 бус)
Ихэвчлэн түгээмэл хэрэглэгддэг DA (3 + 7) схемийг "индукцийн хими эмчилгээ" гэж нэрлэдэг хосолсон химийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Индукцийн эмчилгээ хийсний дараа ремисс эмчилгээг хийвэл цаашид эрчимжсэн нэгтгэх хими эмчилгээ эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах процедурыг урьдчилан таамаглах давхаргын зохицуулалтын дагуу үргэлжлүүлж болно. Нэгдсэн эмчилгээ хийсний дараа ихэвчлэн эмчилгээний эмчилгээ хийдэггүй бөгөөд ажиглалт хийх зорилгоор эмийг зогсоож, тогтмол дагаж мөрдөж болно.
М3 эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ, өдөөгдсөн апоптозын эмчилгээний үр дүнд PML-RARα эерэг цочмог промиелоцит лейкеми (M3) нь AML-ийн хамгийн сайн прогнозын төрөл болжээ. Илүү олон судалгаагаар бүх транс-ретинойн хүчил нь хүнцлийн эмчилгээтэй хавсарч М3 өвчтэй ихэнх өвчтнийг эдгээж болохыг нотолж байна. Эмчилгээг эмчилгээний явцын дагуу нарийн хийх шаардлагатай бөгөөд дараачийн хугацааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг гол төлөв хайлшийн генийн үлдэгдэл нөхцлөөр тодорхойлдог.
БҮХ эмчилгээ
Индукцийн химийн эмчилгээг ихэвчлэн эхлээд хийдэг бөгөөд насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн дунд түгээмэл хэрэглэгддэг схемүүдийн ялгаа байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд хүүхдийн дэглэмийг ашиглах үр дүн нь уламжлалт насанд хүрэгчдийн дэглэмээс илүү сайн байж болохыг судалгаагаар нотолж байна. Өвчин намдасны дараа нэгтгэх, засвар үйлчилгээ хийхийг шаардах шаардлагатай. Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нөхцөл бий. Ph1 хромосом эерэг өвчтөнүүдийг тирозинкиназын дарангуйлагчтай эмчлэхийг зөвлөж байна.
Архаг миелоген лейкемийн эмчилгээ
Архаг үе шатанд тирозинкиназа дарангуйлагчид (иматиниб гэх мэт) эмчилгээг илүүд үздэг. Тэднийг аль болох богино хугацаанд, хангалттай хэмжээгээр эмчлэхийг зөвлөж байна. Хэрэглээ хойшлогдох, тогтмол бус хэрэглэх нь эмэнд амархан тэсвэртэй болоход хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв та иматиниб хэрэглэхээр шийдсэн бол юуны түрүүнд хойшлуулалгүй, хоёрдугаарт удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаардах хэрэгтэй (амьдралд ойр), мөн хэмжээгээ дур мэдэн бууруулж, авахдаа зогсоох хэрэггүй, эс тэгвээс энэ нь эмэнд тэсвэртэй болоход хялбар болно. Түргэвчилсэн үе ба цочмог үе шатанд ихэвчлэн зорилтот эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг (иматиниб шингээх эсвэл хоёр дахь үеийн эмийг хэрэглэх). Боломжтой бол аллоген шилжүүлэн суулгах эсвэл цаг тухайд нь хавсарсан эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Архаг лимфоцит эмчилгээ
Шинж тэмдэггүй болох эрт үеийн өвчтөнүүд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд хожуу үедээ Лю Керан моно эмчилгээ, флударабин, циклофосфамид, мероватай хослуулан химийн эмчилгээ хийх гэх мэт олон төрлийн химийн эмчилгээний аргыг сонгож болно. Бендамустин ба эсрэг CD52 моноклональ эсрэгбие нь мөн үр дүнтэй байдаг. Сүүлийн жилүүдэд BCR замын дарангуйлагчийг чиглэсэн эмчилгээ чухал нөлөөтэй байж болохыг олж мэдсэн. Галд тэсвэртэй өвчтнүүд аллографтын эмчилгээг авч үзэж болно.
Төв мэдрэлийн системийн лейкемийн эмчилгээ
ALL ба AML-ийн M4 ба M5 төрлийг ихэвчлэн CNSL-тэй хослуулдаг боловч бусад цочмог лейкеми тохиолдож болно. Түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд тархины цусан дахь саадыг нэвтрүүлэхэд хэцүү байдаг тул эдгээр өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд харцаганы хатгалт шаардлагатай байдаг. Зарим галд тэсвэртэй өвчтөнд тархины бүхэл бүтэн нугасны туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Автомат шилжүүлэн суулгалтын үр шимийг хүртэх цөөн тооны тусгай өвчтөнүүдийг эс тооцвол (аутологийн шилжүүлэн суулгах дахилтын түвшин маш өндөр байдаг) лейкемийн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь шилжүүлэн суулгахдаа ксенотрансплантацийг сонгох нь зүйтэй.
Дүгнэж хэлэхэд лейкемийн ерөнхий эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгах явдал биш юм. Шилжүүлэн суулгах нь амьд үлдэх үр нөлөөг олж авах боломжтой боловч дахилтын түвшин, залгаас-эсрэг өвчин зэрэг хүндрэлүүд нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлж болзошгүй юм. Дахилт хийсний дараа эмчилгээ илүү хэцүү байх болно. Тиймээс шилжүүлэн суулгах нь ерөнхийдөө сонголтын хамгийн сүүлийн алхам юм.
