Уушигны хорт хавдар

Уушигны хорт хавдар гэж юу вэ?

Уушигны хорт хавдар нь уушгинд эхэлдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Уушигны хорт хавдар нь уушганаас эхэлдэг бөгөөд тунгалгийн зангилаа эсвэл биеийн бусад эрхтэнд тархи гэх мэт тархдаг. Бусад эрхтнүүдийн хавдар уушгинд тархаж магадгүй юм. Хорт хавдрын эсүүд нэг эрхтэнээс нөгөө эрхтэнд тархах үед тэдгээрийг метастаз гэж нэрлэдэг.

Биеийн бүх эсүүд дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) хэмээх генетикийн материалыг агуулдаг. Төлөвшсөн эс хоёр шинэ эсэд хуваагдах бүрт ДНХ нь яг хуулбарлагддаг. Нүд нь анхны нүдний хуулбар бөгөөд бүх талаар ижил байна. Ийм байдлаар бидний бие махбодь өөрсдийгөө байнга нөхөж байдаг. Хуучин эсүүд үхэж, дараагийн үе нь тэднийг орлодог.

Хорт хавдар нь эсийн ДНХ-ийн алдаа буюу мутациас эхэлдэг. ДНХ-ийн мутаци нь хөгшрөлтийн хэвийн үйл явц эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд, тухайлбал тамхины утаа, асбестын ширхэгээр амьсгалах, радон хийд хордох зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Уушигны хорт хавдрын эсийг бий болгохын тулд хэд хэдэн мутаци хийх шаардлагатайг судлаачид тогтоожээ. Бүрэн хорт хавдар болохоос өмнө эсүүд хорт хавдрын урьдал шинж чанартай байж болно, учир нь тэдгээр нь зарим мутацитай боловч уушгины эсийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Генетикийн мутацитай эс хуваагдах үед хэвийн бус генүүдийнхээ дагуу хоёр шинэ эс рүү дамждаг бөгөөд дараа нь ДНХ-ийн алдаатай дөрвөн эс болон хуваагддаг. Шинэ мутаци бүрд уушигны эдийн эс илүү мутацид орж, уушигны эс шиг үйл ажиллагаагаа явуулахад тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Өвчний хожуу үе шатанд зарим эсүүд эхнээсээ холдож болно хавдар мөн биеийн бусад хэсэгт ургаж эхэлдэг. Энэ үйл явцыг үсэрхийлэл гэж нэрлэдэг ба шинэ алслагдсан газруудыг үсэрхийлэл гэж нэрлэдэг.

Хоёрдогч уушгины хорт хавдрын эсрэг анхдагч

Уушигны анхдагч хорт хавдар уушигнаас эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд нь хэвийн бус уушигны эсүүд юм. Заримдаа хүмүүс биеийнхээ өөр хэсгээс хорт хавдараар дамжих эсвэл уушгиндаа үсэрхийлдэг. Үүнийг уушгины хоёрдогч хавдар гэж нэрлэдэг, учир нь уушиг нь хорт хавдрын анхдагч байршилтай харьцуулахад хоёрдогч газар юм. Тиймээс, жишээлбэл, Хөхний хорт хавдар Уушиг руу явсан эсүүд нь уушигны хорт хавдар биш харин хөхний хорт хавдрын хорт хавдар бөгөөд уушигны хорт хавдраас илүү хөхний хорт хавдрын эмчилгээг шаарддаг.

Уушигны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйл нь тухайн хүний ​​хорт хавдар гэх мэт өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм. Хорт хавдрын янз бүрийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Тамхи татах зэрэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг өөрчилж болно. Хүний нас, гэр бүлийн түүх гэх мэт бусад хүмүүсийг өөрчлөх боломжгүй юм.

Гэхдээ эрсдэлт хүчин зүйл, тэр ч байтугай хэд хэдэн хүчин зүйлтэй байх нь өвчин тусна гэсэн үг биш юм. Өвчин тусдаг зарим хүмүүст эрсдэлт хүчин зүйл цөөн эсвэл огт мэдэгддэггүй байж болно.

Эрсдлийн хэд хэдэн хүчин зүйл нь уушгины хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлс нь ерөнхийдөө уушгины хорт хавдрын эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Магадгүй эдгээрийн зарим нь уушгины жижиг эсийн хорт хавдарт хамаагүй байж магадгүй юм.

Та өөрчилж болох эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Тамхины утаа

Тамхи татах нь уушгины хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл юм. Уушигны хорт хавдрын нас баралтын 80 орчим хувь нь тамхинаас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд үүнээс ч өндөр байх магадлалтай юм. Тамхи татаагүй хүн SCLC-тэй байх нь маш ховор тохиолддог.

Тамхи татдаг хүмүүст уушгины хорт хавдар тусах эрсдэл тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад хэд дахин их байдаг. Удаан хугацаагаар тамхи татаж, өдөрт илүү олон хайрцаг тамхи татах тусам таны эрсдэл нэмэгдэх болно.

Тамхи татах, хоолойгоор тамхи татах зэрэг нь уушгины хорт хавдар үүсгэх магадлалтай байдаг. Давирхай багатай эсвэл “хөнгөн” тамхи татах нь жирийн тамхины нэгэн адил уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ментол тамхи татах нь эрсдэлийг улам ихэсгэж болзошгүй тул ментол нь тамхичдыг илүү гүнзгий амьсгалах боломжийг олгодог.

Шууд утаа

Хэрэв та тамхи татдаггүй бол бусдын утааг (дам тамхидалт эсвэл орчны тамхины утаа гэж нэрлэдэг) амьсгалах нь уушгины хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Дам тамхидалт жил бүр уушгины хорт хавдрын улмаас 7,000 гаруй хүн нас бардаг гэж үздэг.

Радонд өртөх

Радон бол ураны хөрс, чулуулаг задралын үр дүнд үүсдэг байгалийн гаралтай цацраг идэвхт хий юм. Та үүнийг харах, амтлах, үнэрлэх чадваргүй болно. АНУ-ын Байгаль орчныг хамгаалах агентлагийн (EPA) мэдээлснээр радон нь энэ улсын уушгины хорт хавдрын хоёр дахь шалтгаан бөгөөд тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Гадаа радон маш бага тул аюултай биш юм. Гэхдээ дотор нь радон илүү төвлөрч болно. Үүнийг амьсгалах нь уушгинд бага хэмжээний цацраг туяа үүсгэдэг. Энэ нь тухайн хүний ​​уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

АНУ-ын бараг бүх хэсэгт байрладаг байшин, бусад барилгууд дотор радоны өндөр агууламжтай байж болно (ялангуяа хонгилд).

Шөрмөсөн чулуунд өртөх

Асбесттой ажилладаг хүмүүс (уурхай, тээрэм, нэхмэлийн үйлдвэр, тусгаарлагч ашигладаг газар, усан онгоцны үйлдвэр гэх мэт) уушигны хорт хавдраар нас барах магадлал хэд дахин их байдаг. Уушигны хорт хавдрын эрсдэл нь тамхи татдаг шөрмөсөн чулуунд өртсөн ажилчдаас хамаагүй өндөр байдаг. Асбестын бага ба богино хугацааны өртөлт нь уушгины хорт хавдрын эрсдлийг хэр их нэмэгдүүлж болох нь тодорхойгүй байна.

Их хэмжээний асбестын хордлоготой хүмүүс ч гэсэн өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг Мезотелиома, гялтан хальснаас (уушгины доторлогоо) эхэлдэг хорт хавдрын нэг төрөл. Энэ төрлийн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл Хортой мезотелиома-г үзнэ үү.

Сүүлийн жилүүдэд засгийн газрын дүрэм журмаар арилжааны болон аж үйлдвэрийн бүтээгдэхүүний асбестын хэрэглээг эрс багасгасан. Энэ нь олон байшин болон бусад хуучин барилгуудад байсаар байгаа боловч муудах, нураах, шинэчлэх зэргээр агаарт цацагдахгүй л бол хортой гэж үздэггүй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Асбест ба Хорт хавдрын эрсдлийг үзнэ үү.

Ажлын байран дахь хорт хавдар үүсгэдэг бусад хүчин зүйлүүдэд өртөх

Уушигны хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим ажлын байран дахь бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисууд (хорт хавдар үүсгэдэг).

• Уран зэрэг цацраг идэвхт хүдэр
• Хүнцэл, бериллий, кадмий, цахиур, винил хлорид, никелийн нэгдлүүд, хромын нэгдлүүд, нүүрсний бүтээгдэхүүн, гичийн хий, хлорометилийн эфир зэрэг амьсгалсан химийн бодисууд
• Дизель түлш

Засгийн газар, аж үйлдвэр нь ажилчдыг ийм олон нөлөөллөөс хамгаалахад туслах арга хэмжээг сүүлийн жилүүдэд авч хэрэгжүүлж байна. Гэсэн хэдий ч аюул заналхийлэл байсаар байгаа тул хэрэв та эдгээр агентуудын эргэн тойронд ажиллавал аль болох өртөх боломжийг хязгаарлахаас болгоомжил.

Хүнсний нэмэлт тэжээл авах

Уушигны хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад витамины бэлдмэлийн гүйцэтгэх үүргийг судалж үзэхэд сэтгэл дундуур үр дүн гарсан. Чухамдаа 2 том судалгаагаар бета каротин агуулсан тамхичид тамхичдын уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ. Эдгээр судалгааны үр дүнгээс харахад тамхичид бета каротин агуулсан нэмэлт бэлдмэл хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ундны ус дахь хүнцэл

Зүүн өмнөд Ази, Өмнөд Америкийн зарим хэсэгт уух усны найрлага дахь хүнцэл ихтэй хүмүүсийг судалж үзэхэд уушгины хорт хавдрын эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ. Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь хүнцэлийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байсан ч гэсэн усан дахь хүнцэлийн хэмжээ АНУ-д ажиглагддаг хэмжээнээс хэд дахин их байжээ. Нийтийн усны системд ажилладаг ихэнх америкчуудын хувьд ундны ус нь хүнцлийн гол эх үүсвэр биш юм.

Таны өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Уушигны өмнөх туяа эмчилгээ

Бусад хорт хавдрын талаар цээжиндээ туяа эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй, ялангуяа тамхи татдаг бол. Жишээлбэл, Ходжкины өвчнөөр эмчлэгдсэн хүмүүс эсвэл хөхний хорт хавдрын мэс заслын мэс заслын дараа цээжний цацраг туяа хийлгэсэн эмэгтэйчүүд орно. Бөөрний хагалгааны дараа хөхний туяа эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдрын эрсдэл хүлээгдэж байснаас өндөр байдаггүй.

Агаарын бохирдол

Хотуудад агаарын бохирдол (ялангуяа хүний ​​наймаа ихтэй замын ойролцоо) уушгины хорт хавдрын эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлж байх шиг байна. Энэ эрсдэл нь тамхидалтаас үүдэх эрсдлээс хамаагүй бага боловч зарим судлаачдын үзэж байгаагаар дэлхий даяар уушгины хорт хавдраар нас барагчдын 5 орчим хувь нь гаднах агаарын бохирдлоос үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Уушигны хорт хавдрын хувийн болон гэр бүлийн түүх

Хэрэв та уушгины хорт хавдартай байсан бол дахин уушгины хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байна.

Ах, эгч, уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн хүүхдүүд өөрсдөө уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл арай өндөр байх магадлалтай, ялангуяа хамаатан садан нь залуу насандаа оношлогдсон бол. Энэ эрсдлийн хэд нь гэр бүлийн гишүүдийн хамтарсан генээс, хэд нь гэр бүлийн хамтарсан өртөлтөөс (тамхины утаа, радон гэх мэт) байж болох нь тодорхойгүй байна.

Судлаачид уушгины хорт хавдрын түүх өндөртэй зарим гэр бүлд генетикийн үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой.

Уушигны хорт хавдрын эрсдэлд тодорхой бус эсвэл нотлогдоогүй нөлөө бүхий хүчин зүйлүүд

Марихуан тамхи татдаг

Марихуан тамхи татах нь уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үзэх шалтгаан бий.

• Марихуанагийн утаа нь тамхины утаанд агуулагдах давирхай болон хорт хавдар үүсгэдэг олон төрлийн бодис агуулдаг. (Tar бол шатсаны дараа үлддэг наалдамхай, хатуу материал бөгөөд утаанд ихэнх хортой бодис агуулагддаг гэж үздэг.)
• Марихуан тамхи (үе мөч) нь ихэвчлэн эцэс хүртэл тамхи татдаг бөгөөд энэ нь давирхайн агууламж хамгийн өндөр байдаг.
• Марихуаныг маш гүнзгий амьсгалж, утаа нь уушгинд удаан хадгалагддаг тул хорт хавдар үүсгэдэг аливаа бодис уушгинд хуримтлагдах боломжийг олгодог.
• Марихуан нь олон газарт хууль бусаар үйлчилдэг тул өөр ямар бодис агуулж байгааг хянах боломжгүй байж магадгүй юм.

Марихуан хэрэглэдэг хүмүүс тамхи татдаг хүмүүсийн хэрэглэдэг тамхины хэмжээнээс нэг өдөр эсвэл долоо хоногт цөөн тооны марихуан тамхи татдаг. Бага хэмжээгээр тамхи татдаг нь уушгины хорт хавдрын эрсдэлд үзүүлэх нөлөөг олж мэдэхэд хэцүү болно.

Марихуан нь удаан хугацааны туршид олон газарт хууль бусаар үйлчилдэг тул марихуан ба уушгины хорт хавдар хоёрын хооронд холбоо хамааралтай эсэхийг судлахад хэцүү байсан бөгөөд хууль бус мансууруулах бодисын хэрэглээний талаар мэдээлэл цуглуулах нь амаргүй юм. Түүнчлэн уушгины хорт хавдартай хүмүүсийн өнгөрсөн үеийн марихуанагийн хэрэглээг судалж үзэхэд марихуан тамхи татдаг хүмүүсийн ихэнх нь тамхи татдаг байжээ. Энэ нь тамхины эрсдэл хэр их байгаа, марихуананаас ямар их эрсдэлтэй болохыг мэдэхэд хэцүү болгож болно. Марихуан тамхи татахаас үүсэх хорт хавдрын эрсдлийг мэдэхийн тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

E-тамхи

Электрон тамхи бол электрон никотин дамжуулах системийн нэг төрөл юм. Тэдэнд ямар ч тамхи ороогүй боловч Хүнс ба Эмийн Захиргаа (FDA) нь "тамхи" бүтээгдэхүүн гэж ангилдаг. Электрон тамхи нь нэлээд шинэлэг зүйл бөгөөд уушгины хорт хавдар тусах эрсдэлийг багтаасан урт хугацааны үр нөлөө ямар байхыг мэдэхийн тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Тальк ба тальк нунтаг

Тальк нь байгалийн хэлбэрээр асбест агуулсан эрдэс бодис юм. Зарим судалгаагаар тальк олборлогчид болон тальк тээрэм ажиллуулдаг хүмүүс үйлдвэрлэлийн зориулалттай талькт өртдөг тул уушгины хорт хавдар болон амьсгалын замын бусад өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг гэж үздэг. Гэхдээ бусад судалгаагаар уушгины хорт хавдрын хэмжээ нэмэгдсэнгүй.

Talcum нунтаг нь талькаар хийгдсэн байдаг. Гоо сайхны тальк нунтаг хэрэглэх нь уушгины хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Уушигны хорт хавдрын төрөл

Уушигны хорт хавдрын үндсэн 2 хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээрийг маш өөрөөр эмчилдэг.

Жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар (NSCLC)

Уушигны хорт хавдрын 80% -85% нь ҮСХЭХ болдог. NSCLC -ийн үндсэн дэд төрлүүд нь аденокарцинома, хавтгай хучуур эдийн хавдар, том эсийн хорт хавдар. Уушигны янз бүрийн эсүүдээс эхэлдэг эдгээр дэд төрлүүдийг эмчилгээ, урьдчилсан таамаглал (төлөв байдал) нь ихэвчлэн ижил байдаг тул ҮСХХГ гэж ангилдаг.

Аденокарцинома: Аденокарцинома нь салст зэрэг бодисыг ялгаруулдаг эсээс эхэлдэг.

Энэ төрлийн уушгины хорт хавдар нь ихэвчлэн одоогийн буюу урьд нь тамхи татдаг хүмүүст тохиолддог боловч тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог хамгийн түгээмэл уушигны хорт хавдар юм. Энэ нь эрэгтэйчүүдийг бодвол эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд бусад хүмүүст уушгины хорт хавдраас илүү залуу хүмүүст тохиолддог.

Аденокарцинома нь ихэвчлэн уушгины гаднах хэсэгт илэрдэг бөгөөд тархахаас өмнө илүү их тохиолддог.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Хавтгай эсийн хавдар: Хавтгай эсийн хорт хавдар нь хавтгай эсүүдээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь уушгины амьсгалын замын дотор талыг хамарсан хавтгай эсүүд юм. Эдгээр нь ихэвчлэн тамхи татдаг түүхтэй холбоотой байдаг ба уушгины төв хэсэгт, амьсгалын замын гол зам (гуурсан хоолой) орчимд байдаг.

Том эсийн (ялгагдаагүй) хорт хавдар: Том эсийн хорт хавдар нь уушгины аль ч хэсэгт илэрч болно. Энэ нь хурдан өсч, тархах хандлагатай байдаг тул үүнийг эмчлэхэд хэцүү болгодог. Том эс гэж нэрлэгддэг том эсийн хорт хавдрын дэд төрөл нейроэндокрин хорт хавдар нь хурдан ургадаг хорт хавдар бөгөөд энэ нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай маш төстэй юм.

Бусад дэд хэвшинжүүд: Үений хавдрын хорт хавдар, саркоматоид хорт хавдар зэрэг NSCLC-ийн бусад дэд хэв шинжүүд харьцангуй бага түгээмэл байдаг.

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (SCLC)

Нийт уушгины хорт хавдрын 10-15% нь SCLC бөгөөд үүнийг заримдаа овъёос эсийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн уушигны хорт хавдар нь NSCLC-ээс хурдан өсч, тархах хандлагатай байдаг. SCLC-тэй хүмүүсийн 70 орчим хувь нь оношлогдох үед аль хэдийн тархсан хорт хавдартай болно. Энэ хорт хавдар хурдан ургадаг тул хими эмчилгээ, туяа эмчилгээнд сайн хариу өгөх хандлагатай байдаг. Харамсалтай нь ихэнх хүмүүсийн хувьд хорт хавдар хэзээ нэгэн цагт эргэж ирнэ.

Бусад төрлийн уушигны хавдар

Уушигны хорт хавдрын үндсэн төрлүүдийн хамт уушгинд бусад хавдар үүсч болно.

Уушиг карциноид хавдар: Уушигны хорт хавдар нь уушигны хавдрын 5 -аас бага хувийг эзэлдэг. Эдгээрийн ихэнх нь аажмаар ургадаг. Эдгээр хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл уушигны карциноид хавдрыг үзнэ үү.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Уушгинд тархдаг хорт хавдар: Бусад эрхтнүүдээс (хөх, нойр булчирхай, бөөр, арьс гэх мэт) эхэлдэг хорт хавдар нь заримдаа уушгинд тархаж (үсэрхийлж хувирдаг) боловч эдгээр нь уушгины хорт хавдар биш юм. Жишээлбэл, хөхнөөс эхэлж уушгинд тархдаг хорт хавдар нь уушгины хорт хавдар биш харин хөхний хорт хавдар хэвээр байна. Уушигны үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээг хаанаас эхэлсэн (хавдрын анхдагч цэг) дээр үндэслэн хийдэг.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний явц ахих үед л гардаг.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шинэ ханиалга алга болдоггүй
• Бага хэмжээгээр ч гэсэн цусаар ханиалгах
• Амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• Хөөсөнцөр
• Хийхгүйгээр турах
• Ясны өвдөлт
• Толгой өвдөх

Хэрэв уушгины анхны хорт хавдар тархсан бол тухайн хүн биеийн бусад хэсэгт шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Уушигны хорт хавдрын тархах нийтлэг газруудад уушигны бусад хэсэг, тунгалгийн булчирхай, яс, тархи, элэг, бөөрний дээд булчирхай орно.

Биеийн бусад хэсэгт тохиолдож болох уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгүүд:

• Хоолны дуршил алдагдах эсвэл тайлбарлаагүй жингийн алдагдал
• Булчингийн туралт (кахекси гэж нэрлэдэг)
• Ядаргаа
• Толгой өвдөх, яс, үе мөч өвдөх
• Санамсаргүй гэмтэлтэй холбоогүй ясны хугарал
• Тогтворгүй алхах, ой санамж муудах зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдэгүүд
• Хүзүү эсвэл нүүрний хаван
• Ерөнхий сул тал
• Цус алдалт
• Цусны цохилтууд

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Скрининг хийх (CT, MRI эсвэл PET скан) шинжилгээний үр дүнд уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол уушгины жижиг эдийг микроскопоор шинжилж хорт хавдрын эсүүдийг хайж олох шаардлагатай. Биопси гэж нэрлэгддэг энэхүү процедурыг янз бүрийн аргаар хийж болно. Зарим тохиолдолд эмч зүүг арьсаар дамжуулж уушгинд дамжуулж жижиг эд эсийг авах; энэ процедурыг ихэвчлэн зүүний биопси гэж нэрлэдэг.

Бусад тохиолдолд бронхоскопи хийх үед биопси хийж болно. Өвчтөнийг тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх үед эмч ам, хамар дамжин уушгинд жижиг хоолой оруулдаг. Гэрэл, жижиг камер, төгсгөлд нь мэс заслын багаж бүхий хоолой нь эмчид уушигны доторх хэсгийг харж, жижиг эд эсийн дээжийг авах боломжийг олгодог.

Саяхан FDA нь уушгины хорт хавдрын анхны шингэн биопсийг баталж, цусны урсгал дахь чөлөөт хөвөгч ДНК ашиглан шинжилгээнд хамруулсан болно. Тэдний доторх эсүүд үхэхийн хэрээр хавдар энэ ДНХ материалыг цус руу хаядаг. ДНХ-г цуглуулж, шинжилж үзэхэд эмч нар хавдрын өсөлтийг өдөөж буй генетикийн мутаци болон бусад жигд бус байдлын талаар “хормын хувилбар” авах боломжийг олгодог. Шингэн биопси нь инвазив бус, хямд, цаг үеэ олсон үр дүнтэй, амархан давтагдах чадвартай байдаг тул зарим чухал давуу талыг санал болгодог.

Хэрэв эдийн дээжинд хорт хавдрын эсүүд илэрвэл генетикийн шинжилгээ хийж болно. "Молекулын профиль эсвэл мутацийн профилинг" гэж нэрлэж болох генетикийн шинжилгээ нь эмч нарт хавдрын эсийн дотроос генийн мутаци эсвэл хорт хавдар үүсгэдэг өөрчлөлтийг хайж олох боломжийг олгодог. Энэхүү шинжилгээ нь эмчийг өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад тусалдаг.

Эмгэг судлаачид (эс, эд эсийг микроскопоор судалж өвчнийг тодорхойлдог эмч нар) ба генетикчид (генийг судлах тусгай сургалттай эрдэмтэд) эмчдээ хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд шаардлагатай мэдээллийг өгч чадна. Эдгээр мэргэжилтнүүд уушгины хорт хавдар тус бүрийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлж болно: хавдрын хэлбэр (жишээлбэл, NSCLC эсвэл SCLC); хэр зэрэг урагшилсан (түүний үе шат); мөн хорт хавдар үүсгэдэг эсвэл түүнийг өдөөж буй мутаци (генийн өөрчлөлт).

Уушигны хавдрын эсийн генетикийн шинж чанарыг ойлгохын ач холбогдол нэмэгдэж байгаа тул эмгэг судлаач, пульмонологчид рефлексийн шинжилгээ хийхийг уриалж байна. Рефлексийн шинжилгээнд одоогоор мэдэгдэж байгаа уушгины хорт хавдрын мутаци эсвэл драйверуудад тест хийх нь өвчтөний хавдрын үе шатнаас үл хамааран оношлогооны шинжилгээг хийхтэй зэрэгцэн орно.

Уушигны хорт хавдрын үе шатууд

I үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн уушгинд байрладаг бөгөөд ямар ч тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байдаг.

II үе шат: Хорт хавдар нь уушги болон ойролцоох тунгалагийн зангилаанууд юм.

III үе шат: Хорт хавдар нь уушгинд болон цээжний дунд хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайд илэрдэг бөгөөд үүнийг орон нутгийн өндөр хөгжилтэй өвчин гэж тодорхойлдог. III үе шат нь хоёр дэд хэв шинжтэй байна.

• Хэрэв хавдар нь зөвхөн цээжний хавдрын эхэлсэн тэр талын тунгалгийн булчирхайд тархсан бол IIIA үе шат гэнэ.
• Хэрэв хорт хавдар нь цээжний эсрэг талд буюу хүзүүвчний ясны дээгүүр тархсан бол түүнийг IIIB үе шат гэнэ.

IV үе шат: Энэ бол уушгины хорт хавдрын хамгийн дэвшилтэт үе шат бөгөөд цаашлаад өвчний ахиц дэвшил гэж тодорхойлдог Энэ бол хорт хавдар нь хоёр уушгинд, уушгины орчмын шингэн рүү эсвэл биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал элэг эсвэл бусад эрхтэнд тархах үед юм.

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх

Мэс засал, туяа, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ - дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэвэл уушгины хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр төрлийн эмчилгээ тус бүр өөр өөр гаж нөлөө үүсгэдэг.

мэс засал

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Зарим мэс засалчид видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (VATS) ашигладаг. Энэ процедурын хувьд мэс засалч цээжиндээ жижиг зүсэлт буюу зүсэлт хийж, торакоскоп хэмээх хоолойг оруулдаг. Торакоскоп нь гэрэл, жижиг камертай бөгөөд видео монитортой холбогдсон тул мэс засалч цээжний доторх хэсгийг харж болно. Дараа нь уушгины дэлбээг цээжиндээ том зүсэлтгүйгээр хамрах хүрээг нь арилгаж болно.

Химийн эмчилгээ ба цацраг туяа

Мэс заслын аргаар авах боломжтой жижиг эсийн бус уушгины хавдартай хүмүүсийн хувьд нотлох баримтаас үзэхэд мэс заслын дараах хими эмчилгээ нь "туслах химийн эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг нь хорт хавдар эргэж ирэхээс урьдчилан сэргийлж чаддаг. Энэ нь ялангуяа II ба IIIA өвчинтэй өвчтөнүүдэд хамаатай юм. Туслах химийн эмчилгээ бусад өвчтөнүүдэд хамаатай эсэх, тэдэнд хэр их ашиг тусаа өгөх вэ гэсэн асуултууд хэвээр байна.

Мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй уушгины хорт хавдрын III үе шаттай хүмүүсийн хувьд эмч нар химийн эмчилгээг тодорхой (өндөр тунгаар) туяа эмчилгээтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Уушигны хорт хавдрын IV үе шатанд химийн эмчилгээ ихэвчлэн гол эмчилгээ болдог. Өвчтөнүүдийн IV үе шатанд цацраг туяа нь зөвхөн шинж тэмдгийг хөнгөвчлөхөд ашиглагддаг.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний химийн эмчилгээний төлөвлөгөө нь ихэвчлэн эмийн хослолоос бүрддэг. Ихэнхдээ цисплатин (Платинол) эсвэл карбоплатин (Параплатин) ба доцетаксел (Таксотере), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол ба бусад), винорелбин (Навелбин ба бусад), пеметрексед (Алимта) зэрэг эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг.

Эдгээр эмчилгээ үр дүнгүй болох тохиолдол байдаг. Эсвэл эдгээр эмүүд хэсэг хугацаанд ажилласны дараа уушгины хорт хавдар эргэж ирж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн эмийн эмчилгээний хоёр дахь шатыг химийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Саяхан, эмчилгээний химийн эмчилгээний үзэл баримтлалыг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж үзсэн бөгөөд энэ нь хорт хавдар гарахаас өмнө өөр эмэнд шилжсэн; эсвэл анх хэрэглэж байсан нэг эмийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэх. Эдгээр хоёр стратеги нь сонгосон өвчтөнүүдэд давуу талыг харуулсан болно.

Бусад эмчилгээний өмнө хими эмчилгээ (неоадювант эмчилгээ)

Цацраг туяа, мэс засал хийлгэхээс өмнө химийн эмчилгээ хийлгэх нь уушгины хорт хавдартай хүмүүст хавдрыг багасгах замаар мэс заслын аргаар арилгахад хялбар болгож, цацрагийн үр нөлөөг дээшлүүлж, хорт хавдрын далд эсийг эрт үед нь устгахад тусалдаг.

Хэрэв хавдар нь химийн эмчилгээгээр багасахгүй бол эмийг даруй зогсоож, эмч өөр эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад уушгины хорт хавдартай хүмүүс мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийлгэх үед гаж нөлөөг даван туулах чадвартай болох нь судалгаагаар нотлогджээ.

Заримдаа эмийг богино хугацааны туршилтаар эмчлэх нь мэс заслын өмнө хавдрыг багасгадаг. Хэрэв ийм тохиолдол байгаа бол мэс засал хийсний дараа ижил эмээр үргэлжлүүлэн эмчлэх нь өвчтөнд ашиг тусаа өгөх магадлал өндөр байдаг. Дэлхий даяар уушгины хорт хавдрын олон мэргэжилтнүүд мэс засал хийлгэхийн өмнө өвчтөндөө химийн эмчилгээ хийж байгаа тул өвчтөнүүд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Зорилтот эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрын анагаах ухааны хамгийн хөгжилтэй үйл явдлуудын нэг бол зорилтот эмчилгээг нэвтрүүлэх явдал юм. Химийн эмчилгээний эмүүдээс ялгаатай нь ердийн эсүүд ба хорт хавдрын эсүүдийг ялгаж чадахгүй, эмчилгээний зориулалттай эмчилгээ нь эдгээр эсийн гадаргуу дээр гарч ирсэн байг хавсаргах, хаах замаар хорт хавдрын эсүүдэд довтлох зорилгоор тусгайлан хийгдсэн байдаг. Тодорхой молекулын биомаркер бүхий уушгины хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээтэй хамт зорилтот эмээр эмчилгээ хийлгэж болно. Уушигны хорт хавдрын эдгээр эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Эрлотиниб (Тарцева ба бусад). Эрлотиниб хэмээх зорилтот эмчилгээ нь уушгины жижиг эсийн хорт хавдартай хүмүүст үр өгөөжтэй болох нь батлагдсан. Энэ эм нь эсийн гадаргуу дээрх тодорхой төрлийн рецепторыг блоклодог - эпидермисийн өсөлтийн рецептор (EGFR). EGFR зэрэг рецепторууд нь хорт хавдрын эсийг ургах, тархахад түлхэц өгөх бодисыг зөвшөөрч үүдний үүргийг гүйцэтгэдэг. EGFR-ийн мутацитай уушигны хорт хавдрын эсүүд химийн эмчилгээний оронд эрлотинибын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх магадлалтай. Химийн эмчилгээ хийлгэсэн, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байгаа өвчтөнүүдэд эрлотинибийг мутаци байхгүй байсан ч ашиглаж болно.

Афатиниб (Гилотриф). 2013 онд FDA нь erlotinib-тэй амжилттай эмчилж болох хүмүүсийн нэгэн адил EGRF генийн мутаци эсвэл устгалтай өвчтөнүүдэд үсэрхийлсэн NSCLC-ийн анхан шатны эмчилгээнд хэрэглэх афатинибыг баталжээ.

Гефитиниб (Иресса). 2015 онд FDA нь хавдар, EGFR генийн мутацийн өвөрмөц хэлбэрийг агуулсан NSCLC-тэй өвчтөнүүдийг эхний ээлжинд эмчлэхэд гефитинибийг баталсан бөгөөд энэ нь FDA-аас батлагдсан шинжилгээгээр тогтоогдсон болно.

Бевацизумаб (Авастин). Ердийн эдүүдийн нэгэн адил хавдар нь амьд үлдэхийн тулд цусны хангамж шаарддаг. Цусны судаснууд хэд хэдэн аргаар ургадаг. Үүний нэг арга бол судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) гэж нэрлэгддэг бодис агуулагдах явдал юм. Энэ бодис нь цусны судсыг хавдарыг нэвтэлж өдөөж хүчилтөрөгч, эрдэс бодис болон бусад тэжээлийг хавдрыг тэжээхэд хүргэдэг. Хавдар бүх биед тархах үед VEGF ялгаруулж шинэ судас үүсгэдэг.

Бевацизумаб нь VEGF-ийг шинэ цусны судасны өсөлтийг зогсоох замаар зогсооно. (Хэвийн эдүүд тогтсон цусны хангамжтай байдаг тул энэ эмэнд нөлөөлдөггүй.) Бевацизумабыг химийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэвэл аденокарцинома, том эсийн хорт хавдар гэх мэт зарим төрлийн уушгины бус хорт хавдартай хүмүүсийн амьдрах чадварыг сайжруулдаг болох нь батлагдсан. .

Кризотиниб (Xalkori). ALK генийн мутацитай, уушгины жижиг эсийн хорт хавдартай хүмүүст үр өгөөжөө өгсөн эмчилгээ. Кризотиниб нь ALK-ийг хааж, хавдрын өсөлтийг зогсоох үйлчилгээтэй.

Церитиниб (Зыкадиа). Кризотинибийг тэвчиж чаддаггүй, эсвэл кризотиниб эмчилгээнд хамрагдсаар байтал хорт хавдар нь өссөөр байдаг метастатик ALK-эерэг уушгины хорт хавдартай хүмүүст 2014 онд батлагдсан.

Хорт хавдрын эсийн ген өөрчлөгдөж болох тул зарим хавдар нь зорилтот эмчилгээнд тэсвэртэй болж болзошгүй юм. Эдгээр бэрхшээлийг даван туулах эмийг одоо эмнэлзүйн туршилтаар судалж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уушгины хорт хавдартай хүмүүст чухал эмчилгээний аргыг санал болгодог.

immunotherapy

Дархлаа эмчилгээ нь уушигны зарим хорт хавдрын эмчилгээний шинэ хувилбар болж саяхан гарч ирсэн. Хорт хавдрын ямар ч эмчилгээ гаж нөлөө үүсгэдэг бол дархлаа эмчилгээ нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй байдаг; энэ нь зарим талаар үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой юм.

Бидний дархлааны систем биднийг эрүүл байлгахын тулд тасралтгүй ажилладаг. Энэ нь халдвар, вирус, хорт хавдрын эсүүд өсөн нэмэгдэж буй зэрэг аюулыг таньж, түүнтэй тэмцдэг. Ерөнхийдөө дархлаа эмчилгээ нь бидний дархлааны системийг хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ болгон ашигладаг.

2015 оны 1-р сард FDA нь химийн эмчилгээ хийлгэж амжилтанд хүрээгүй хавтгай хавтгай дөрвөлжин NSCLC-ийн эмчилгээнд nivolumab (Opdivo) дархлаа эмчилгээг батлав. Ниволумаб нь бие махбодийн дархлааны системийг хавдар довтлохоос сэргийлдэг ПД-XNUMX гэгддэг молекулын "тоормос" -д саад учруулах замаар ажилладаг.

2016 онд FDA нь анхан шатны эмчилгээ болгон дэвшилтэт NSCLC-ийн эмчилгээнд пембролизумаб (Кейтруда) хэмээх шинэ дархлааны эмчилгээг баталсан. Түүний эмчилгээний үйл ажиллагаа нь ниволумабтай төстэй. Өвчтөнүүдийг PDL-1 гэгддэг уургийн шинжилгээнд хамруулдаг бөгөөд хэрвээ хангалттай хэмжээний уураг илэрсэн бол энэ эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Уушигны хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээний нэмэлт аргууд нь эмнэлзүйн эрт үеийн туршилтуудад үр дүнгээ өгч, сүүлийн үе шатанд хөгжиж байна. NSCLC-ийн эмчилгээ хамгийн өндөр түвшинд хүрсэн; Гэсэн хэдий ч SCLC-ийн дархлаанд суурилсан хэд хэдэн шинэ эмчилгээ нь эмнэлзүйн хөгжилд байгаа. Эдгээр эмчилгээнд хамрагдана дөрвөн үндсэн ангилал:

• Моноклональ эсрэгбие гэдэг нь хавдрын тодорхой эсрэгтөрөгчийг (дархлааны тогтолцоо нь гадны эсвэл аюултай гэж үздэг) чиглэсэн лабораторид бий болгосон молекулууд юм.
• Хяналтын цэгийн дарангуйлагчид дархлааны хариу урвалыг зохицуулах тэнцвэрийг хангах зорилтот молекулууд.
• Эмчилгээний вакцин зорилтот бүлгийн эсвэл хавдрын эсрэг эсрэгтөрөгч.
• Т-эсийн үрчлэлт дархлааны тогтолцооны хорт хавдрын эсрэг хариу урвалыг сайжруулах зорилгоор өвчтөнөөс Т эсийг (цагаан лейкоцитийн нэг төрөл) гаргаж, генетикийн хувьд өөрчилсөн эсвэл химийн бодисоор эмчилж, өвчтөнд дахин нэвтрүүлэх арга юм. .

CAR T-Cell эмчилгээ ба Natural Killer (NK) эсийн эмчилгээ нь уушгины хорт хавдрын эмчилгээний шинэ аргуудын нэг юм.

Уушигны хорт хавдраас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй боловч та дараахь тохиолдолд эрсдлийг бууруулж чадна.

• Тамхи татаж болохгүй. Хэрэв та хэзээ ч тамхи татдаггүй байсан бол бүү эхлээрэй. Уушигны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлээс хэрхэн зайлсхийх талаар хүүхдүүддээ тамхи татахгүй байх талаар ярилц. Хүүхдүүдийнхээ дарамтанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээ мэдэхийн тулд хүүхдүүдтэйгээ тамхины хор хөнөөлийн талаар яриагаа эрт эхлүүлээрэй.
• Тамхи татахаа болих. Одоо тамхи татахаа боль. Тамхинаас гарах нь олон жилийн турш тамхи татсан байсан ч уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулдаг. Тамхинаас гарахад тань туслах стратеги болон тамхинаас татгалзах талаар эмчтэйгээ ярилц. Сонголтууд нь никотины орлуулах бүтээгдэхүүн, эм, туслах бүлгүүд юм.
• Дам тамхидалтаас зайлсхий. Хэрэв та тамхичинтай хамт амьдардаг эсвэл хамт ажилладаг бол тамхинаас гарахыг түүнд уриал. Наад зах нь түүнийг гадаа тамхи татахыг хүс. Хүмүүс тамхи татдаг баар, ресторан гэх мэт газраас зайлсхийж, тамхи татахгүй байхыг эрэлхийл.
• Гэрийнхээ радоныг туршиж үзээрэй. Гэрийнхээ радоны түвшинг шалгаж үзээрэй, ялангуяа та радоны асуудалтай газар амьдардаг бол. Гэрийнхээ аюулгүй байдлыг хангахын тулд радоны өндөр түвшинг арилгаж болно. Радоны шинжилгээний талаархи мэдээллийг орон нутгийнхаа нийгмийн эрүүл мэндийн газар эсвэл Америкийн уушгины холбооны орон нутгийн бүлгээс авна уу.
• Ажил дээрээ хорт хавдар үүсгэгч бодисоос зайлсхий. Ажил дээрээ химийн хорт бодист өртөхөөс өөрийгөө урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай. Ажил олгогчийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөрэй. Жишээлбэл, хэрэв танд нүүрний маскыг хамгаалах зорилгоор өгсөн бол түүнийгээ үргэлж өмсөөрэй. Ажил дээрээ өөрийгөө хамгаалахын тулд өөр юу хийж чадахаа эмчээсээ асуу. Тамхи татвал ажлын байран дахь хорт хавдар үүсгэгч бодисоос уушиг гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Жимс, хүнсний ногоогоор дүүрэн хоолны дэглэм бариарай. Олон төрлийн жимс, ногоотой эрүүл хооллолтыг сонгоорой. Витамин, шим тэжээлийн хүнсний эх үүсвэр хамгийн сайн байдаг. Хортой байж болзошгүй тул эмийг их хэмжээгээр уухаас зайлсхий. Жишээлбэл, судлаачид хүнд тамхи татдаг хүмүүсийн уушгины хорт хавдрын эрсдлийг бууруулна гэж найдаж байсан бол бета каротин агуулсан нэмэлт тэжээл өгсөн. Үр дүнгээс харахад нэмэлт тэжээл нь тамхичдын хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна.
• Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд дасгал хий. Хэрэв та тогтмол дасгал хийдэггүй бол аажмаар эхэл. Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд дасгал хийж үзээрэй.