Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ
Хорт хавдрын эмчилгээнд хувьсгалт арга.
Та хорт хавдрын эмчилгээнд хамрагдахыг хүсч байна уу?
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээнд ирээдүйтэй арга юм. Энэ нь өвчтөний хавдрын эдээс дархлааны эс, ялангуяа Т эсийг гаргаж авах явдал юм. Дараа нь эдгээр Т эсийг өвчтөний биед дахин нэвтрүүлэхээс өмнө лабораторид ургуулж, үржүүлдэг. Зорилго нь дархлааны тогтолцооны хорт хавдрын эсийг таних, довтлох чадварыг нэмэгдүүлэх явдал юм. TIL эмчилгээг өвчтөний хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвалыг ашиглан үрчлэгдсэн эсийг шилжүүлэх хэлбэр гэж үздэг. Энэхүү хувийн дархлаа эмчилгээ нь янз бүрийн хорт хавдрыг эмчлэх чадвартай бөгөөд онкологийн судалгаа, эмнэлзүйн хөгжлийн идэвхтэй талбар юм.
2024-р сарын XNUMX: Орчин үеийн меланома бүхий өвчтөнүүдэд шинэ эсийн дархлаа эмчилгээг санал болгож байна. гэж нэрлэдэг TIL эмчилгээ, энэ нь хавдрын нэвчдэст лимфоцит эмчилгээ гэсэн үг юм. Нэг удаагийн Т эсийн эмчилгээний тарилга нь хорт хавдартай тэмцэхийн тулд өвчтөний өөрийн дархлааны эсийг ашигладаг. Энэ нь хатуу хавдрын эсийн эмчилгээ нь FDA-ийн зөвшөөрлийг авсан анхны тохиолдол юм.
Эмнэлзүйн судалгааны мэдээллээс үзэхэд нэг удаагийн эм нь үсэрхийлсэн меланоматай хүмүүст 36% -ийн хариу үйлдэл үзүүлсэн бөгөөд энэ эмчилгээг янз бүрийн дархлалын эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчин нь муудсан өвчтөнүүдэд туршиж үзсэн нь сайн үр дүн юм. Өвчтөнүүд мөн хоёр жил гаруй үргэлжилсэн урт хугацааны хариу урвалыг мэдэрсэн.
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхэд өвчтөний дархлааны системийг ашигладаг орчин үеийн дархлаа эмчилгээний арга юм. Энэхүү шинэлэг эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах, устгах зорилгоор өвчтөний дархлааны эсийг лабораторид дахин нэвтрүүлэхээс өмнө устгаж, өөрчилдөг, эсвэл өсгөдөг.
TIL эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
TIL эмчилгээнд мэс заслын аргаар хасагдсан хавдраас Т-лимфоцит (Т-эс) цуглуулах орно. Дараа нь эдгээр эсүүдийг лабораторид сайжруулж, хамгийн хүчирхэг Т эсүүдийг сонгон үржүүлж хорт хавдартай тэмцэх чадварыг нь сайжруулдаг. Эдгээр эсийг индукцийн хими эмчилгээ хийсний дараа дусаах замаар өвчтөнд дахин оруулна. Шинээр цэнэглэгдсэн Т эсүүд нь биеийг бүхэлд нь хамарч, хавдрын эсүүд рүү дайрч, устгадаг.
TIL эмчилгээний үйл явц юу вэ?
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь хорт хавдрыг үр дүнтэй довтлохын тулд өвчтөний дархлааны системийг ашигладаг дархлаа эмчилгээний хувьсгалт хэлбэр юм. Олон эх сурвалжаас олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн TIL эмчилгээнд хамрагдсан процедурын бүрэн хураангуйг энд оруулав.
Т-лимфоцитын олборлолт: TIL эмчилгээ нь мэс заслын аргаар хасагдсан хавдраас Т эсийг цуглуулж эхэлдэг. Эдгээр Т эсүүд нь дархлааны тогтолцооны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хорт хавдрын эсийг илрүүлж, устгадаг.
Лабораторийн сайжруулалт: Олж авсан Т-эсийг дараа нь лабораторид аваачиж, хорт хавдартай тэмцэх чадавхийг сайжруулахын тулд өөрчилж, олшруулдаг. Энэ процедур нь хамгийн хүчирхэг Т эсүүдийг сонгож, илүү хүчирхэг дархлааг бий болгохын тулд тэдгээрийг хуулбарлахыг шаарддаг.
Өвчтөнд буцаан дусаах: TIL-ийг хэдэн тэрбум эс болгон үр дүнтэй өргөжүүлсний дараа тэдгээрийг дусаах замаар өвчтөнд дахин оруулна. Эдгээр хэт цэнэглэгдсэн Т эсүүд нь эрүүл эсийг хамгаалахын зэрэгцээ хорт хавдрын эсийг таньж, довтлохоор програмчлагдсан байдаг.
Индукцийн хими эмчилгээ: TIL дусаахаас өмнө өвчтөнүүд шинээр нэвтрүүлсэн Т-эсийг бие махбодид амжилттай өргөжүүлэхийн тулд нэг долоо хоногийн хими эмчилгээ хийдэг. Энэ үе шат нь TIL эмчилгээний эмчилгээний чадавхийг нэмэгдүүлэхэд маш чухал юм.
Эмчилгээний хугацаа: Тасралтгүй арчилгаа шаарддаг хорт хавдрын бусад олон эмчилгээнээс ялгаатай нь TIL эмчилгээг зөвхөн нэг удаа хийдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөнүүд өмнө нь TIL эмчилгээ хийлгэж, нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хоёр дахь шатны эмчилгээг авч үзэж болно.
TIL эмчилгээ нь ихэвчлэн халуурах, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр гаж нөлөөг ихэвчлэн TIL эсүүд биш харин эмчилгээний дэглэмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбодог.
TIL эмчилгээ нь CAR-T эсийн эмчилгээнээс ялгаатай нь TIL-ийг генийн өөрчлөлтөөс илүү хавдараас шууд ургуулдаг. Цаашилбал, TIL бүтээгдэхүүн нь олон төрлийн хавдрын эсрэгтөрөгчийг онилох чадвартай хэд хэдэн Т эсийн клоныг багтаасан поликлон юм.
Дүгнэж хэлэхэд, TIL эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхэд өвчтөний дархлааны системийг үр дүнтэй ашигладаг тул хорт хавдрын эмчилгээний ирээдүйтэй арга юм. Энэхүү шинэ эм нь төрөл бүрийн хорт хавдрыг эмчлэх асар их чадавхитай бөгөөд уламжлалт дархлалын эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд шинэ найдвар өгдөг.
Та унших дуртай байж магадгүй: Хятад дахь TIL эмчилгээ
TIL эмчилгээний явц ба хэрэглээ
Доктор Стивен Розенберг 1980-аад оны сүүлчээр TIL эмчилгээг анх бий болгохдоо хулганы хорт хавдрыг аутологийн TIL-ээр амжилттай эмчилж байжээ. Түүнээс хойш TIL эмчилгээ нь тодорхой хатуу хавдар, ялангуяа меланома, умайн хүзүүний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэгт ихээхэн үр дүнтэй болсон.
Шанхай хотод төвтэй Grit Biotechnology нь меланома, умайн хүзүү, уушигны хорт хавдрыг голлон анхаарч, TIL нэр дэвшигчдээ хөгжүүлэхэд зориулж 60 сая долларын санхүүжилт авсан. Эдгээр хүчин чармайлт нь TIL эмчилгээний дэлхий дахины хэв маягтай нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь дархлааны хяналтын цэгийг хориглох эм гэх мэт бусад дархлалын эмчилгээтэй хавсарсан эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг.
Сүүлийн үеийн судалгаагаар хавдрын доторх TIL-ийн бүтэц, байршил нь прогноз, эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл болохыг онцолсон. Хавдрын тодорхой хэлбэрт тохирсон TIL эмчилгээг сайжруулах, өвчтөний ангиллыг сайжруулахад TIL болон хавдрын бичил орчны хоорондын нарийн харилцааг ойлгох нь маш чухал юм.
TIL эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээнээс юугаараа ялгаатай вэ?
TIL эмчилгээ ба бусад төрлийн дархлаа эмчилгээний хоорондох ялгаа
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь өвөрмөц шинж чанар, механизмаараа бусад дархлаа эмчилгээний аргуудаас ялгардаг. Найдвартай эх сурвалжаас авсан мэдээлэлд үндэслэн TIL эмчилгээ болон бусад төрлийн дархлалын эмчилгээний хоорондох мэдэгдэхүйц ялгааг энд харуулав.
1. Эсийн эх үүсвэр ба өөрчлөлт: – TIL эмчилгээ гэдэг нь хагалгааны явцад тайрч авсан хавдраас Т эсийг шууд цуглуулах үйл явц юм. Дараа нь эдгээр эсийг генетикийн өөрчлөлтгүйгээр лабораторид тариалдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг онилох байгалийн чадварыг сайжруулдаг.
CAR-T эсийн эмчилгээ: Үүний эсрэгээр CAR-T эсийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой уургийг танихын тулд өвчтөний Т-эсийг лабораторид дахин програмчилдаг. Дараа нь эдгээр генийн өөрчлөлттэй эсийг хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийн тулд өвчтөнд дахин оруулдаг.
2. Хорт хавдрын зорилтот төрлүүд: TIL эмчилгээ нь толгой ба хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, меланома, уушигны хорт хавдар, эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар зэрэг хатуу хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын үед үр дүнтэй байдаг.
CAR-T эсийн эмчилгээ: CAR-T эсийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хорт хавдрын эсүүд дээр тодорхой маркеруудыг онилох замаар лейкеми, лимфома зэрэг цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг. Нөгөө талаас TIL эмчилгээ нь хавдрын маркерын өргөн хүрээг илрүүлэх боломжтой тул хатуу хавдрын эсрэг илүү үр дүнтэй байж болох юм.
3. Үйл ажиллагааны механизм: TILs нь байгалийн гаралтай дархлааны эсүүд бөгөөд хавдар руу нэвтэрч, дараа нь өвчтөний биед буцааж өгөхөөс өмнө лабораторид өргөжүүлдэг. Эдгээр эсүүд нь хатуу хавдарт илэрдэг өргөн хүрээний хавдрын эсрэгтөрөгчийг чиглүүлдэг.
CAR-T Cell Therapy: CAR-T cells are designed to express химерик антиген рецепторууд that specifically detect antigens on cancer cells. This therapy is extremely specific to recognized antigens found in blood cancer cells.
4. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа ба гаж нөлөө: -ТИЛ эмчилгээг ихэвчлэн нэг удаа хийдэг бөгөөд өвчтөнүүдэд TIL дусаахаас өмнө индукцийн хими эмчилгээ хийдэг. Ерөнхийдөө TIL эмчилгээний гаж нөлөө нь маш бага бөгөөд ихэвчлэн TIL эсүүдээс илүү эмчилгээний төлөвлөгөөний бусад элементүүдээс үүсдэг.
CAR-T эсийн эмчилгээ: CAR-T эсийн эмчилгээ нь хэд хэдэн дусаах шаардлагатай бөгөөд дархлааны хариу урвалыг хурдан өдөөдөг тул цитокин ялгарах синдром, мэдрэлийн хордлого зэрэг мэдэгдэхүйц сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Дүгнэж хэлэхэд, TIL эмчилгээ ба CAR-T эсийн эмчилгээ нь хоёулаа үрчлэгдсэн эс шилжүүлэх дархлаа эмчилгээ боловч тэдгээр нь дархлааны эсийн эх үүсвэр, зорилтот хавдрын төрөл, үйл ажиллагааны механизм болон холбогдох сөрөг нөлөөллийн хувьд ихээхэн ялгаатай байдаг. TIL эмчилгээ нь хатуу хавдрын эсрэг өргөн хэрэглэгддэг, байгалийн дархлааны хариу урвалаас хамаардаг тул хорт хавдрын эмчилгээний боломжит арга юм.
Та унших дуртай байж магадгүй: Хятад дахь CAR T-Cell эмчилгээ
TIL эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ хийдэг өвчнүүд
- Толгой ба хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хавдар
- Меланома
- Уушигны хорт хавдар
- Шээс бэлгийн замын хавдар
- Зарим хорт хавдар
Хэрэв танд меланома оношлогдсон бол, тэр ч байтугай таны меланома үсэрхийлсэн эсвэл тархсан байсан ч гэсэн найдвар бий. Шинэ дэвшилтэт эмчилгээ нь хожуу үеийн меланомыг амьдрах чадвартай болгодог. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг бол хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) дархлаа эмчилгээ юм.
TIL эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх ирээдүйтэй боловч олон тооны сөрөг үр дагавартай байдаг.
Итгэмжлэгдсэн эх сурвалжийн мэдээлэлд үндэслэн TIL эмчилгээтэй холбоотой байж болзошгүй сөрөг нөлөөллийн бүрэн тайлбарыг энд оруулав.
1. Шууд үзүүлэх гаж нөлөө:
-Халуурах, жихүүдэс хүрэх. Өвчтөнүүд TIL дусаах үед өндөр халуурч, жихүүдэслэж болно.
– Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах: Зарим хүмүүст TIL эмчилгээний дараа дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах тохиолдол гардаг.
– Мэдрэлийн шинж тэмдэг: Толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн системийн бусад асуудал үүсч болно.
– Ядаргаа: Өвчтөнүүд эмчилгээний үр дүнд хэт ядаргаа, сул дорой байдал үүсч болно.
– Шингэнийг хадгалах: Бие махбодид шингэн хуримтлагдаж, хаван үүсдэг.
2. Хими эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөө:
-Цусны тоо бага: TIL дусаахаас өмнө хими эмчилгээ хийснээр цусны тоо багасч, цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
Халдвар: Хими эмчилгээний үед дархлаа сулрах нь халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
-Үс уналт: Зарим хүмүүс хими эмчилгээ хийснээс болж үс уналт үүсч болно.
– Амны шарх: Хими эмчилгээ нь амны шарх үүсгэдэг.
3. Урт хугацааны хяналт:
– Хавдрын эмч, сувилагч болон бусад эмч нараас бүрдсэн олон талт баг нь TIL эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд болзошгүй асуудлуудыг сайтар хянаж байдаг.
– Давтан томилолт нь цусны тоог хянах, асуудал байгаа эсэхийг шалгах, хавдрын хариу урвалыг тодорхойлохын тулд дүрс бичлэг хийх зэрэг орно.
4. Удирдлагын стратеги:
Тогтмол хяналт, эмчилгээний дараах арчилгааны тусламжтайгаар TIL эмчилгээний сөрөг нөлөөг багасгадаг.
– Эмнэлгийн хавдрын эмч нар гаж нөлөө, хүндрэлийг хэрхэн зохицуулах талаар нарийн зөвлөгөө өгдөг.
5. TIL эмчилгээ нь CAR-T эсийн эмчилгээнээс ялгаатай нь хорт хавдраас авсан байгалийн гаралтай Т эсийг лабораторид генетикийн хувьд өөрчлөхөөс илүүтэйгээр ашигладаг. TIL эмчилгээний сөрөг нөлөө нь ихэвчлэн TIL эсүүдээс илүү эмчилгээний дэглэмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй холбоотой байдаг.
Эцэст нь хэлэхэд, TIL эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээнд маш их амлалт өгч байгаа ч өвчтөнүүд энэхүү шинэ дархлалын эмчилгээний стратегийн болзошгүй сөрөг үр дагаврыг санаж байх ёстой. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналт, эмчилгээний дараах арчилгааны удирдамжид анхаарал хандуулах нь эдгээр сөрөг үр дагаврыг амжилттай даван туулахад маш чухал юм.
TIL эмчилгээний үнэ хэд вэ?
Хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээний зардал хэд хэдэн шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч өөр өөр байдаг. Найдвартай эх сурвалжаас авсан мэдээлэлд үндэслэн TIL эмчилгээтэй холбоотой төлөвлөсөн зардлын хураангуйг энд харуулав.
1. Зардлын задаргаа:
Үзүүлэх: Физик шинжилгээ, цусны шинжилгээ, зөвлөгөө зэрэг нь ихэвчлэн ойролцоогоор үнэтэй байдаг $ 3000.
TIL-ийн тусгаарлалт: Энэ үе шатанд мэс засал хийх, эмнэлэгт хэвтэх хоног, зөвлөгөө авах шаардлагатай бөгөөд дунджаар долларын зардал шаардагдана $ 4000 ам.доллар.
TIL үйлдвэрлэл: Үйлдвэрлэлийн зардал нь жилийн үйлдвэрлэлийн тооноос (40,000 эсвэл 60,000 өвчтөн) хамааран 10-аас 5 долларын хооронд хэлбэлздэг.
2. Тооцоолсон нийт зардал: TIL эмчилгээтэй нэг өвчтөнийг эмчлэх урьдчилсан тооцоо бий $ 65,000.
АНУ зэрэг орнуудад TIL-ийн эмчилгээний тооцоолсон өртөг нь нэг өвчтөнд 97,600-168,440 доллар байдаг.
Канад, Их Британийн хувьд зардлын хүрээ 89,072-116,295 канад доллар ба 32,945-60,608 фунт стерлинг байна.
Өвчтөний одоогийн туршлага, өгөгдлийн дагуу, TIL эмчилгээ нь Израильд 125,000 доллар, Хятадад 60-125,000 ам.долларын үнэтэй байх болно. TIL эмчилгээний өртөг нь хавдрын төрөл, үе шатнаас ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэхүү эмчилгээ нь эмнэлзүйн туршилтын шатандаа байгаа тул тогтмол зардлыг тооцох нь бараг боломжгүй юм.
3. Зардалд нөлөөлөх хүчин зүйлс: – TIL эмчилгээний зардалд үйлдвэрлэл, удирдлага нөлөөлдөг.
– Үйлдвэрлэлийн байгууламж барих, эсийн эмчилгээний ур чадвар нь нийт үнэд нөлөөлнө.
4. Зардлын үр ашиг: – TIL эмчилгээ нь ipilimumab зэрэг бусад эмчилгээтэй харьцуулахад зардал багатай.
5. Боломжит байдал ба зохицуулалтын саад бэрхшээл: – TIL эмчилгээг зөвхөн зохицуулалт, үйлдвэрлэлийн саад бэрхшээлээс шалтгаалан эмнэлзүйн туршилт эсвэл эрт нэвтрэх хөтөлбөрөөр дамжуулан дэлхий даяар төрөлжсөн төвүүдэд санал болгодог.
6. Гаж нөлөөний менежмент: – TIL эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, ядрах зэрэг орно. Эдгээр сөрөг нөлөөг эмчилгээний туршид эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд тогтмол үнэлдэг.
Дүгнэж хэлэхэд, хавдрын нэвчдэст лимфоцит (TIL) эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой боловч байршил, эмчилгээний журмаас хамааран өндөр зардалтай байдаг. Гаж нөлөөг сайтар хянаж, зохих менежмент нь эмчилгээний бүх төлөвлөгөөний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Үргэлжилсэн судалгаа, ирээдүйн төлөв
Одоогоор TIL эмчилгээг туршилтын гэж үзэж байгаа ч судлаачид хорт хавдрын янз бүрийн төрлүүдэд ашиг тустай эсэхийг судалж байна. Эмчилгээний амжилт, ялангуяа меланома өвчний үед эмчилгээний үр дүн нь илүү өргөн хүрээний хорт хавдарт ашиглах боломжтой нэмэлт судалгааг хийхэд түлхэц болсон. Судлаачид хорт хавдар дахин сэргэсэн тохиолдолд TIL эсийг дараа нь "нэмэлт" эмчилгээ болгон ашиглах боломжийг судалж байна.
Дүгнэж хэлэхэд, TIL эмчилгээ нь уламжлалт дархлалын эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд шинэ найдвар төрүүлж, хорт хавдрын эмчилгээнд томоохон дэвшил юм. Энэхүү эмчилгээ нь биеийн дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрын эсийг амжилттай устгаж, устгах чадавхитай учраас онкологийн ирээдүйд асар их боломжтой юм.