Шулуун гэдсээр хорт хавдар

Шулуун гэдсээр хорт хавдар гэж юу вэ?

Шулуун гэдсээр хорт хавдар нь анусын эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүдийг үүсгэдэг эмгэг юм. Шулуун гэдэс нь шулуун гэдэсний доор байрлах бүдүүн гэдэсний төгсгөл бөгөөд үүнээс бие нь өтгөн (хатуу хог хаягдал) үлдээдэг. Шулуун гэдсээр хэсэг нь биеийн гаднах арьсны давхаргаас, зарим хэсэг нь гэдэснээс үүсдэг. Бөгжтэй төстэй хоёр булчин нь сфинктерийн булчин гэж нэрлэгддэг шулуун гэдсээр нээгдэж, хаагдаж, өтгөн нь биеэс гадагшилдаг. Ойролцоогоор 1-11⁄2 инч урттай шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр аналь хоолойн хэсэг юм.

Арьсыг гургалдайны гадна орчмын перианаль хэсэг гэж нэрлэдэг. Шулуун гэдсээр сфинктерт нөлөөлдөггүй перианал арьсны хавдрыг шулуун гэдсээр хорт хавдрын нэгэн адил эмчилдэг боловч зарим нь орон нутгийн эмчилгээ хийлгэж болдог (арьсны өчүүхэн хэсэгт чиглэсэн эмчилгээ).

Ихэнх шулуун гэдсээр хорт хавдар нь хүний папиллома вирусын халдвартай холбоотой байдаг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

Хүний папилломавирусын (ХПВ) халдвар авсан байх.
Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэх мэт дархлаа сулардаг өвчин, өвчинтэй байх.
Хувийн түүхтэй байх нь үтрээний, эсвэл умайн хүзүүний хорт хавдар.
Олон бэлгийн хамтрагчтай байх.
Хүлээн авах шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох (шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох).
Тамхи татах.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын шинж тэмдэг нь шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр цус алдах, эсвэл шулуун гэдсээр ойролцоох бөөн юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүдийг шулуун гэдсээр хавдар эсвэл бусад эмгэгүүд хариуцаж болно. Хэрэв танд дараах зүйлсийн аль нэг нь байвал эмчид хандаарай.

Шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр цус алддаг.
Шулуун гэдсээр ойролцоох бөөн юм.
Шулуун гэдсээр эргэн тойронд өвдөлт, даралт.
Шулуун гэдсээр загатнах эсвэл гоожих.
Гэдэсний зуршил өөрчлөгдсөн.

Шулуун гэдсээр анусыг шинжилдэг тестийг шулуун гэдсээр хорт хавдар оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

Биеийн үзлэг, эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, тухайлбал бөөн юмуу хачин юм шиг харагдах эсэхийг шалгах бие махбодийн үзлэг. Түүнчлэн өвчтөний хувийн хэв маяг, өмнөх нөхцөл байдал, эмчилгээний талаар товч танилцуулах болно.
Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг (DRE): Шулуун гэдсээр анусын шинжилгээ. Тосолсон, бээлийтэй хуруугаа эмч, сувилагч шулуун гэдэсний доод хэсэгт оруулаад бөөгнөрсөн юмуу хачин юм шиг санагдаж байна.

Аноскопи: Жижиг гэрэлтүүлэгтэй хоолой гэж нэрлэгддэг аноскоп ашиглан анус ба доод шулуун гэдэсний үзлэг.
Proctoscopy: Сэжигтэй хэсгийг хайж олохын тулд шулуун гэдсээр анус руу харах проктоскопоор хийсэн шинжилгээ. Шулуун гэдэс ба анусны дотор талыг харахын тулд проктоскоп нь гэрэл, линз бүхий хоолой хэлбэртэй жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь микроскопоор хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлж байгаа эд эсийн дээжийг арилгах хэрэгслийг багтааж болно.
Endo-anal эсвэл endorectal ultrasound: Хэт авианы хувиргагч (сорьц) -ыг хошного эсвэл шулуун гэдсэнд оруулж, өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс цуурайтуулж, цуурайтуулахад ашигладаг арга техник. Цуурай нь биеийн эд эсийн sonogram хэмээх дүрсийг үүсгэдэг.
Биопси: Эмгэг судлалын мэргэжилтэн микроскопоор хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлэхийн тулд эс, эд эсийг зайлуулах. Тухайн үед аноскопи хийх үед сэжиг бүхий хэсэг илэрвэл биопси хийж болно.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглах байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

Хэмжээ нь хавдар.
Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх.

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

Хорт хавдрын үе шат.
Хавдар нь гургалдайд байгаа газар.
Өвчтөн хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -тай эсэх.
Хорт хавдар нь анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа үлдэх үү эсвэл дахин давтагдсан эсэх.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

Шулуун гэдсээр хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хошногонд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Шулуун гэдсээр хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.
- Үе шат 0
- I үе шат
- II үе шат
- III үе шат
- IV үе шат
Шулуун гэдсээр хорт хавдар нь эмчилсний дараа дахин эргэж ирдэг (эргэж ирдэг).

Хорт хавдар нь хошногоны дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэхэд ашигладаг аргыг үе шат гэж нэрлэдэг. Өвчний үе шатыг энэхүү үе шатнаас олж авсан өгөгдлөөр тодорхойлдог. Эмчилгээний хуваарь гаргахын тулд цэгийг нь мэдэх шаардлагатай. Тайзны шатанд дараахь туршилтуудыг ашиглаж болно.

CT scan (CAT scan): Хэвлий, аарцаг, цээж зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нь авч үзсэн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг авах арга техник. Рентген аппараттай холбогдсон компьютер дүрсийг үүсгэдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Компьютер томограф, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографийг энэ техник гэж бас нэрлэдэг.
Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх яс, эрхтнүүдийн рентген зураг. Рентген гэдэг нь биен дэх хальсан дээгүүр дамжин өнгөрч, биеийн доторх хэсгүүдийн дүр төрхийг бий болгодог энергийн цацрагийн төрөл юм.
MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, монитор ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн мэдээллийг цуврал зураг болгох арга. Ихэнхдээ цөмийн гэж нэрлэдэг Соронзон резонансын дүрслэл, энэ арга нь (NMRI).
PET scan (позитрон ялгарлын томографи): Биеийн хорт хавдрын эсийг тодорхойлох арга техник. Бага хэмжээгээр цацраг идэвхт глюкоз (элсэн чихэр) бүхий судсанд шахдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, бие нь глюкозыг хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Зураг дээр хорт хавдрын эсүүд илүү идэвхтэй, ердийн эсүүдээс илүү их глюкоз авдаг тул илүү тод харагдаж байна.
Аарцгийн эрхтний шалгалт: Үтрээ, умайн хүзүү, умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, шулуун гэдэсний шинжилгээ. Үтрээнд спекулуляц хийж, үтрээ, умайн хүзүүг эмч, сувилагч өвчний шинж тэмдэгтэй эсэхийг шалгана. Умайн хүзүүний папын үзлэгийг ихэвчлэн хийдэг. Умайн болон өндгөвчний масштаб, хэлбэр, байрлалыг мэдрэхийн тулд эмч, сувилагч нэг гарын тосолсон, бээлийтэй нэг, хоёр хуруугаа үтрээнд оруулаад нөгөө гараа хэвлийн доод хэсэгт байрлуулна. Тосолсон, бээлийтэй хуруугаа эмч, сувилагч шулуун гэдсэнд оруулаад бөөн юмуу жигд бус бүсийг мэдэрдэг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын эмчилгээний аргууд юу вэ?

Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын мэс засал

Орон нутгийн тайралт: Хавдар гурвалжингаас тайрч, эргэн тойрондоо байгаа эрүүл эдүүдийн хамт мэс заслын арга. Хэрэв хавдар нь жижиг бөгөөд үржүүлээгүй бол орон нутгийн тайралтыг ашиглаж болно. Энэхүү процедур нь сфинктерийн булчинг хэмнэж чаддаг тул гэдэсний хөдөлгөөнийг өвчтөн хянах боломжтой байдаг. Орон нутгийн мэс засал хийснээр анусын доод хэсэгт үүссэн хавдрыг арилгаж болно.
Хэвлийн хөндийн мэс засал: Хэвлийн хөндийд үүссэн зүслэгээр анус, шулуун гэдэс, сигмойд бүдүүн гэдэсний хэсгийг арилгадаг мэс заслын арга. Биеийн гадна байгаа нэг удаагийн уутанд биеийн хог хаягдлыг цуглуулахын тулд эмч гэдэсний төгсгөлийг хэвлийн гадаргуу дээр хийсэн стома хэмээх нүхэнд оёдог. Колостомийг үүнийг нэрлэдэг. Энэ процедурын явцад хорт хавдар агуулсан тунгалгийн булчирхайг арилгах боломжтой. Энэ аргыг зөвхөн цацраг туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээний дараа үргэлжлүүлэн эргэж ирдэг хорт хавдрын үед хэрэглэдэг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын мэс засал

Мэс засал нь ихэнх тохиолдолд шулуун гэдсээр хавдрын үед хэрэглэдэг анхны процедур биш юм. Үйл ажиллагааны арга нь мэс засал хийх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хавдрын төрөл, байршлаас хамаарна.

Орон нутгийн тайралт

Орон нутгийн тайралт гэдэг нь зөвхөн хавдрыг арилгаж, хавдрын эргэн тойрон дахь хэвийн эдийн нимгэн ирмэг (ирмэг) -ийг авах процедур юм. Хэрэв хавдар нь жижиг бөгөөд хүрээлэн буй эд, тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бол шулуун гэдсээр ирмэгийн хавдрыг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Орон нутгийн тайралт нь сфинктерийн булчингуудыг ихэвчлэн авардаг бөгөөд энэ нь өтгөн ялгадсыг гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа тайвширтал унахаас сэргийлдэг. Энэ нь мэс засал хийсний дараа хүнд гэдэсээ хөдөлгөхөд тусалдаг.

Хэвлийн хөндийн мэс засал

Том процедур бол хэвлийн хөндийн (эсвэл APR) тайралт юм. Хэвлий (гэдэс) хэсэгт мэс засалч анус болон шулуун гэдсийг гаргаж авахын тулд нэг зүсэлт (зүсэлт), нөгөөг нь хошногын эргэн тойронд хийдэг. Мэс засалч орчмын цавины тунгалагийн зангилааны аль нэгийг тайрч авах боломжтой боловч үүнийг (тунгалгийн булчирхайг задлах гэж нэрлэдэг) дараа нь хийж болно.

Шулуун гэдсээр (мөн шулуун гэдсээр сфинктер) алга болсон тул өтгөний биеэс гарах шинэ нүх гаргах нь чухал юм. Бүдүүн гэдэсний төгсгөл нь үүнийг хийхийн тулд гэдсэнд үүссэн жижиг нүхтэй (стома гэж нэрлэдэг) холбогддог. Нээлтийн үеэр өтгөн цуглуулах уут биед наалддаг. Колостомийг үүнийг нэрлэдэг.

APR нь өмнө нь шулуун гэдсээр хорт хавдрыг эмчлэх түгээмэл арга байсан боловч одоо цацраг туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ хийснээр үүнийг бараг үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжтой болохыг эмч нар тогтоосон. Өнөөдөр бусад эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй эсвэл эмчилгээ хийсний дараа хавдар эргэж ирэхэд л APR хэрэглэж байна.

Мэс заслын болзошгүй эрсдэл ба гаж нөлөө

Мэс заслын болзошгүй гаж нөлөө, үүнд мэс заслын шинж чанар, мэс ажилбарын өмнөх хүний эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Уг процедурын дараа ихэнх хүмүүс дор хаяж ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болох боловч үүнийг эмээр удирдаж болно. Бусад асуудал нь мэдээ алдуулалтын урвал, ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэл, хавагнах, хөлний цусан өтгөрөлт, халдвар зэрэг байж болно.

APR нь илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь удаан хугацааны туршид хийгддэг сайжруулалт юм. Жишээлбэл, APR-ийн дараа та хэвлийдээ сорвины эдийг (наалдац гэж нэрлэдэг) ургаж болно, жишээлбэл эрхтэн, эд эс хоорондоо наалдаж болно. Энэ нь гэдэс дамжин өнгөрч буй хоолонд таагүй байдал, хүндрэлд хүргэж улмаар хоол боловсруулах эрхтний асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

APR-ийн дараа хүмүүс байнгын колостоми хийх шаардлагатай хэвээр байна. Энэ нь амьдралын хэв маягийн зарим өөрчлөлтөд дасахад хэсэг хугацаа шаардагдах бөгөөд магадгүй ийм утгатай байж магадгүй юм.

APR нь эрэгтэйчүүдэд угсралтын асуудал үүсгэж, дур тавихад хүндрэлтэй болох эсвэл дур ханах нь бага байх болно. Мөн APR нь үрийн шингэн ялгаруулах үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийг гэмтээж улмаар "хуурай" дур тавих (үрийн шингэнгүйгээр дур ханах) боломжтой.

Ерөнхийдөө APR нь эмэгтэйчүүдэд бэлгийн үйл ажиллагаа алдагдах шалтгаан болдоггүй боловч хэвлийн (сорвины эд) наалдац нь бэлгийн харьцаанд ороход ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын туяа эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эсвэл өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад хэлбэрийн цацраг туяа ашиглан үүсэхээс сэргийлдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Хоёр төрлийн цацрагийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Биеийн хорт хавдрын бүсэд цацраг туяа хүргэхийн тулд гадны туяа эмчилгээ нь биеийн гадна талын төхөөрөмжийг ашигладаг.
Хорт хавдрын дотор шууд эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, кабель эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт материалыг дотоод цацрагийн эмчилгээнд ашигладаг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гэдэсний болон дотоод туяа эмчилгээг шулуун гэдсээр хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрыг цацраг туяагаар эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол биеийн гадна талын төхөөрөмжөөс гарч буй цацрагийн төвлөрсөн цацрагийг ашиглах явдал юм. Энэ нь гаднах цацрагийн эмчилгээ.

Цацраг туяа нь хорт хавдрын эсүүдтэй хамт ойролцоох эрүүл эдэд хор хөнөөл учруулдаг. Энэ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд эмч нар шаардлагатай тунг нарийн тооцоолж, дам нурууг аль болох нарийвчлалтай чиглүүлдэг. Эмчилгээ эхлэхээс өмнө цацрагийн баг авах болно PET / CT эсвэл үүнийг олж мэдэхэд туслах зорилгоор MRI шинжилгээ хийлгэх. Цацраг эмчилгээ нь рентген зураг авахтай адил боловч цацраг туяа илүү хүчтэй байдаг. Уг процедур нь өөрөө гэмтдэггүй. Эмчилгээ бүр хэдхэн минут үргэлжилдэг боловч тохируулах хугацаа - таныг эмчилгээнд хамруулах нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг. 5 долоо хоног орчим хугацаанд долоо хоногт 5 өдөр эмчилгээ хийдэг.

Шинэ аргууд нь эмч нарт хорт хавдрыг өндөр тунгаар цацаж, ойролцоох эрүүл эдэд цацраг идэвхт бодисыг багасгах боломжийг олгодог.

3D-CRT (гурван хэмжээст конформ хэлбэрийн туяа эмчилгээ) тусгай компьютер ашиглан хорт хавдрын голомтод найдвартай зураглал хийдэг. Дараа нь цацрагийн цацрагийг олон талаас нь үүсгэж хавдар руу чиглүүлдэг. Энэ нь хэвийн эдэд нөлөөлөх магадлал багатай болгодог. Тэр болгонд таныг яг ижил газарт байлгахын тулд цацраг туяа илүү нарийвчлалтай чиглүүлэхийн тулд танд цутгасан их бие шиг хуванцар хөгц суурилуулсан байх магадлалтай.

3-D эмчилгээний дэвшилтэт хэлбэр ба шулуун гэдсээр хорт хавдрын үед EBRT-ийн санал болгож буй арга юм эрчимжсэн модуляцтай туяа эмчилгээ (IMRT). Энэ нь цацраг туяа дамжуулах явцад таны эргэн тойронд эргэлддэг компьютерийн системийг ашигладаг. Цацраг үүсгэж, тэдгээрийг хэд хэдэн өнцгөөс чиглүүлэхийн хамт цацрагийн эрчим (хүч) -ийг өөрчилж болно. Энэ нь хэвийн эдэд орох тунг хязгаарлахад тусалдаг. IMRT нь эмч нарт хорт хавдрын илүү өндөр тунг тогтооход тусалдаг.

Гаднах туяа эмчилгээний гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь биеийн эмчилсэн хэсэг, өгсөн цацрагийн тунгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Богино хугацааны хэрэглээний зарим нийтлэг гаж нөлөө нь:

Суулгалт
Эмчилж байгаа газруудад арьсны өөрчлөлт (наранд түлэгдсэн гэх мэт)
Богино хугацааны шулуун гэдсээр цочрох, өвдөх (цацраг проктит гэж нэрлэдэг)
Гэдэсний үед эвгүй мэдрэмж
Ядарсан
Уучлаарай
Цусны бага эсийн тоо

Цацраг туяа нь эмэгтэй хүний үтрээг цочроож болзошгүй юм. Энэ нь таагүй байдал, сулралд хувь нэмэр оруулж болно.

Цацраг идэвхжлийг зогсоосны дараа эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүчтэй болдог.

Түүнчлэн, урт хугацааны гаж нөлөө дараахь байдлаар тохиолдож болно.

Шулуун гэдсээр эдэд цацраг туяагаар гэмтэх нь сорвины эдийг үүсгэдэг. Энэ нь шулуун гэдсээр сфинктерийн булчинг хэвийн ажиллахаас сэргийлж, улмаар гэдэсний хөдөлгөөнд нөлөөлж болзошгүй юм.
Аарцгийн цацраг нь ясыг гэмтээж, аарцаг, ташаанд хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Цацраг туяа нь шулуун гэдэсний давхаргыг тэжээж буй судсыг гэмтээж, архаг цацраг проктит үүсгэдэг (шулуун гэдэсний давхаргын үрэвсэл). Шулуун гэдэсний цус алдалт, таагүй байдал үүнээс үүдэлтэй байж болно.
Цацраг туяа нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн үржил шимт (хүүхэд төрүүлэх чадвар) нөлөөлж болно. (Энэ талаар илүү ихийг Үржил шим ба хорт хавдартай эрчүүд ба Үржил шим ба хорт хавдартай эмэгтэйчүүд.)
Цацраг туяа нь үтрээний хуурайшилт, тэр ч байтугай үтрээний нарийсал, богиносголд хүргэж болзошгүй (үтрээний нарийсал гэж нэрлэдэг) нь сексийг өвдөлттэй болгодог. Эмэгтэй хүн үтрээнийхээ ханыг долоо хоногт олон удаа сунгаснаар энэ асуудлаас зайлсхийх боломжтой. Үтрээний тэлэгч (үтрээ сунгахад ашигладаг хуванцар эсвэл резинэн хоолой) ашиглан үүнийг хийх боломжтой.
Энэ нь бэлэг эрхтэн, хөлний хавдар гэж нэрлэдэг лимфедема, цавины тунгалгийн булчирхайд цацраг туяа өгдөг.

Дотоод цацраг туяа (brachytherapy)

Шулуун гэдсээр хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд дотоод цацрагийг өргөн хэрэглэдэггүй. Хавдар нь ердийн химийн цацраг идэвхжилд хариу өгөхгүй тохиолдолд гадны цацраг идэвхт бодисын хамт цацраг идэвхжүүлэгч бодисоор хангадаг.

Дотоод цацраг нь цацраг идэвхт бодисын жижиг эх үүсвэрийг хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулахыг шаарддаг. Үүнийг мөн хөндийн доторх цацраг, завсрын цацраг, эсвэл гэж нэрлэж болно brachytherapy. Энэ нь хорт хавдрын бүсэд цацраг туяанд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд ашиглагддаг.

Боломжит гаж нөлөө нь гадны цацраг туяанаас харахад адилхан байдаг.

Эрчимт модуляцтай шулуун гэдсээр хорт хавдрын туяа эмчилгээ

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын хамгийн түгээмэл цацраг туяа нь эрчимжсэн модуляцтай туяа эмчилгээ (IMRT) юм. Энэ бол гаднах цацрагийн цацрагийн нэг хэлбэр юм. IMRT нь таны асрамжийн багийнхан цацрагийн цацрагийг эмчилгээний бүс нутгийн хэмжээгээр зөв цутгах боломжтой компьютерийн технологийн хувьд нарийн төвөгтэй програм хангамжийг ашигладаг.

Мэргэшсэн цацрагийн хорт хавдрын эмч, эмнэлгийн физикчид эмчилгээ эхлэхээс өмнө эмчилгээний талбайн талаар үнэн зөв мэдээлэл цуглуулах болно. Танд:

хавдрын 3 хэмжээст зураглалыг гаргах томографийн шинжилгээ
PET, CT, MRI шинжилгээнд хавдрын тоймыг тодорхойлох

Энэхүү мэдлэгийг танай тусламж үйлчилгээний баг эмчилгээ, төлөвлөлтийн дэвшилтэт хэрэгслийн хамт ашигладаг. Бид энэхүү програмын тусламжтайгаар зөв тооны цацраг туяа болон тэдгээр цацрагийн яг өнцгийг хэмжих боломжтой. Цацрагаар эмчлэхээс өмнө хорт хавдрын эсийг сулруулах зорилгоор химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ нь цацрагийг илүү үр дүнтэй болгоход хүргэдэг.

Энэ арга нь хавдрыг илүү тодорхой тунгаар цацраг туяагаар хангаж, ойр орчмын эрүүл эд эсийг хадгалахад тусалдаг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын протоны эмчилгээ

гэж нэрлэгддэг цэнэглэгдсэн бөөмсийг ашигладаг цацрагийн төрөл протон бол протоны эмчилгээ юм. Рентген туяаг стандарт цацрагаар ашигладаг. Протоны цацраг нь хавдрын хажуугаар дамждаггүй тул эрүүл эд эсийг гэмтээх эрсдэлийг протоны эмчилгээний тусламжтайгаар бууруулж болно. Энэ нь мөн цацрагийн өндөр тунгаар өгч, хавдар устгах эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Харьцангуй сүүлийн үеийн арга бол шулуун гэдсээр хорт хавдрыг эмчлэхэд протон эмчилгээг ашиглах явдал юм. Үүний давуу талыг эмч нар судалсаар байна. Эмчилгээний хувьд толгой, хүзүүний хавдар болон хүүхдийн хорт хавдар, протоны эмчилгээг хамгийн өргөн хэрэглэдэг.

Шулуун гэдсээр хорт хавдрын химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн хөгжлийг зогсоох, эсийг устгах, эсийн хуваагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээний төрөл юм. Химийн эмчилгээг амаар ууж, вен эсвэл булчинд оруулаад биеийн хорт хавдрын эсэд хүрч болзошгүй тохиолдолд эмүүд цусны урсгалд ордог (системийн хими эмчилгээ).

Ихэнх тохиолдолд хоёр ба түүнээс дээш эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг, учир нь нэг эм нь нөгөөгийнхөө нөлөөг хамгийн их байлгах боломжтой байдаг.

5-фторурацил (5-FU) ба митомицин нь шулуун гэдсээр хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн давамгайлсан эм юм.
5-FU ба цисплатины хослолыг ялангуяа митомицин авч чадахгүй байгаа эсвэл шулуун гэдсээр хорт хавдартай хүмүүст хэрэглэдэг.

Эдгээр эмчилгээний аргуудад 5-FU нь судсаар 24 цаг, 4 эсвэл 5 хоногийн турш түрхдэг бодис юм. Гэртээ авч явах боломжтой жижиг шахуурганд хийжээ. Эмчилгээний бусад зарим өдрүүдэд бусад эмийг илүү хурдан хийдэг. Наад зах нь 5 долоо хоногийн турш цацраг туяа долоо хоногт 5 өдөр хүргэдэг.

Химийн гаж нөлөө

Химийн эм нь хурдан хуваагддаг эсүүд рүү довтолдог тул хорт хавдрын эсүүдийн эсрэг үйлчилдэг. Гэхдээ биеийн бусад эсүүд хурдан хуваагддаг, тухайлбал ясны чөмөгт (цусны шинэ эсүүд үүсдэг), ам, гэдэс доторлогоо, үсний булцуу гэх мэт. Хими нь мөн эдгээр эсүүдэд нөлөөлж, улмаар гаж нөлөө үүсгэдэг. Гаж нөлөө нь хэрэглэсэн эмийн хэмжээ, эмчилгээний хугацаа зэргээс хамаарна. Хэвийн байдаг богино хугацааны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

Муу болон бөөлжих
Хоолны дуршилгүй болох
Үс алдагдал
Суулгалт
Амны хөндийн өвчин

Химийн бодис нь ясны чөмөгний цус үүсгэдэг эсийг устгаж чаддаг тул өвчтөнүүдийн цусны эсийн тоо бага байдаг. Энэ нь:

Халдвар авах магадлал нэмэгддэг (цусны цагаан эсийн хомсдолоос болж)
Бага зэргийн зүсэлт, гэмтлийн дараа цус алдах, хөхрөх (цусны ялтасын дутагдалд орсны улмаас)
Ядаргаа эсвэл амьсгал давчдах (цусны улаан эсийн тоо бага байдаг тул).