Сүүлийн жилүүдэд Ходжкины лимфома (HL) эмчилгээнд дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчдын нөлөө маш их байгаа боловч өвчнийг илүү сайн арилгах шаардлагатай хэвээр байна. Mayo Clinic-ийн лимфомын бүлгийн дарга Анселл хэлэхдээ бид Ходжкины лимфомын биологиос суралцаж, цаашид лимфомын эмчилгээнд илүү их боломж олгож байна гэжээ.
Бид HL-ийн PD-L1 блоклолтын үр дүнгийн талаар ярилцаж, илүү гүнзгий шийдэл, ахиц дэвшилд хүргэж буй эмийн өөр хослолууд, цаашдын нээлтийн боломжит замуудыг хайж байна.
Анселл HL-тэй өвчтөний тохиолдлыг дурдав. Тэрээр нэг шөнө түүн рүү залгаж, ниволумаб (Опдиво) эмчилгээг үр дүнтэй хэрэглэж байгаагаа мэдэгдэв. Өвчтөн бусад шинж тэмдгүүдээс гадна тунгалгийн зангилаа томорч, суга загатнахаа больсон. Мэдээжийн хэрэг, түүний HL нь тайвширч байсан боловч 2 жилийн эмчилгээ хийсний дараа энэ нь бүрэн алга болоогүй юм.
Дархлаа судлаачийн хувьд Анселл маш их сэтгэл дундуур байгаагаа хэлэв. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ үр дүнтэй байсан ч дархлааны эсүүд дархлааны ой санамжийг хангалттай харуулсангүй. Анселл өөр нэг сэтгэл эмзэглүүлсэн зүйл бол өвчтөнүүдийг амьдралынхаа туршид ийм аргаар эмчлэх ёстой юм шиг санагддаг.
Ниволумабыг хяналтын цэгийн эмчилгээ гэж үзсэн нотолгоог шалгахын тулд нэг гар фазын II CheckMate 205 дахилт / галд тэсвэртэй сонгодог Hodgkin лимфома (cHL) туршилтыг хийсэн бөгөөд энэ нь 18 сарын дундаж хяналтаас хойш хариу урвалын ерөнхий түвшинг (ORR) баталгаажуулсан) 69%, хариу урвалын дундаж хугацаа 16.6 сар, дунджаар прогрессгүй амьдрах чадвар 14.7 сар байв.
Энэ өвчний пембролизумабын (Keytruda) нэг гартай II үе шатны KEYNOTE-087 судалгаагаар эмийн ORR нь 69.0%, бүрэн ангижрах түвшин (CR) 22.4% байсан ба 31 өвчтөн ≥ 6 сар хариулжээ.
I фазын JAVELIN-ийн судалгаагаар avelumab (Bavencio) -ийг r / r HL-д PD-L1-ийг сонгомол холбогч байдлаар туршиж үзсэн. Анселл бүх 31 өвчтөний ORR нь 41.9%, хэсэгчилсэн хариу урвал 25.8% байгааг онцлон тэмдэглэв. Медиан урвалын хугацаа 1.5 сар байна
Энэ аргыг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч nivolumab ба ipilimumab (Yervoy) -ийг нэгтгэж туршиж үзсэн. Ниволумаб нь PD-L1 хориглогч үүрэг гүйцэтгэдэг, ipilimumab нь CTLA-4-ийн үүргийг доош нь зохицуулах дархлааны системийг чиглүүлдэг. CheckMate 039 дээр энэ нь ORR-ийг 74% (n = 23), CR-ийн түвшинг 19% (n = 6) болгосон. Одоогийн байдлаар дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчид cHL-ийн эмчилгээнд сайн үр дүнд хүрсэн боловч биднийг хүлээж авах урт хугацаа байгаа бөгөөд бид сохроор өөдрөг үзэлтэй байж чадахгүй.
