Sistem Penentuan Stadium TNM
Salah satu alat yang digunakan dokter untuk menggambarkan stadium kanker adalah sistem TNM. Dokter menggunakan hasil tes diagnostik dan scan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
• Tumor (T): Apakah tumor tumbuh di dinding usus besar atau rektum? Berapa banyak lapisan yang dilanggar?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastasis (L): Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain? Jika ya, dimana dan berapa?
Gabungkan hasil di atas untuk menentukan stadium kanker setiap orang.
Ada lima tahap: tahap 0 (nol) dan tahap I sampai IV (1 sampai 4). Pementasan ini memberikan cara umum untuk mendeskripsikan kanker, sehingga dokter dapat bekerja sama untuk merencanakan pengobatan terbaik.
Berikut ini adalah detail lebih lanjut dari setiap bagian dari sistem TNM untuk Kanker kolorektal :
Tumor (T)
Menggunakan sistem TNM, gunakan “T” plus huruf atau angka (0 sampai 4) untuk menjelaskan bagaimana tumor primer menembus ke dalam usus. Beberapa stadium juga dibagi menjadi kelompok yang lebih kecil, yang dapat menggambarkan tumor secara lebih rinci. Informasi tumor spesifik adalah sebagai berikut.
TX: Tumor primer tidak dapat dievaluasi.
T0: Tidak ada bukti adanya kanker di usus besar atau rektum.
Tis: refers to karsinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Tumor telah berkembang ke submukosa.
T2: Tumor telah berkembang menjadi lapisan otot, lapisan otot yang lebih tebal dan lebih tebal, yang menyerang otot.
T3: Tumor tumbuh melalui muskularis dan memasuki serosa. Ini adalah lapisan tipis jaringan ikat di bawah lapisan luar bagian tertentu dari usus besar, atau telah tumbuh menjadi jaringan di sekitar usus besar atau rektum.
T4a: Tumor telah tumbuh ke permukaan peritoneum viseral, yang berarti telah menembus semua lapisan usus besar untuk tumbuh.
T4b: Tumor telah tumbuh atau menempel pada organ atau struktur lain.
Kelenjar getah bening (N)
"N" dalam sistem TNM adalah singkatan dari kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah organ kecil berbentuk kacang yang terletak di seluruh tubuh, yang membantu tubuh melawan infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan. Kelenjar getah bening di dekat usus besar dan rektum disebut kelenjar getah bening lokal. Semua lainnya adalah kelenjar getah bening jauh yang ditemukan di bagian lain tubuh.
NX: Kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi.
N0 (N plus nol): Tidak menyebar ke kelenjar getah bening regional.
N1a: Terdapat sel tumor di 1 area kelenjar getah bening.
N1b: Ada sel tumor di 2 sampai 3 kelenjar getah bening regional.
N1c: Nodul sel tumor yang ditemukan di struktur dekat usus besar tampaknya bukan kelenjar getah bening, tetapi nodul.
N2a: Ada sel tumor di 4 sampai 6 kelenjar getah bening regional.
N2b: Ada sel tumor di 7 atau lebih kelenjar getah bening regional.
Transfer (L)
Huruf “M” dalam sistem TNM menggambarkan kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti hati atau paru-paru. Ini disebut transfer jauh.
MX: Transfer jarak jauh tidak dapat dievaluasi.
M0: Penyakitnya belum menyebar jauh ke tubuh.
M1a: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain kecuali usus besar atau rektum.
M1b: Kanker telah menyebar ke lebih dari satu bagian tubuh di luar usus besar atau rektum.
Tingkat (G)
Dokter juga mendeskripsikan kanker jenis ini dengan grading (G), yang menggambarkan kemiripan sel kanker dengan sel sehat jika dilihat di bawah mikroskop.
Dokter membandingkan jaringan kanker dengan jaringan sehat. Jaringan sehat biasanya mengandung berbagai jenis sel yang dikelompokkan bersama. Jika kanker terlihat mirip dengan jaringan sehat dan mengandung kelompok sel yang berbeda, itu disebut tumor yang berdiferensiasi atau tingkat rendah. Jika jaringan kanker terlihat sangat berbeda dari jaringan sehat, itu disebut tumor berdiferensiasi buruk atau tumor tingkat tinggi. Tingkat kanker dapat membantu dokter memprediksi tingkat perkembangan kanker. Secara umum, semakin rendah derajat tumor, semakin baik prognosisnya.
GX: Tidak dapat menentukan tingkat tumor.
G1: Sel lebih seperti sel sehat (disebut diferensiasi baik).
G2: Sel seperti sel sehat (disebut diferensiasi sedang).
G3: Sel tidak terlihat seperti sel sehat (disebut diferensiasi buruk).
G4: Sel hampir tidak seperti sel sehat (disebut tidak berdiferensiasi).
Pementasan kanker kolorektal
Dokter menetapkan stadium kanker dengan menggabungkan klasifikasi T, N, dan M.
Stadium 0: Ini disebut karsinoma in situ. Sel kanker hanya berada di selaput lendir atau lapisan usus besar atau rektum.
Stadium I: Kanker telah tumbuh melalui mukosa dan menyerang muskularis usus besar atau rektum. Itu tidak menyebar ke jaringan terdekat atau kelenjar getah bening (T1 atau T2, N0, M0).
Kanker kolorektal stadium I
Stadium IIA: Kanker telah tumbuh melalui usus besar atau dinding rektal dan belum menyebar ke jaringan terdekat atau kelenjar getah bening di dekatnya (T3, N0, M0).
Stadium IIB: Kanker telah berkembang melalui lapisan otot ke perut perut, disebut peritoneum viseral. Itu tidak menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau tempat lain (T4a, N0, M0).
Stadium IIC: Tumor telah menyebar melalui dinding usus besar atau rektum dan telah tumbuh ke struktur di dekatnya. Itu tidak menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau tempat lain (T4b, N0, M0).
Stadium IIIA: Kanker telah tumbuh melalui lapisan otot lapisan dalam atau usus, dan telah menyebar ke jaringan di sekitar usus besar atau rektum. 1-3 kelenjar getah bening atau nodul tumor muncul di sekitar kolorektum, tetapi tidak ada non-proliferasi ke bagian tubuh lain (T1 atau T2, N1 atau N1c, M0; atau T1, N2a, M0).
Stadium IIIB: Kanker telah tumbuh melalui dinding usus atau organ sekitarnya, dan telah berkembang menjadi 1 hingga 3 kelenjar getah bening atau nodul tumor di jaringan sekitar usus besar atau rektum. Itu tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain (T3 atau T4a, N1 atau N1c, M0; T2 atau T3, N2a, M0; atau T1 atau T2, N2b, M0).
Tahap IIIC: Kanker usus besar, tidak peduli seberapa dalam ia tumbuh, telah menyebar ke 4 atau lebih kelenjar getah bening, tetapi belum menyebar ke bagian tubuh lain yang jauh (T4a, N2a,
M0; T3 atau T4a, N2b, M0; atau T4b, N1, N2, M0).
Stadium IVA: Kanker telah menyebar ke satu bagian tubuh yang jauh, seperti hati atau paru-paru (T apapun, N apapun, M1a).
Stadium IVB: Kanker telah menyebar ke lebih dari satu bagian tubuh (T apapun, N apapun, M1b).
Kanker berulang: Kanker berulang adalah kanker yang berulang setelah pengobatan. Penyakit ini dapat ditemukan di usus besar, rektum, atau bagian tubuh lainnya. Jika kanker kambuh, akan ada putaran pemeriksaan lain untuk memahami sejauh mana kekambuhan. Tes dan pemindaian ini biasanya serupa dengan apa yang dilakukan selama diagnosis asli.
Kanker kolorektal: pilihan pengobatan
Tinjauan Pengobatan
Dalam diagnosis dan pengobatan kanker, dokter dari berbagai jenis sering bekerja sama untuk membuat rencana pengobatan keseluruhan yang biasanya mencakup atau menggabungkan pasien dengan jenis pengobatan yang berbeda. Ini disebut tim multidisiplin. Untuk kanker kolorektal, biasanya termasuk ahli bedah, ahli onkologi, ahli onkologi radiasi, dan ahli gastroenterologi. Ahli gastroenterologi adalah dokter yang mengkhususkan diri pada fungsi dan gangguan saluran cerna. Tim perawatan kanker juga mencakup berbagai profesional kesehatan lainnya, termasuk asisten dokter, perawat onkologi, pekerja sosial, apoteker, konsultan, ahli gizi, dll.
Berikut ini adalah uraian tentang pilihan pengobatan kanker kolorektal yang paling umum, diikuti dengan uraian singkat pilihan pengobatan yang terdaftar berdasarkan tahapan. Pilihan pengobatan dan rekomendasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium kanker, kemungkinan efek samping, dan preferensi pasien dan kesehatan secara keseluruhan. Rencana perawatan Anda mungkin juga mencakup pengobatan gejala dan efek samping, yang merupakan bagian penting dari perawatan kanker. Luangkan waktu untuk memahami semua pilihan perawatan Anda dan bicarakan dengan dokter Anda tentang tujuan dari setiap perawatan dan apa yang dapat Anda harapkan saat menerima perawatan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa berbagai perawatan memberikan manfaat yang serupa bagi pasien tanpa memandang usia mereka. Namun, pasien lanjut usia mungkin memiliki tantangan pengobatan yang unik. Untuk merawat setiap pasien, semua keputusan pengobatan harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
• Kondisi medis pasien
• Kesehatan pasien secara keseluruhan
• Potensi efek samping dari rencana pengobatan
• Obat lain yang diminum pasien
• Status gizi pasien dan dukungan sosial
Operasi kolorektal
Pembedahan adalah pengangkatan tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya selama pembedahan. Ini adalah pengobatan paling umum untuk kanker kolorektal dan sering disebut sebagai reseksi bedah. Sebagian usus besar atau rektum yang sehat dan kelenjar getah bening di sekitarnya juga akan diangkat. Seorang ahli bedah kanker adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dengan pembedahan. Dokter bedah kolorektal adalah dokter spesialis yang telah terlatih untuk menangani penyakit usus besar, rektum, dan anus.
Selain reseksi bedah, pilihan operasi kanker kolorektal lainnya meliputi:
Operasi laparoskopi kanker kolorektal
Beberapa pasien mungkin dapat menjalani operasi laparoskopi kolorektal kanker. Dengan teknik ini, sayatan menjadi lebih kecil dan waktu pemulihan biasanya lebih singkat daripada operasi usus besar standar. Operasi laparoskopi sama efektifnya dengan operasi usus besar konvensional untuk mengangkat kanker. Ahli bedah yang melakukan operasi laparoskopi telah dilatih secara khusus dalam teknik ini.
Kolostomi kanker rektal
Sebagian kecil pasien dengan kanker rektal mungkin memerlukan kolostomi. Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan usus besar ke perut untuk memberikan jalan bagi kotoran keluar dari tubuh. Kotoran ini ditampung dalam kantong yang dikenakan pasien. Terkadang, kolostomi hanya bersifat sementara untuk membantu menyembuhkan luka dubur, namun bisa juga bersifat permanen. Dengan menggunakan teknik bedah modern, menggunakan terapi radiasi dan kemoterapi sebelum operasi, kebanyakan orang yang menjalani pengobatan kanker rektal tidak memerlukan kolostomi permanen.
Ablasi frekuensi radio (RFA) atau cryoablasi
Beberapa pasien mungkin dapat melakukan ablasi frekuensi radio pada hati atau paru-paru untuk mengangkat tumor yang telah menyebar ke organ-organ ini. Metode lain termasuk penggunaan pemanas energi dalam bentuk gelombang frekuensi radio yang disebut RFA, atau cryoablasi. Tidak semua tumor hati atau paru-paru dapat diobati dengan metode ini. RFA dapat dilakukan melalui kulit atau pembedahan.
Efek samping operasi kolorektal
Berkomunikasi dengan dokter Anda sebelumnya tentang kemungkinan efek samping dari operasi tertentu dan tanyakan bagaimana mencegah atau menguranginya. Secara umum, efek samping pembedahan meliputi nyeri dan nyeri di area pembedahan. Pembedahan juga dapat menyebabkan sembelit atau diare, yang biasanya hilang. Orang dengan kolostomi mungkin mengalami iritasi di sekitar stoma. Jika Anda perlu menjalani kolostomi, dokter atau perawat spesialis manajemen kolostomi dapat mengajari Anda cara membersihkan area tersebut dan mencegah infeksi.
Banyak orang perlu buang air besar lagi setelah operasi, yang mungkin membutuhkan waktu dan bantuan. Jika Anda tidak dapat memperoleh kembali kendali fungsi usus yang baik, Anda harus berbicara dengan dokter Anda.
Terapi radiasi pada kanker kolorektal
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi sinar-x untuk menghancurkan sel kanker. Biasanya digunakan untuk mengobati kanker dubur, karena tumor ini cenderung kambuh di tempat asalnya. Dokter yang berspesialisasi dalam terapi radiasi untuk kanker disebut ahli onkologi radiasi. Rencana perawatan radiasi (rencana) biasanya diberikan oleh sejumlah perawatan tertentu dan digunakan kembali selama periode waktu tertentu.
• Terapi radiasi eksternal. Radioterapi eksternal menggunakan mesin untuk memancarkan sinar-X ke tempat kanker berada. Terapi radiasi biasanya berlangsung 5 hari seminggu selama beberapa minggu.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Jenis terapi radiasi lainnya.
Bagi sebagian orang, teknik radioterapi khusus, seperti radioterapi intraoperatif atau brachytherapy, dapat membantu menghilangkan sebagian kecil kanker yang tidak dapat dihilangkan selama operasi.
• Terapi radiasi intraoperatif.
Radioterapi intraoperatif menggunakan radioterapi dosis tinggi tunggal selama operasi.
Brakiterapi pada kanker kolorektal
Brachytherapy menggunakan "benih" radioaktif yang ditempatkan di dalam tubuh. Dalam brakiterapi, produk yang disebut SIR-Spheres, sejumlah kecil bahan radioaktif yang disebut yttrium-90 disuntikkan ke dalam hati untuk mengobati kanker kolorektal yang telah menyebar ke hati karena pembedahan tidak lagi sesuai, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa yttrium -90 dapat membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker.
Radioterapi neoadjuvan untuk kanker rektal
Untuk kanker rektal, terapi radiasi yang disebut terapi neoadjuvan dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, sehingga memudahkan pengangkatan tumor. Ini juga dapat digunakan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah operasi. Kedua metode tersebut efektif dalam mengobati penyakit ini. Kemoterapi biasanya digunakan bersamaan dengan terapi radiasi, yang disebut radiokemoterapi gabungan untuk meningkatkan t
efektivitas terapi radiasi. Kemoterapi dan radioterapi biasanya digunakan untuk kanker rektal sebelum operasi untuk menghindari kolostomi atau mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker. Satu studi menemukan bahwa terapi radiasi ditambah kemoterapi sebelum operasi memiliki efek yang lebih baik dan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada terapi radiasi dan kemoterapi pasca operasi. Manfaat utama termasuk tingkat kekambuhan kanker yang lebih rendah dan jaringan parut usus yang lebih sedikit dengan terapi radiasi.
Efek samping terapi radiasi
Efek samping terapi radiasi mungkin termasuk kelelahan, reaksi kulit ringan, sakit perut, dan kesulitan buang air besar. Ini juga dapat menyebabkan tinja berdarah melalui pendarahan rektal atau obstruksi usus. Setelah perawatan, sebagian besar efek samping akan hilang.
Kemoterapi pada kanker kolorektal
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel kanker, biasanya dengan mencegah sel kanker tumbuh dan membelah. Kemoterapi biasanya diberikan oleh ahli onkologi medis, dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kanker dengan obat-obatan.
Obat kemoterapi sistemik memasuki aliran darah dan mencapai sel kanker di seluruh tubuh. Metode umum pemberian kemoterapi termasuk pemberian intravena atau menelan pil atau kapsul (oral).
Regimen kemoterapi biasanya terdiri dari sejumlah siklus pengobatan yang diberikan dalam jangka waktu tertentu. Penderita dapat menerima 1 obat atau kombinasi obat yang berbeda dalam waktu yang bersamaan.
Kemoterapi dapat diberikan setelah operasi untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa. Untuk beberapa penderita kanker rektal, dokter akan melakukan kemoterapi dan terapi radiasi sebelum pembedahan untuk memperkecil ukuran tumor rektal dan mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
Jenis obat kemoterapi kanker kolorektal
Saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui beberapa obat untuk pengobatan kanker kolorektal. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat kelas 1 atau beberapa pada waktu yang berbeda selama perawatan. Kadang-kadang obat ini digunakan dalam kombinasi dengan obat terapi yang ditargetkan (lihat "Terapi Bertarget" di bawah).
• Xeloda
• Fluorourasil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine/Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Beberapa pilihan pengobatan umum untuk menggunakan obat ini meliputi:
• 5-FU
• 5-FU dan Wellcovorin (Wellcovorin), vitamin meningkatkan efektivitas 5-FU
• Capecitabine, bentuk oral 5-FU
• 5-FU dengan leucovorin dan oxaliplatin (disebut FOLFOX)
• 5-FU dengan leucovorin dan irinotecan (disebut FOLFIRI)
• Irinotec dapat digunakan sendiri
• Capecitabine dan irinotecan (disebut XELIRI atau CAPIRI) atau oxaliplatin (disebut XELOX atau CAPEOX)
• Salah satu obat di atas yang dikombinasikan dengan obat target berikut (lihat di bawah): cetuximab, bevacizumab atau panitumumab
• FOLFIRI dikombinasikan dengan obat target (lihat di bawah): ziv-aflibercept atau lamucirumab
Efek samping kemoterapi
Kemoterapi dapat menyebabkan muntah, mual, diare, neuropati, atau tukak aphthous. Namun, obat-obatan yang mencegah efek samping ini dapat digunakan. Karena perubahan dalam metode administrasi, efek samping ini pada kebanyakan pasien tidak separah di masa lalu. Selain itu, pasien mungkin sangat lelah dan risiko infeksi meningkat. Beberapa obat juga dapat menyebabkan neuropati, kesemutan atau mati rasa di kaki atau tangan dan kaki. Rambut rontok adalah efek samping langka dari obat yang digunakan untuk mengobati kanker kolorektal.
Jika efek sampingnya sangat parah, dosis obat dapat dikurangi atau pengobatan mungkin ditunda. Jika Anda menerima kemoterapi, Anda harus berkomunikasi dengan tim medis Anda untuk memahami kapan harus membiarkan dokter Anda menangani efek samping. Setelah pengobatan selesai, efek samping kemoterapi akan hilang.
Terapi obat yang ditargetkan pada kanker kolorektal
Terapi bertarget adalah pengobatan untuk gen khusus kanker, protein, atau lingkungan jaringan yang berkontribusi pada pertumbuhan dan kelangsungan hidup kanker. Perawatan ini mencegah pertumbuhan dan penyebaran sel kanker sekaligus mengurangi kerusakan sel sehat.
Studi terbaru menunjukkan bahwa tidak semua tumor memiliki target yang sama. Untuk menemukan pengobatan yang paling efektif, dokter Anda mungkin melakukan tes genetik untuk menentukan gen, protein, dan faktor lain dalam tumor. Ini membantu dokter mencocokkan setiap pasien dengan lebih baik dengan pengobatan yang seefektif mungkin. Selain itu, banyak penelitian sekarang sedang dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang target molekuler spesifik dan terapi baru yang ditujukan pada mereka. Obat-obatan ini menjadi semakin penting dalam pengobatan kanker kolorektal.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang lebih tua bisa mendapatkan keuntungan dari terapi bertarget yang serupa dengan pasien yang lebih muda. Selain itu, efek samping yang diharapkan dapat dikontrol pada pasien lanjut usia dan pasien muda.
Klasifikasi terapi yang ditargetkan
Untuk kanker kolorektal, tersedia terapi bertarget berikut.
Pengobatan anti-angiogenesis pada kanker kolorektal
Terapi anti-angiogenesis adalah terapi yang ditargetkan. Ini berfokus pada pencegahan angiogenesis, yang merupakan proses di mana tumor membuat pembuluh darah baru. Karena tumor memerlukan angiogenesis dan menyediakan nutrisi, tujuan terapi anti-angiogenesis adalah untuk “membuat tumor kelaparan”.
• Bevacizumab (Avastin)
Ketika bevacizumab dikombinasikan dengan kemoterapi, ini akan meningkatkan waktu kelangsungan hidup pasien dengan kanker kolorektal lanjut. Pada tahun 2004, bevacizumab disetujui FDA yang dikombinasikan dengan kemoterapi sebagai pilihan pertama atau pengobatan lini pertama untuk kanker kolorektal lanjut. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa itu juga efektif sebagai pengobatan lini kedua.
• Sikarga (Stivarga)
Obat tersebut disetujui pada tahun 2012 untuk pasien dengan kanker kolorektal metastatik yang telah menerima jenis kemoterapi tertentu dan terapi target lainnya.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) dan lamucirumab (Cyramza)
Semua obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi FOLFIRI sebagai pengobatan lini kedua untuk kanker kolorektal metastatik.
Penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR).
Penghambat EGFR adalah terapi yang ditargetkan. Para peneliti menemukan bahwa obat yang memblokir EGFR dapat secara efektif mencegah atau memperlambat pertumbuhan kanker kolorektal.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab adalah antibodi yang terbuat dari sel tikus yang masih memiliki beberapa struktur jaringan tikus.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab seluruhnya terbuat dari protein manusia dan tidak menyebabkan reaksi alergi seperti cetuximab.
Studi terbaru menunjukkan bahwa cetuximab dan panitumumab tidak berpengaruh pada tumor dengan mutasi atau perubahan gen RAS. ASCO merekomendasikan bahwa semua pasien dengan kanker kolorektal metastatik yang mungkin menerima pengobatan anti-EFGR, seperti cetuximab dan panitumumab, dapat mendeteksi mutasi gen RAS. Jika tumor pasien mengalami mutasi pada gen RAS, ASCO merekomendasikan untuk tidak menggunakan antibodi anti-EFGR.
Tumor Anda juga dapat diuji untuk penanda molekuler lainnya, termasuk BRAF, ekspresi berlebih HER2, ketidakstabilan mikrosatelit, dll. Penanda ini belum disetujui oleh FDA untuk terapi yang ditargetkan, tetapi mungkin ada peluang terapeutik dalam uji klinis yang mempelajari perubahan molekuler ini .
Efek samping terapi yang ditargetkan
Efek samping terapi yang ditargetkan dapat berupa ruam kulit pada wajah dan tubuh bagian atas, yang dapat dicegah atau dikurangi dengan berbagai perawatan.
Pengobatan gejala kanker dan efek sampingnya
Kanker dan pengobatannya seringkali menimbulkan efek samping. Selain memperlambat pertumbuhan kanker atau menghilangkan kanker, bagian penting dari pengobatan kanker adalah meredakan gejala dan efek samping seseorang. Metode ini disebut perawatan paliatif atau perawatan suportif, dan termasuk mendukung kebutuhan fisik, emosional, dan sosial pasien.
Perawatan paliatif adalah metode perawatan yang difokuskan pada pengurangan gejala, meningkatkan kualitas hidup, dan mendukung pasien dan keluarganya. Siapapun, tanpa memandang usia, jenis dan stadium kanker, membutuhkan perawatan paliatif. Saat paliatif t
pengobatan dimulai sedini mungkin selama pengobatan kanker, efeknya paling baik. Orang sering menerima perawatan kanker dan pengobatan untuk meredakan efek samping pada saat yang bersamaan. Faktanya, pasien yang menerima dua terapi ini seringkali memiliki gejala yang lebih ringan dan kualitas hidup yang lebih baik, dan melaporkan bahwa mereka lebih puas dengan pengobatan tersebut.
Perawatan paliatif sangat bervariasi dan biasanya mencakup pengobatan, perubahan nutrisi, teknik relaksasi, dukungan emosional, dan terapi lainnya. Anda juga dapat menerima pilihan pengobatan yang mirip dengan menghilangkan kanker, seperti kemoterapi, pembedahan, atau terapi radiasi.
Pilihan pengobatan kanker yang berbeda
Secara umum, stadium 0, I, II, dan III biasanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Namun, banyak pasien dengan kanker kolorektal stadium III dan pasien stadium II menerima kemoterapi setelah pembedahan untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan penyakitnya. Pasien dengan kanker rektal stadium II dan stadium III menerima radioterapi dan kemoterapi sebelum atau setelah operasi. Stadium IV biasanya tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diobati dan dapat mengontrol perkembangan kanker dan gejala penyakitnya. Berpartisipasi dalam uji klinis juga merupakan pilihan pengobatan untuk setiap pasien yang dipentaskan.
Kanker kolorektal stadium 0
Perawatan yang biasa dilakukan adalah polipektomi atau pengangkatan polip selama kolonoskopi. Kecuali jika polip tidak dapat diangkat seluruhnya, tidak diperlukan operasi tambahan.
Kanker kolorektal stadium I
Operasi pengangkatan tumor dan kelenjar getah bening biasanya merupakan metode pengobatan.
Kanker kolorektal stadium II
Pembedahan seringkali merupakan pengobatan pertama. Pasien dengan kanker kolorektal stadium II harus berbicara dengan dokter mereka tentang apakah mereka memerlukan perawatan lebih lanjut setelah operasi, karena beberapa pasien menerima kemoterapi adjuvan. Kemoterapi adjuvan adalah perawatan pasca operasi yang dirancang untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Namun, tingkat kesembuhan dari pembedahan saja sudah cukup baik, dan untuk pasien dengan kanker kolorektal stadium ini, manfaat pengobatan tambahan sangat kecil. Untuk penderita kanker rektal stadium II, terapi radiasi biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi sebelum atau sesudah pembedahan. Kemoterapi tambahan dapat diberikan setelah operasi.
Kanker kolorektal stadium III
Perawatan biasanya melibatkan operasi pengangkatan tumor diikuti dengan kemoterapi adjuvan. Uji klinis juga tersedia. Bagi penderita kanker rektal, terapi penyinaran dapat dilakukan sebelum dan sesudah pembedahan.
Metastasis (stadium IV) kanker kolorektal
Jika kanker menyebar dari situs utamanya ke bagian lain tubuh, dokter menyebutnya kanker metastasis. Kanker kolorektal dapat menyebar ke organ yang jauh, seperti hati, paru-paru, dan peritoneum, yaitu perut atau ovarium wanita. Jika ini terjadi, dokter mungkin memiliki pandangan berbeda tentang rencana perawatan standar terbaik. Selain itu, partisipasi dalam uji klinis dapat menjadi pilihan.
Rencana perawatan Anda mungkin termasuk kombinasi dari operasi, terapi radiasi dan kemoterapi, yang dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan seringkali untuk sementara waktu mengecilkan tumor. Perawatan paliatif juga penting untuk membantu meringankan gejala dan efek samping.
Pada tahap ini, penggunaan pembedahan untuk mengangkat bagian usus besar tempat terjadinya kanker biasanya tidak menyembuhkan kanker, tetapi dapat membantu meringankan penyumbatan usus besar atau masalah terkait kanker lainnya. Operasi juga dapat dilakukan untuk mengangkat bagian organ lain yang mengandung kanker, yang disebut reseksi. Jika sejumlah kecil kanker menyebar ke satu organ, seperti hati atau paru-paru, beberapa orang dapat disembuhkan.
Pada kanker kolorektal, jika kanker telah menyebar ke hati, jika pembedahan dimungkinkan (sebelum atau sesudah kemoterapi), ada kemungkinan sembuh total. Bahkan jika tidak mungkin untuk menyembuhkan kanker, pembedahan dapat meningkatkan kelangsungan hidup selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Menentukan pasien mana yang mendapat manfaat dari operasi kanker yang telah dipindahkan ke hati seringkali merupakan proses kompleks yang melibatkan banyak spesialis yang bekerja sama untuk merencanakan rencana perawatan terbaik.
Kesempatan untuk sembuh dan kambuh kanker
Remisi kanker terjadi ketika tubuh tidak dapat mendeteksi kanker dan tidak memiliki gejala. Ini juga dapat disebut sebagai "tidak ada bukti penyakit" atau NED.
Bantuan mungkin bersifat sementara atau permanen. Ketidakpastian ini membuat banyak orang khawatir kankernya akan kembali. Meskipun banyak remisi bersifat permanen, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan kambuhnya kanker. Memahami risiko kambuh dan pilihan pengobatan dapat membantu Anda mempersiapkan kekambuhan kanker dengan lebih efektif.
Jika kanker kambuh setelah pengobatan, itu disebut kanker rekuren. Ini mungkin kembali di tempat yang sama (disebut kekambuhan lokal), di dekatnya (pengulangan regional) atau di tempat lain (pengulangan jarak jauh).
Jika ini terjadi, siklus pemeriksaan akan dimulai lagi untuk memahami sebanyak mungkin tentang kekambuhan. Setelah pemeriksaan selesai, rencana pengobatan biasanya mencakup metode pengobatan di atas, seperti pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, tetapi dapat digunakan dalam kombinasi yang berbeda atau diberikan dengan kecepatan yang berbeda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk berpartisipasi dalam uji klinis yang mempelajari pengobatan untuk kanker berulang ini. Secara umum, pilihan pengobatan untuk kanker berulang sama dengan pilihan pengobatan untuk kanker metastasis (lihat di atas), termasuk pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Apa pun rencana perawatan yang Anda pilih, perawatan paliatif penting untuk meredakan gejala dan efek samping.
