Kanker dubur is kanker yang terjadi di beberapa inci terakhir usus besar. Daerah ini disebut rektum. Pengobatan utama kanker rektum adalah pembedahan. Tergantung pada perkembangan kanker, terapi radiasi dan kemoterapi juga dapat diterima. Jika kanker rektal terjadi sejak dini, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang adalah sekitar 85% hingga 90%. Jika kanker rektal menyebar ke kelenjar getah bening, angka kejadiannya akan menurun tajam.
Kebanyakan kanker rektal dimulai dengan sel kecil yang disebut polip, yang merupakan pertumbuhan sel non-kanker. Setelah polip diangkat, kanker rektal dapat dicegah. Inilah sebabnya mengapa skrining kanker usus besar yang tepat waktu untuk kolonoskopi sangat penting. Pedoman pencegahan kanker rektal umumnya merekomendasikan bahwa skrining kolonoskopi harus dimulai pada usia 50 tahun. Jika Anda memiliki faktor risiko lain, seperti riwayat keluarga kanker kolorektal, dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining kanker usus besar yang lebih sering atau lebih awal.
Banyak pasien kanker rektal tidak menunjukkan tanda dan gejala pada tahap awal penyakit. Tanda dan gejala pada tahap selanjutnya mungkin termasuk perdarahan rektal (biasanya merah cerah), yang disalahartikan sebagai perdarahan wasir; perubahan kebiasaan buang air besar; ketidaknyamanan perut; nyeri rektal; Perasaan terburu-buru bolak-balik.
Pasien harus menilai dulu penyebab perdarahan rektal. Banyak orang mungkin mengaitkan perdarahan rektal dengan penyakit umum seperti wasir, tetapi kecuali Anda memiliki diagnosis wasir sebelumnya, Anda harus melakukan pemeriksaan medis sesegera mungkin untuk menyingkirkan adanya polip atau kanker rektal. Untuk melakukan ini, dokter akan memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke bagian bawah rektum untuk memeriksa adanya kelainan pada rektum.
Setelah dokter menemukan kelainan tersebut, untuk memastikan diagnosis dan menentukan derajat perkembangan kanker, pemeriksaan lain juga dapat dilakukan. Kolonoskopi memungkinkan dokter melihat seluruh usus besar, dan dapat menghilangkan polip atau sampel jaringan untuk biopsi. Pemindaian tomografi komputer (CT) atau sinar-X dapat menentukan apakah kanker telah menyebar. Tes lain, seperti ultrasonografi endoskopi atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), dapat membantu menentukan apakah kanker telah menembus rektum dan apakah kelenjar getah bening terlibat.
Ada banyak faktor yang mempengaruhi rencana pengobatan pasien kanker rektal. Jika tumor tidak tumbuh melalui dinding rektal dan kelenjar getah bening tidak terpengaruh, maka kanker dianggap sangat dini (stadium I). Tumor yang telah menginvasi atau melewati sedikit dinding rektal tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening adalah stadium II. Jika melibatkan kelenjar getah bening, itu adalah stadium III. Kanker yang menyebar ke daerah lain adalah stadium IV.
Pembedahan adalah pengobatan paling umum untuk semua stadium kanker rektal. Jenis pembedahan ditentukan oleh lokasi tumor dan melibatkan pengangkatan cincin otot (sfingter anal) di ujung rektum.
Untuk kanker yang tumbuh dari rektum atau menembus rektum, ahli bedah merekomendasikan pengangkatan rektum di dekat kanker untuk mengangkat sebagian kanker rektum, dan mengangkat tepi jaringan rektum yang sehat di dekat kanker dan mengangkat kelenjar getah bening di dekatnya.
Jika memungkinkan, dokter menyambungkan kembali bagian rektum dan usus besar yang masih sehat. Jika tidak dapat disambungkan kembali, mungkin perlu untuk membuat bukaan permanen (ostomy) melalui dinding perut dari sebagian usus yang tersisa. Ini disebut kolostomi.
Selain pembedahan, kanker rektal stadium lanjut lokal biasanya diobati dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Ketika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau tumbuh melalui dinding rektal, kemoterapi dan terapi radiasi sering digunakan.
Jika kanker belum menyebar ke bagian tubuh lain, kemoterapi dan radiasi biasanya dilakukan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan meningkatkan kemungkinan pengangkatan tumor secara menyeluruh. Umumnya dianjurkan untuk menggabungkan kemoterapi dan radioterapi untuk kanker rektal stadium II dan III sebelum operasi, dan lebih banyak kemoterapi dilakukan setelah operasi.
Mengingat tingkat keparahan kanker rektal stadium lanjut, pasien harus berkonsultasi dengan dokter Anda ketika gejala pertama terjadi, terutama perdarahan rektal, perubahan ukuran atau sifat feses, atau ketidaknyamanan rektal yang terus-menerus.
-Robert Cima, MD, Kolon & Bedah Rektal, Klinik Mayo, Rochester, Minn.
