Como prevenir a recidiva do câncer colorretal, como tratar a recidiva do câncer colorretal após a cirurgia?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If câncer colorretal is detected early, it can usually be cured.
Taxa de sobrevivência de 5 anos de câncer colorretal
De acordo com os dados do site oficial US ASCO, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer colorretal é de 65%. No entanto, a taxa de sobrevivência do câncer colorretal pode variar dependendo de muitos fatores, especialmente do estágio.
Escolha câncer de cólon, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Para câncer retal, a taxa de sobrevida geral em 5 anos é de 67%. A taxa de sobrevivência de 5 anos de câncer retal em estágio limitado é de 89%; a taxa de sobrevivência de 5 anos de metástases para tecidos ou órgãos circundantes e / ou linfonodos regionais é de 70%. Se houver metástase à distância de câncer retal, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and Imunoterapia. A cirurgia é o método preferido para erradicar o câncer colorretal. Mas Vicki, a editora de uma casa sem câncer, descobriu que cerca de 60% a 80% dos pacientes com câncer retal terão uma recaída 2 anos após a cirurgia.
Como prevenir efetivamente a recorrência do câncer colorretal?
Melhore o estilo de vida
Para parar de beber, parar de beber, parar de beber, dizer coisas importantes três vezes, é preciso parar de beber. Além disso, não fume, não trabalhe demais e mantenha um bom humor.
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
Preste atenção especial à dieta, não coma alimentos mofados, churrasco, bacon, tofu, alimentos que contenham nitrito e não coma medicamentos chineses e produtos de saúde.
A dieta pós-operatória é principalmente leve, e a ingestão de proteínas de alta qualidade, como clara de ovo e carne magra, é aumentada de forma adequada. A dieta pós-operatória geralmente passa de água, mingau, leite, ovos cozidos no vapor, peixe e carne magra para a dieta normal.
Coma alimentos digestíveis tanto quanto possível, evite alimentos gordurosos, picantes, irritantes, muito duros, pegajosos e outros, faça uma dieta balanceada, coma menos refeições e não coma muito em cada refeição.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
Conselhos de enfermagem pós-operatórios para câncer colorretal
A remoção da sutura foi concluída 7 a 10 dias após a cirurgia de câncer de intestino. Pacientes mais velhos ou pacientes com certas complicações podem estender adequadamente o tempo para a remoção do fio. Após retirar o fio, preste atenção na limpeza da ferida para evitar infecções.
Após a retirada dos pontos, é necessário continuar cobrindo o curativo e apertando a faixa abdominal durante a cicatrização da ferida até que a incisão cirúrgica esteja totalmente cicatrizada, o que leva cerca de meio mês.
Pelo menos 10 dias após a operação, o levantador de pele pode ser removido e a ferida deve ser mantida limpa e seca o máximo possível para reduzir a transpiração. Você pode tomar banho, mas não esfregar a ferida.
É normal sentir dormência ao redor da ferida após a operação, que desaparece após um tempo.
É normal que a ferida vaze, uma pequena quantidade pode ser parcialmente desinfetada e o curativo da superfície pode ser trocado. No entanto, se a quantidade de exsudado for grande e ocorrer vermelhidão e inchaço graves, o médico deve ser contatado a tempo para o tratamento da ferida.
Quando a incisão cirúrgica está prestes a crescer, ela dá coceira, comumente conhecida como “carne longa”. Neste momento, evite arranhões, água e infecções.
A ferida não cicatrizou além do período de cicatrização. Você precisa encontrar um cirurgião profissional para lidar com isso, trocar o curativo a tempo, limpar a ferida e tratar a infecção, e prestar atenção ao controle do açúcar no sangue e ao fortalecimento da nutrição.
As feridas anais geralmente levam um mês para cicatrizar. Após a cura, você pode praticar lentamente o movimento de agachamento, 3-5 minutos de cada vez, uma vez pela manhã e à tarde.
Se a ferida cicatrizar bem, você pode tomar banho de 7 a 14 dias após a remoção dos pontos. Você pode usar um gel de banho ou sabonete, mas evite o ferimento.
Revisão regular
De acordo com as estatísticas, a taxa de recorrência e metástase do câncer colorretal na China é tão alta quanto 50%, e mais de 90% das recorrências e metástases ocorrem em 2 a 3 anos após a cirurgia, e a taxa de recorrência é menor após 5 anos. Portanto, a operação não é definitiva e devemos insistir em uma revisão regular após a operação.
Pacientes com câncer intestinal têm maior probabilidade de recidiva dentro de 3 anos após a cirurgia. Durante este período, o número de novos exames de pacientes deve ser relativamente frequente; após 3 anos, o intervalo de reexame pode ser estendido apropriadamente.
Em geral, verifique novamente a cada 3 meses dentro de 1 ano após a operação; verifique novamente a cada semestre nos segundos 2-3 anos; verifique uma vez por ano nos 4-5 anos. O tempo de revisão específico também precisa encontrar seu próprio médico para determinar. Durante a revisão, os itens a serem verificados incluem,
Exames de sangue: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Exame de imagem: ultrassonografia pélvica abdominal, radiografia de tórax
Colonoscopia: 3 meses após a cirurgia para determinar a cicatrização da anastomose e observar pólipos em outras partes
Como tratar a recorrência do câncer de intestino após a operação?
Cirurgia secundária
A maneira mais ideal para os pacientes com câncer colorretal apresentarem recidiva é remover as lesões recorrentes para atingir o objetivo da cura radical. Em primeiro lugar, depende se uma segunda ressecção cirúrgica pode ser realizada. Se atender aos critérios cirúrgicos, o tumor pode ser removido cirurgicamente.
Se houver lesões múltiplas, a área de invasão for relativamente grande ou a metástase for distante, se a reoperação for passível de perigo, outros métodos de tratamento podem ser selecionados quando o benefício da cirurgia não é garantido.
Medicação
Quimioterapia de câncer de cólon
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
No entanto, a quimioterapia do câncer de cólon é geralmente uma combinação de vários medicamentos quimioterápicos. As combinações comuns são:
1.FOLFOX (fluorouracil, folinato de cálcio, oxaliplatina)
2. FOLFIRI (fluorouracil, folinato de cálcio, irinotecano)
3.CAPEOX (Capecitabina, Oxaliplatina)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, folinato de cálcio, irinotecano, oxaliplatina)
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. Medicamentos direcionados de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF: cetuximabe ou panitumumabe (comumente usado para câncer de cólon esquerdo)
2. Inibidores anti-angiogênese: bevacizumabe ou ramucirumabe ou ziv abercept
3. Medicamentos direcionados para BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; conetinibe + bimetinibe
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. Medicamento direcionado HER2-positivo: trastuzumabe + (pertuzumabe ou lapatinibe)
Além da cirurgia e da radioterapia, o câncer de cólon avançado é um estágio indispensável do tratamento. O tratamento de primeira linha refere-se ao primeiro estágio do tratamento com anticoncepcionais
medicamentos contra o câncer, também chamados de tratamento inicial. Existem muitas opções para o tratamento de primeira linha do câncer de cólon avançado, geralmente baseadas em quimioterapia.
No entanto, é necessário distinguir a condição do paciente e a condição física. Após uma série de exames, os pacientes podem ser divididos em dois tipos de pacientes adequados para tratamento de alta intensidade e inadequados para tratamento de alta intensidade.
Escolha de medicamentos adequados para pacientes com tratamento de alta intensidade
Dividido em três categorias:
Solução de primeira linha com oxaliplatina
Solução de primeira linha com irinotecano
(1) Solução de primeira linha contendo oxaliplatina
FOLFOX ± Bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumabe
FOLFOX + (cetuximabe ou panitumumabe) (apenas para câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
(2) Plano de primeira linha com irinotecano
FOLFIRI ± bevacizumab ou
FOLFIRI + (cetuximabe ou panitumumabe) (apenas para câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
(3) Solução de primeira linha contendo oxaliplatina + irinotecano
FOLFOXIRI ± bevacizumabe
Escolha de medicamentos não adequados para tratamento de alta intensidade
Opções de medicamentos de primeira linha
1. Infusão de 5-fluorouracil + folinato de cálcio ± bevacizumabe ou
2. Capecitabina + Bevacizumab
3. Cetuximabe ou panitumumabe (evidência de Classe 2B, aplicável apenas ao câncer de cólon esquerdo de tipo selvagem KRAS / NRAS / BRAF)
4. Nivolumabe ou pembrolizumabe (apenas para dMMR / MSI-H)
5. Nivolumabe + Ipilimumabe (evidência de Classe 2B, aplicável apenas a dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ou Lapatinib) (Aplicável a tumores amplificados de HER2 e RAS de tipo selvagem)
1) Após o tratamento acima, não há melhora do estado funcional, escolha o melhor tratamento de suporte (cuidados paliativos);
2) Após o tratamento acima, o estado funcional melhora e um plano inicial de alta intensidade pode ser considerado.
Escolha de medicação final
Regefini
Trifluorotimidina + tipiracil
Melhor tratamento de suporte (cuidados paliativos)
