ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ប្រព័ន្ធតំរុយ TNM

ឧបករណ៍មួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីដំណាក់កាលមហារីកគឺប្រព័ន្ធ TNM ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការស្កែនដើម្បីឆ្លើយសំណួរដូចខាងក្រោមៈ

•ដុំសាច់ (T)៖ តើដុំសាច់ដុះលើជញ្ជាំងពោះវៀនធំឬគូថទេ? តើមានការបំពានចំនួនប៉ុន្មានស្រទាប់?

• Lymph nodes (N): Has the ដុំមហារីក spread to the lymph nodes? If so, where and how much?

Met Metastasis (M): តើមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដែរឬទេ? បើមានតើកន្លែងណានិងប៉ុន្មាន?

ផ្សំលទ្ធផលខាងលើដើម្បីកំណត់ពីដំណាក់កាលមហារីករបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។

មាន ៥ ដំណាក់កាលគឺដំណាក់កាល ០ (សូន្យ) និងដំណាក់កាលទី ១ ដល់ទី ៤ (ពី ១ ដល់ ៤) ។ ដំណាក់កាលនេះផ្តល់នូវវិធីរួមមួយដើម្បីពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលបានល្អបំផុត។

ខាងក្រោមនេះគឺជាព័ត៌មានលំអិតបន្ថែមនៃផ្នែកនីមួយៗនៃប្រព័ន្ធ TNM សម្រាប់ ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ :

ដុំសាច់ (T)

ដោយប្រើប្រព័ន្ធ TNM ប្រើអក្សរ“ T” បូកនឹងអក្សរឬលេខ (០ ដល់ ៤) ដើម្បីពិពណ៌នាអំពីវិធីដែលដុំមហារីកបឋមជ្រាបចូលក្នុងពោះវៀន។ ដំណាក់កាលខ្លះក៏ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមតូចៗផងដែរដែលអាចពិពណ៌នាអំពីដុំសាច់លម្អិតបន្ថែមទៀត។ ព័ត៌មានអំពីដុំសាច់ជាក់លាក់មានដូចខាងក្រោម។

TX: ដុំមហារីកបឋមមិនអាចវាយតម្លៃបានទេ។

T0: មិនមានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងពោះវៀនធំឬរន្ធគូថទេ។

Tis: refers to មហារីកនៅនឹងកន្លែង (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.

T1: ដុំមហារីកបានរីកធំធាត់ទៅ submucosa ។

T2: ដុំសាច់បានវិវត្តទៅជាស្រទាប់សាច់ដុំដែលជាស្រទាប់សាច់ដុំក្រាស់និងក្រាស់ដែលលុកលុយសាច់ដុំ។

T3: ដុំសាច់ដុះតាមរយៈសាច់ដុំនិងចូលទៅក្នុង serosa ។ វាគឺជាស្រទាប់ភ្ជាប់ជាលិកាស្តើងមួយនៅក្រោមស្រទាប់ខាងក្រៅនៃផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំឬវាបានរីកធំទៅជាជាលិកាជុំវិញពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។

T4a: ដុំមហារីកបានរីកធំធាត់ដល់ផ្ទៃនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានន័យថាវាបានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ទាំងអស់នៃពោះវៀនធំ។

T4b: ដុំសាច់បានរីកធំធាត់ឬភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គឬរចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀត។

កូនកណ្តុរ (N)

“ N” នៅក្នុងប្រព័ន្ធ TNM តំណាងឱ្យកូនកណ្តុរ។ កូនកណ្តុរគឺជាសរីរាង្គរាងសណ្តែកតូចៗដែលមានទីតាំងនៅពាសពេញរាងកាយដែលជួយឱ្យរាងកាយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបង្ករោគដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កូនកណ្តុរនៅជិតពោះវៀនធំនិងគូថត្រូវបានគេហៅថាកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ ទាំងអស់ផ្សេងទៀតគឺជាកូនកណ្តុរឆ្ងាយដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

NX: កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មិនអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃទេ។

N០ (N បូកសូន្យ)៖ មិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។

N1a: មានកោសិកាដុំសាច់ក្នុង 1 តំបន់នៃកូនកណ្តុរ។

N1b: មានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ពី ២ ទៅ ៣ ។

N1c: ដុំមហារីកកោសិកាដុំសាច់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៅជិតពោះវៀនធំហាក់ដូចជាមិនមែនជាកូនកណ្តុរទេប៉ុន្តែជាដុំមហារីក។

N2a: មានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ពី ៤ ទៅ ៦ ។

N2b: មានកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ៧ រឺច្រើនជាងនេះ។

ផ្ទេរ (M)

“ ម” នៅក្នុងប្រព័ន្ធ TNM ពិពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមឬសួត។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការផ្ទេរឆ្ងាយ។

MX: ការផ្ទេរពីចម្ងាយមិនអាចត្រូវបានវាយតម្លៃទេ។

M0: ជំងឺនេះមិនបានរាលដាលដល់រាងកាយទេ។

M1a: មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយលើកលែងតែពោះវៀនធំឬគូថ។

M1b: មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយនៅខាងក្រៅពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។

កម្រិត (G)

ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកប្រភេទនេះផងដែរដោយកំណត់ (ជី) ដែលពិពណ៌នាអំពីភាពស្រដៀងគ្នានៃកោសិកាមហារីកទៅនឹងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រៀបធៀបជាលិកាមហារីកជាមួយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាមានកោសិកាជាច្រើនប្រភេទដែលដាក់ជាក្រុមជាមួយគ្នា។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមើលទៅស្រដៀងនឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនិងមានក្រុមកោសិកាផ្សេងៗគ្នាវាត្រូវបានគេហៅថាដុំមហារីកដែលមានលក្ខណៈខុសគ្នាឬទាប។ ប្រសិនបើជាលិកាមហារីកមើលទៅខុសគ្នាពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អវាត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាតិចតួចឬមានកំរិតខ្ពស់។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យព្យាករណ៍ពីអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ជាទូទៅកំរិតថ្នាក់នៃដុំសាច់ទាបការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។

GX: មិនអាចកំណត់កំរិតដុំសាច់បានទេ។

G1: កោសិកាគឺដូចជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ហៅថាភាពខុសគ្នាល្អ) ។

ជី ២៖ កោសិកាខ្លះដូចជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ហៅថាភាពខុសគ្នាមធ្យម) ។

ជី ៣៖ កោសិកាមិនមើលទៅដូចជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ហៅថាខុសគ្នាតិចតួច) ។

ជី ៤៖ កោសិកាស្ទើរតែមិនដូចកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ហៅថាមិនមានការចាប់អារម្មណ៍) ។

ដំណាក់កាលមហារីកពោះវៀនធំ

វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់តាំងដំណាក់កាលមហារីកដោយផ្សំបញ្ចូលគ្នានូវចំណាត់ថ្នាក់ T, N និង M ។

តំណាក់កាល ០ ៈនេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកនៅក្នុងទីតាំង។ កោសិកាមហារីកគឺមានតែនៅក្នុងភ្នាសរំអិលឬស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំឬគូថប៉ុណ្ណោះ។

ដំណាក់កាលទី ១៖ មហារីកបានរីកធំតាមរយៈទឹករំអិលហើយបានលុកលុយសាច់ដុំរបស់ពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។ វាមិនបានរាលដាលដល់ជាលិការជិតឬកូនកណ្តុរ (T1 ឬ T2, N0, M0) ទេ។

ដំណាក់កាលទី ១ មហារីកពោះវៀនធំ

ដំណាក់កាល IIA៖ មហារីកបានរីកចម្រើនតាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀនធំឬគូថហើយមិនរាលដាលដល់ជាលិការជិតឬកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះទេ (T3, N0, M0) ។

ដំណាក់កាលទី ២ ប៊ី៖ មហារីកបានរីកលូតលាស់តាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំរហូតដល់ផ្នែកពោះនៃពោះដែលគេហៅថា visceral peritoneum ។ វាមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬកន្លែងផ្សេងទៀតទេ (T4a, N0, M0) ។

ដំណាក់កាលអាយអាយស៊ី៖ ដុំសាច់បានរាលដាលពាសពេញជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំឬគូថហើយបានរីកដុះដាលទៅជារចនាសម្ព័ន្ធក្បែរ ៗ នោះ។ វាមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរឬកន្លែងផ្សេងទៀត (T4b, N0, M0) ។

ដំណាក់កាលទី IIIA៖ មហារីកបានរីកចម្រើនតាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្រទាប់ខាងក្នុងឬពោះវៀនហើយបានរាលដាលទៅជាលិកាជុំវិញពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។ កូនកណ្តុរ ១-៣ ដុំឬដុំសាច់ដុះដុំពកលេចឡើងនៅជុំវិញពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនមានការរីកសាយដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ (T1 ឬ T3, N1 ឬ N2c, M1 ឬ T1, N0a, M1) ។

ដំណាក់កាលទី IIIB៖ មហារីកបានរីកធំធាត់តាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀនឬសរីរាង្គជុំវិញហើយបានលូតលាស់ទៅជាកូនកណ្តុរពី ១ ទៅ ៣ ដុំឬដុំសាច់ដុះនៅជាលិកាជុំវិញពោះវៀនធំឬគូថ។ វាមិនបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (T1 ឬ T3a, N3 ឬ N4c, M1; T1 ឬ T0, N2a, M3; ឬ T2 ឬ T0, N1b, M2) ។

ដំណាក់កាល IIIC៖ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
ម ០; T0 ឬ T3a, N4b, M2; ឬ T0b, N4, N1, M2) ។

ដំណាក់កាលទី ៤ អេជៈមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមឬសួត (ប្រភេទ T, ណាក៏ដោយ, អិម ១ ។ )

ដំណាក់កាល IVB៖ មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយ (T, N, M1b) ។

មហារីកកើតឡើង៖ មហារីកកើតឡើងវិញគឺជាជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងក្រោយពេលព្យាបាល។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀនធំរន្ធគូថឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើមហារីកកើតឡើងម្តងទៀតវានឹងមានការពិនិត្យមួយជុំទៀតដើម្បីយល់ពីទំហំនៃការកើតឡើងវិញ។ ការធ្វើតេស្តនិងការស្កេនទាំងនេះច្រើនតែស្រដៀងនឹងអ្វីដែលបានធ្វើក្នុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម។

មហារីកពោះវៀន៖ ជំរើសព្យាបាល

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការព្យាបាល

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកវេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាច្រើនតែធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលទូទៅដែលជាទូទៅរួមបញ្ចូលឬរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។ នេះត្រូវបានគេហៅថាជាក្រុមពហុជំនាញ។ ចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនេះច្រើនតែរួមបញ្ចូលទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកព្យាបាលរោគផ្នែកជំងឺមហារីកផ្នែកមហារីកកាំរស្មីនិងអ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀន។ អ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀនគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជំនាញផ្នែកមុខងារក្រពះនិងពោះវៀន។ ក្រុមថែទាំជំងឺមហារីកក៏រួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពផ្សេងៗទៀតរួមមានជំនួយការគ្រូពេទ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកជំងឺមហារីកអ្នកធ្វើការផ្នែកសង្គមឱសថការីអ្នកប្រឹក្សាផ្នែកអាហាររូបត្ថម្ភ។ ល។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិពណ៌នាអំពីជំរើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទូទៅបំផុតបន្ទាប់មកមានការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃជំរើសនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានរាយក្នុងដំណាក់កាល។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលនិងអនុសាសន៍អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមមានប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននិងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងសុខភាពទូទៅ។ ផែនការថែទាំរបស់អ្នកក៏អាចរាប់បញ្ចូលការព្យាបាលរោគសញ្ញានិងផលប៉ះពាល់ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃការថែទាំជំងឺមហារីក។ ចំណាយពេលស្វែងយល់ពីជម្រើសព្យាបាលទាំងអស់របស់អ្នកហើយពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីគោលដៅនៃការព្យាបាលនីមួយៗនិងអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងបាននៅពេលទទួលការព្យាបាល។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការព្យាបាលផ្សេងៗផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ស្រដៀងគ្នាដល់អ្នកជំងឺដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលពិសេស។ ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗការសម្រេចចិត្តព្យាបាលទាំងអស់គួរតែពិចារណាលើកត្តាដូចខាងក្រោម៖

•ស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ

សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ

ផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនៃផែនការព្យាបាល

•ថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកជំងឺបានលេប

ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភនិងការគាំទ្រសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ

ការវះកាត់ពោះវៀនធំ

ការវះកាត់គឺជាការយកដុំសាច់ចេញនិងជាលិកាជុំវិញខ្លះដែលមានសុខភាពល្អអំឡុងពេលវះកាត់។ នេះគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំហើយជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ម្តងទៀត។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំឬរន្ធគូថនិងកូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះក៏នឹងត្រូវដកចេញដែរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជំងឺមហារីកគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះវៀនធំគឺជាអ្នកឯកទេសដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃពោះវៀនធំរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ម្តងទៀតជម្រើសនៃការវះកាត់មហារីកពោះវៀនធំរួមមាន៖

ការវះកាត់ Laparoscopic នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

អ្នកជំងឺខ្លះអាចនឹងទទួលការវះកាត់មហារីកពោះវៀនធំដែលមានទំហំធំ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនេះការវះកាត់មានទំហំតូចជាងមុនហើយពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញជាធម្មតាខ្លីជាងការវះកាត់ពោះវៀនធំស្តង់ដារ។ ការវះកាត់ Laparoscopic មានប្រសិទ្ធភាពដូចការវះកាត់ពោះវៀនធំធម្មតាដើម្បីបំបាត់ជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលធ្វើការវះកាត់ laparoscopic ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងពិសេសនៅក្នុងបច្ចេកទេសនេះ។

ជំងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នង

ភាគរយតូចមួយនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថអាចត្រូវការការវះកាត់ colostomy ។ នេះ​ជា​វិធី​វះកាត់​ដែល​ភ្ជាប់​ពោះវៀនធំ​ទៅនឹង​ពោះ​ដើម្បី​ផ្តល់​មធ្យោបាយ​សម្រាប់​ការបញ្ចេញ​ជាតិពុល​ចេញពី​រាងកាយ​។ សារធាតុ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​ក្នុង​ថង់​ដែល​អ្នក​ជំងឺ​ពាក់។ ជួនកាល ការវះកាត់កែសម្ផស្សគឺគ្រាន់តែបណ្តោះអាសន្នដើម្បីជួយឱ្យរបួសត្រង់រន្ធគូថជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាអចិន្ត្រៃយ៍ផងដែរ។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើប ដោយប្រើការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មុនពេលវះកាត់ មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលការព្យាបាលមហារីករន្ធគូថ មិនត្រូវការការវះកាត់កែសម្ផស្សជាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ។

ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ (វិទ្យុអាស៊ីសេរី) ឬការយំសោក

អ្នកជំងឺខ្លះអាចធ្វើការវះកាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុនៅលើថ្លើម ឬសួត ដើម្បីដកដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់សរីរាង្គទាំងនេះ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតរួមមានការប្រើប្រាស់កំដៅថាមពលក្នុងទម្រង់នៃរលកប្រេកង់វិទ្យុដែលហៅថា RFA ឬ cryoablation ។ មិនមែនដុំសាច់ក្នុងថ្លើម ឬសួតទាំងអស់អាចព្យាបាលបានដោយប្រើវិធីទាំងនេះទេ។ RFA អាច​ធ្វើ​បាន​តាម​រយៈ​ស្បែក ឬ​វះកាត់។

ផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់ពោះវៀនធំ

ទាក់ទងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃប្រតិបត្ដិការជាក់លាក់មួយហើយសួរពីវិធីការពារឬកាត់បន្ថយវា។ ជាទូទៅផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់រួមមានការឈឺចាប់និងទន់ភ្លន់នៅផ្នែកវះកាត់។ ការវះកាត់ក៏អាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមកឬរាគដែលតែងតែបាត់ទៅវិញ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានការរលាកជុំវិញ stoma ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការធ្វើឱ្យមានកូឡាជែនគ្រូពេទ្យឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាដែលជាអ្នកជំនាញខាងគ្រប់គ្រងផ្នែក colostomy អាចបង្រៀនអ្នកពីរបៀបសម្អាតតំបន់និងការពារការឆ្លង។

មនុស្សជាច្រើនត្រូវការចលនាពោះវៀនម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលអាចចំណាយពេលខ្លះនិងជួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងមុខងារពោះវៀនបានល្អទេអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើថាមពលខ្ពស់។ x-rays ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ ពីព្រោះដុំសាច់នេះទំនងជាកើតឡើងវិញនៅកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើមដំបូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកត្រូវបានគេហៅថា អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។ ផែនការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ផែនការ) ជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយចំនួនជាក់លាក់នៃការព្យាបាល និងប្រើឡើងវិញក្នុងរយៈពេលមួយ។

•ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនដើម្បីបញ្ចេញកាំរស្មី X ទៅកន្លែងដែលមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាមានរយៈពេល ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍អស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។

• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of ​​focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

សម្រាប់​មនុស្ស​មួយ​ចំនួន​, បច្ចេកទេស​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ឯកទេស​, ដូច​ជា intraoperative radiotherapy ឬ brachytherapyអាច​ជួយ​កម្ចាត់​ដុំ​មហារីក​មួយ​ផ្នែក​តូច​ដែល​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​លុប​ចេញ​អំឡុង​ពេល​វះកាត់។

•ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបវិទ្យាសាស្រ្ត។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មដោយប្រើការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ក្នុងពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលនៅជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលប្រើវិទ្យុសកម្ម“ គ្រាប់” ដាក់ក្នុងខ្លួន។ ក្នុងការព្យាបាលតាមបែប Brachytherapy គឺជាផលិតផលមួយដែលមានឈ្មោះថា SIR-Spheres ដែលជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនតូចដែលមានឈ្មោះថា yttrium-90 ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្លើមដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបានរាលដាលដល់ថ្លើមដោយសារតែការវះកាត់លែងមានលក្ខណៈសមស្របហើយការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា yttrium ។ -៩០ អាចជួយបន្ថយល្បឿននៃកោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម Neoadjuvant សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ

ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើណឺវ៉េជេវ៉ានអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការយកដុំសាច់ចេញ។ វាក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វិធីសាស្ត្រទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើជាធម្មតាក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង t
គាត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថមុនពេលវះកាត់ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យមានកូឡាជែនឬកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតមានជំងឺមហារីកឡើងវិញ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់មានប្រសិទ្ធិភាពល្អនិងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្រោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរួមមានអត្រាទាបនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនិងការរលាកពោះវៀនតិចជាងមុនជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចរួមមានការអស់កម្លាំងប្រតិកម្មស្បែកតិចតួចឈឺក្រពះនិងពិបាកបន្ទោរបង់។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យលាមកបង្ហូរឈាមតាមរយៈការហូរឈាមតាមរន្ធគូថឬការស្ទះពោះវៀន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលផលប៉ះពាល់ភាគច្រើននឹងរលាយបាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើថ្នាំដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកជាធម្មតាដោយការពារកោសិកាមហារីកមិនឱ្យរីកលូតលាស់និងបែងចែក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញខាងព្យាបាលជំងឺមហារីកជាមួយថ្នាំ។

ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធចូលក្នុងចរន្តឈាមនិងទៅដល់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមមានការប្រើថ្នាំឬលេប (តាមមាត់) លេបឬលេប។

របបព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាធម្មតាមានចំនួនជាក់លាក់នៃវដ្តនៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។ អ្នកជំងឺអាចទទួលបានថ្នាំ ១ មុខឬថ្នាំផ្សំគ្នាក្នុងពេលតែមួយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់គូថនិងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតជំងឺមហារីកឡើងវិញ។

ប្រភេទនៃថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកមហារីកពោះវៀនធំ

បច្ចុប្បន្ននេះរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិក (FDA) បានអនុម័តថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំថ្នាំថ្នាក់ទី ១ ឬថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលព្យាបាល។ ពេលខ្លះថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅ (សូមមើល“ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ” ខាងក្រោម) ។

•ហ្សែលសូដា

•ហ្វ្លុយអូរ័រហ្វ័រ (៥ ហ្វ។ អេ។ អាឌ្រីលីក)

•អាយរីនតូកាន (ខេមផូសូស)

•អេឡូហ្សូទីន

• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)

ជម្រើសព្យាបាលទូទៅមួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន៖

• 5-FU

• 5-FU និង Wellcovorin (Wellcovorin) វីតាមីនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់ 5-FU

• Capecitabine, ទម្រង់ផ្ទាល់មាត់នៃ 5-FU

• 5-FU ជាមួយ leucovorin និង oxaliplatin (ហៅថា FOLFOX)

• 5-FU ជាមួយ leucovorin និង irinotecan (ហៅថា FOLFIRI)

•អាយរីនតុកកានប្រើតែម្នាក់ឯង

• Capecitabine និង irinotecan (ហៅថា XELIRI ឬ CAPIRI) ឬ oxaliplatin (ហៅថា XELOX ឬ CAPEOX)

• ថ្នាំណាមួយខាងលើរួមផ្សំជាមួយថ្នាំគោលដៅខាងក្រោម (សូមមើលខាងក្រោម)៖ cetuximab, bevacizumab ឬ panitumumab

FOLFIRI ផ្សំជាមួយថ្នាំដែលមានគោលដៅ (សូមមើលខាងក្រោម) ៈ ziv-aflibercept ឬ lamucirumab

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតចង្អោររាគរូសសរសៃប្រសាទឬដំបៅដំបៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំដែលការពារផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើ។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តរដ្ឋបាលផលប៉ះពាល់ទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនធ្ងន់ធ្ងរដូចកាលពីមុនទេ។ លើសពីនេះអ្នកជំងឺអាចអស់កម្លាំងខ្លាំងហើយហានិភ័យនៃការឆ្លងកើនឡើង។ ថាំពទ្យខ្លះក៏អាចបណា្ខលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ, រមួលពកឬស្ពឹកក្នុងជើងឬដនិងជើង។ ការបាត់បង់សក់គឺជាផលរំខានដ៏កម្រមួយនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសកំរិតថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្យារពេល។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអ្នកគួរតែទាក់ទងជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីយល់ពីពេលវេលាដែលត្រូវអោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកព្យាបាលផលប៉ះពាល់។ នៅពេលការព្យាបាលបានចប់ហើយផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងរលាយបាត់។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមានគោលដៅក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលដោយគោលដៅគឺជាការព្យាបាលសម្រាប់ហ្សែនប្រូតេអ៊ីនឬបរិដ្ឋានជាលិកាជាក់លាក់ដែលរួមចំណែកដល់ការលូតលាស់និងការរស់រានរបស់ជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលនេះការពារការលូតលាស់និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាមិនមែនដុំសាច់ទាំងអស់សុទ្ធតែមានគោលដៅដូចគ្នាទេ។ ដើម្បីរកវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីកំណត់ហ្សែនប្រូតេអ៊ីននិងកត្តាដទៃទៀតនៅក្នុងដុំសាច់។ នេះជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្គូរផ្គងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗឱ្យកាន់តែប្រសើរជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ លើសពីនេះទៀតការសិក្សាជាច្រើនឥឡូវនេះកំពុងសិក្សាដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីគោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់និងការព្យាបាលថ្មីដែលផ្តោតលើពួកគេ។ ថ្នាំទាំងនេះកាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយគោលដៅស្រដៀងនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់ដែលរំពឹងទុកគឺអាចគ្រប់គ្រងបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ

ចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំវិធីព្យាបាលដែលមានគោលដៅដូចខាងក្រោមអាចរកបាន។

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាកខួរក្បាលចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺទ្រូងគឺជាវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់។ វាផ្តោតសំខាន់លើការការពារជំងឺ angiogenesis ដែលជាដំណើរការដែលដុំសាច់បង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។ ដោយសារដុំសាច់ត្រូវការ angiogenesis និងផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមគោលដៅនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង angiogenesis គឺដើម្បី“ អត់ឃ្លាន” ដុំសាច់។

• Bevacizumab (Avastin)

នៅពេលដែល bevacizumab ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីវានឹងជួយបង្កើនពេលវេលារស់រានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ក្នុងឆ្នាំ ២០០៤ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើថ្នាំប៊ីវូហ្សូមាប់រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលជាជម្រើសដំបូងឬការព្យាបាលដំបូងគេសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបង្ហាញថាវាក៏មានប្រសិទ្ធភាពដូចវិធីព្យាបាលតាមខ្សែទី ២ ដែរ។

•ស៊ីកាកា (ស្ទីវ៉ាហ្គាហ្គា)

ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ ២០១២ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីនិងការព្យាបាលតាមគោលដៅដទៃទៀត។

• Ziv-aflibercept (Zaltrap) និង lamucirumab (Cyramza)

ថ្នាំណាមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី FOLFIRI ដែលជាការព្យាបាលជួរទីពីរសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់កត្តាលូតលាស់អេពីដេម័រ (EGFR) ។

EGFR inhibitor គឺជាការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាថ្នាំដែលរារាំង EGFR អាចការពារឬបន្ថយការលូតលាស់មហារីកពោះវៀនបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

• Cetuximab (Erbitux) ។ Cetuximab គឺជាអង្គបដិប្រាណដែលផលិតចេញពីកោសិកាកណ្តុរដែលនៅតែមានរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាកណ្តុរ។

• Panitumumab (Vectibix) ។ Panitumumab ត្រូវបានផលិតចេញពីប្រូតេអ៊ីនរបស់មនុស្សទាំងស្រុងហើយមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីដូចជា cetuximab ។

ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថា cetuximab និង panitumumab មិនមានឥទ្ធិពលលើដុំសាច់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RAS ឬការផ្លាស់ប្តូរទេ។ ASCO ណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលអាចទទួលការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងអេហ្វ។ អេ។ អេ។ អេ។ ស៊ីដូចជា cetuximab និង panitumumab អាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RAS ។ ប្រសិនបើដុំមហារីករបស់អ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន RAS, ASCO ផ្តល់អនុសាសន៍ប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអេហ្វអេជជី។

ដុំសាច់របស់អ្នកក៏អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ម៉ូលេគុលផ្សេងទៀត រួមទាំង BRAF, HER2 overexpression, អស្ថិរភាពនៃមីក្រូផ្កាយរណបជាដើម។ .

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយគោលដៅ

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយគោលដៅអាចរាប់បញ្ចូលទាំងកន្ទួលលើស្បែកមុខនិងដងខ្លួនខាងលើដែលអាចការពារឬកាត់បន្ថយបានដោយវិធីព្យាបាលផ្សេងៗ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកនិងផលប៉ះពាល់

មហារីកនិងការព្យាបាលរបស់វាច្រើនតែបង្កផលប៉ះពាល់។ បន្ថែមពីលើការបន្ថយការលូតលាស់មហារីកឬបន្ថយជំងឺមហារីកផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានិងផលប៉ះពាល់របស់មនុស្ស។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលបណ្តោះអាសន្នឬការព្យាបាលដែលគាំទ្រហើយវារួមបញ្ចូលទាំងការគាំទ្រតម្រូវការរាងកាយផ្លូវចិត្តនិងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលតាមបែប Palliative គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយដែលផ្តោតលើការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតនិងគាំទ្រអ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសារ។ នរណាម្នាក់ដោយមិនគិតពីអាយុប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវការការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន។ នៅពេល palliative t
ការរៀបចំឡើងវិញត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកផលប៉ះពាល់គឺល្អបំផុត។ ជារឿយៗមនុស្សទទួលការព្យាបាលនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកដើម្បីបន្ថយផលប៉ះពាល់ក្នុងពេលតែមួយ។ តាមពិតអ្នកជម្ងឺដែលទទួលការព្យាបាលទាំង ២ នេះច្រើនតែមានរោគសញ្ញាស្រាលនិងមានគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងមុនហើយរាយការណ៍ថាពួកគេពេញចិត្តនឹងការព្យាបាលកាន់តែច្រើន។

ការថែទាំបណ្តោះអាសន្នមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភបច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍និងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ អ្នកក៏អាចទទួលបានជម្រើសព្យាបាលស្រដៀងនឹងការលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងៗគ្នា

ជាទូទៅដំណាក់កាលទី ០ ទី ១ ទី ២ និងទី ៣ ជាធម្មតាអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី ៣ និងអ្នកជំងឺដំណាក់កាលទី ២ ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការព្យាបាលជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថដំណាក់កាលទី ២ និងដំណាក់កាលទី ៣ បានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។ ដំណាក់កាលទី ៤ ជាធម្មតាមិនអាចព្យាបាលបានទេប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបានហើយអាចគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលក៏ជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលបានធ្វើដែរ។

ដំណាក់កាលមហារីក ០ មហារីក

ការព្យាបាលធម្មតាគឺការព្យាបាលដោយប្រើពហុបច្ចេកទេសឬ polyp ក្នុងកំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ។ បើមិនអាចដកយកចេញទាំងស្រុងទេមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បន្ថែមទេ។

ដំណាក់កាលទី ១ មហារីកពោះវៀនធំ

ការវះកាត់យកដុំសាច់និងកូនកណ្តុរចេញវះកាត់ជាធម្មតាវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី ២

ការវះកាត់ជាញឹកញាប់គឺជាការព្យាបាលដំបូង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី ២ គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីថាតើពួកគេត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀតក្រោយពេលវះកាត់ឬអត់ព្រោះអ្នកជម្ងឺខ្លះទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាវិធីព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រានៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់តែឯងពិតជាល្អហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលនេះអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលបន្ថែមគឺតូចណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថដំណាក់កាលទី ២ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនឬក្រោយពេលវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី ៣

ការព្យាបាលជាធម្មតាទាក់ទងនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការសាកល្បងព្យាបាលក៏អាចប្រើបានដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីករន្ធគូថការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានអនុវត្តមុននិងក្រោយពេលវះកាត់។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (ដំណាក់កាលទី ៤)

ប្រសិនបើជំងឺមហារីករាលដាលពីកន្លែងបឋមរបស់វាទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយគ្រូពេទ្យហៅវាថាជាមហារីកមេតាប៉ូលីស។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយដូចជាថ្លើមសួតនិងប្រហោងពោះនោះគឺពោះឬអូវែររបស់ស្ត្រី។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងគ្រូពេទ្យអាចមានទស្សនៈផ្សេងគ្នាលើផែនការព្យាបាលស្តង់ដារល្អបំផុត។ លើសពីនេះទៀតការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចជាជំរើសមួយ។

ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចរួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺហើយជារឿយៗធ្វើអោយដុំសាច់នោះរួញបន្តិចម្តង ៗ ។ ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នក៏សំខាន់ផងដែរដើម្បីជួយបំបាត់រោគសញ្ញានិងផលប៉ះពាល់។

នៅដំណាក់កាលនេះការប្រើប្រាស់ការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលជម្ងឺមហារីកច្រើនតែមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានប៉ុន្តែវាអាចជួយបំបាត់ការស្ទះពោះវៀនធំឬបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកបាន។ វាក៏អាចប្រើការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺមហារីកហៅថាការវះកាត់ចេញ។ ប្រសិនបើចំនួនមហារីកមានកំណត់រាលដាលដល់សរីរាង្គតែមួយដូចជាថ្លើមឬសួតមនុស្សខ្លះអាចព្យាបាលបាន។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ថ្លើមប្រសិនបើការវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន (មុនឬក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) មានឱកាសនៃការព្យាបាលទាំងស្រុង។ ទោះបីជាវាមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានក៏ដោយការវះកាត់អាចបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរាប់ខែឬសូម្បីតែឆ្នាំ។ កំណត់ថាតើអ្នកជំងឺណាខ្លះដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវះកាត់មហារីកដែលត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្លើមច្រើនតែជាដំណើរការស្មុគស្មាញដែលមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសជាច្រើនដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុត។

ឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងការជាសះស្បើយឡើងវិញ

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺនៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចរកឃើញជំងឺមហារីកនិងគ្មានរោគសញ្ញា។ នេះក៏អាចត្រូវបានគេហៅថា“ គ្មានភ័ស្តុតាងនៃជំងឺ” ឬ NED ។

ការធូរស្បើយអាចជាបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ភាពមិនច្បាស់លាស់នេះបានធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភថាជំងឺមហារីកនឹងវិលត្រឡប់មកវិញ។ ទោះបីជាការអភ័យទោសជាច្រើនមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍ក៏ដោយវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។ ការយល់ដឹងអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលនិងការព្យាបាលអាចជួយអ្នករៀបចំខ្លួនសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាត្រូវបានគេហៅថាមហារីកកើតឡើង។ វាអាចត្រលប់មកវិញនៅកន្លែងដដែល (ហៅថាការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់) តំបន់ក្បែរនោះ (ការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់) ឬនៅកន្លែងផ្សេងទៀត (ការកើតឡើងវិញពីចម្ងាយ) ។

នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងវដ្តនៃការត្រួតពិនិត្យនឹងចាប់ផ្តើមយល់ម្តងទៀតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីការកើតឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពីការប្រឡងត្រូវបានបញ្ចប់ផែនការព្យាបាលជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំងវិធីព្យាបាលខាងលើដូចជាការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប៉ុន្តែពួកគេអាចត្រូវបានប្រើក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នាឬផ្តល់ឱ្យក្នុងអត្រាខុសគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំអោយចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សាព្យាបាលជម្ងឺមហារីកដែលកើតឡើងវិញនេះ។ ជាទូទៅជម្រើសនៃការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកកើតឡើងដូចគ្នានឹងវិធីព្យាបាលមហារីកដែលអាចកើតមាន (សូមមើលខាងលើ) រួមមានការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយគីមី។ មិនថាអ្នកជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលណាទេការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ននឹងមានសារៈសំខាន់ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានិងផលប៉ះពាល់។