អ្នកជំនាញគ្លីនិកអាមេរិកម៉ាយនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ

មហារីករន្ធគូថភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដោយកោសិកាតូចៗហៅថា polyps ដែលជាការលូតលាស់នៃកោសិកាដែលមិនមែនជាមហារីក។ បន្ទាប់ពី polyps ត្រូវបានយកចេញ មហារីករន្ធគូថអាចត្រូវបានការពារ។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ការ​ពិនិត្យ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​ទាន់​ពេល​វេលា​សម្រាប់​ការ​ឆ្លុះ​ពោះវៀនធំ​គឺ​មាន​សារៈសំខាន់​ខ្លាំង​ណាស់​។ ការណែនាំអំពីការការពារជំងឺមហារីករន្ធគូថ ជាទូទៅណែនាំថា ការពិនិត្យពោះវៀនធំគួរតែចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត ដូចជាប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអោយធ្វើការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំញឹកញាប់ ឬមុននេះ។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថមិនមានសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ សញ្ញា និងរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្រោយអាចរួមមាន ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ (ជាធម្មតាមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ) ដែលត្រូវបានច្រឡំថាជាការហូរឈាមឬសដូងបាត។ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន; ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ; ការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ; អារម្មណ៍នៃការប្រញាប់ប្រញាល់ទៅក្រោយ។

អ្នកជំងឺគួរតែវាយតម្លៃមូលហេតុនៃការហូរឈាមតាមរន្ធគូថជាមុនសិន។ មនុស្សជាច្រើនអាចចាត់ទុកការហូរឈាមតាមរន្ធគូថថាជាជំងឺទូទៅដូចជាជំងឺឬសដូងបាត ប៉ុន្តែលុះត្រាតែអ្នកមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យមុននៃជំងឺឬសដូងបាតទេ អ្នកគួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីកំចាត់វត្តមាននៃដុំសាច់ ឬមហារីករន្ធគូថ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលម្រាមដៃដែលមានជាតិរំអិលទៅក្នុងរន្ធគូថ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងរន្ធគូថ។

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញភាពមិនធម្មតា ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់កម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលពោះវៀនធំទាំងមូល ហើយអាចយកដុំពក ឬសំណាកជាលិកាចេញដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការស្កែន tomography គណនា (CT) ឬ កាំរស្មីអ៊ិច អាចកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជា អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន ឬការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក (MRI) អាចជួយកំណត់ថាតើមហារីកបានជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ និងថាតើកូនកណ្តុរជាប់ពាក់ព័ន្ធឬអត់។

មានកត្តាជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលដល់ផែនការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនរីកតាមជញ្ជាំងរន្ធគូថ ហើយកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេនោះ មហារីកត្រូវបានគេចាត់ទុកថានៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត (ដំណាក់កាលទី I)។ ដុំសាច់ដែលបានលុកលុយ ឬឆ្លងកាត់បន្តិចតាមជញ្ជាំងរន្ធគូថ ប៉ុន្តែមិនបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ គឺជាដំណាក់កាលទី II ។ ប្រសិនបើវាពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរនោះ វាគឺជាដំណាក់កាលទី III ។ មហារីក​រាលដាល​ទៅ​តំបន់​ផ្សេង​ទៀត​គឺ​ដំណាក់កាល​ទី​៤​។

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងនៃដុំសាច់ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃរង្វង់សាច់ដុំ (រន្ធគូថ) នៅចុងបញ្ចប់នៃរន្ធគូថ។

ចំពោះជំងឺមហារីកដែលដុះចេញពីរន្ធគូថ ឬជ្រាបចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យដករន្ធគូថនៅជិតមហារីកចេញ ដើម្បីយកដុំមហារីករន្ធគូថចេញជាផ្នែកៗ ហើយយកគែមនៃជាលិការន្ធគូថដែលមានសុខភាពល្អនៅជិតមហារីកចេញ និងយកកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ។

ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន គ្រូពេទ្យភ្ជាប់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់នៃរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំឡើងវិញ។ ប្រសិនបើមិនអាចភ្ជាប់ឡើងវិញបានទេ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតការបើកអចិន្ត្រៃយ៍ (ostomy) តាមរយៈជញ្ជាំងពោះពីផ្នែកមួយនៃពោះវៀនដែលនៅសល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា colostomy ។

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ មហារីករន្ធគូថកម្រិតខ្ពស់ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នៅពេលដែលមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិត ឬលូតលាស់តាមជញ្ជាំងរន្ធគូថ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។

ប្រសិនបើមហារីកមិនបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយទេ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំអោយបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថដំណាក់កាលទី II និង III មុនពេលវះកាត់ ហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដោយមើលឃើញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថកម្រិតខ្ពស់ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងកើតឡើង ជាពិសេសការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ ការផ្លាស់ប្តូរទំហំ ឬលក្ខណៈនៃលាមក ឬភាពមិនស្រួលក្នុងរន្ធគូថជាប់រហូត។

-Robert Cima, MD, ការវះកាត់ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ, Mayo Clinic, Rochester, Minn ។