ბოლო წლებში შთამბეჭდავია იმუნური საგუშაგო ინჰიბიტორების ეფექტი ჰოჯკინის ლიმფომის (HL) მკურნალობაზე, მაგრამ დაავადების დაძლევა ჯერ კიდევ უფრო საფუძვლიანად არის საჭირო. მაიოს კლინიკის ლიმფომის ჯგუფის თავმჯდომარემ ანსელმა თქვა, რომ ჩვენ ვსწავლობთ ჰოჯკინის ლიმფომის ბიოლოგიიდან და მომავალში მეტ შესაძლებლობებს ვუქმნით ლიმფომის მკურნალობას.
ჩვენ ვსაუბრობთ PD-L1 ბლოკადის ეფექტურობაზე HL-ში, ვეძებთ უფრო ღრმა გადაწყვეტილებებს, წამლების ალტერნატიულ კომბინაციებს, რომლებიც პროგრესირებს და პოტენციურ გზებს მომავალი აღმოჩენისთვის.
ანსელმა მოიყვანა HL დაავადებული პაციენტის შემთხვევა. მან ერთ ღამეს დაურეკა და გამოაცხადა, რომ იყენებდა ნივოლომაბს (ოპდივო), მკურნალობა ეფექტურია. სხვა სიმპტომების გარდა, პაციენტს ასევე ჰქონდა გაფართოებული ლიმფური კვანძები და აღარ ჰქონდა ქავილი მკლავები. რა თქმა უნდა, აღმოჩნდა, რომ მისი HL ამშვიდებდა, მაგრამ 2 წლის მკურნალობის შემდეგ, ის მთლიანად არ გაქრა.
როგორც იმუნოლოგი, ანსელმა თქვა, რომ ის ძალიან იმედგაცრუებული იყო. ცხადია, მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა ეფექტური იყო, იმუნურმა უჯრედებმა არ გამოავლინეს საკმარისი იმუნური მეხსიერება. ანსელმა კიდევ ერთი შემაშფოთებელი რამ მიიჩნია ის არის, რომ როგორც ჩანს, პაციენტებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში ასე უნდა მოექცნენ.
ნივოლომაბის, როგორც საგუშაგოს მკურნალობის შესახებ მტკიცებულებების გადახედვის მიზნით, ერთ მკლავიანი ფაზის II CheckMate 205 რეციდივი / ცეცხლგამძლე კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომის (cHL) გამოკვლევა, რომელიც დაადასტურა რეაგირების საერთო მაჩვენებელი (ORR) მედიანური 18 თვის შემდეგ 69%, საშუალო რეაგირების ხანგრძლივობა იყო 16.6 თვე და საშუალო პროგრესირების გარეშე გადარჩენილი იყო 14.7 თვე.
KEYNOTE-087 პემბროლიზუმაბის (კეიტრუდა) ერთჯერადი ფაზის II კვლევა ამ დაავადებისთვის, რომელშიც პრეპარატის ORR იყო 69.0%, ხოლო სრული რემისიის მაჩვენებელი (CR) იყო 22.4%, 31 პაციენტმა უპასუხა ≥ 6 თვის განმავლობაში.
I ფაზაზე JAVELIN– მა შეისწავლა აველუმაბი (Bavencio), როგორც შერჩევითი შემკვრევი PD-L1– სთვის r / r HL– ში. ანსელმა აღნიშნა, რომ 31 პაციენტის ანაზღაურება 41.9% იყო, ნაწილობრივი პასუხი კი 25.8%. საშუალო რეაქციის დროა 1.5 თვე
ეს მეთოდი სცადა იმუნური გამშვები პუნქტების ინჰიბიტორების - ნივოლუმაბისა და იპილიმამაბის (Yervoy) კომბინირებით. Nivolumab მოქმედებს როგორც PD-L1 ბლოკატორი, ipilimumab მიზნად ისახავს იმუნურ სისტემას CTLA-4– ის როლის შესამცირებლად. CheckMate 039- ში, ამან ORR 74% (n = 23) და CR განაკვეთი 19% (n = 6). დღეისათვის, იმუნური საგუშაგოს ინჰიბიტორებმა კარგი შედეგები მიიღეს cHL– ის მკურნალობაში, მაგრამ ჯერ კიდევ გრძელი გზაა გასავლელი და ბრმად ოპტიმისტები ვერ ვიქნებით.
