ანალური კიბო

რა არის ანალური კიბო?

ანალური კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ანუსის ქსოვილებში ვითარდება ავთვისებიანი (კიბო) უჯრედები. ანუსი არის მსხვილი ნაწლავის ბოლო, სწორი ნაწლავის ქვემოთ, საიდანაც სხეული ტოვებს განავალს (მყარ ნარჩენებს). ანუსი წარმოიქმნება ნაწილობრივ სხეულის გარე კანის შრეებიდან და ნაწილობრივ ნაწლავებიდან. ორი რგოლისმაგვარი კუნთი ხსნის და ხურავს ანალურ ხვრელს, რომელსაც ეწოდება სფინქტერის კუნთები, და აძლევს განავალს სხეულის გარეთ მიგრაციის საშუალებას. დაახლოებით 1-11⁄2 ინჩის სიგრძისაა ანალური არხი, ანუსის ნაწილი სწორ ნაწლავსა და ანალურ ხვრელს შორის.

კანს ანუსის გარედან პერიანალური მიდამო ეწოდება. პერიანალური კანის სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ანალური სფინქტერზე, ჩვეულებრივ მკურნალობენ ისევე, როგორც ანალური კიბოები, თუმცა ზოგიერთ მათგანს შეუძლია გაიაროს ადგილობრივი თერაპია (მკურნალობა მიმართულია კანის მცირე არეზე).

ანალური კიბოს უმეტესობა დაკავშირებულია ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექციასთან.

ანალური სიმსივნის რისკის ფაქტორები

ანალური კიბოს რისკის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

ინფიცირებულია ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV).
აქვს ისეთი მდგომარეობა ან დაავადება, რომელიც იწვევს დასუსტებულ იმუნურ სისტემას, მაგალითად, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ) ან ორგანოს გადანერგვა.
ვულვარის, ვაგინალური ან საშვილოსნოს ყელის კიბო.
ბევრი სექსუალური პარტნიორის ყოლა.
რეცეპტული ანალური ურთიერთობა (ანალური სექსი).
სიგარეტის მოწევა.

ანალური კიბოს ნიშნებია სისხლდენა ანუსის ან სწორი ნაწლავიდან ან ანუსის მახლობლად.

ანალური სიმსივნე ან სხვა დარღვევები შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ამ და სხვა ნიშნებსა და სიმპტომებზე. თუ რომელიმე შემდეგი რამ გაქვთ, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან:

სისხლდენა ანუსის ან სწორი ნაწლავიდან.
ერთიანობა ანუსის მახლობლად.
ტკივილი ან ზეწოლა ანუსის მიდამოში.
ქავილი ან გამონადენი ანუსიდან.
ნაწლავის ჩვევების შეცვლა.

ტესტები, რომლებიც სწორ ნაწლავსა და ანუსს შეისწავლის, გამოიყენება ანალური კიბოს დიაგნოზის დასადგენად.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები და პროცედურები:

ფიზიკური გამოკვლევა და ჯანმრთელობის ისტორია: სხეულის ინსპექტირება ჯანმრთელობის ზოგადი სიმპტომების შესამოწმებლად, მათ შორის ავადმყოფობის ნიშნების, მაგალითად, სიმსივნის ან უცნაური რამის ძიების ჩათვლით. ასევე, შევაჯამებთ პაციენტის პიროვნულ ნიმუშებსა და წინა პირობებსა და მკურნალობას.
სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა (DRE): სწორი ნაწლავისა და ანუსის ანალიზი. ექიმი ან ექთანი სწორ ნაწლავის ქვედა ნაწილში შეზეთილი, ხელთათმანიანი თითის შეყვანას იგრძნობს სიმსივნის ან უცნაური რამისგან.

ანოსკოპიაანუსის და ქვედა სწორი ნაწლავის გამოკვლევა ანოსკოპის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება პატარა, განათებული მილი.
პროკოტოსკოპი: ტესტი პროქტოსკოპით სწორი ნაწლავისა და ანუსის შესასწავლად საეჭვო უბნების მოსაძიებლად. სწორი ნაწლავისა და ანუსის შიგნითა დასათვალიერებლად, პროქტოსკოპი არის პატარა, მილის მსგავსი მოწყობილობა, მსუბუქი და ობიექტივი. იგი ასევე შეიძლება შეიცავდეს ინსტრუმენტს ქსოვილების ნიმუშების მოცილებისთვის, რომლებიც მიკროსკოპით იკვლევენ კიბოს ნიშნებს.
ენდო-ანალური ან ენდორექტალური ექოსკოპია: ტექნიკა, რომლის დროსაც ულტრაბგერითი გადამყვანი (ნიმუში) არის ჩასმული ანუსში ან სწორი ნაწლავიდან და გამოიყენება მაღალენერგეტიკული ხმოვანი ტალღების (ულტრაბგერითი) ექოსათვის და შინაგანი ქსოვილებისგან ან ორგანოებიდან. ექო ქმნის სურათს, რომელსაც სხეულის ქსოვილების სონოგრამა ეწოდება.
ბიოფსია: უჯრედების ან ქსოვილების მოცილება, რათა პათოლოგმა შეისწავლოს ისინი მიკროსკოპით, კიბოს ნიშნების მოსაძებნად. იმ დროს შეიძლება ჩატარდეს ბიოფსია, თუ ანოსკოპიის დროს საეჭვო უბანი ჩანს.

გარკვეული ფაქტორები ახდენს გავლენას პროგნოზზე (გამოჯანმრთელების შანსზე) და მკურნალობის ვარიანტებზე.

პროგნოზი დამოკიდებულია შემდეგზე:

ზომა სიმსივნური.
გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში.

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შემდეგზე:

კიბოს სტადია.
სადაც სიმსივნეა ანუსში.
აქვს თუ არა პაციენტს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ).
რჩება კიბო საწყისი მკურნალობის შემდეგ თუ განმეორდა.

ანალური კიბოს სტადიები

ძირითადი პუნქტები

ანალური სიმსივნის დიაგნოზის შემდეგ ტარდება ტესტები იმის გასარკვევად, გავრცელებულია კიბოს უჯრედები ანუსის შიგნით თუ სხეულის სხვა ნაწილებში.
ორგანიზმში კიბოს გავრცელების სამი გზა არსებობს.
კიბო შეიძლება გავრცელდეს იქიდან, სადაც მან დაიწყო სხეულის სხვა ნაწილები.
ანალური კიბოს დროს გამოიყენება შემდეგი ეტაპები:
- სცენა 0
- ეტაპი I
- სტაჟირების II
- ეტაპი III
- ეტაპი IV
მკურნალობის შემდეგ კი ანალური კიბო შეიძლება განმეორდეს (დაუბრუნდეს).

პროცედურას, რომელიც გამოიყენება იმის გასარკვევად, გავრცელდა კიბო ანუსის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილებზე, ეწოდება სტადირება. დაავადების ეტაპი განისაზღვრება ამ ეტაპობრივი პროცესის შედეგად მიღებული მონაცემებით. მკურნალობის დანიშვნის მიზნით, საჭიროა იცოდეთ წერტილი. ინსცენირების პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტესტები:

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CAT სკანირება): ტექნიკა, რომელიც იღებს გადაღებულ დეტალურ ფოტოსურათებს, სხვადასხვა კუთხიდან გადაღებულ, სხეულის ნაწილების, მუცლის, მენჯის ან გულმკერდის არეში. რენტგენის აპარატთან დაკავშირებული კომპიუტერი ქმნის სურათებს. იმისათვის, რომ ორგანოები ან ქსოვილები უფრო ნათლად გამოჩნდეს, საღებავი შეიძლება გაუკეთდეს ვენაში ან გადაყლაპოს. კომპიუტერული ტექნიკა, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ღერძული ტომოგრაფია ამ ტექნიკასაც უწოდებენ.
გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდის შიგნით არსებული ძვლებისა და ორგანოების რენტგენი. რენტგენი არის ენერგეტიკული სხივის სახეობა, რომელსაც შეუძლია სხეულის გავლით გადავიდეს ფილმიდან და შექმნას სხეულის მიდამოების სურათი.
MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ტექნიკა სხეულის შიგნით არსებული უბნების ინფორმაციული სურათების სერიის შესაქმნელად მაგნიტის, რადიოტალღების და მონიტორის გამოყენებით. ხშირად ცნობილია როგორც ბირთვული მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება, ეს მიდგომა არის (NMRI).
PET სკანირება (პოზიტრონული ემისიური ტომოგრაფია): სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების იდენტიფიკაციის ტექნიკა. მცირე რაოდენობას ღებულობენ ვენაში რადიოაქტიური გლუკოზით (შაქრით). PET სკანერი ტრიალებს სხეულის გარშემო და ქმნის სურათს, თუ სად იყენებს სხეული გლუკოზას. სურათზე, ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედები უფრო ნათელი ჩანს, რადგან ისინი უფრო აქტიურები არიან და უფრო მეტ გლუკოზას იკავებენ, ვიდრე ჩვეულებრივი უჯრედები.
მენჯის გამოკვლევა: საშოს, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, საშვილოსნოს მილების, საკვერცხეების და სწორი ნაწლავის ტესტები. სპექტურა შეჰყავთ საშოში და საშოსა და საშვილოსნოს ყელის შემოწმება ხდება ექიმის ან ექთანის მიერ დაავადების ნიშნების შესახებ. ჩვეულებრივ ტარდება საშვილოსნოს ყელის პაპის გამოკვლევა. საშვილოსნოს და საკვერცხეების მასშტაბის, ფორმისა და ადგილმდებარეობის შეგრძნების მიზნით, ექიმს ან ექთანს ხშირად უყავთ ერთი ან ორი საპოხი, ხელთათმანიანი თითები საშოში და მეორეს მუცლის ქვედა ნაწილზე ათავსებენ. საპოხი, ხელთათმანიანი თითის შეყვანა ხშირად სწორ ნაწლავში ხდება ექიმის ან ექთნის მიერ, სიმსივნის ან არარეგულარული რეგიონების გასაზრდელად.

მკურნალობის რა ვარიანტებია ანალური კიბოს დროს?

გამოიყენება სტანდარტული მკურნალობის სამი ტიპი:

ანალური კიბოს ქირურგია

ადგილობრივი რეზექცია: ქირურგიული ტექნიკა, რომლის დროსაც, მის გარშემო მყოფ ზოგიერთ ჯანმრთელ ქსოვილთან ერთად, სიმსივნე მოჭრილია ანუსიდან. თუ კიბო მცირეა და არ გამრავლდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი რეზექცია. ამ პროცედურას შეუძლია გადაარჩინოს სფინქტერის კუნთები ისე, რომ ნაწლავის მოძრაობა კვლავ შეიძლება კონტროლდეს პაციენტის მიერ. ადგილობრივი რეზექციით, ანუსის ქვედა ნაწილში განვითარებული სიმსივნეებიც შეიძლება მოიხსნას.
აბდომინოპერინის რეზექცია: ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ამოიღებს ანუსს, სწორ ნაწლავს და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნაწილს მუცელში შექმნილი ჭრილობის მეშვეობით. სხეულის ნარჩენების შესაგროვებლად ერთჯერადი ჩანთაში სხეულის გარეთ, ექიმი კერავს ნაწლავის ბოლოს მუცლის ზედაპირზე გაკეთებულ სტომას. კოლოსტომია ამას ჰქვია. ამ პროცედურის დროს შეიძლება ასევე მოიხსნას ლიმფური კვანძები, რომლებიც შეიცავს კიბოს. ეს ტექნიკა გამოიყენება მხოლოდ კიბოსთვის, რომელიც გრძელდება ან ბრუნდება რადიაციული თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ.

ქირურგია ანალური კიბოსთვის

ქირურგია უმეტეს შემთხვევებში არ არის ანალური კიბოს დროს გამოყენებული პირველი პროცედურა. პროცედურის მეთოდი დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და ადგილმდებარეობაზე, იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც ოპერაცია სჭირდებათ.

ადგილობრივი რეზექცია

ადგილობრივი რეზექცია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება მხოლოდ სიმსივნის ამოღება, პლიუს სიმსივნის გარშემო ნორმალური ქსოვილის თხელი ზღვარი (კიდე). თუ სიმსივნე მცირეა და არ გავრცელებულა მიმდებარე ქსოვილებში ან ლიმფურ კვანძებში, ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ანალური ზღვრის კიბოს სამკურნალოდ.

ადგილობრივი რეზექცია ყველაზე ხშირად ზოგავს სფინქტერის კუნთებს, რომლებიც ხელს უშლის განავლის დაცემას მანამ, სანამ ისინი მოდუნდებიან ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. ეს ეხმარება ადამიანს ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ნაწლავების ბუნებრივ მოძრაობაში.

აბდომინოპერინის რეზექცია

დიდი პროცედურაა აბდომინოპერინალური (ან APR) რეზექცია. მუცლის არეში (მუცლის არეში) ქირურგი აკეთებს ერთ ჭრილობას (ჭრილობას), მეორეს კი ანუსის გარშემო ანუსის და სწორი ნაწლავის ამოსაღებად. ნებისმიერი მიმდებარე საზარდულის ლიმფური კვანძების ქირურგიმაც შეიძლება გაჭრა, მაგრამ ამის გაკეთება (ლიმფური კვანძის გაკვეთაც) შეიძლება მოგვიანებით გაკეთდეს.

ანუსი (და ანალური სფინქტერი) გაქრა, ამიტომ აუცილებელია განავლის სხეულიდან გამოსვლის ახალი გახსნა. მსხვილი ნაწლავის ბოლო უკავშირდება პაწაწინა ხვრელს (ე.წ. სტომა), რომელიც მუცელში შეიქმნა ამისათვის. გახსნის დროს ჩანთა, რომელიც განავალს აგროვებს, სხეულს ეკიდება. კოლოსტომიას ამას უწოდებენ.

APR წარსულში იყო ანალური კიბოს ჩვეულებრივი მკურნალობა, მაგრამ ექიმებმა დაადგინეს, რომ სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის გამოყენებით მისი პრევენცია თითქმის ყოველთვის შეიძლება. APR დღეს გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა თერაპიები არ მუშაობს ან მკურნალობის შემდეგ კიბო უბრუნდება.

ოპერაციის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები

ოპერაციის პოტენციური გვერდითი ეფექტები, მათ შორის ქირურგიის ხასიათი და ადამიანის ჯანმრთელობა ოპერაციამდე, მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ადამიანების უმრავლესობამ შეიძლება დისკომფორტი მაინც იგრძნოს, მაგრამ მისი მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით. სხვა საკითხებში შეიძლება შევიდეს ანესთეზიის რეაქციები, ახლომდებარე ორგანოების დაზიანება, შეშუპება, ფეხის თრომბები და ინფექცია.

APR– ს უფრო მეტი გვერდითი მოვლენა აქვს, რომელთა უმეტესობა გრძელვადიანი გაუმჯობესებაა. მაგალითად, აპრილის აპრილის შემდეგ მუცლის არეში შეიძლება ნაწიბურების ქსოვილი (ე.წ. წებოვნება) გაიზარდოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების ან ქსოვილების ერთმანეთთან შეერთება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავების გავლით საჭმელს დისკომფორტი ან გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მონელების პრობლემები.

APR– ის შემდეგ, ადამიანები კვლავ საჭიროებენ მუდმივ კოლოსტომიას. ამას გარკვეული დრო დასჭირდება ცხოვრების წესის ზოგიერთ ცვლილებასთან შეგუებას და შესაძლოა მათ ნიშნავდეს.

APR– მა შეიძლება გამოიწვიოს ერექციის პრობლემები მამაკაცებისთვის, გამოიწვიოს ორგაზმის მიღება ან ორგაზმის კმაყოფილება შეიძლება გახდეს ნაკლებად ინტენსიური. APR– მ შეიძლება ასევე დააზიანოს ნერვები, რომლებიც არეგულირებენ ეაკულაციას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ”მშრალი” ორგაზმი (ორგაზმი სპერმის გარეშე).

როგორც წესი, APR არ იწვევს ქალების სექსუალური ფუნქციის დაკარგვას, მაგრამ მუცლის (ნაწიბუროვანი ქსოვილის) ადჰეზიამ შეიძლება ხშირად გამოიწვიოს ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს.

ანალური კიბოს სხივური თერაპია

სხივური თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც ანადგურებს კიბოს უჯრედებს ან ხელს უშლის მათ განვითარებას მაღალი ენერგიის რენტგენის ან სხვა რადიაციული ფორმების გამოყენებით. სხივური თერაპიის ორი სახეობაა ხელმისაწვდომი:

სხეულის რეგიონში კიბოთი დასხივების მოსაზიდად, გარე სხივური თერაპია იყენებს სხეულს სხეულის გარეთ.
რადიოაქტიური მასალა, რომელიც დალუქულია ნემსებში, თესლებში, კაბელებში ან კათეტერებში, რომლებიც უშუალოდ კიბოს შიგნით ან მის მახლობლად გამოიყენება, გამოიყენება სხივური შიდა თერაპიის დროს.

სხივური თერაპიის ჩატარების მეთოდი დამოკიდებულია კიბოს მკურნალობის ტიპსა და ეტაპზე. გარე და შიდა სხივური თერაპია გამოიყენება ანალური კიბოს სამკურნალოდ.

ანალური კიბოს გამოსხივების ყველაზე გავრცელებული გზაა სხივის ფოკუსირებული სხივის გამოყენება, რომელიც სხეულის გარეთ აპარატიდან მოდის. ეს ცნობილია როგორც გარე სხივების სხივური თერაპია.

სხივმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილებს, კიბოს უჯრედებთან ერთად. ეს იწვევს გვერდით მოვლენებს. გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკის შესამცირებლად, ექიმები ყურადღებით ადგენენ საჭირო დოზას და მიზნად ისახავენ სხივებს. მკურნალობის დაწყებამდე სხივური ჯგუფი მიიღებს PET / CT ან MRI სკანირების ადგილას, რომელიც უნდა იქნას დამუშავებული, რათა დადგინდეს ეს. სხივური თერაპია ჰგავს რენტგენის მიღებას, მაგრამ გამოსხივება უფრო ძლიერია. პროცედურა თავისთავად არ მწყინს. თითოეული მკურნალობა გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წუთი, მაგრამ დაყენების დრო - მკურნალობისთვის ადგილზე მოხვედრა - ჩვეულებრივ უფრო მეტხანს მოითხოვს. დაახლოებით 5 კვირის განმავლობაში მკურნალობა ჩვეულებრივ შემოთავაზებულია კვირაში 5 დღის განმავლობაში.

ახალი ტექნიკა ექიმებს საშუალებას აძლევს კიბოს მიაწოდონ უფრო მეტი რადიაციული დოზა, ხოლო ამცირებენ რადიაციას ახლომდებარე ჯანმრთელ ქსოვილებში:

3D-CRT (სამგანზომილებიანი კონფორმალური სხივური თერაპია) იყენებს სპეციალურ კომპიუტერებს კიბოს საიტის საიმედოდ დასადგენად. შემდეგ რადიაციული სხივები წარმოიქმნება მრავალი მიმართულებით და მიმართულია სიმსივნისკენ. ეს მათ ნაკლებად აზიანებს ნორმალურ ქსოვილებს. იმისათვის, რომ ყოველ ჯერზე იმავე ადგილზე დაგაკავოთ, სავარაუდოდ, თქვენ დაგიგროვდებათ პლასტმასის ფორმა, როგორიცაა კორპუსი, რომ გამოსხივება უფრო ზუსტად იყოს მიმართული.

3-D თერაპიის მოწინავე ფორმა და EBRT რეკომენდებული მეთოდია ანალური კიბოსთვის ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT). იგი იყენებს კომპიუტერზე ორიენტირებულ სისტემას, რომელიც რადიაციის მიწოდებასთან ერთად მოგზაურობს თქვენს გარშემო. სხივების ინტენსივობა (სიმტკიცე) შეიძლება შეიცვალოს სხივების ფორმირებასთან და მათი რამდენიმე კუთხიდან დამიზნებასთან ერთად. ეს ხელს უწყობს დოზის შეზღუდვას, რომელიც ნორმალურ ქსოვილებში შედის. IMRT ეხმარება ექიმებს კიბოს კიდევ უფრო მაღალი დოზის მიღებაში.

გარე სხივური თერაპიის გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები განსხვავდება სხეულის დამუშავებული ნაწილისა და მოცემული რადიაციული დოზის მიხედვით. მოკლევადიანი გამოყენების ზოგიერთი საერთო გვერდითი მოვლენა მოიცავს:

დიარეა
კანის ცვლილებები (მზის დამწვრობის მსგავსად) მკურნალობის ადგილებში
მოკლევადიანი ანალური გაღიზიანება და ტკივილი (ე.წ. სხივური პროქტიტი)
დისკომფორტი ნაწლავის მოძრაობის დროს
დაღლილობა
გულისრევა
დაბალი სისხლის უჯრედების რაოდენობა

სხივმა შეიძლება გააღიზიანოს საშო ქალებში. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს დისკომფორტს და გათავისუფლებას.

გამოსხივების შეწყვეტის შემდეგ, ამ გვერდითი მოვლენების უმეტესობა დროთა განმავლობაში ძლიერდება.

ასევე, შეიძლება განვითარდეს გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები:

ანალური ქსოვილის სხივურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურის ქსოვილის წარმოქმნა. ამან ასევე შეიძლება ხელი შეუშალოს ანალური სფინქტერის კუნთს ისე, როგორც უნდა მოქმედებდეს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ნაწლავის მოძრაობის პრობლემებს.
მენჯის სხივმა შეიძლება დააზიანოს ძვლები, რაც ზრდის მენჯის ან თეძოს მოტეხილობის რისკს.
სხივმა შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავენ სწორი ნაწლავის გარსს და იწვევენ ქრონიკულ სხივურ პროქტიტს (სწორი ნაწლავის უგულებელყოფის ანთება). რექტალური სისხლდენა და დისკომფორტი შეიძლება ამით იყოს გამოწვეული.
სხივმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფიერებაზე (ბავშვების გაჩენის შესაძლებლობა) ქალებსა და მამაკაცებში. (ამის შესახებ, იხილეთ ნაყოფიერება და სიმსივნით დაავადებული კაცები და ნაყოფიერება და ქალები, რომლებსაც კიბო აქვთ.)
გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშოს სიმშრალე და საშოს შევიწროება ან შემცირებაც კი (ე.წ. საშოს სტენოზი), რამაც შეიძლება სექსი მტკივნეული გახადოს. კვირაში ბევრჯერ საშოს კედლების დაჭიმვით ქალს შეუძლია დაეხმაროს ამ პრობლემის თავიდან აცილებაში. ამის გაკეთება შესაძლებელია ვაგინალური გამავრცელებლის საშუალებით (პლასტიკური ან რეზინის მილი, რომელიც გამოიყენება საშოს გასაწელებლად).
მას შეუძლია გამოიწვიოს შეშუპების პრობლემები სასქესო ორგანოებსა და ფეხებში, ე.წ. ლიმფედემა, თუ გამოსხივება მიეწოდება საზარდულის ლიმფურ კვანძებს.

შინაგანი დასხივება (ბრაქითერაპია)

ანალური კიბოს მკურნალობის მიზნით, შინაგანი გამოსხივება ფართოდ არ გამოიყენება. როდესაც გამოიყენება, როდესაც სიმსივნე არ რეაგირებს ნორმალურ ქიმიორადიაციას, იგი ჩვეულებრივ მიეწოდება რადიაციის გაძლიერებას გარე გამოსხივებასთან ერთად (ქიმიო პლუს გარე გამოსხივება).

შიდა გამოსხივება მოითხოვს რადიოაქტიური მასალების მცირე წყაროების სიმსივნის შიგნით ან მის მახლობლად განთავსებას. მას ასევე შეიძლება ეწოდოს ინტრაკავიტარული გამოსხივება, ინტერსტიციული გამოსხივება ან brachytherapy. იგი გამოიყენება რადიაციის კონცენტრირებისთვის კიბოს რეგიონში.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები ძალიან ჰგავს გარე გამოსხივებისგან მიღებულ ეფექტებს.

ინტენსივობით მოდულირებული ანალური კიბოს სხივური თერაპია

ანალური კიბოს სხივების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT). ეს არის გამოსხივების ფორმა გარე სხივიდან. IMRT იყენებს ტექნოლოგიურად დახვეწილ კომპიუტერულ პროგრამულ უზრუნველყოფას, რომლის საშუალებითაც რადიაციული სხივები შეიძლება სწორად ჩამოსხდეს მკურნალობის რეგიონის ზომებზე თქვენი მზრუნველი გუნდის მიერ.

ექსპერტი სხივური ონკოლოგები და სამედიცინო ფიზიკოსები მკურნალობის დაწყებამდე შეაგროვებენ ზუსტ ინფორმაციას მკურნალობის არეალის შესახებ. თქვენ გექნებათ:

კომპიუტერული ტომოგრაფია სიმსივნის გამოსახატავად 3-D
PET, CT და MRI სკანირება სიმსივნის მოხაზულობის დასადგენად

ამ ცოდნას თქვენი მზრუნველი გუნდი იყენებს მკურნალობის დაგეგმვის მოწინავე საშუალებებთან ერთად. ამ პროგრამით შეგვიძლია გავზომოთ რადიაციული სხივების სწორი რაოდენობა და ამ სხივების ზუსტი კუთხე. სხივური მკურნალობის დაწყებამდე შეგიძლიათ გაიაროთ ქიმიოთერაპია კიბოს უჯრედების შესუსტების მიზნით. ეს იწვევს რადიაციის უფრო ეფექტურობას.

ეს მეთოდი გვეხმარება სიმსივნის დასხივების უფრო სპეციფიკური დოზებით მომარაგებაში, ჯანმრთელობის შენარჩუნებული ქსოვილის შენარჩუნებით.

პროტონის თერაპია ანალური კიბოს დროს

რადიაციის ტიპი, რომელიც იყენებს დამუხტულ ნაწილაკებს ე.წ პროტონები არის პროტონოთერაპია. რენტგენის სხივები გამოიყენება სტანდარტული გამოსხივებით. ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკი შეიძლება შემცირდეს პროტონული თერაპიით, რადგან პროტონული სხივები სიმსივნეს არ აღწევს. ის ასევე გვეხმარება გამოსხივების უფრო მაღალი დოზების მიწოდებაში, რაც მაქსიმალურად ზრდის სიმსივნის განადგურების რისკს.

შედარებით უახლესი მიდგომაა პროტონული თერაპიის გამოყენება ანალური კიბოს სამკურნალოდ. მის უპირატესობებს ჯერ კიდევ ექიმები იკვლევენ. მკურნალობისთვის თავის და კისრის კიბო და ბავშვთა კიბოს, პროტონოთერაპია ყველაზე ფართოდ გამოიყენება.

ანალური კიბოს ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია არის კიბოს სამკურნალო საშუალება, რომელიც იყენებს მედიკამენტებს კიბოს უჯრედების განვითარების შესაჩერებლად, ან უჯრედების განადგურებით ან უჯრედების დაყოფით. მედიკამენტები შედის სისხლში, თუ ქიმიოთერაპია მიიღება პირის ღრუს საშუალებით ან ჩაედინება ვენაში ან კუნთში და შესაძლოა მიაღწიოს კიბოს უჯრედებს სხეულში (სისტემური ქიმიოთერაპია).

უმეტეს სიტუაციაში ერთდროულად გამოიყენება ორი ან მეტი მედიკამენტი, ვინაიდან ერთმა პრეპარატმა შეიძლება მაქსიმალურად გააუმჯობესოს მეორის გავლენა.

5-ფტორურაცილი (5-FU) და მიტომიცინი არის წამლების უპირატეს კომბინაცია, რომელიც გამოიყენება ანალური კიბოს სამკურნალოდ.
ასევე გამოიყენება 5-FU და ცისპლატინის კომბინაცია, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ მიტომიცინის მიღება ან აქვთ მოწინავე ანალური კიბო.

ამ თერაპიებში 5-FU არის ნივთიერება, რომელსაც 24 საათის განმავლობაში იყენებენ ვენაში 4 ან 5 დღის განმავლობაში. ის ჩადებულია პატარა ტუმბოში, რომლის ტარება სახლში შეგიძლიათ. მკურნალობის პერიოდში ზოგიერთ სხვა დღეს სხვა მედიკამენტები უფრო სწრაფად მიიღება. მინიმუმ 5 კვირის განმავლობაში, გამოსხივება ხორციელდება კვირაში 5 დღის განმავლობაში.

ქიმიოს გვერდითი მოვლენები

ქიმიო პრეპარატები თავს ესხმიან სწრაფად გამყოფ უჯრედებს, რის გამოც ისინი მოქმედებენ კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ. მაგრამ სხეულის სხვა უჯრედებიც სწრაფად იყოფა, მაგალითად, ძვლის ტვინში (სადაც სისხლის ახალი უჯრედები წარმოიქმნება), პირის ღრუს და ნაწლავების უგულებელყოფა და თმის ფოლიკულები. ქიმიო, ასევე, გავლენას ახდენს ამ უჯრედებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. გვერდითი მოვლენები დამოკიდებულია გამოყენებული მედიკამენტების რაოდენობაზე და მკურნალობის პერიოდზე. მოკლევადიანი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ნორმალურია, შეიძლება შეიცავდეს:

გულისრევა და ღებინება
მადის დაკარგვა
თმის ცვენა
დიარეა
პირის ღრუს

პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი სისხლის უჯრედების რაოდენობა, რადგან ქიმიოს შეუძლია გაანადგუროს ძვლის ტვინის სისხლის წარმომქმნელი უჯრედები. ეს გამოიწვევს:

ინფექციის მომატებული შანსი (სისხლის თეთრი უჯრედების უკმარისობის გამო)
სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები მცირე ჭრილობების ან დაზიანებების შემდეგ (სისხლის თრომბოციტების უკმარისობის გამო)
დაღლილობა ან ქოშინი (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობის გამო).