ფილტვის კიბო

რა არის ფილტვის კიბო?

ფილტვის კიბო არის კიბოს ტიპი, რომელიც იწყება ფილტვებში. ფილტვის კიბო იწყება ფილტვებში და შეიძლება გავრცელდეს ლიმფურ კვანძებში ან სხეულის სხვა ორგანოებში, როგორიცაა ტვინი. სხვა ორგანოებიდან კიბო ასევე შეიძლება გავრცელდეს ფილტვებში. როდესაც კიბოს უჯრედები ვრცელდება ერთი ორგანოდან მეორეზე, მათ მეტასტაზებს უწოდებენ.

სხეულის ყველა უჯრედი შეიცავს გენეტიკურ მასალას, რომელსაც დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) უწოდებენ. ყოველთვის, როცა მომწიფებული უჯრედი ორ ახალ უჯრედად იყოფა, მისი დნმ ზუსტად დუბლირებულია. უჯრედები ორიგინალი უჯრედის ასლებია, ყველანაირი იდენტურია. ამ გზით, ჩვენი სხეულები მუდმივად ავსებენ თავს. ძველი უჯრედები იღუპება და შემდეგი თაობა ანაცვლებს მათ.

კიბო იწყება უჯრედის დნმ-ის შეცდომით, ან მუტაციით. დნმ-ის მუტაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბერების ნორმალური პროცესით ან გარემო ფაქტორებით, როგორიცაა სიგარეტის კვამლი, აზბესტის ბოჭკოებში სუნთქვა და რადონის გაზის ზემოქმედება.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original სიმსივნური and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

ფილტვის პირველადი და მეორადი ფილტვის კიბო

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, ძუძუს კიბოს cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

ფილტვის კიბოს რისკფაქტორები

რისკის ფაქტორი არის ყველაფერი, რაც ზრდის ადამიანის შანსს დაავადდეს ისეთი დაავადებით, როგორიცაა კიბო. სხვადასხვა კიბოს აქვს სხვადასხვა რისკის ფაქტორი. შეიძლება შეიცვალოს რისკის ზოგიერთი ფაქტორი, მაგალითად მოწევა. სხვები, როგორიცაა ადამიანის ასაკი ან ოჯახის ისტორია, ვერ შეიცვლება.

მაგრამ რისკის ფაქტორის, ან თუნდაც რამდენიმე, არსებობა არ ნიშნავს, რომ დაავადება მიიღებთ. ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც დაავადება აქვს, შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ან საერთოდ ცნობილი რისკფაქტორი.

რამდენიმე რისკფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის კიბოს განვითარების ალბათობა. ეს ფაქტორები დაკავშირებულია ზოგადად ფილტვის კიბოს რისკთან. შესაძლებელია, ზოგიერთი მათგანი არ ეხებოდეს ფილტვის მცირეუჯრედულ კიბოს (SCLC).

რისკის ფაქტორები, რომელთა შეცვლა შეგიძლიათ

თამბაქოს მოწევა

მოწევა შორს არის ფილტვის კიბოს წამყვანი რისკფაქტორი. ფიქრობენ, რომ ფილტვის კიბოთი გარდაცვალების დაახლოებით 80% მოწევის შედეგია და ეს რიცხვი ალბათ უფრო მცირეა ფილტვის მცირე უჯრედის კიბოსთვის (SCLC). ძალიან იშვიათია, ვისაც არასოდეს მოწევია, ჰქონდეს SCLC.

ფილტვის კიბოს რისკი მწეველთათვის მრავალჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველთათვის. რაც უფრო მეტხანს ეწევით და რაც მეტ პაკეტს ეწევით დღეში, მით უფრო დიდია თქვენი რისკი.

სიგარის მოწევა და მილით მოწევა თითქმის ისეთივე ალბათობით იწვევს ფილტვის კიბოს, როგორც სიგარეტის მოწევა. დაბალი ტარტის ან "მსუბუქი" სიგარეტის მოწევა ისევე ზრდის ფილტვის კიბოს რისკს, როგორც ჩვეულებრივი სიგარეტი. მენთოლის სიგარეტის მოწევამ შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს რისკი, რადგან მენთოლმა შესაძლოა მწეველებს უფრო ღრმად შეისუნთქოს.

მეორადი მოწევა

თუ არ ეწევით, სხვის კვამლში სუნთქვა (ე.წ. მეორადი მოწევა ან გარემო თამბაქოს მოწევა) შეიძლება გაზარდოს ფილტვის კიბოს განვითარების რისკი. ფიქრობენ, რომ მეორადი მოწევა ყოველწლიურად 7,000-ზე მეტ სიკვდილს იწვევს ფილტვის კიბოთი.

რადონის ზემოქმედება

რადონი ბუნებრივად მოქმედი რადიოაქტიური გაზია, რომელიც წარმოიქმნება ურანის დაშლაში ნიადაგსა და ქანებში. თქვენ ვერ ხედავთ, დააგემოვნებთ და ვერც სუნს შეიგრძნობთ. აშშ – ს გარემოს დაცვის სააგენტოს (EPA) თანახმად, რადონი ფილტვის კიბოს მეორე მთავარი მიზეზია ამ ქვეყანაში და არამწეველთა შორის წამყვანი მიზეზია.

გარეთ, იმდენად მცირეა რადონი, რომ არ არის საშიში. მაგრამ შენობაში რადონი შეიძლება იყოს უფრო კონცენტრირებული. მასში ჩასუნთქვით ფილტვები მცირე რაოდენობით გამოსხივებას განიცდის. ამან შეიძლება გაზარდოს ფილტვის კიბოს რისკი.

სახლებში და სხვა შენობებში შეერთებული შტატების თითქმის ნებისმიერ ნაწილში შეიძლება ჰქონდეს მაღალი რადონის დახურული დონე (განსაკუთრებით სარდაფებში).

აზბესტის ზემოქმედება

ადამიანები, რომლებიც აზბესტთან მუშაობენ (მაგალითად, მაღაროებში, ქარხნებში, ტექსტილის ქარხნებში, საიზოლაციო მასალების გამოყენებისა და გემების მშენებლობაში) რამდენჯერმე უფრო ხშირად იღუპებიან ფილტვის კიბოთი. ფილტვის კიბოს რისკი გაცილებით მეტია აზბესტის ზემოქმედების მქონე მუშებში, რომლებიც ასევე ეწევიან. გაუგებარია, რამდენად შეიძლება აზბესტის დაბალმა დონემ ან მოკლევადიანმა ზემოქმედებამ ფილტვის კიბოს რისკი გამოიწვიოს.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing მეზოთელიომა, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

ბოლო წლებში მთავრობის რეგულაციებმა მნიშვნელოვნად შეამცირა აზბესტის გამოყენება კომერციულ და სამრეწველო პროდუქტებში. ის კვლავ გვხვდება მრავალ სახლსა და სხვა ძველ შენობებში, მაგრამ ის ჩვეულებრივად არ მიიჩნევა მავნე, თუ ის არ გამოიყოფა ჰაერში გაუარესების, დანგრევის ან განახლების შედეგად. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ აზბესტის და კიბოს რისკები.

სამუშაო ადგილზე კიბოს გამომწვევი სხვა აგენტების ზემოქმედება

ზოგიერთ სამუშაო ადგილას ნაპოვნი სხვა კანცეროგენები (კიბოს გამომწვევი აგენტები), რომლებსაც შეუძლიათ ფილტვის კიბოს რისკის გაზრდა, მოიცავს:

• რადიოაქტიური მადნები, როგორიცაა ურანი
• ინჰალაციური ქიმიკატები, როგორიცაა დარიშხანი, ბერილიუმი, კადმიუმი, სილიციუმი, ვინილის ქლორიდი, ნიკელის ნაერთები, ქრომის ნაერთები, ნახშირის პროდუქტები, მდოგვის გაზი და ქლორომეტილის ეთერები.
• დიზელის გამონაბოლქვი

მთავრობამ და ინდუსტრიამ ბოლო წლებში გადადგეს ნაბიჯები, რათა დაეხმარონ მუშებს მრავალი ამგვარი ზემოქმედებისგან. მაგრამ საფრთხეები ჯერ კიდევ არსებობს, ასე რომ, თუ ამ აგენტების გარშემო მუშაობთ, ფრთხილად შეაჩერეთ თქვენი ზემოქმედება შეძლებისდაგვარად.

გარკვეული დიეტური დანამატების მიღება

კვლევებმა, რომლებიც შეისწავლის ვიტამინის დამატებების შესაძლო როლს ფილტვის კიბოს რისკის შემცირებაში, იმედგაცრუების შედეგები მოიტანა სინამდვილეში, 2 დიდმა კვლევამ აჩვენა, რომ მწეველები, რომლებიც ბეტა კაროტინის დამატებებს იღებდნენ, სინამდვილეში ფილტვის კიბოს რისკი აქვთ. ამ კვლევების შედეგები ცხადყოფს, რომ მწეველებმა უნდა მოერიდონ ბეტა კაროტინის დამატებების მიღებას.

დარიშხანი სასმელ წყალში

სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიისა და სამხრეთ ამერიკის ზოგიერთ ნაწილში ჩატარებულმა გამოკვლევებმა სასმელ წყალში დარიშხანის მაღალი შემცველობით გამოავლინეს ფილტვის კიბოს რისკი. უმეტეს ამ გამოკვლევებში, წყალში დარიშხანის დონე მრავალჯერ მეტი იყო, ვიდრე ჩვეულებრივ ჩანს შეერთებულ შტატებში, თუნდაც ისეთ ადგილებში, სადაც დარიშხანის დონე ნორმაზე მაღალია. ამერიკელთა უმეტესობისთვის, რომლებიც წყლის საერთო სისტემებში არიან, სასმელი წყალი არ წარმოადგენს დარიშხანის მთავარ წყაროს.

რისკის ფაქტორები, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია

ფილტვების წინა სხივური თერაპია

ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს გულმკერდის სხივური თერაპია სხვა სიმსივნეებისთვის, ფილტვის კიბოს უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, განსაკუთრებით თუ ისინი ეწევიან. მაგალითები მოიცავს ადამიანებს, რომლებიც მკურნალობდნენ ჰოჯკინის დაავადების გამო ან ქალები, რომლებიც იღებენ გულმკერდის რადიაციას მასტექტომიის შემდეგ ძუძუს კიბოსთვის. ქალებს, რომლებსაც აქვთ სარძევე ჯირკვლის სხივური თერაპია ლუმპექტომიის შემდეგ, არ აქვთ ფილტვის კიბოს მოსალოდნელზე მაღალი რისკი.

ჰაერის დაბინძურება

ქალაქებში, როგორც ჩანს, ჰაერის დაბინძურება (განსაკუთრებით ტრეფიკინგის გზების მახლობლად) ფილტვის კიბოს რისკს ოდნავ ზრდის. ეს რისკი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე მოწევით გამოწვეული რისკი, მაგრამ ზოგიერთი მკვლევარის შეფასებით, მსოფლიოში ფილტვის კიბოთი გარდაცვლილთა დაახლოებით 5% შეიძლება იყოს გარე ჰაერის დაბინძურებით.

ფილტვის კიბოს პირადი ან ოჯახური ისტორია

თუ ფილტვის სიმსივნე გქონდათ, ფილტვის კიდევ ერთი კიბოს განვითარების მეტი რისკი გაქვთ.

იმ ადამიანების და-ძმებს, დებსა და შვილებს, რომლებსაც ფილტვის კიბო ჰქონდათ, შესაძლოა თვითონ აქვთ ფილტვის კიბოს ოდნავ მეტი რისკი, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ნათესავის დიაგნოზს უმცროს ასაკში ატარებენ. გაუგებარია, რამდენად შეიძლება ეს გამოწვეული იყოს ოჯახის წევრებს შორის გენების გაზიარებით და რამდენადაა გამოწვეული საყოფაცხოვრებო ზემოქმედებით (მაგალითად, თამბაქოს კვამლით ან რადონით).

მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ზოგიერთ ოჯახში გენეტიკა გარკვეულ როლს თამაშობს ფილტვის კიბოთი.

ფილტვის კიბოს რისკზე გაურკვეველი ან დადასტურებული გავლენის მქონე ფაქტორები

მარიხუანის მოწევა

არსებობს საფუძველი, ვიფიქროთ, რომ მარიხუანის მოწევამ შეიძლება გაზარდოს ფილტვის კიბოს რისკი.

• მარიხუანას კვამლი შეიცავს ტარს და სიმსივნის გამომწვევ ბევრ ნივთიერებას, რომლებიც თამბაქოს კვამლშია. (ტარი წებოვანი, მყარი მასალაა, რომელიც რჩება დაწვის შემდეგ, რომელიც სავარაუდოდ შეიცავს კვამლში მავნე ნივთიერებების უმეტესობას.)
• როგორც წესი, მარიხუანის სიგარეტს (სახსრებს) ბოლომდე ეწევიან, სადაც ტარის შემცველობა ყველაზე მაღალია.
• მარიხუანა ძალიან ღრმად შეისუნთქავენ და კვამლი დიდხანს ინახება ფილტვებში, რაც კიბოს გამომწვევ ნივთიერებებს უფრო მეტ შესაძლებლობას აძლევს ფილტვებში.
• იმის გამო, რომ მარიხუანა ბევრგან ჯერ კიდევ არალეგალურია, შესაძლოა შეუძლებელი იყოს იმის კონტროლი, თუ რა სხვა ნივთიერებებს შეიცავს იგი.

ისინი, ვინც მარიხუანას იყენებენ, დღეში ან კვირაში ნაკლებად ეწევიან მარიხუანას სიგარეტს, ვიდრე სიგარეტის მწეველთა მიერ მოხმარებული თამბაქოს რაოდენობა. შებოლილი ნაკლები ოდენობა ართულებს გავლენას ფილტვის კიბოს რისკზე.

ძნელი იყო იმის შესწავლა, არის თუ არა კავშირი მარიხუანასა და ფილტვის კიბოს შორის, რადგან ამდენი ხნის განმავლობაში მარიხუანა ბევრგან იყო უკანონო და არ არის ადვილი ინფორმაციის შეგროვება უკანონო ნარკოტიკების მოხმარების შესახებ. ასევე, იმ კვლევებში, სადაც მარიხუანას მოხმარების ფაქტები შეისწავლეს, ვისაც ფილტვის კიბო ჰქონდა, მარიხუანის მწეველთა უმეტესობა ასევე ეწეოდა სიგარეტს. ამან შეიძლება გაართულოს იმის ცოდნა, თუ რამდენად დიდია რისკი თამბაქოზე და რამდენად შეიძლება იყოს მარიხუანა. საჭიროა მეტი გამოკვლევა იმისთვის, რომ იცოდეთ კიბოს რისკები მარიხუანას მოწევის შედეგად.

ელექტრონული სიგარეტების

ელექტრონული სიგარეტი არის ნიკოტინის ელექტრონული მიწოდების სისტემის სახეობა. ისინი არ შეიცავს თამბაქოს, მაგრამ სურსათისა და წამლის სააგენტო (FDA) მათ კლასიფიკაციას უწევს "თამბაქოს" პროდუქტებს. ელექტრონული სიგარეტი საკმაოდ ახალია და საჭიროა მეტი გამოკვლევა იმის გასარკვევად, თუ რა შეიძლება იყოს გრძელვადიანი შედეგები, მათ შორის ფილტვის კიბოს განვითარების რისკი.

ტალკი და ტალკი

ტალკი არის მინერალი, რომელიც თავისი ბუნებრივი ფორმით შეიძლება შეიცავდეს აზბესტს. ზოგიერთი გამოკვლევის თანახმად, ტალკის მეშახტეებსა და ადამიანებს, რომლებიც ტალკის ქარხნებს იყენებენ, შეიძლება ჰქონდეთ ფილტვის კიბოს და სხვა რესპირატორული დაავადებების რისკი, სამრეწველო ტალკის ზემოქმედების გამო. მაგრამ სხვა გამოკვლევებმა ვერ იპოვნეს ფილტვის კიბოს მაჩვენებლის ზრდა.

ტალკი მზადდება ტალკისგან. არ არის ნაპოვნი კოსმეტიკური ტალკის ფხვნილის გამოყენება ფილტვის კიბოს რისკის გაზრდის მიზნით.

ფილტვის კიბოს ტიპები

ფილტვის კიბოს 2 ძირითადი ტიპი არსებობს და ისინი ძალიან განსხვავებულად მკურნალობენ.

ფილტვის არამცირეუჯრედოვანი კიბო (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are ადენოკარცინომა, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

ადენოკარცინომა: ადენოკარცინომა იწყება უჯრედებში, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოყოფენ ნივთიერებებს, როგორიცაა ლორწო.

ამ ტიპის ფილტვის კიბო ძირითადად მიმდინარე ან ყოფილ მწეველებში გვხვდება, მაგრამ ის ფილტვის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა არამწეველებშიც. ქალებში უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში და უფრო ახალგაზრდა ასაკში გვხვდება, ვიდრე ფილტვის კიბოს სხვა ტიპები.

ადენოკარცინომა ჩვეულებრივ გვხვდება ფილტვის გარეთა ნაწილებში და უფრო ხშირად გვხვდება მისი გავრცელებამდე.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა: ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა იწყება სკვამოზულ უჯრედებში, რომლებიც ბრტყელი უჯრედებია, რომლებიც ფილტვებში სასუნთქი გზების შიგნითაა განლაგებული. ისინი ხშირად უკავშირდება მოწევის ისტორიას და გვხვდება ფილტვების ცენტრალურ ნაწილში, მთავარი სასუნთქი გზების (ბრონქების) მახლობლად.

მსხვილუჯრედოვანი (არადიფერენცირებული) კარცინომა: მსხვილუჯრედოვანი კარცინომა შეიძლება აღმოჩნდეს ფილტვის ნებისმიერ ნაწილში. ის სწრაფად იზრდება და გავრცელდება, რამაც შეიძლება გაართულოს მკურნალობა. მსხვილი უჯრედის კარცინომის ქვეტიპი, ცნობილი როგორც მსხვილი უჯრედისი ნეიროენდოკრინული კარცინომა, არის სწრაფად მზარდი კიბო, რომელიც ძალიან ჰგავს მცირეუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს.

სხვა ქვეტიპები: NSCLC რამდენიმე სხვა ქვეტიპი, როგორიცაა ადენოსკუამური კარცინომა და სარკომატოიდული კარცინომა, გაცილებით იშვიათია.

მცირე უჯრედის ფილტვის კიბო (SCLC)

ფილტვების ყველა კიბოს დაახლოებით 10% -15% წარმოადგენს SCLC და მას ზოგჯერ შვრიის უჯრედის კიბოს უწოდებენ.

ფილტვის კიბოს ამ ტიპის ტენდენცია იზრდება და ვრცელდება უფრო სწრაფად, ვიდრე NSCLC. SCLC-ით დაავადებულთა დაახლოებით 70%-ს ექნება კიბო, რომელიც უკვე გავრცელდა დიაგნოზის დასმის დროს. ვინაიდან ეს კიბო სწრაფად იზრდება, ის კარგად რეაგირებს ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიაზე. სამწუხაროდ, ადამიანების უმეტესობისთვის კიბო რაღაც მომენტში დაბრუნდება.

ფილტვის სიმსივნის სხვა ტიპები

ფილტვის კიბოს ძირითად ტიპებთან ერთად, სხვა სიმსივნეებიც შეიძლება ფილტვებში მოხდეს.

ფილტვები კარცინოიდული სიმსივნეები: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

ფილტვებში გავრცელებული კიბოები: სხვა ორგანოებში დაწყებული კიბოები (მაგალითად, ძუძუს, პანკრეასში, თირკმელებში ან კანში) ზოგჯერ შეიძლება გავრცელდეს (მეტასტაზირება) ფილტვებში, მაგრამ ეს ფილტვების კიბო არ არის. მაგალითად, კიბო, რომელიც იწყება მკერდში და ფილტვებში ვრცელდება, მაინც მკერდის კიბოა და არა ფილტვის კიბო. ფილტვებში მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა ემყარება იმ ადგილს, სადაც იგი დაიწყო (კიბოს პირველადი ადგილი).

ფილტვის კიბოს სიმპტომები

როგორც წესი, ფილტვის კიბო ადრეულ ეტაპზე არ იწვევს ნიშნებსა და სიმპტომებს. ფილტვის კიბოს ნიშნები და სიმპტომები, როგორც წესი, გვხვდება მხოლოდ დაავადების მოწინავე დროს.

ფილტვის კიბოს ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• ახალი ხველა, რომელიც არ ქრება
• სისხლში ხველა, თუნდაც მცირე რაოდენობით
• ქოშინი
• მკერდის ტკივილი
• ჰარარსენი
• წონის დაკარგვა გარეშე ცდილობს
• ძვლის ტკივილი
• თავის ტკივილი

თუ ფილტვის ორიგინალური კიბო გავრცელდა, ადამიანმა შეიძლება სხეულის სხვა ადგილებში იგრძნოს სიმპტომები. ფილტვის კიბოს გავრცელების საერთო ადგილები მოიცავს ფილტვების, ლიმფური კვანძების, ძვლების, ტვინის, ღვიძლის და თირკმელზედა ჯირკვლების სხვა ნაწილებს.

ფილტვის კიბოს სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება სხეულის სხვაგან მოხდეს:

• მადის დაკარგვა ან აუხსნელი წონის დაკარგვა
• კუნთების გაფლანგვა (ასევე ცნობილი როგორც კახექსია)
• დაღლილობის
• თავის ტკივილი, ძვლის ან სახსრების ტკივილი
• ძვლის მოტეხილობები, რომლებიც არ უკავშირდება შემთხვევით დაზიანებას
• ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა არამდგრადი სიარული ან მეხსიერების დაკარგვა
• კისრის ან სახის შეშუპება
• ზოგადი სისუსტე
• სისხლდენა
• სისხლის შემადგენლობა

ფილტვის კიბოს დიაგნოზი

თუ ფილტვის კიბო ეჭვმიტანილია სკრინინგის პროცედურის შედეგად (CT, MRI ან PET სკანირება), ფილტვის ქსოვილის მცირე ნაწილი უნდა გამოიკვლიოს მიკროსკოპით, კიბოს უჯრედების მოსაძებნად. ბიოფსიას უწოდებენ, ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი კანის მეშვეობით ნემსს გადაჰყავს ფილტვებში, რომ ამოიღოს ქსოვილის მცირე ნაწილი; ამ პროცედურას ხშირად ნემსის ბიოფსიას უწოდებენ.

სხვა შემთხვევებში, ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ბრონქოსკოპიის დროს. სედაციის ქვეშ მყოფ პაციენტთან ერთად, ექიმი პირში ან ცხვირიდან და ფილტვებში ატარებს პატარა მილს. მილი, რომელსაც აქვს მსუბუქი, პატარა კამერა და ბოლოს ქირურგიული ინსტრუმენტი, ექიმს საშუალებას აძლევს დაინახოს ფილტვის შიგნით და ამოიღოს მცირე ზომის ქსოვილის ნიმუში.

ცოტა ხნის წინ, FDA– მ დაამტკიცა ფილტვის კიბოს პირველი თხევადი ბიოფსია, რომელიც ანალიზისთვის იყენებს თავისუფალ მცურავ დნმ – ს სისხლში. სიმსივნეები იღებენ ამ დნმ მასალას სისხლში, რადგან უჯრედები იღუპებიან. დნმ-ს შეგროვება და ანალიზი ხდება, რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს მიიღონ "სურათი" გენეტიკური მუტაციებისა და სიმსივნის ზრდასთან დაკავშირებული სხვა დარღვევებისა. თხევადი ბიოფსიები გვთავაზობს მნიშვნელოვან უპირატესობებს, რადგან ისინი არაინვაზიური, იაფია, დროულად იძლევა შედეგს და ადვილად განმეორდება.

თუ კიბოს უჯრედები ქსოვილის ნიმუშში აღმოჩნდა, შეიძლება ჩატარდეს გენეტიკური ტესტი. გენეტიკური ტესტირება, რომელიც შეიძლება ასევე მოიხსენიებოდეს როგორც "მოლეკულური პროფილირება ან მუტაციის პროფილირება", ექიმებს საშუალებას აძლევს, სიმსივნის უჯრედებში ეძებონ გენური მუტაციები ან ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი კიბო. ეს ტესტი ეხმარება ექიმს პაციენტის მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში.

პათოლოგებს (ექიმებს, რომლებიც იდენტიფიცირებენ დაავადებებს მიკროსკოპში უჯრედების და ქსოვილების შესწავლით) და გენეტიკოსებს (გენების შესწავლაში სპეციალური მომზადების მქონე მეცნიერები) შეუძლიათ ექიმს მისცეთ ინფორმაცია, რაც მას სჭირდება მკურნალობის შესაფერისად. ამ სპეციალისტებს შეუძლიათ დაადგინონ თითოეული ფილტვის კიბოს მკაფიო მახასიათებლები: სიმსივნის ტიპი (NSCLC ან SCLC, მაგალითად); რამდენად შორს მიიწია (მისი ეტაპი); და მუტაციები (გენის ცვლილებები), რომლებიც იწვევენ ან "მართავენ" კიბოს.

მას შემდეგ, რაც ფილტვის სიმსივნის უჯრედის გენეტიკური მახასიათებლების გააზრების მნიშვნელობა გაიზარდა, პათოლოგები და პულმონოლოგები ხელს უწყობენ რეფლექსური გამოკვლევის ჩატარებას. რეფლექსური ტესტირება გულისხმობს ფილტვის კიბოს ამჟამად ცნობილი მუტაციების ან დრაივერების ტესტირებას, დიაგნოზის ტესტირების ჩატარების დროს, პაციენტის სიმსივნის ინსცენირებისგან დამოუკიდებლად.

ფილტვის კიბოს ეტაპები

ეტაპი I: კიბო მხოლოდ ფილტვებში მდებარეობს და არცერთ ლიმფურ კვანძზე არ გავრცელებულა.

სტაჟირების II: კიბო ფილტვსა და ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებშია.

ეტაპი III: კიბო გვხვდება ფილტვებში და გულმკერდის შუა ნაწილში არსებულ ლიმფურ კვანძებში, ასევე აღწერილია როგორც ადგილობრივად განვითარებული დაავადება. III ეტაპს აქვს ორი ქვეტიპი:

• თუ კიბო გავრცელდა მხოლოდ გულმკერდის იმავე მხარეს მდებარე ლიმფურ კვანძებზე, სადაც კიბო დაიწყო, მას IIIA სტადიას უწოდებენ.
• თუ კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე გულმკერდის მოპირდაპირე მხარეს, ან საყელოს ძვლის ზემოთ, მას IIIB სტადიას უწოდებენ.

ეტაპი IV: ეს არის ფილტვის კიბოს ყველაზე მოწინავე ეტაპი და ასევე აღწერილია, როგორც მოწინავე დაავადება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კიბო გავრცელდა ორივე ფილტვზე, ფილტვების მიდამოში არსებულ სითხეში ან სხეულის სხვა ნაწილზე, მაგალითად, ღვიძლში ან სხვა ორგანოებში.

ფილტვის კიბოს მკურნალობა

ქირურგია, რადიაცია, ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი მკურნალობა და იმუნოთერაპია - მარტო ან კომბინირებულად - გამოიყენება ფილტვის კიბოს სამკურნალოდ. ამ ტიპის მკურნალობათაგან თითოეულმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.

ქირურგიის

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

ზოგიერთი ქირურგი იყენებს ვიდეოს დახმარებით თორაკოსკოპიულ ქირურგიას (VATS). ამ პროცედურისთვის ქირურგი აკეთებს პატარა ჭრილობას, ან ჭრიან გულმკერდში და აყენებს მილს, რომელსაც თორაკოსკოპი ეწოდება. თორაკოსკოპს აქვს მსუბუქი და პატარა კამერა, რომელიც დაკავშირებულია ვიდეო მონიტორთან ისე, რომ ქირურგს შეუძლია დაინახოს მკერდის შიგნით. ამის შემდეგ ფილტვის წილის მოცილება შესაძლებელია გულმკერდის არეში დიდი ჭრილობის გარეშე.

ქიმიოთერაპია და რადიაცია

ფილტვის არამცირეუჯრედოვანი სიმსივნეების მქონე ადამიანებისთვის, რომელთა ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია, მტკიცებულებათა თანახმად, ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ, რომელიც ცნობილია როგორც „დამხმარე ქიმიოთერაპია“, ხელს უშლის კიბოს დაბრუნებას. ეს განსაკუთრებით ეხება II და IIIA სტადიის დაავადების მქონე პაციენტებს. რჩება კითხვები იმის შესახებ, ეხება თუ არა დამხმარე ქიმიოთერაპია სხვა პაციენტებს და რამდენად სარგებლობენ ისინი.

ფილტვის III სტადიის მქონე ადამიანებისთვის, რომელთა ქირურგიული ჩარევა შეუძლებელია, ექიმები, როგორც წესი, გირჩევენ ქიმიოთერაპიას საბოლოო (მაღალი დოზა) სხივურ მკურნალობასთან ერთად. ფილტვის IV სტადიის დროს, ძირითადად, ქიმიოთერაპია ძირითადი მკურნალობაა. IV სტადიის პაციენტებში სხივებას იყენებენ მხოლოდ სიმპტომების პალიაციისთვის.

ფილტვის კიბოს ქიმიოთერაპიის მკურნალობის გეგმა ხშირად შედგება მედიკამენტების კომბინაციისგან. ყველაზე ხშირად გამოყენებულ პრეპარატებს შორის არის ცისპლატინი (პლატინოლი) ან კარბოპლატინი (პარაპლატინი), პლუს დოცეტაქსელი (ტაქსოთერი), გემციტაბინი (გემზარ), პაკლიტაქსელი (ტაქსოლი და სხვები), ვინორელბინი (ნაველბინი და სხვები), ან პემეტრექსიდი (ალიმტა).

არის შემთხვევები, როდესაც ამ სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება არ იმუშაოს. ან, ამ წამლების გარკვეული დროით მუშაობის შემდეგ, ფილტვის კიბო შეიძლება დაბრუნდეს. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ხშირად განსაზღვრავენ წამლის მკურნალობის მეორე კურსს, რომელსაც უწოდებენ მეორე რიგის ქიმიოთერაპიას.

ცოტა ხნის წინ, შენარჩუნების ქიმიოთერაპიის კონცეფცია გამოცდილია კლინიკურ კვლევებში, ან როგორც სხვა პრეპარატზე გადასვლა, სანამ კიბო არ განვითარდება; ან გაგრძელდეს ერთ – ერთი ნარკოტიკი, რომელიც თავდაპირველად გამოიყენება უფრო დიდი ხნის განმავლობაში. ორივე ამ სტრატეგიამ აჩვენა უპირატესობა შერჩეულ პაციენტებში.

ქიმიოთერაპია სხვა მკურნალობის დაწყებამდე (ნეოადვივანტური მკურნალობა)

ქიმიოთერაპიის მიღებამ სხივამდე ან ქირურგიულ ჩარევამდე შეიძლება დაეხმაროს ფილტვის კიბოთი დაავადებულებს, სიმსივნის საკმარისად შემცირებით, ოპერაციის საშუალებით მისი ამოღება გაადვილებისთვის, რადიაციის ეფექტურობის გაზრდისა და ფარული კიბოს უჯრედების განადგურება რაც შეიძლება მალე.

თუ სიმსივნე არ იკუმშება ქიმიოთერაპიით, მედიკამენტების დაუყოვნებლივი შეწყვეტა შეიძლება, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს, სხვაგვარი მკურნალობა განიცადოს. გარდა ამისა, კვლევამ აჩვენა, რომ ფილტვის კიბოთი დაავადებული ადამიანები გაცილებით უკეთ უმკლავდებიან ქიმიოთერაპიის გვერდით მოვლენებს, როდესაც ეს ხდება ოპერაციამდე.

ზოგჯერ, პრეპარატით მკურნალობის მოკლე საცდელი პერიოდი ამცირებს სიმსივნეს ოპერაციის დაწყებამდე. თუ ეს ასეა, მაშინ იგივე წამლით მკურნალობის გაგრძელება ოპერაციის შემდეგ, სავარაუდოდ, სარგებელს მოუტანს პაციენტს. იმის გამო, რომ ფილტვების კიბოს მრავალი სპეციალისტი მთელ მსოფლიოში ატარებს ქიმიოთერაპიას პაციენტებს ოპერაციამდე, პაციენტებმა ეს უნდა განიხილონ ექიმთან.

მიზნობრივი მკურნალობა

ფილტვის კიბოს მედიცინაში ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო მოვლენაა მიზნობრივი მკურნალობის დანერგვა. ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ განსხვავება ნორმალურ უჯრედებსა და კიბოს უჯრედებს შორის, მიზნობრივი თერაპია შექმნილია სპეციალურად კიბოს უჯრედებზე თავდასხმის მიზნით, ამ უჯრედების ზედაპირებზე არსებული სამიზნეების მიერთებით ან ბლოკირებით. ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მოლეკულური ბიომარკერების მქონე ფილტვის კიბო, აქვთ მკურნალობა მიზნობრივი პრეპარატით ან ქიმიოთერაპიასთან ერთად. ფილტვის კიბოს ეს მკურნალობა მოიცავს:

ერლოტინიბი (ტარჩევა და სხვები). ნაჩვენებია მიზნობრივი მკურნალობა, რომელსაც ერლოტინიბი ეწოდება, ისარგებლებს ფილტვების არა წვრილუჯრედოვანი კიბოთი დაავადებულ ზოგიერთ ადამიანზე. ეს პრეპარატი ბლოკავს კონკრეტული ტიპის რეცეპტორებს უჯრედის ზედაპირზე - ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის რეცეპტორებს (EGFR). ისეთი რეცეპტორები, როგორიცაა EGFR, კარების როლს ასრულებს და საშუალებას აძლევს ნივთიერებებს, რომ მათ ხელი შეუწყონ კიბოს უჯრედის ზრდას და გავრცელებას. ფილტვის კიბოს უჯრედები, რომლებსაც აქვთ მუტაცია EGFR, სავარაუდოდ რეაგირებენ ერლოტინიბით მკურნალობას ქიმიოთერაპიის ნაცვლად. პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს ქიმიოთერაპია და საჭიროებენ დამატებით მკურნალობას, ერლოტინიბი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუტაციის არსებობის გარეშეც.

აფატინიბი (გილოტრიფი). 2013 წელს FDA– მ დაამტკიცა afatinib მეტასტაზური NSCLC პირველადი მკურნალობისთვის იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იგივე EGRF გენის მუტაცია ან წაშლა, როგორც მათ, ვისაც ერლოტინიბით წარმატებით მკურნალობა შეუძლია.

გეფიტინიბი (ირესა). 2015 წელს FDA– მ დაამტკიცა გეფიტინიბი პირველი რიგის მკურნალობისთვის NSCLC– ით დაავადებულ პაციენტებში, რომელთა სიმსივნეებშიც არსებობს სპეციფიკური ტიპის EGFR გენის მუტაციები, რაც დადგენილია FDA– ს მიერ დამტკიცებული ტესტით.

ბევაციზუმაბი (ავასტინი). ისევე, როგორც ნორმალური ქსოვილები, სიმსივნეებს სისხლი სჭირდებათ გადარჩენისთვის. სისხლძარღვები რამდენიმე გზით იზრდება. ერთი გზა არის ნივთიერების არსებობა, რომელსაც ეწოდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორი (VEGF). ეს ნივთიერება ასტიმულირებს სისხლძარღვებს სიმსივნეებში შეღწევაში და აწვდის ჟანგბადს, მინერალებს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს სიმსივნის შესანახად. როდესაც სიმსივნეები მთელს სხეულში ვრცელდება, ისინი გამოყოფენ VEGF- ს, ახალი სისხლძარღვების შესაქმნელად.

ბევაციზუმაბი მუშაობს VEGF– ის შეჩერებით ახალი სისხლძარღვების ზრდის სტიმულირებაში. (იმის გამო, რომ ნორმალურ ქსოვილებს აქვთ დადგენილი სისხლით მომარაგება, მათზე გავლენას არ ახდენს პრეპარატი.) ქიმიოთერაპიასთან კომბინირებისას ნაჩვენებია, რომ ბევაციზუმაბი აუმჯობესებს გადარჩენას ადამიანებში ფილტვების მცირე ზომის კიბოთი, როგორიცაა ადენოკარცინომა და მსხვილი უჯრედების კარცინომა .

კრიზოტინიბი (Xalkori). მკურნალობა, რომელიც აჩვენა სარგებელი ფილტვის მოწინავე არამცირეუჯრედული კიბოთი დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ ALK გენის მუტაცია. კრიზოტინიბი მუშაობს ALK- ის ბლოკირებით და სიმსივნის ზრდის შეჩერებით.

ცერიტინიბი (ზიკადია). ეს დამტკიცდა 2014 წელს მეტასტაზური ALK დადებითი ფილტვის კიბოთი დაავადებული ადამიანებისთვის, რომლებიც ვერ იტანენ კრიზოტინიბს ან რომელთა კიბო განაგრძობდა ზრდას კრიზოტინიბით მკურნალობის დროს.

იმის გამო, რომ კიბოს უჯრედების გენები შეიძლება განვითარდეს, ზოგიერთი სიმსივნე შეიძლება გამძლე გახდეს მიზნობრივი მკურნალობის მიმართ. კლინიკურ კვლევებში ამ გამოწვევების დასაძლევად მედიკამენტების შესწავლა მიმდინარეობს, რომლებიც ხშირად გვთავაზობენ მკურნალობის მნიშვნელოვან ვარიანტებს ფილტვის კიბოთი დაავადებული ადამიანებისთვის.

იმუნოთერაპია

იმუნოთერაპია ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, როგორც ფილტვების გარკვეული კიბოს მკურნალობის ახალი ვარიანტი. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს ნებისმიერ მკურნალობას შეუძლია გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს, იმუნოთერაპია ზოგადად კარგად იტანჯება; ეს ნაწილობრივ განპირობებულია მისი მოქმედების მექანიზმით.

ჩვენი იმუნური სისტემა მუდმივად მუშაობს ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით. იგი ცნობს და ებრძვის საშიშროებას, როგორიცაა ინფექციები, ვირუსები და მზარდი კიბოს უჯრედები. ზოგადად, იმუნოთერაპია იყენებს ჩვენს იმუნურ სისტემას, როგორც კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობას.

2015 წლის მარტში, FDA– მ დაამტკიცა იმუნოთერაპია nivolumab (Opdivo) მეტასტაზური ბრტყელუჯრედის NSCLC სამკურნალოდ, რომელიც წარუმატებლად მკურნალობდა ქიმიოთერაპიით. Nivolumab მუშაობს ჩარევაში მოლეკულურ "მუხრუჭში", რომელიც ცნობილია PD-1, რომელიც ხელს უშლის სხეულის იმუნურ სისტემას სიმსივნეებზე შეტევაში.

2016 წელს FDA-მ დაამტკიცა ახალი იმუნოთერაპია, სახელწოდებით პემბროლიზუმაბი (კეიტრუდა) მოწინავე NSCLC-ის სამკურნალოდ, როგორც საწყისი თერაპია. მისი თერაპიული აქტივობა ნივოლუმაბის მსგავსია. პაციენტებს უტარდებათ ტესტირება პროტეინზე, რომელიც ცნობილია როგორც PDL-1 და თუ საკმარისი რაოდენობა გამოვლენილია, ისინი შეიძლება ამ მკურნალობისთვის ისარგებლონ.

ფილტვის კიბოს იმუნოთერაპიის დამატებითი მიდგომები გვაჩვენებს ადრეულ კლინიკურ კვლევებში და ახლა გვიან ფაზაშია. NSCLC– ის მკურნალობა ყველაზე შორს მიიწია; ამასთან, SCLC– ის მრავალი იმუნური მეთოდით მკურნალობა ასევე კლინიკურ პროცესშია. ეს მკურნალობა ხვდება ოთხი ძირითადი კატეგორია:

• მონოკლონური ანტისხეულები ლაბორატორიაში წარმოქმნილი მოლეკულებია, რომლებიც მიზნად ისახავს სპეციფიკური სიმსივნის ანტიგენებს (ნივთიერება, რომელსაც იმუნური სისტემა უცხოდ ან საშიშად მიიჩნევს).
• გამშვები პუნქტის ინჰიბიტორები სამიზნე მოლეკულები, რომლებიც ემსახურებიან შემოწმებასა და დაბალანსებას იმუნური რეაქციების რეგულირებაში.
• თერაპიული ვაქცინები სამიზნე საერთო ან სიმსივნის სპეციფიკური ანტიგენები.
• მშვილებელი T- უჯრედის გადატანა არის მიდგომა, რომლის დროსაც პაციენტებს აშორებენ T- უჯრედებს (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპს), გენეტიკურად მოდიფიცირებულს ან ქიმიური საშუალებებით მკურნალობენ მათი აქტივობის გასაზრდელად და ახდენენ პაციენტში იმუნური სისტემის ანტიკანცეროვანი რეაქციის გაუმჯობესებას. .

CAR T- უჯრედული თერაპია და Natural Killer (NK) უჯრედული თერაპიები ფილტვის კიბოს მკურნალობის რამდენიმე ახალი მეთოდია.

როგორ შეიძლება ფილტვის კიბოს პრევენცია?

ფილტვის კიბოს პრევენციის უეჭველი გზა არ არსებობს, მაგრამ რისკის შემცირება შეგიძლიათ, თუ:

• არ ვეწევი. თუ არასდროს მოწევიხართ, ნუ დაიწყებთ. ესაუბრეთ თქვენს შვილებს მოწევის შესახებ, რათა მათ გაიგონ, თუ როგორ უნდა აიცილონ თავიდან ფილტვის კიბოს რისკის მნიშვნელოვანი ფაქტორი. ადრე დაიწყეთ საუბრები თქვენს მოწევასთან დაკავშირებული საშიშროების შესახებ თქვენს ბავშვებთან ადრე, რათა მათ იცოდნენ, როგორ მოახდინონ რეაგირება თანატოლების ზეწოლაზე.
• Შეწყვიტე მოწევა. შეწყვიტე მოწევა ახლავე. მოწევის შეწყვეტა ამცირებს ფილტვის კიბოს რისკს, თუნდაც წლების განმავლობაში ეწეოდეთ. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს სტრატეგიებისა და მოწევის შეწყვეტის საშუალებების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ თავის დანებებაზე. ვარიანტები მოიცავს ნიკოტინის შემცვლელ პროდუქტებს, მედიკამენტებს და დამხმარე ჯგუფებს.
• მოერიდეთ მეორადი მოწევას. თუ მწეველთან ერთად ცხოვრობთ ან მუშაობთ მასთან, სთხოვეთ მას თავი დაანებოს. სულ მცირე, სთხოვეთ მას გარეთ მოწევა. მოერიდეთ ისეთ ადგილებს, სადაც ადამიანები ეწევიან, როგორიცაა ბარები და რესტორნები, და მოძებნეთ მოწევისგან თავისუფალ ვარიანტებს.
• შეამოწმეთ თქვენი სახლი რადონზე. გადაამოწმეთ რადონის დონე თქვენს სახლში, განსაკუთრებით თუ თქვენ ცხოვრობთ იმ ადგილას, სადაც ცნობილია, რომ რადონი წარმოადგენს პრობლემას. რადონის მაღალი დონის გამოსწორება შესაძლებელია თქვენი სახლის უსაფრთხოებისთვის. რადონის ტესტირების შესახებ ინფორმაციისთვის დაუკავშირდით საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ადგილობრივ განყოფილებას ან ამერიკის ფილტვის ასოციაციის ადგილობრივ განყოფილებას.
• სამსახურში ერიდეთ კანცეროგენებს. მიიღეთ ზომები, რომ თავი დაიცვათ სამუშაოზე ტოქსიკური ქიმიკატების ზემოქმედებისგან. გაითვალისწინეთ თქვენი დამქირავებლის სიფრთხილის ზომები. მაგალითად, თუ სახის ნიღაბი მოგცათ დასაცავად, ყოველთვის ატარეთ იგი. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, რისი გაკეთება შეგიძლიათ კიდევ სამუშაოზე თავის დასაცავად. თქვენი მოწევის შემთხვევაში ფილტვების დაზიანების რისკი იზრდება სამუშაო კანცეროგენებით.
• მიირთვით დიეტა ხილითა და ბოსტნეულით სავსე. შეარჩიეთ ჯანსაღი დიეტა ხილისა და ბოსტნეულის მრავალფეროვნებით. ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების კვების წყარო საუკეთესოა. მოერიდეთ დიდი დოზით ვიტამინების მიღებას აბი სახით, რადგან ისინი შეიძლება საზიანო იყოს. მაგალითად, მკვლევარებმა იმედი გამოთქვეს, რომ შეამცირებენ ფილტვის კიბოს რისკს მძიმე მწეველებში, მათ ბეტა კაროტინის დამატებები მისცეს. შედეგებმა აჩვენა, რომ დანამატებმა რეალურად გაზარდა კიბოს რისკი მწეველებში.
• ივარჯიშეთ კვირის უმეტეს დღეებში. თუ რეგულარულად არ ვარჯიშობთ, დაიწყეთ ნელა. შეეცადეთ ივარჯიშოთ კვირის უმეტეს დღეებში.