მკერდის კიბო

რა არის ძუძუს კიბო?

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს შესახებ

• სარძევე ჯირკვლის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში, რომელთა უმეტესობა გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. განვითარებულ ქვეყნებში რვა ქალიდან ერთს უვითარდება ძუძუს კიბო ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო ვითარდება სიმსივნური უჯრედიდან, რომელიც ვითარდება რძის სადინარში ან რძის ჯირკვლის ლობულში ერთ-ერთ სარძევე ჯირკვალში.
• თუ შეამჩნიეთ რომელიმე მკერდის ერთიანობა ან შეცვლა, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• თუ სარძევე ჯირკვლის კიბო ადრეულ სტადიაზეა დიაგნოზირებული, განკურნების კარგი შანსი არსებობს.

ძუძუს კიბოს სახეები

ძუძუს კიბო დაყოფილია:

• არაინვაზიური და კარცინომა in situ. 1) ზოგიერთ ადამიანს დიაგნოზი დაუსვეს, როდესაც კიბოს უჯრედები ჯერ კიდევ მთლიანად სადინარში/ლობულშია. მათ უწოდებენ კარცინომა in situ, რადგან არცერთი კიბოს უჯრედი არ გაიზარდა თავდაპირველი ადგილიდან. 2) სადინარის კარცინომა in situ / DCIS არის ძუძუს კიბოს არაინვაზიური ტიპის ყველაზე გავრცელებული ტიპი.
• ინვაზიური კიბო: 1) სარძევე ჯირკვლის კიბოს უმეტესობა დიაგნოზირებულია მაშინ, როდესაც სიმსივნე გაიზარდა სადინრის ან ლობულის შიგნიდან მიმდებარე მკერდის ქსოვილში. მათ ძუძუს ინვაზიურ კიბოებს უწოდებენ. 2) ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბო ასევე იყოფა ისეთებად, სადაც კიბოს უჯრედები შეაღწიეს ადგილობრივ სისხლძარღვებში ან ლიმფურ სისხლძარღვებში და მათ, ვინც არა.

ძუძუს კიბოს ეტაპები

• ეს არ აღწერს კიბოს ტიპს, მაგრამ აღწერს რამდენად გაიზარდა კიბო და არის თუ არა იგი გავრცელებული.
• საერთოდ, ადრე ეტაპზე უფრო დიდია განკურნების შანსი.

ძუძუს კიბო იწვევს

• სიმსივნური სიმსივნე იწყება მუცლის ერთი უჯრედისგან და მრავლდება "კონტროლიდან".
• გაუგებარია ზუსტი მიზეზი, რის გამოც ხდება უჯრედის კიბო.

რისკის ფაქტორები

მიუხედავად იმისა, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო შეიძლება განვითარდეს აშკარა მიზეზის გარეშე, არსებობს გარკვეული „რისკის ფაქტორები“, რომლებიც ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების შანსებს.

დაბერება: ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი დაახლოებით ორმაგდება ყოველ 10 წელიწადში.

სად ცხოვრობთ: ძუძუს კიბოს სიხშირე განსხვავდება ქვეყნებს შორის, შესაძლოა გარემო ფაქტორების გამო.

ოჯახური ისტორია: ეს ნიშნავს, თუ გყავთ ახლო ნათესავები, რომლებსაც აქვთ ან ჰქონდათ ძუძუს კიბო.

იყავით უშვილო ან თუ თქვენი პირველი შვილი გყავთ ოცდაათი წლის შემდეგ.

საწყისი პერიოდების ადრეული ეტაპი.

55 წელს გადაცილებული მენოპაუზა.

HRT (ჰორმონების ჩანაცვლებითი თერაპია) მიღება რამდენიმე წლის განმავლობაში იწვევს ოდნავ გაზრდილ რისკს.

აქვს მკვრივი მკერდი.

მკერდის ზოგიერთი კეთილთვისებიანი დაავადების წარსული ისტორია.

ცხოვრების წესის ფაქტორები: მცირე ვარჯიში, სიმსუქნე მენოპაუზის შემდეგ, ჭარბი ალკოჰოლი.

ოჯახის ისტორია და გენეტიკური ტესტირება

• სარძევე ჯირკვლის კიბოს 102 შემთხვევიდან 20-ს იწვევს „დეფექტური გენი“, რომელიც შეიძლება მემკვიდრეობით გადავიდეს.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო, რომელიც დაკავშირებულია გაუმართავ გენთან, ყველაზე ხშირად აზიანებს 30-40 წლის ქალებს.
• BRCA1 და BRCA2 გენები საერთო გაუმართავი გენებია.
• თუ თქვენს ოჯახში ჩამოთვლილთაგან რომელიმე გაქვთ, შეიძლება მოინდომოთ თქვენს ექიმთან მისვლა.
• სამი ახლო სისხლით ნათესავი, რომლებსაც განუვითარდათ მკერდის ან საკვერცხის კიბო ნებისმიერ სტადიაზე.
• ორ ახლო ნათესავს, რომლებსაც განუვითარდათ ძუძუს ან საკვერცხის კიბო 60 წლამდე ასაკის.
• ახლო ნათესავი, 40 წლამდე, რომელსაც განუვითარდა ძუძუს კიბო.
• ძუძუს კიბოს შემთხვევა მამაკაც ნათესავში.
• ნათესავი ორივე ძუძუს კიბოთი.

ძუძუს კიბოს სიმპტომები

ჩვეული პირველი სიმპტომებია მკერდის არომატული კვანძი.

შენიშვნა:

• მკერდის სიმსივნის უმეტესი სიმსივნე არ არის.
• მკერდის სიმსივნის უმეტესობა არის სითხით სავსე კისტები ან ფიბროადენომები, რომლებიც კეთილთვისებიანია.
• ამასთან, მუდამ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ სიმსივნე განვითარდა, რადგან მკერდის სიმსივნე შეიძლება სიმსივნური იყოს.

სხვა სიმპტომები

სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს დაზარალებულ მკერდში მოიცავს:

• მკერდის ზომის ან ფორმის ცვლილებები.
• Dimpimg ან კანის გასქელება მკერდის ნაწილზე.
• ძუძუს თავი ხდება ინვერსიული ან უკან დახეული.
• იშვიათად ხდება გამონადენი ძუძუმწოვრიდან (რაც შეიძლება სისხლში იყოს შეღებილი).
• იშვიათი ტიპის ძუძუს კიბო იწვევს გამონაყარს ძუძუს გარშემო, რომელიც შეიძლება გამოიყურებოდეს ეგზემის მცირე ნაწილის მსგავსი.
• იშვიათად, ტკივილი მკერდის არეში.

პირველი ადგილი, რომელშიც ჩვეულებრივ ვრცელდება მკერდის კიბო, არის ლიმფური კვანძები (ჯირკვლები) იღლიაში. თუ ეს მოხდა, შესაძლოა განვითარდეს იღლიაში ან შეშუპება. თუ კიბო ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე, მაშინ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიმპტომები.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზი

საწყისი შეფასება 

• თუ თქვენ განუვითარდათ ერთიანობა ან სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება ძუძუს კიბო იყოს, ექიმი ჩვეულებრივ შეისწავლის თქვენს მკერდსა და მკლავებს, რომ ნახოს რაიმე სიმსივნე ან სხვა ცვლილებები.
• ჩვეულებრივ, თქვენ მოგართმევენ სპეციალისტს.
• ზოგჯერ ტარდება პირის ღრუს ერთობლივი ბიოფსია, მაგრამ შეიძლება გაკეთდეს სხვა ტესტები, როგორიცაა:
• ციფრული მამოგრაფია: ეს არის სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის სპეციალური რენტგენი, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს მკერდის ქსოვილის სიმკვრივის ცვლილებები, რამაც შეიძლება მიუთითოს სიმსივნეები.
• მკერდის ულტრაბგერითი სკანირება.
• სარძევე ჯირკვლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ეს უფრო ხშირად ხდება ახალგაზრდა ქალებზე, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვთ ძლიერი ოჯახური ისტორია ძუძუს კიბოთი.

ბიოფსია დიაგნოზის დასაზუსტებლად

• ბიოფსია არის ქსოვილის მცირე ნიმუში, რომელიც სხეულის ნაწილიდან ამოღებულია.
• ნიმუში გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ, პათოლოგიური უჯრედების მოსაძებნად.
• სპეციალისტმა შეიძლება მიიღოს ბიოფსია ნემსით, რომელიც შეჰყავს სიმსივნეს და ხდება ზოგიერთი უჯრედის გატანა (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• ზოგჯერ ექიმს შეიძლება ხელმძღვანელობდეს, თუ სად უნდა ჩასვა ნემსი მამოგრაფიის ან ულტრაბგერითი სკანირების დახმარებით.
• ბიოფსიის ნიმუშის მისაღებად ზოგჯერ მცირე ოპერაციაა საჭირო.
• ბიოფსიის ნიმუშს შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს ძუძუს კიბო. ასევე სიმსივნის უჯრედების შეფასება და ტესტირება შესაძლებელია მათი ხარისხისა და რეცეპტორების სტატუსის დასადგენად.

მასშტაბისა და გავრცელების შეფასება (დადგმა)

• თუ დადასტურებულია, რომ გაქვთ ძუძუს კიბო, შეიძლება დაგჭირდეთ შემდგომი ტესტები, თუ რამდენად გავრცელებულია იგი.
• მაგალითად, სისხლის ტესტები, ღვიძლის, გულმკერდის, რენტგენის ულტრაბგერითი სკანირება, ძვლის სკანირება ან სხვა სახის სკანირება. ამ შეფასებას "კიბოს ინსცენირება" ეწოდება.

დადგმის მიზანია გაირკვეს:

• რამდენად გაიზარდა სიმსივნე, თუ კიბო გავრცელდა ადგილობრივ ლიმფურ კვანძში მკლავში ან სხეულის სხვა ადგილებში.
• უჯრედების ხარისხი და კიბოს რეცეპტორების სტატუსი ექიმებს ეხმარება რჩევას მკურნალობის საუკეთესო ვარიანტების შესახებ.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც შეიძლება განიხილებოდეს, მოიცავს ქირურგიას, ქიმიოთერაპიას, რადიოთერაპიას და ჰორმონულ მკურნალობას. არჩეული მკურნალობა დამოკიდებულია:

კიბო თავისთავად: 

• მისი ზომა და ეტაპი (არის თუ არა იგი გავრცელებული)
• კიბოს უჯრედების ხარისხი
• იქნება ეს ჰორმონის რეაგირება თუ გამოხატავს HER2 რეცეპტორებს.

კიბოთი დაავადებული ქალები

• Მისი ასაკი
• აქვს თუ არა მას
  მენოპაუზის მიღწევა
• მისი ზოგადი ჯანმრთელობა და პირადი შეხედულებები მკურნალობისთვის

მკერდის ქირურგია

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ქირურგიის ტიპი, რომელიც შეიძლება განიხილებოდეს, არის:

• მკერდის შენარჩუნების ან ორგანოების შენარჩუნების ოპერაცია: ეს არის ამჟამინდელი ვარიანტი და ხშირად შემოთავაზებულია, თუ სიმსივნე არ არის ძალიან დიდი.
• "ლუმპექტომია" (ან ფართო ადგილობრივი ამოკვეთა) ოპერაციის ერთ-ერთი სახეობაა, სადაც ხდება მხოლოდ სიმსივნისა და ზოგიერთი მიმდებარე მკერდის ქსოვილის მოცილება.
• ამ ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ხდება რადიოთერაპიის ჩატარება
• ეს მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას, რომლებიც მკერდის ქსოვილში დარჩა.

დაზარალებული მკერდის მოცილება (მასტექტომია)

• ეს შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ მკერდის შუა ნაწილში სიმსივნის სიმსივნეა.
• თუ ხშირად შესაძლებელია მკერდის რეკონსტრუქციის ოპერაცია, მასტექტომიის შემდეგ ახალი მკერდის შესაქმნელად.
• ეს ხშირად შეიძლება გაკეთდეს მასტექტომიის პარალელურად, თუმცა ამის გაკეთება მოგვიანებით შეიძლება.
• რა ოპერაციაც არ უნდა გაკეთდეს, ჩვეულებრივია ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძების ამოღება იღლიაში. ეს ლიმფური კვანძებია, სადაც ჩვეულებრივ ვრცელდება მკერდის კიბო.
• მოცილებული ლიმფური კვანძები იკვლევენ მიკროსკოპში, ხომ არ შეიცავს მათ კიბოს უჯრედებს.
• ეს ხელს უწყობს დაავადების ზუსტად დადგმას და ეხმარება სპეციალისტს, თუ რა მკურნალობა უნდა გირჩიოთ ოპერაციის შემდგომ ეტაპზე.
• გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სენტინელის ლიმფური კვანძების ბიოფსია, რომელიც წარმოადგენს იმის შეფასებას, რომ მკერდის მთავარი ლიმფური კვანძები შეიცავს კიბოს, თუ ისინი სუფთაა, შემდეგ არ დარჩება იღლიაში დარჩენილი ლიმფური კვანძები.

რედიოთერაპია

• რადიოთერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალი ენერგიის გამოსხივების სხივებს, რომლებიც ორიენტირებულია კიბოს ქსოვილებზე.
• ეს კლავს კიბოს უჯრედებს ან აჩერებს კიბოს უჯრედების გამრავლებას. სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, სხივური თერაპია ძირითადად გამოიყენება ქირურგიის გარდა.
• ამჟამად გამოიყენება რადიოთერაპიის ახალი ტექნიკა, რომლებიც ამცირებენ ტოქსიკურობას და მკურნალობის ხანგრძლივობას.

ქიმიოთერაპია

• ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით, რომლებიც კლავს კიბოს უჯრედებს ან აჩერებს მათ გამრავლებას.
• როდესაც ქიმიოთერაპია გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ, ეს არის ცნობილი როგორც "დამხმარე ქიმიოთერაპია".
• ქიმიოთერაპია ზოგჯერ იტარება ოპერაციის დაწყებამდე სიმსივნის შესამცირებლად, ასე რომ ქირურგიას წარმატების მეტი შანსი აქვს და ასევე უფრო მცირე ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს. ეს ცნობილია როგორც 'ნეოადევანტური ქიმიოთერაპია'.
• მუშავდება ახალი გენური ტესტები, რომლებიც ექიმებს დაეხმარება, გადაწყვიტონ რომელი ქალები მიიღებენ ყველაზე მეტ სარგებელს ქიმიოთერაპიით.
• ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი ქალისთვის ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ, რომელიც გავრცელებულია სხეულის სხვა ადგილებში.

ჰორმონის თერაპია

• ძუძუს კიბოს ზოგიერთ ტიპზე გავლენას ახდენს ქალის ჰორმონი ესტროგენი (და ზოგჯერ პროგესტერონი).
• ეს ჰორმონები ასტიმულირებს კიბოს უჯრედებს დაყოფასა და გამრავლებაზე
• მკურნალობა, რომელიც ამ ჰორმონების დონეს ამცირებს ან ხელს უშლის მათ მუშაობას, ჩვეულებრივ გამოიყენება ძუძუს კიბოს მქონე ადამიანებში.
• ეს ჰორმონის მკურნალობა საუკეთესოდ მოქმედებს ძუძუს კიბოს "ჰორმონმგრძნობიარე" ქალებში.
• ჰორმონალური მკურნალობა მოიცავს

ესტროგენის ბლოკატორები 

• ტამოქსიფენი უკვე მრავალი წელია ხელმისაწვდომია და დღემდე ფართოდ გამოიყენება.
• ეს მოქმედებს ესტროგენის უჯრედებზე მუშაობის ბლოკირებით. ჩვეულებრივ, მას ხუთი წლის განმავლობაში იღებენ.

არომოტაზას ინჰიბიტორები

• ეს არის წამლები, რომლებიც მოქმედებენ სხეულის ქსოვილებში ესტროგენის გამომუშავების ბლოკირებით.
• ისინი გამოიყენება ქალებში, რომლებმაც მენოპაუზა გაიარეს.

GnRH (გონადოტროპინის გამათავისუფლებელი ჰორმონის) ანალოგები

• ეს წამლები მოქმედებს მნიშვნელოვნად ამცირებს ესტროგენის რაოდენობას, რომელსაც აკეთებთ საკვერცხეებში.
• ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება ინექციით და შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ ქალებისთვის, რომლებსაც ჯერ არ აქვთ მიღწეული მენოპაუზა.

ძუძუს კიბო ინდოეთში

• Globocan 2012-ის მიხედვით, ინდოეთი შეერთებულ შტატებთან და ჩინეთთან ერთად ერთობლივად შეადგენს ძუძუს კიბოს გლობალური ტვირთის თითქმის მესამედს. (კვლევის წყარო)
• ინდოეთი რთულ ვითარებას განიცდის 11.54% შემთხვევათა ზრდის და 13.82% სიკვდილიანობის ზრდით ძუძუთი კირჩხიბით 2008–2012 წლებში.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო ახლა ყველაზე გავრცელებული კიბოა ინდოეთის უმეტეს ქალაქებში და მე-2 ყველაზე გავრცელებული სოფლად. (წყარო)
• ძუძუს კიბო დიდ ქალაქებში ყველა კიბოს 25-32%-ს შეადგენს.
• სარძევე ჯირკვლის კიბო პირველ ადგილზეა ინდოელ ქალებს შორის, ასაკობრივი სიხშირით 25.8 100,000 12.7 ქალზე და სიკვდილიანობა 100,000 XNUMX XNUMX ქალზე.
• მკერდის კარცინომის ასაკთან მორგებული მაჩვენებელი აღმოჩნდა 41 – ზე 100,000 ქალზე დელიში, შემდეგ მოდის ჩენაი (37.9), ბანგალორი (34.4) და თირუვანანთაპურამის რაიონი (33.7).
• გარდა ამისა, ახალგაზრდა ასაკი ინდოელ ქალებში ძუძუს კიბოს მთავარ რისკ-ფაქტორად იქნა მიჩნეული. სარძევე ჯირკვლის კიბოს პროექცია ინდოეთში 2020 წლის პერიოდებში ვარაუდობს, რომ რიცხვი 1797900-მდე გაიზრდება.