იმუნოთერაპიის თანამედროვე მეთოდებმა, როგორიცაა CAR T-უჯრედული თერაპია, მთლიანად შეცვალა კიბოს მკურნალობა. ეს გულისხმობს პაციენტის საკუთარი T უჯრედების გენეტიკურ ცვლილებას, რათა მათ გამოხატონ CAR-ები, ანუ ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები, რომლებსაც შეუძლიათ მხოლოდ კიბოს უჯრედების ამოცნობა.
These cells are reinserted in the patient, and these altered CAR T cells can efficiently target and eliminate cancer cells. With high response rates and long-lasting remissions, CAR T-cell therapy has demonstrated extraordinary efficacy in treating specific forms of blood malignancies, such as leukaemia, lymphoma, and მრავალჯერადი მიელომა.
ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორების T-უჯრედების თერაპია, რომელიც ხშირად ცნობილია როგორც CAR T- უჯრედების თერაპია, არის ინოვაციური იმუნოთერაპია, რომელმაც სრულიად შეცვალა ეს გზა კიბოს მკურნალობს. ის გარკვეულ კიბოს მქონე პაციენტებს აძლევს იმედს, რომელიც ადრე განიხილებოდა, როგორც განუკურნებელი ან რამდენიმე თერაპიული ალტერნატივა.
მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის საკუთარი იმუნური უჯრედების, უფრო კონკრეტულად, T უჯრედების გამოყენებას და მათ ლაბორატორიულ მოდიფიკაციას კიბოს უჯრედების გამოვლენისა და განადგურების უნარის გასაუმჯობესებლად. ამისათვის T უჯრედებს აძლევენ ქიმერულ ანტიგენის რეცეპტორს (CAR), რომელიც აძლევს მათ უნარს, დამიზნონ კონკრეტული ცილები, ანუ ანტიგენები კიბოს უჯრედების ზედაპირზე.
პაციენტის T უჯრედები ჯერ ამოღებულია, შემდეგ კი ისინი გენეტიკურად მოდიფიცირებულია CAR-ის გამოხატვის მიზნით. ლაბორატორიაში, ეს შეცვლილი უჯრედები მრავლდება CAR T უჯრედების მნიშვნელოვანი პოპულაციის წარმოქმნით, რომლებიც შემდეგ ისევ პაციენტის სისხლძარღვში შედის.
როგორც კი ისინი სხეულში იქნებიან, CAR T უჯრედები პოულობენ კიბოს უჯრედებს, რომლებიც გამოხატავენ სასურველ ანტიგენს, ემაგრებიან მათ და იწვევენ ძლიერ იმუნურ პასუხს. CAR T უჯრედები, რომლებიც გააქტიურებულია, მრავლდება და ახორციელებენ კონცენტრირებულ შეტევას კიბოს უჯრედებზე, კლავს მათ.
როდესაც გამოიყენება სისხლის ზოგიერთი ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ, როგორიცაა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) და კონკრეტული ფორმები ლიმფომა, CAR T-უჯრედული თერაპიამ აჩვენა განსაკუთრებული შედეგები. მან გამოიწვია რეაგირების შესამჩნევი მაჩვენებლები და ზოგიერთ პაციენტში ხანგრძლივი რემისიებიც კი.
თუმცა, CAR T-უჯრედოვანი თერაპია არის დახვეწილი და უნიკალური თერაპიული მეთოდი, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს რისკები და უარყოფითი შედეგები. ციტოკინის გამოთავისუფლების სინდრომი (CRS), ფართოდ გავრცელებული იმუნოლოგიური რეაქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გრიპის მსგავსი სიმპტომები და ექსტრემალურ სიტუაციებში ორგანოს უკმარისობა, შეიძლება განიცადოს გარკვეული ადამიანები. ასევე იყო შეტყობინებები ნევროლოგიური არასასურველი ეფექტების შესახებ; თუმცა, ისინი ხშირად განკურნებადია.
მიუხედავად ამ სირთულეებისა, CAR T-უჯრედოვანი თერაპია მნიშვნელოვანი წინსვლაა კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში და აჩვენებს დიდ პოტენციალს მომავლისთვის. მიმდინარე კვლევები ფოკუსირებულია მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების პროფილის გაძლიერებაზე, ასევე მისი გამოყენების გაფართოებაზე კიბოს ტიპები. CAR T-უჯრედოვანი თერაპიას აქვს უნარი შეცვალოს კიბოს მკურნალობის სახე და მისცეს პაციენტებს ყველგან ახალი იმედი შემდგომი წინსვლებით.
T უჯრედები ამოღებულია თქვენი სისხლიდან მილის გამოყენებით, რომელიც მოთავსებულია მკლავის ვენაში. ამას რამდენიმე საათი სჭირდება.
T უჯრედები ტრანსპორტირდება დაწესებულებაში, სადაც ისინი განიცდიან გენეტიკურ მოდიფიკაციას CAR-T უჯრედებად. ორი-სამი კვირა გადის ამას.
CAR-T უჯრედები ხელახლა შედის თქვენს სისხლში წვეთოვანი გზით. ამას რამდენიმე საათი სჭირდება.
CAR-T უჯრედები მიზნად ისახავს და აღმოფხვრის კიბოს უჯრედებს მთელ სხეულში. CAR-T თერაპიის მიღების შემდეგ თქვენ ყურადღებით დააკვირდებით.
მხოლოდ ზრდასრული პაციენტები B-უჯრედოვანი არალიმფომა ჰოჯკინის ან პედიატრიულ მწვავე ლიმფობლასტურ ლეიკემიას, რომლებმაც უკვე სცადეს ორი წარუმატებელი ჩვეულებრივი თერაპია, ამჟამად შეუძლიათ გამოიყენონ CAR T-უჯრედოვანი თერაპიის პროდუქტები, რომლებმაც მიიღეს FDA-ს დამტკიცება. თუმცა, CAR T-უჯრედოვანი თერაპია ახლა ტესტირება ხდება კლინიკურ კვლევებში, როგორც პირველი ან მეორე რიგის მკურნალობა მოზრდილთა ლიმფომისა და პედიატრიული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის. ცოტა ხნის წინ, ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა შესანიშნავი წარმატებები სოლიდურ შემთხვევებში სიმსივნეები ძალიან მოსწონს გლიოობლასტომია, გლიომა, ღვიძლის კიბო, ფილტვის კიბოს, კუჭ-ნაწლავის კიბო, პანკრეასის კიბო და პირის ღრუს კიბო.
ეს წარმოადგენს მნიშვნელოვან წინსვლას ლეიკემიისა და B-უჯრედოვანი ლიმფომის მართვაში. გარდა ამისა, ის იმედს აძლევს მათ, ვისი სიცოცხლეც ადრე იყო ნაწინასწარმეტყველები, რომ მხოლოდ ექვს თვეს გაგრძელდებოდა. ახლა, როდესაც ჩვენ გამოვავლინეთ წინააღმდეგობის მექანიზმები და შევქმენით უფრო მეტი ტექნიკა მათთან საბრძოლველად, მომავალი გაცილებით პერსპექტიული ჩანს.
დაუკავშირდით ჩვენს მაღალ გამოცდილ ჯანდაცვის პროვაიდერებს აქ კირჩხიბი ფაქსი უფასო კონსულტაციისთვის თქვენი ჯანდაცვის საჭიროებებისთვის შესაფერისი მოვლის გეგმის შემუშავებისთვის. გთხოვთ, გამოაგზავნოთ თქვენი სამედიცინო ანგარიშები info@cancerfax.com ან WhatsApp-ზე + 1 213 789 56 55.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T- უჯრედების თერაპია ინდოეთში
The main benefit is that CAR T-cell therapy only requires a single infusion and often only requires two weeks of inpatient care. Patients with არაჰოჯკინის ლიმფომა and pediatric leukemia who have just been diagnosed, on the other hand, typically need chemotherapy for at least six months or more.
CAR T-უჯრედოვანი თერაპიის უპირატესობები, რომელიც რეალურად ცოცხალი წამალია, შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში. თუ და როდესაც რეციდივი მოხდება, უჯრედები მაინც შეძლებენ კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებას და მიზნად ისახავს, რადგან მათ შეუძლიათ ორგანიზმში გადარჩენა დიდი ხნის განმავლობაში.
მიუხედავად იმისა, რომ ინფორმაცია ჯერ კიდევ ვითარდება, ზრდასრული ლიმფომით დაავადებულთა 42%, რომლებსაც ჩაუტარდათ CD19 CAR T-უჯრედული მკურნალობა, კვლავ რემისიაში იყო 15 თვის შემდეგ. და ექვსი თვის შემდეგ, პედიატრიული მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიით დაავადებულთა ორი მესამედი კვლავ რემისიაში იყო. სამწუხაროდ, ამ პაციენტებს ჰქონდათ მეტისმეტად აგრესიული სიმსივნეები, რომლებიც წარმატებით ვერ მკურნალობდნენ მკურნალობის ტრადიციული სტანდარტების გამოყენებით.
Patients between the age of 3 Years to 70 Years have been tried with CAR T-Cell therapy for different type of სისხლის კიბოები and has been found to be very effective. Many centers have claimed success rates of more than 80%. The optimum candidate for CAR T-cell therapy at this time is a juvenile with acute lymphoblastic leukemia or an adult with severe B-cell lymphoma who has already had two lines of ineffective therapy.
2017 წლის ბოლომდე, არ არსებობდა ზრუნვის მიღებული სტანდარტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც უკვე გაიარეს თერაპიის ორი ხაზი რემისიის გარეშე. ერთადერთი FDA-ს მიერ დამტკიცებული მკურნალობა, რომელიც ჯერჯერობით დაამტკიცა, რომ მნიშვნელოვნად მომგებიანია ამ პაციენტებისთვის, არის CAR T-უჯრედული თერაპია.
CAR T-უჯრედოვანი თერაპია ძალიან ეფექტური იყო სისხლის ზოგიერთი ტიპის კიბოს სამკურნალოდ, როგორიცაა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) და არაჰოჯკინის ლიმფომა. კლინიკურ კვლევებში პასუხის მაჩვენებლები ძალიან კარგი იყო და ბევრი პაციენტი გადავიდა სრულ რემისიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანებს, რომლებმაც სცადეს ყველა სხვა წამალი, აღენიშნებოდათ ხანგრძლივი რემისიები ან განკურნებაც კი.
CAR T- უჯრედების მკურნალობის ერთ-ერთი საუკეთესო რამ არის ის, რომ ის მიზნად ისახავს სწორ უჯრედებს. CAR რეცეპტორებს, რომლებიც დაემატა T უჯრედებს, შეუძლიათ იპოვონ სპეციფიკური ნიშნები კიბოს უჯრედებზე. ეს შესაძლებელს ხდის მიზნობრივი მკურნალობის ჩატარებას. ეს მიზანმიმართული მეთოდი რაც შეიძლება ნაკლებად აზიანებს ჯანსაღ უჯრედებს და ამცირებს გვერდითი ეფექტების რისკს, რომელიც მოჰყვება ტრადიციულ მკურნალობას, როგორიცაა ქიმიოთერაპია.
მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ CAR T-უჯრედების თერაპია ჯერ კიდევ ახალი სფეროა, რომელიც ჯერ კიდევ იცვლება. მკვლევარები და ექიმები ბევრს მუშაობენ ისეთი პრობლემების გადასაჭრელად, როგორიცაა მაღალი ღირებულება, სერიოზული გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობა და ის ფაქტი, რომ ის მუშაობს მხოლოდ ზოგიერთი ტიპის კიბოსთვის.
საბოლოო ჯამში, CAR T-უჯრედული თერაპია აჩვენა, რომ არის ძალიან წარმატებული გზა სისხლის ზოგიერთი ტიპის კიბოს სამკურნალოდ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პერსპექტიული და ძლიერი მეთოდია, საჭიროა მეტი კვლევა და კლინიკური კვლევები მის გასაუმჯობესებლად და გამოსაყენებლად ახალი გზების მოსაძებნად. CAR T-უჯრედული თერაპიამ შეიძლება შეცვალოს კიბოს მკურნალობა და გააუმჯობესოს მდგომარეობა ადამიანებისთვის მთელ მსოფლიოში, თუ ის გაუმჯობესდება.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T- უჯრედების თერაპია ისრაელში
1. პაციენტები CD19 + B უჯრედული ლიმფომით (მინიმუმ 2 წინასწარი კომბინაცია) ქიმიოთერაპიის რეჟიმები)
2. იყოს 3-დან 75 წლამდე ასაკის
3. ECOG ქულა ≤2
4. მშობიარობის ასაკის ქალებს უნდა ჰქონდეთ შარდი ორსულობის მიღებული ტესტი და დამტკიცებულია უარყოფითი მკურნალობის დაწყებამდე. ყველა პაციენტი თანახმაა გამოიყენოს კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები საცდელი პერიოდის განმავლობაში და უკანასკნელად დაკვირვებამდე.
1. ქალასშიდა ჰიპერტენზია ან უგონო მდგომარეობაში
2. სუნთქვის უკმარისობა
3. დისემინირებული სისხლძარღვთა კოაგულაცია
4. ჰემატოსეფსი ან უკონტროლო აქტიური ინფექცია
5. უკონტროლო დიაბეტი.
B-უჯრედების წინამორბედი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია, მორეციდივე ან რეფრაქტერული დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა
სრული პასუხის მაჩვენებელი (CR): >90%
მიზანი: CD19
ფასი: $ 475,000
დამტკიცების დრო: 30 წლის 2017 აგვისტო
მორეციდივე ან რეფრაქტერული დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა, მორეციდივე ან რეფრაქტერული ფოლიკულური უჯრედული ლიმფომა
არაჰოჯკინის ლიმფომა სრული პასუხის მაჩვენებელი (CR): 51%
მიზანი: CD19
ფასი: $ 373,000
დამტკიცების დრო: 2017 წელი 18 ოქტომბერი
მორეციდივე ან რეფრაქტორული დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა
მანტალური უჯრედის ლიმფომა სრული პასუხის მაჩვენებელი (CR): 67%
მიზანი: CD19
ფასი: $ 373,000
დამტკიცების დრო: 18 წლის 2017 ოქტომბერი
მორეციდივე ან რეფრაქტორული დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა
სრული პასუხის მაჩვენებელი (CR): 54%
მიზანი: CD19
ფასი: $ 410,300
დამტკიცების დრო: 18 წლის 2017 ოქტომბერი
მორეციდივე ან რეფრაქტორული მრავლობითი მიელომა
სრული პასუხის მაჩვენებელი: 28%
მიზანი: CD19
ფასი: $ 419,500
დამტკიცებულია: 18 წლის 2017 ოქტომბერი
ქვემოთ მოცემულია CAR T-Cell თერაპიის ზოგიერთი გვერდითი ეფექტი.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველა პაციენტს არ ექნება ეს გვერდითი მოვლენები და რომ თითოეული ადამიანის მგრძნობელობის დონე განსხვავებული იქნება. ამ პოტენციური გვერდითი ეფექტების მინიმიზაციისა და მინიმიზაციის მიზნით, სამედიცინო ჯგუფი ყურადღებით ამოწმებს პაციენტებს CAR T-უჯრედოვანი თერაპიის დაწყებამდე, დროს და მის შემდეგ.
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T- უჯრედების თერაპია ჩინეთში
ქვემოთ შეამოწმეთ მთლიანი დრო, რომელიც საჭიროა CAR T-Cell თერაპიის პროცესის დასასრულებლად. მიუხედავად იმისა, რომ დრო დიდწილად დამოკიდებულია ლაბორატორიის მანძილზე საავადმყოფოდან, რომელმაც მოამზადა მანქანა.
საერთო დრო: 10-12 კვირა
CAR T უჯრედების თერაპია არის ახალი და პოტენციურად ეფექტური გზა ზოგიერთი სახის კიბოს სამკურნალოდ, განსაკუთრებით სისხლის კიბოს, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა. მაგრამ ის ასევე ცნობილია ძვირადღირებული. CAR T უჯრედების მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, როგორიცაა გამოყენებული თერაპიის სახეობა, კიბოს ტიპი, რომელსაც მკურნალობენ და ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემა.
ზოგადად, CAR T უჯრედების თერაპია რთული პროცესია, რომელიც გულისხმობს პაციენტის საკუთარი იმუნური უჯრედების აღებას, მათ ლაბორატორიაში შეცვლას, რათა მათ გამოხატონ ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CARs) და შემდეგ მათ ისევ პაციენტში შეიყვანონ კიბოს უჯრედების სამიზნე და მოკვლა. . უჯრედების შეგროვებიდან პაციენტზე მათ დაბრუნებამდე, მთელ პროცესს სჭირდება სპეციალიზებული საშუალებები, გამოცდილი სამედიცინო პროფესიონალები და უახლესი ტექნოლოგია, რაც ზრდის მაღალ ღირებულებას.
CAR T უჯრედების თერაპია შეიძლება ღირდეს ათიათასობით დოლარიდან მილიონობით დოლარამდე თითო მკურნალობაზე. ეს მოიცავს არა მხოლოდ თავად თერაპიის ხარჯებს, არამედ წინასამკურნალო ტესტების, ჰოსპიტალიზაციის, თვალყურის დევნებისა და ნებისმიერი შესაძლო გვერდითი ეფექტების დაძლევის ხარჯებს. ასევე, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს CAR T უჯრედების ერთზე მეტი დოზა, რაც გაზრდის მთლიან ღირებულებას.
მიუხედავად იმისა, რომ CAR T უჯრედებით თერაპიის მაღალი ღირებულება ართულებს პაციენტებს და ჯანდაცვის სისტემების გადახდას, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მიმდინარე კვლევები და პროგრესი ამ სფეროში მუშაობს, რათა ეს მკურნალობა უფრო ადვილი და იაფი იყოს. ხალხი მუშაობს წარმოების პროცესის გამარტივებაზე, ხარჯების შემცირებაზე და გადახდის ალტერნატიულ მოდელებზე, რათა ეს ინოვაციური მკურნალობა უფრო ხელმისაწვდომი გახდეს და უფრო მეტ ადამიანს მისცეს მასზე წვდომა.
აშშ – 500,000 700,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
ისრაელი – 75,000 100,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
ჩინეთი – 60,000 80,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
დიდი ბრიტანეთი – 500,000 – 700,000 აშშ დოლარი
სინგაპური – 500,000 700,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
ავსტრალია – 500,000 700,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
სამხრეთ კორეა – 500,000 700,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
იაპონია – 500,000 700,000 – XNUMX XNUMX აშშ დოლარი
შეიძლება მოგეწონოთ წაკითხვა: CAR T-Cell თერაპია სამხრეთ კორეაში
ადამიანზე დაფუძნებული CAR T-უჯრედების თერაპია რევოლუციას ახდენს კიბოს მკურნალობაში პაციენტის საკუთარი იმუნური უჯრედების გენეტიკურად მოდიფიცირებით კიბოს უჯრედების სამიზნე და განადგურების მიზნით. სხეულის იმუნური სისტემის ძალის გამოყენებით, ეს თერაპიები გვთავაზობენ ძლიერ და პერსონალიზებულ მკურნალობას კიბოს სხვადასხვა ტიპის გრძელვადიანი რემისიის პოტენციალით.
ციტოკინის გამოთავისუფლების სინდრომი (CRS) არის იმუნური სისტემის რეაქცია, რომელიც ხშირად გამოწვეულია გარკვეული სამკურნალო საშუალებებით, როგორიცაა იმუნოთერაპია ან CAR-T უჯრედების თერაპია. ეს გულისხმობს ციტოკინების გადაჭარბებულ გამოყოფას, რაც იწვევს სიმპტომებს, დაწყებული ცხელებით და დაღლილობით და დამთავრებული სიცოცხლისთვის პოტენციურად საშიში გართულებებით, როგორიცაა ორგანოს დაზიანება. მენეჯმენტი მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს და ინტერვენციის სტრატეგიებს.
პარამედიკოსები გადამწყვეტ როლს ასრულებენ CAR T-უჯრედოვანი თერაპიის წარმატებაში პაციენტის უწყვეტი მოვლის უზრუნველსაყოფად მკურნალობის პროცესში. ისინი უზრუნველყოფენ სასიცოცხლო მხარდაჭერას ტრანსპორტირებისას, პაციენტების სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგს და გართულებების შემთხვევაში გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევების განხორციელებას. მათი სწრაფი რეაგირება და საექსპერტო ზრუნვა ხელს უწყობს თერაპიის საერთო უსაფრთხოებასა და ეფექტურობას, ხელს უწყობს ჯანდაცვის პარამეტრებს შორის უფრო მშვიდი გადასვლას და პაციენტის შედეგების გაუმჯობესებას მოწინავე უჯრედული თერაპიის რთულ ლანდშაფტში.
ონკოლოგიის სფეროში, მიზნობრივი თერაპიის გაჩენამ მოახდინა რევოლუცია მოწინავე კიბოს მკურნალობის ლანდშაფტში. ჩვეულებრივი ქიმიოთერაპიისგან განსხვავებით, რომელიც ფართოდ მიზნად ისახავს სწრაფად გამყოფ უჯრედებს, მიზნობრივი თერაპია მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების შერჩევით შეტევას, ხოლო ნორმალური უჯრედების დაზიანების მინიმუმამდე შემცირებას. ეს ზუსტი მიდგომა შესაძლებელი გახდა სპეციფიკური მოლეკულური ცვლილებების ან ბიომარკერების იდენტიფიცირებით, რომლებიც უნიკალურია კიბოს უჯრედებისთვის. სიმსივნეების მოლეკულური პროფილების გაგებით, ონკოლოგებს შეუძლიათ შეადგინონ მკურნალობის რეჟიმები, რომლებიც უფრო ეფექტური და ნაკლებად ტოქსიკურია. ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ მიზნობრივი თერაპიის პრინციპებს, აპლიკაციებსა და მიღწევებს მოწინავე კიბოს დროს.
შესავალი იმუნოთერაპია გახდა ინოვაციური მეთოდი კიბოს მკურნალობაში, განსაკუთრებით კიბოს მოწინავე სტადიის სამკურნალოდ, რომლებმაც აჩვენეს მინიმალური ეფექტურობა სტანდარტული მედიკამენტებით. ეს
ჩაუღრმავდით გადარჩენისა და გრძელვადიანი ზრუნვის სირთულეებს იმ პირთათვის, რომლებიც განიცდიან კიბოს განვითარებულ ფორმებს. აღმოაჩინეთ უახლესი მიღწევები მოვლის კოორდინაციაში და კიბოს გადარჩენის ემოციურ მოგზაურობაში. შემოგვიერთდით, როდესაც ვიკვლევთ მეტასტაზური კიბოს გადარჩენილთა დამხმარე ზრუნვის მომავალს.