Ყელის კიბო

რა არის ყელის კიბო?

ყელის კიბო ეხება სიმსივნურ სიმსივნეებს, რომლებიც ვითარდება თქვენს ყელში (ფარინქსი), ხმის ყუთში (ხორხის) ან ტონზილებში.

თქვენი ყელი არის კუნთოვანი მილი, რომელიც იწყება თქვენი ცხვირის უკან და მთავრდება კისერზე. ყელის კიბო ყველაზე ხშირად იწყება ბრტყელ უჯრედებში, რომლებიც ფარავს თქვენი ყელის შიგნით.

თქვენი ხმის ყუთი ზის მხოლოდ ყელის ქვემოთ და ასევე მგრძნობიარეა ყელის კიბოს მიმართ. ხმის ყუთი დამზადებულია ხრტილისგან და შეიცავს ვოკალურ თოკებს, რომლებიც ვიბრირებენ ხმის გამოცემისას საუბრისას.

ყელის კიბო ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ხრტილის ნაწილზე (ეპიგლოტი), რომელიც მოქმედებს როგორც სახურავი თქვენი სასუნთქი მილისთვის. ნუშის კიბო, ყელის კიბოს კიდევ ერთი ფორმა, აზიანებს ნუშისებრ ჯირკვლებს, რომლებიც მდებარეობს ყელის უკანა მხარეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ყელის კიბოს?

ყელის კიბოს ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• ხველა
• თქვენს ხმაში შეიტანეთ ცვლილებები, მაგალითად, გახმაურება ან მკაფიოდ ლაპარაკი
• სირთულე გადაყლაპვა
• ყურის ტკივილი
• ერთიანობა ან წყლული, რომელიც არ იკურნება
• Ყელის ტკივილი
• წონა დაკარგვა

რა არის ყელის კიბოს მიზეზები?

ყელის კიბო ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენს ყელის უჯრედებს გენეტიკური მუტაციები უვითარდებათ. ეს მუტაციები იწვევს უჯრედების უკონტროლო ზრდას და სიცოცხლის გაგრძელებას მას შემდეგ, რაც ჯანმრთელი უჯრედები ნორმალურად იღუპებიან. დაგროვებულ უჯრედებს შეუძლიათ შექმნან ა სიმსივნური შენს ყელში.

რა სახისაა ყელის კიბო?

ყელის კიბო არის ზოგადი ტერმინი, რომელიც ეხება კიბოს, რომელიც ვითარდება ყელში (ფარინგეალური კიბო) ან ხმის ყუთში (ხორხის კიბო). ყელი და ხმის ყუთი მჭიდროდ არის დაკავშირებული, ხმის ყუთი მდებარეობს ყელის ქვემოთ.

მიუხედავად იმისა, რომ ყელის კიბოს უმეტესობა მოიცავს იმავე ტიპის უჯრედებს, სპეციფიკური ტერმინები გამოიყენება ყელის იმ ნაწილის დიფერენცირებისთვის, სადაც კიბო წარმოიშვა.

• ნაზოფარინგის კიბო იწყება ნაზოფარინგში - თქვენი ყელის ნაწილი ცხვირის უკან.
• ოროფარინგეალური კიბო იწყება ოროფარნქსში - თქვენი ყელის ნაწილი პირის პირდაპირ უკან, რომელიც მოიცავს თქვენს ნუშებს.
• ჰიპოფარინგეალური კიბო (ლარინგოფარინგეალური კიბო) იწყება ჰიპოფარინქსში (ლარინგოფარინქსი) - თქვენი ყელის ქვედა ნაწილი, საყლაპავისა და მილის მილის ზემოთ.
• გლოტოზური კიბო იწყება ვოკალურ კვანძებში.
• სუპრაგლოტური კიბო იწყება ხორხის ზედა ნაწილში და მოიცავს კიბოს, რომელიც გავლენას ახდენს ეპიგლოტისზე, ეს არის ხრტილის ნატეხი, რომელიც ბლოკავს საკვებს თქვენს მილსადენში.
• Subglottic კიბო იწყება თქვენი ხმოვანი ყუთის ქვედა ნაწილში, ხმოვანი კაბელების ქვემოთ.

რა არის ყელის კიბოს რისკფაქტორები?

ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ყელის კიბოს რისკის გაზრდა, მოიცავს:

• თამბაქოს გამოყენება, თამბაქოს მოწევა და საღეჭი ჩათვლით
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება
• სქესობრივი გზით გადამდები ვირუსი, რომელსაც ეწოდება ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV)
• დიეტა, რომელსაც არ შეიცავს ხილი და ბოსტნეული
• კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს დაავადება (GERD)

როგორ ხდება ყელის კიბოს დიაგნოზირება?

ქვემოთ მოცემულია ყელის კიბოს დიაგნოზის დასმის გზები:

• მოცულობის გამოყენება თქვენი ყელის ახლოდან გასაცნობად. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს სპეციალური განათებული მასშტაბი (ენდოსკოპი), ყელის ახლოდან გასინჯვის მიზნით, პროცედურის დროს, რომელსაც ეწოდება ენდოსკოპია. ენდოსკოპის ბოლოს არსებული პატარა კამერა გადასცემს სურათებს ვიდეო ეკრანზე, რომელსაც თქვენი ექიმი უყურებს ყელის არანორმალურ ნიშნებს. თქვენს ხმოვან ყუთში შეიძლება ჩასმული იყოს სხვა ტიპის მასშტაბი (ლარინგოსკოპი). იგი იყენებს გამადიდებელ ლინზას, რომ ექიმს დაეხმაროს თქვენი ხმოვანი კაბელების გამოკვლევაში. ამ პროცედურას ლარინგოსკოპია ეწოდება.
• ქსოვილის ნიმუშის ამოღება ტესტირებისთვის. თუ ენდოსკოპიის ან ლარინგოსკოპიის დროს აღმოჩენილია ანომალიები, ექიმს შეუძლია გადაუაროს ქირურგიული ინსტრუმენტები ქსოვილის ნიმუშის (ბიოფსიის) შესაგროვებლად. ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში ტესტირებისთვის. ექიმს ასევე შეუძლია შეუკვეთოს შეშუპებული ლიმფური კვანძის ნიმუში ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება წვრილი ნემსის ასპირაცია.
• გამოსახულების ტესტები. ვიზუალიზაციის ტესტები, რენტგენის ჩათვლით, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI) და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET), შეიძლება დაეხმარონ თქვენს ექიმს განსაზღვროს თქვენი კიბოს გავრცელება თქვენი ყელის ზედაპირის ან ხმის მიღმა.

როგორ მკურნალობენ ყელის კიბოს?

თქვენი მკურნალობის ვარიანტები ემყარება მრავალ ფაქტორს, როგორიცაა ყელის კიბოს ადგილმდებარეობა და სტადია, უჯრედების ტიპი, თქვენი საერთო ჯანმრთელობა და პირადი შეღავათები. ექიმთან განიხილეთ თითოეული ვარიანტის სარგებელი და რისკი. ერთად შეგიძლიათ დაადგინოთ, თუ რომელი მკურნალობა იქნება ყველაზე შესაფერისი თქვენთვის.

რადიაციული თერაპია

რადიაციული თერაპია იყენებს მაღალი ენერგიის სხივებს ისეთი წყაროებიდან, როგორიცაა რენტგენის სხივები და პროტონები, რათა რადიაცია გადასცეს კიბოს უჯრედებს, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

რადიაციული თერაპია შეიძლება მოდიოდეს დიდი აპარატიდან თქვენი სხეულის გარეთ (გარე სხივური გამოსხივება), ან რადიაციული თერაპია შეიძლება მოდიოდეს პატარა რადიოაქტიური თესლიდან და მავთულიდან, რომლებიც შეიძლება მოთავსდეს თქვენს სხეულში, კიბოს მახლობლად (ბრაქითერაპია).

ყელის კიბოს ადრეულ სტადიაზე სხივური თერაპია შეიძლება იყოს ერთადერთი აუცილებელი მკურნალობა. ყელის უფრო მოწინავე კიბოსთვის სხივური თერაპია შეიძლება შერწყმული იყოს ქიმიოთერაპიასთან ან ქირურგიასთან. ყელის ძალიან მოწინავე კიბოს დროს რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნიშნებისა და სიმპტომების შესამცირებლად და უფრო კომფორტულად.

ქირურგიის

ქირურგიული პროცედურების ტიპები, რომლებიც შეიძლება გაითვალისწინოთ თქვენი ყელის კიბოს სამკურნალოდ, დამოკიდებულია თქვენი კიბოს ადგილმდებარეობასა და სტადიაზე. პარამეტრები შეიძლება შეიცავდეს:

• ქირურგიული ჩარევა ყელის ადრეული სტადიის დროს. ყელის კიბო, რომელიც შემოფარგლულია ყელის ზედაპირზე ან ვოკალური ძაფებით, შეიძლება ქირურგიული მკურნალობა ენდოსკოპიის გამოყენებით. ექიმმა შეიძლება ჩაუყაროს ღრუ ენდოსკოპი თქვენს ყელში ან ხმოვან ყუთში, შემდეგ კი სპეციალური ქირურგიული იარაღები ან ლაზერი გაიაროს მასშტაბით. ამ ხელსაწყოების გამოყენებით ექიმს შეუძლია გაანადგუროთ, გაჭრა ან ლაზერის შემთხვევაში, მოხდეს ძალიან ზედაპირული კიბოს აორთქლება.
• ოპერაცია ხმის ყუთის მთლიანი ან ნაწილის ამოსაღებად (ლარინგექტომია). უფრო მცირე სიმსივნეებისთვის, ექიმმა შეიძლება ამოიღოს თქვენი ხმოვანი ყუთის ნაწილი, რომელიც დაზარალებულია კიბოთი, ტოვებს რაც შეიძლება მეტ ხმოვან ყუთს. თქვენს ექიმს შეუძლია შეინარჩუნოს ნორმალურად ლაპარაკისა და სუნთქვის უნარი. უფრო დიდი, უფრო ფართო სიმსივნისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს თქვენი ხმის ყუთის ამოღება. ამის შემდეგ თქვენი მილსადენი მიმაგრებულია თქვენს ყელში არსებულ ნახვრეტზე (სტომა), სუნთქვის საშუალებას გაძლევთ (ტრაქეოტომია). თუ მთელი ხორხი მოგაშორეს, მეტყველების აღდგენის რამდენიმე ვარიანტი გაქვთ. შეგიძლიათ ისაუბროთ მეტყველების პათოლოგთან, რომ ისწავლოთ საუბარი თქვენი ხმის ყუთის გარეშე.
• ოპერაცია ყელის ნაწილის მოსაშორებლად (ფარინგექტომია). მცირე ზომის ყელის სიმსივნეებმა შეიძლება მოითხოვონ თქვენი ყელის მხოლოდ მცირე ნაწილების ამოღება ოპერაციის დროს. ამოღებული ნაწილების რეკონსტრუქცია შეიძლება, რათა საკვები ჩვეულებრივ გადაყლაპოთ. ყელის მეტი ნაწილის ამოღების ოპერაცია ჩვეულებრივ მოიცავს ხმის ყუთის მოცილებასაც. ექიმმა შეიძლება შეძლოს თქვენი ყელის რეკონსტრუქცია, რათა საშუალება მოგცეთ ყლაპეთ საკვები.
• სიმსივნური ლიმფური კვანძების ამოღების ოპერაცია (კისრის დისექცია). თუ ყელის კიბო გავრცელდა ღრმად თქვენს კისერში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული ჩარევა ლიმფური კვანძების ზოგიერთი ან ყველა ამოღების მიზნით, რათა დადგინდეს, შეიცავს თუ არა ისინი კიბოს უჯრედებს.

ოპერაცია სისხლდენისა და ინფექციის საშიშროებას წარმოადგენს. სხვა შესაძლო გართულებები, როგორიცაა საუბრის ან ყლაპვის გაძნელება, დამოკიდებული იქნება კონკრეტულ პროცედურაზე, რომელსაც გაივლით.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია იყენებს წამლებს კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.

ქიმიოთერაპია ხშირად გამოიყენება სხივურ თერაპიასთან ერთად ყელის კიბოს სამკურნალოდ. ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი კიბოს უჯრედებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის სხივური თერაპიის მიმართ. მაგრამ ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის კომბინირება ზრდის ორივე მკურნალობის გვერდით მოვლენებს.

განიხილეთ თქვენს ექიმთან გვერდითი ეფექტები, რომლებსაც სავარაუდოდ განიცდით და მოგცემთ თუ არა კომბინირებული მკურნალობა ამ ეფექტებს.

მიზნობრივი წამლის თერაპია

მიზნობრივი მედიკამენტები მკურნალობენ ყელის კიბოს კიბოს უჯრედების სპეციფიკური დეფექტების გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს უჯრედების ზრდას.

მაგალითად, პრეპარატი ცეტუქსიმაბი (ერბიტუქსი) არის ერთ-ერთი მიზნობრივი თერაპია, რომელიც დამტკიცებულია გარკვეულ სიტუაციებში ყელის კიბოს სამკურნალოდ. ცეტუქსიმაბი აჩერებს ცილის მოქმედებას, რომელიც გვხვდება ჯანსაღი უჯრედების მრავალ ტიპში, მაგრამ უფრო გავრცელებულია ყელის კიბოს უჯრედებში.

სხვა მიზნობრივი მედიკამენტები ხელმისაწვდომია და უფრო მეტის შესწავლა მიმდინარეობს კლინიკურ კვლევებში. მიზნობრივი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან ქიმიოთერაპიასთან ან სხივურ თერაპიასთან ერთად.

რეაბილიტაცია მკურნალობის შემდეგ

ყელის კიბოს მკურნალობა ხშირად იწვევს გართულებებს, რომლებიც შეიძლება საჭიროებდეს სპეციალისტებთან მუშაობას ყლაპვის, მყარი საკვებისა და ლაპარაკის უნარის აღსადგენად. ყელის კიბოს მკურნალობის დროს და მის შემდეგ ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ დახმარება:

• თქვენს ყელის ქირურგიული გახსნის მოვლა (სტომა) თუ ტრაქეოტომია გაქვთ
• კვების სირთულეები
• სირთულეების აღმოფხვრა
• კისრის სიმტკიცე და ტკივილი
• სიტყვის პრობლემები