TNMステージングシステム
医師ががんの病期分類を説明するために使用するツールの XNUMX つが TNM システムです。 医師は診断テストとスキャンの結果を使用して、次の質問に答えます。
• 腫瘍 (T): 腫瘍は結腸または直腸の壁で成長しますか? 何層が侵害されていますか?
• リンパ節 (N): 腫瘍 リンパ節に転移？もしそうなら、どこで、いくらですか?
• 転移 (M): がんは体の他の部分に転移していますか? 「はい」の場合、どこで、いくらですか?
上記の結果を組み合わせて、各人のがんのステージを決定します。
ステージ 0 (ゼロ)、ステージ I ～ IV (1 ～ 4) の XNUMX つのステージがあります。 この病期分類はがんを説明する一般的な方法を提供するため、医師は協力して最善の治療を計画できます。
以下は、TNM システムの各部分の詳細です。 結腸直腸癌 :
腫瘍(T)
TNM システムを使用して、「T」と文字または数字 (0 ～ 4) を使用して、原発腫瘍がどのように腸に侵入するかを説明します。 一部の病期はさらに小さなグループに分割され、腫瘍をより詳細に説明できます。 具体的な腫瘍情報は以下の通りです。
TX: 原発腫瘍は評価できません。
T0: 結腸または直腸にはがんの証拠はありません。
これ: を指します 上皮内がん （上皮内癌とも呼ばれます）。がん細胞は上皮または一次層でのみ存在し、結腸または直腸の内側に配置された最上層です。
T1: 腫瘍は粘膜下層まで成長しています。
T2: 腫瘍は筋肉層に発達し、ますます厚くなった筋肉層が筋肉に浸潤しています。
T3: 腫瘍は筋層を通って成長し、漿膜に侵入します。 これは、大腸の特定の部分の外層の下にある結合組織の薄い層であるか、結腸または直腸の周囲の組織に成長したものです。
T4a: 腫瘍は内臓腹膜の表面まで成長しています。これは、腫瘍が結腸のすべての層に浸透して成長していることを意味します。
T4b: 腫瘍が成長しているか、他の臓器や構造に付着している。
リンパ節(N)
TNM システムの「N」はリンパ節を表します。 リンパ節は体中にある小さな豆の形をした器官で、免疫システムの一部として体が感染症と戦うのを助けます。 結腸と直腸の近くのリンパ節は局所リンパ節と呼ばれます。 他のものはすべて、体の他の部分にある遠隔リンパ節です。
NX: 所属リンパ節は評価できません。
N0 (N プラス ゼロ): 所属リンパ節への転移なし。
N1a: リンパ節の1領域に腫瘍細胞があります。
N1b: 2 ～ 3 個の所属リンパ節に腫瘍細胞があります。
N1c: 結腸付近の構造で見つかった腫瘍細胞結節は、リンパ節ではなく結節のように見えます。
N2a: 4 ～ 6 個の所属リンパ節に腫瘍細胞があります。
N2b: 7 つ以上の所属リンパ節に腫瘍細胞があります。
トランスファー(M)
TNM システムの「M」は、肝臓や肺など、体の他の部分に転移したがんを表します。 これを遠隔転送といいます。
MX: リモート転送は評価できません。
M0: この病気は身体にはまだ広がっていません。
M1a: がんが結腸または直腸を除く体の他の部分に転移しています。
M1b: がんが結腸または直腸の外側の体の複数の部分に広がっています。
レベル(G)
医師は、このタイプのがんを、顕微鏡で見たときのがん細胞と健康な細胞の類似性を表すグレード (G) によっても説明しました。
医師はがん組織と健康な組織を比較します。 健康な組織には通常、多くの異なる種類の細胞がグループ化して含まれています。 がんが健康な組織に似ていて、異なる細胞グループを含んでいる場合、それは分化腫瘍または低悪性度腫瘍と呼ばれます。 がん組織が健康な組織と大きく異なって見える場合、それは低分化腫瘍または高悪性度腫瘍と呼ばれます。 がんのグレードは、医師ががんの進行速度を予測するのに役立つ場合があります。 一般に、腫瘍の悪性度が低いほど予後は良好です。
GX: 腫瘍の悪性度を決定できません。
G1: 細胞はより健康な細胞に似ています (良好な分化と呼ばれます)。
G2: 細胞はある程度健康な細胞に似ています (中等度の分化と呼ばれます)。
G3: 細胞は健康な細胞のようには見えません (低分化と呼ばれます)。
G4: 細胞は健康な細胞とはほとんど異なります (未分化と呼ばれます)。
結腸直腸がんの病期分類
医師は、T、N、M 分類を組み合わせてがんの病期を割り当てます。
ステージ 0: これは上皮内癌と呼ばれます。 がん細胞は結腸または直腸の粘膜または内層にのみ存在します。
ステージ I: がんが粘膜を通って増殖し、結腸または直腸の筋層に浸潤しています。 近くの組織やリンパ節 (T1 または T2、N0、M0) には広がりませんでした。
ステージ I 結腸直腸がん
ステージ IIA: がんは結腸または直腸壁を通って増殖しており、近くの組織または近くのリンパ節には広がっていません (T3、N0、M0)。
ステージ IIB: がんは内臓腹膜と呼ばれる腹部の筋肉層を通って腹部まで増殖しています。 近くのリンパ節や他の場所 (T4a、N0、M0) には広がりませんでした。
ステージ IIC: 腫瘍は結腸または直腸の壁を通って広がり、近くの構造内に成長しています。 近くのリンパ節や他の場所には広がりませんでした (T4b、N0、M0)。
ステージ IIIA: がんは内層または腸の筋肉層を通って成長し、結腸または直腸の周囲の組織に広がります。 結腸直腸周囲に 1 ～ 3 個のリンパ節または腫瘍結節が出現しますが、体の他の部分 (T1 または T2、N1 または N1c、M0、または T1、N2a、M0) への非増殖はありません。
ステージ IIIB: がんは腸壁または周囲の臓器を通って増殖し、結腸または直腸の周囲の組織で 1 ～ 3 個のリンパ節または腫瘍結節に成長します。 体の他の部分（T3 または T4a、N1 または N1c、M0、T2 または T3、N2a、M0、または T1 または T2、N2b、M0）には広がりませんでした。
ステージIIIC： 結腸癌どれだけ深く成長しても、4 つ以上のリンパ節に転移していますが、体の他の離れた部分 (T4a、N2a、
M0; T3 または T4a、N2b、M0; または T4b、N1、N2、M0)。
ステージ IVA: がんは肝臓や肺などの体の単一の離れた部分に広がっています (T、N、M1a のいずれか)。
ステージ IVB: がんは体の一部を超えて広がっています (T、N、M1b のいずれか)。
再発がん：再発がんとは、治療後に再発するがんのことです。 この病気は結腸、直腸、または体の他の部分で発生する可能性があります。 がんが再発した場合は、再発の範囲を把握するために再度検査が行われます。 これらの検査とスキャンは通常、最初の診断時に行われたものと同様です。
結腸直腸がん: 治療の選択肢
治療の概要
がんの診断と治療では、さまざまなタイプの医師が協力して、通常は患者に異なるタイプの治療を組み込んだり組み合わせたりする全体的な治療計画を作成します。 これを多分野チームと呼びます。 結腸直腸がんの場合、これには通常、外科医、腫瘍医、放射線腫瘍医、消化器科医が含まれます。 消化器科医は、胃腸の機能と疾患を専門とする医師です。 がん治療チームには、医師助手、腫瘍学看護師、ソーシャルワーカー、薬剤師、コンサルタント、栄養士など、他のさまざまな医療専門家も含まれています。
以下に、最も一般的な結腸直腸がんの治療選択肢について説明し、続いて段階ごとに列挙された治療選択肢について簡単に説明します。 治療の選択肢と推奨事項は、がんの種類と段階、起こり得る副作用、患者の好みや全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。 ケアプランには、がん治療の重要な部分である症状や副作用の治療も含まれる場合があります。 時間をかけてすべての治療選択肢を理解し、各治療の目標と治療を受ける際に何が期待できるかについて医師に相談してください。
研究によると、さまざまな治療法が患者の年齢に関係なく同様の利益をもたらすことが示されています。 ただし、高齢の患者には特有の治療上の課題がある可能性があります。 各患者を治療するには、すべての治療決定において次の要素を考慮する必要があります。
• 患者の病状
• 患者の全体的な健康状態
• 治療計画による潜在的な副作用
• 患者が服用している他の薬
• 患者の栄養状態と社会的サポート
結腸直腸手術
手術とは、手術中に腫瘍と周囲の健康な組織を除去することです。 これは結腸直腸がんの最も一般的な治療法であり、しばしば外科的切除と呼ばれます。 健康な結腸または直腸とその近くのリンパ節の一部も切除されます。 がん外科医は、手術によるがんの治療を専門とする医師です。 結腸直腸外科医は、結腸、直腸、肛門の疾患を治療する訓練を受けた専門医です。
外科的切除に加えて、結腸直腸がんの他の手術オプションには次のものがあります。
大腸がんの腹腔鏡手術
一部の患者は腹腔鏡下結腸直腸癌手術を受けることができる場合があります。 この技術では、通常、標準的な結腸手術よりも切開が小さく、回復時間が短くなります。 腹腔鏡手術は、従来の結腸手術と同様にがんを除去する効果があります。 腹腔鏡手術を行う外科医は、この技術について特別な訓練を受けています。
直腸がん人工肛門造設術
直腸がん患者の少数ですが、人工肛門形成術が必要になる場合があります。これは、結腸を腹部に接続して、排泄物が体外に排出される道を提供する外科手術です。この排泄物は患者が着用するポーチに集められます。場合によっては、人工肛門形成術は直腸の傷の治癒を助けるための一時的なものにすぎませんが、永久的なものになる場合もあります。最新の外科技術を使用し、手術前に放射線療法と化学療法を使用することで、直腸がん治療を受けるほとんどの人は永久的な人工肛門を必要としません。
高周波アブレーション (RFA) または冷凍アブレーション
患者によっては、肝臓や肺に高周波アブレーションを行って、これらの臓器に転移した腫瘍を除去できる場合があります。他の方法には、RFA または冷凍アブレーションと呼ばれる高周波の形でのエネルギー加熱の使用が含まれます。すべての肝臓腫瘍または肺腫瘍をこれらの方法で治療できるわけではありません。 RFA は皮膚または手術によって実行できます。
結腸直腸手術の副作用
特定の手術で起こり得る副作用について事前に医師に相談し、それを予防または軽減する方法について尋ねてください。 一般に、手術の副作用には、手術部位の痛みや圧痛が含まれます。 手術により便秘や下痢が起こる場合もありますが、通常は解消されます。 人工肛門のある人は、ストーマの周囲に炎症を起こすことがあります。 人工肛門の手術が必要な場合は、人工肛門の管理の専門家である医師または看護師が、その領域を清潔にして感染を防ぐ方法を教えてくれます。
多くの人は手術後に再び排便が必要になりますが、時間がかかると回復する場合があります。 腸機能の良好なコントロールを取り戻すことができない場合は、医師に相談してください。
結腸直腸がんにおける放射線療法
放射線療法は高エネルギーを使用します X線 がん細胞を破壊する。 この腫瘍は最初に発生した場所に再発する傾向があるため、直腸がんの治療に一般的に使用されます。 がんの放射線治療を専門とする医師は放射線腫瘍医と呼ばれます。 放射線治療計画 (計画) は、通常、特定の数の治療によって与えられ、一定期間にわたって再利用されます。
• 外部放射線療法。 外照射療法では、機械を使用してがんのある場所に X 線を照射します。 放射線療法は通常、週に5日、数週間にわたって行われます。
• 定位放射線療法。定位放射線療法は、腫瘍が肝臓または肺に転移した場合に使用できる体外放射線療法です。このタイプの放射線療法では、小さな焦点領域に大量かつ正確な放射線量を照射できます。この技術により、手術中に切除される可能性がある正常な肝臓および肺組織を回避できます。ただし、すべてではありません 肝臓に転移したがん または肺もこの方法で治療できます。
• 他の種類の放射線療法。
一部の人々には、術中放射線療法や 小線源治療、手術では除去できない癌のごく一部を除去するのに役立つ可能性があります。
• 術中放射線療法。
術中放射線療法では、手術中に XNUMX 回の高線量放射線療法を使用します。
結腸直腸がんにおける小線源療法
小線源療法では、体内に配置された放射性「シード」を使用します。 小線源療法では、SIR-Spheresと呼ばれる製品で、手術がもはや適切ではなくなったために肝臓に転移した結腸直腸がんを治療するために、イットリウム90と呼ばれる少量の放射性物質が肝臓に注入されます。いくつかの研究では、イットリウム90が-XNUMX はがん細胞の増殖を遅らせるのに役立つ可能性があります。
直腸がんに対する術前放射線療法
直腸がんの場合、手術前に術前補助療法と呼ばれる放射線療法を使用して腫瘍を縮小し、腫瘍の切除を容易にすることができます。 手術後に残ったがん細胞を破壊するためにも使用できます。 どちらの方法もこの病気の治療に効果的です。 化学療法は通常、放射線療法と同時に使用されます。これは、放射線療法を改善するために併用放射線化学療法と呼ばれます。
放射線療法の有効性。 直腸がんに対しては、人工肛門造設を回避したりがんの再発の可能性を減らすために、通常、手術前に化学療法と放射線療法が行われます。 ある研究では、術前の放射線療法と化学療法は、術後の放射線療法と化学療法よりも効果が高く、副作用が少ないことがわかりました。 主な利点としては、放射線療法によるがん再発率の低下と腸の瘢痕化が少ないことが挙げられます。
放射線療法の副作用
放射線療法の副作用には、疲労、軽い皮膚反応、胃のむかつき、排便困難などが含まれる場合があります。 また、直腸出血や腸閉塞による血便の原因となることもあります。 治療後はほとんどの副作用が消失します。
結腸直腸がんの化学療法
化学療法では、薬物を使用してがん細胞を破壊し、通常はがん細胞の増殖と分裂を阻止します。 化学療法は通常、薬物によるがんの治療を専門とする腫瘍内科医によって行われます。
全身化学療法薬は血流に入り、体中のがん細胞に到達します。 化学療法を投与する一般的な方法には、静脈内投与または錠剤またはカプセルの飲み込み（経口）が含まれます。
化学療法レジメンは通常、特定の期間内に行われる特定の数の治療サイクルで構成されます。 患者は 1 つの薬剤を同時に投与することも、異なる薬剤を組み合わせて投与することもできます。
残っているがん細胞を除去するために、手術後に化学療法を行うことができます。 一部の直腸がん患者に対して、医師は直腸腫瘍のサイズを小さくし、がんの再発の可能性を減らすために、手術前に化学療法と放射線療法を行います。
結腸直腸がんの化学療法薬の種類
現在、米国食品医薬品局 (FDA) は、結腸直腸がんの治療用にいくつかの薬剤を承認しています。 医師は、治療中のさまざまな時期にクラス 1 または複数の薬剤を推奨する場合があります。 場合によっては、これらの薬剤は標的療法薬と組み合わせて使用されます（下記の「標的療法」を参照）。
•ゼローダ
• フルオロウラシル (5-FU、アドルシル)
• イリノテカン (カンプトサール)
• エロキサチン
• トリフルオロウリジン / チラシリジン (TAS-102、ロンサーフ)
これらの薬剤を使用する一般的な治療オプションには次のようなものがあります。
• 5-FU
• 5-FU とウェルコボリン (ウェルコボリン)、ビタミンが 5-FU の有効性を高めます。
• カペシタビン、5-FU の経口剤
• 5-FU とロイコボリンおよびオキサリプラチン（FOLFOX と呼ばれる）
• 5-FU とロイコボリンおよびイリノテカン（FOLFIRI と呼ばれる）
• イリノテカンを単独で使用する
• カペシタビンおよびイリノテカン (XELIRI または CAPIRI と呼ばれる) またはオキサリプラチン (XELOX または CAPEOX と呼ばれる)
• 上記の薬剤のいずれかと次の標的薬剤（以下を参照）を組み合わせた場合：セツキシマブ、ベバシズマブ、またはパニツムマブ
• FOLFIRI と標的薬物の併用（以下を参照）：ziv-afribercept または lamucirumab
化学療法の副作用
化学療法は、嘔吐、吐き気、下痢、神経障害、またはアフタ性潰瘍を引き起こす可能性があります。 ただし、これらの副作用を防ぐ薬を使用することはできます。 投与方法の変更により、ほとんどの患者におけるこれらの副作用は以前ほど重篤ではなくなりました。 さらに、患者は極度に疲労し、感染症のリスクが高まります。 一部の薬は、足や手足に神経障害、うずきやしびれを引き起こす場合もあります。 脱毛は、結腸直腸がんの治療に使用される薬のまれな副作用です。
副作用が特にひどい場合は、薬の量を減らしたり、治療を遅らせたりすることがあります。 化学療法を受けている場合は、医師に副作用の治療をいつ行うべきかを理解するために医療チームと連絡を取る必要があります。 治療が終了すると、化学療法の副作用はなくなります。
結腸直腸がんにおける標的薬物療法
標的療法は、がんの増殖と生存に寄与するがん特有の遺伝子、タンパク質、または組織環境に対する治療法です。 この治療法は、健康な細胞へのダメージを軽減しながら、がん細胞の増殖と拡散を防ぎます。
最近の研究では、すべての腫瘍が同じ標的を持っているわけではないことが示されています。 最も効果的な治療法を見つけるために、医師は遺伝子検査を行って、腫瘍内の遺伝子、タンパク質、その他の要因を調べる場合があります。 これにより、医師は各患者に可能な限り最も効果的な治療法をより適切に適合させることができます。 さらに、特定の分子標的とそれらを対象とした新しい治療法について詳しく知るために、現在多くの研究が進行中です。 これらの薬剤は結腸直腸がんの治療においてますます重要になってきています。
研究では、高齢患者も若い患者と同様に標的療法から恩恵を受けることが示されています。 さらに、高齢の患者や若い患者では、予想される副作用を制御することができます。
標的療法の分類
結腸直腸がんについては、以下の標的療法が利用可能です。
結腸直腸がんにおける血管新生阻害治療
抗血管新生療法は標的療法です。 これは、腫瘍が新しい血管を形成するプロセスである血管新生の予防に焦点を当てています。 腫瘍は血管新生と栄養の供給を必要とするため、抗血管新生療法の目標は腫瘍を「飢餓状態にする」ことです。
• ベバシズマブ (アバスチン)
ベバシズマブを化学療法と組み合わせると、進行性結腸直腸がん患者の生存期間が延長されます。 2004年、FDAは進行性結腸直腸癌の第一選択または第一選択治療として化学療法と併用したベバシズマブを承認した。 最近の研究では、二次治療としても有効であることが示されています。
• シカルガ（スティヴァルガ）
この薬は、特定の種類の化学療法やその他の標的療法を受けた転移性結腸直腸がん患者向けに2012年に承認された。
• Ziv-afribercept (Zaltrap) およびラムシルマブ (Cyramza)
これらの薬剤はどれも、転移性結腸直腸がんの二次治療として FOLFIRI 化学療法と組み合わせて使用できます。
上皮成長因子受容体 (EGFR) 阻害剤。
EGFR阻害剤は標的療法です。 研究者らは、EGFRを阻害する薬剤が結腸直腸がんの増殖を効果的に予防または遅らせる可能性があることを発見した。
・セツキシマブ（アービタックス）。 セツキシマブは、マウスの細胞から作られた抗体であり、マウスの組織構造が一部残っています。
・パニツムマブ（ベクティビックス）。 パニツムマブは完全にヒトのタンパク質から作られており、セツキシマブのようなアレルギー反応を引き起こしません。
最近の研究では、セツキシマブとパニツムマブが RAS 遺伝子の変異または変化を伴う腫瘍に対して効果がないことが示されています。 ASCOは、セツキシマブやパニツムマブなどの抗EFGR治療を受ける可能性のある転移性結腸直腸がん患者全員がRAS遺伝子変異を検出できることを推奨している。 患者の腫瘍に RAS 遺伝子に変異がある場合、ASCO は抗 EFGR 抗体による治療を推奨しません。
BRAF、HER2 過剰発現、マイクロサテライト不安定性など、他の分子マーカーについて腫瘍を検査することもできます。これらのマーカーはまだ FDA によって標的療法として承認されていませんが、これらの分子変化を研究する臨床試験では治療の機会がある可能性があります。 。
標的療法の副作用
標的療法の副作用には顔や上半身の発疹が含まれる場合がありますが、これはさまざまな治療法で予防または軽減できます。
がんの症状と副作用の治療
がんとその治療はしばしば副作用を引き起こします。 がん治療の重要な部分は、がんの増殖を遅らせたり、がんを除去したりすることに加えて、症状や副作用を軽減することです。 この方法は緩和治療または支持療法と呼ばれ、患者の身体的、精神的、社会的ニーズをサポートすることが含まれます。
緩和治療は、症状を軽減し、生活の質を改善し、患者とその家族をサポートすることに重点を置いた治療法です。 年齢、がんの種類、進行度に関係なく、誰でも緩和ケアが必要です。 緩和療法の場合
がん治療中はできるだけ早く治療を開始することが最も効果的です。 多くの場合、がん治療と副作用を軽減するための治療を同時に受けます。 実際、これら XNUMX つの治療法を受けた患者は症状が軽くなり、生活の質が向上することが多く、治療により満足していると報告しています。
緩和ケアにはさまざまな種類があり、通常は薬物療法、栄養の変更、リラクゼーション技術、精神的サポート、その他の療法が含まれます。 化学療法、手術、放射線療法など、がんの除去と同様の治療オプションを受けることもできます。
さまざまながん治療の選択肢
一般に、ステージ 0、I、II、III は通常、手術で治癒可能です。 しかし、ステージ III の結腸直腸癌患者およびステージ II の患者の多くは、病気を治癒する可能性を高めるために手術後に化学療法を受けます。 ステージ II およびステージ III の直腸がん患者は、手術の前後に放射線療法と化学療法を受けました。 ステージ IV は通常治癒可能ではありませんが、治療可能であり、がんの進行と疾患の症状を制御することができます。 臨床試験への参加も、各段階の患者にとって治療の選択肢の XNUMX つです。
ステージ0の結腸直腸がん
通常の治療は、結腸内視鏡検査中にポリープ切除術またはポリープ除去術です。 ポリープを完全に切除できない場合を除き、追加の手術は必要ありません。
ステージ I の結腸直腸がん
通常、腫瘍とリンパ節の外科的切除が治療法となります。
ステージ II の結腸直腸がん
多くの場合、最初の治療は手術です。 ステージ II の結腸直腸がんの患者さんは、術後補助化学療法を受ける人もいるため、手術後にさらなる治療が必要かどうかについて医師に相談する必要があります。 補助化学療法は、残っているがん細胞を破壊することを目的とした術後治療です。 しかし、手術だけの治癒率は非常に高く、この段階の結腸直腸がんの患者にとって、追加の治療による利益は非常にわずかです。 ステージ II の直腸がん患者の場合、通常、手術の前後に放射線療法と化学療法が併用されます。 手術後に追加の化学療法を行うこともできます。
ステージIIIの結腸直腸がん
治療には通常、腫瘍の外科的除去とその後の補助化学療法が含まれます。 臨床試験も可能です。 直腸がん患者の場合、手術の前後に放射線療法を行うことができます。
転移性 (ステージ IV) 結腸直腸がん
がんが原発部位から体の別の部分に広がる場合、医師はそれを転移がんと呼びます。 結腸直腸がんは、肝臓、肺、腹膜、つまり腹部や女性の卵巣などの離れた臓器に転移することがあります。 このような場合、医師によって最適な標準治療計画について異なる見解が生じる可能性があります。 さらに、臨床試験への参加も選択肢となる場合があります。
治療計画には、手術、放射線療法、化学療法の組み合わせが含まれる場合があります。これらは病気の進行を遅らせ、多くの場合一時的に腫瘍を縮小するために使用できます。 症状や副作用を和らげるための緩和ケアも重要です。
この段階では、がんが発生している結腸の一部を切除する手術を行ってもがんは治癒しませんが、結腸の閉塞やその他のがん関連の問題の軽減には役立ちます。 切除と呼ばれる、がんを含む他の臓器の一部を切除する手術も可能です。 肝臓や肺などの単一臓器に限られた数のがんが転移した場合、治癒できる人もいます。
結腸直腸がんでは、がんが肝臓に転移している場合、（化学療法の前後に）手術が可能であれば、完全に治癒する可能性があります。 たとえがんの治癒が不可能であっても、手術により数か月、場合によっては数年の生存率が向上する可能性があります。 肝臓に転移したがん手術がどの患者に利益をもたらすかを判断することは、多くの場合、複数の専門家が協力して最適な治療計画を立てる必要がある複雑なプロセスです。
がんの寛解と再発の機会
がんの寛解とは、体ががんを検出できなくなり、症状がなくなることです。 これは、「病気の証拠がない」または NED と呼ばれることもあります。
軽減は一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。 この不確実性により、多くの人ががんが再発するのではないかと心配しています。 寛解の多くは永続的ですが、がん再発の可能性について医師に相談することが重要です。 再発のリスクと治療の選択肢を理解することは、がんの再発に対してより効果的に備えるのに役立つ可能性があります。
治療後にがんが再発した場合、それを再発がんと呼びます。 同じ場所（局所再発と呼ばれる）、近く（局所再発）、または別の場所（遠隔再発）に再発する場合があります。
これが起こると、再発についてできる限り理解するために検査サイクルが再び始まります。 検査完了後の治療計画には、通常、手術、化学療法、放射線療法などの上記の治療法が含まれますが、それらは異なる組み合わせで使用されたり、異なる割合で投与されたりする場合があります。 医師は、この再発がんの治療法を研究する臨床試験への参加を勧める場合もあります。 一般に、再発がんの治療選択肢は、手術、放射線療法、化学療法など、転移がんの治療選択肢と同じです (上記を参照)。 どの治療計画を選択する場合でも、症状や副作用を軽減するには緩和ケアが重要です。
