甲状腺癌

甲状腺がんとは何ですか？

脊椎の基部、喉仏のすぐ下にある蝶の形をした腺である甲状腺の細胞で、甲状腺がんが発生します。 心拍数、血圧、体温、体重を制御するホルモンが甲状腺から放出されます。

甲状腺がんは、最初は何の症状も引き起こさない場合があります。 しかし、進行すると首に痛みや腫れが生じることがあります。 複数の形態の甲状腺がんが発生します。 非常にゆっくりと増加しているものもあれば、非常に積極的に増加しているものもあります。 治療により、ほとんどの甲状腺がんは治癒する可能性があります。

甲状腺がんの発生率が上昇しているようです。 一部の医師は、これは現代の技術により、以前は検出できなかった小さな甲状腺がんの検出が可能になったためだと主張する人もいます。

甲状腺がんの症状は何ですか？

通常、甲状腺がんは病気の初期に兆候や症状を引き起こしません。 甲状腺がんが発生すると、次の原因となる可能性があります。

• 首の皮膚から感じるしこり（小結節）
• 嗄声の増加を含むあなたの声の変化
• 嚥下困難
• 首と喉の痛み
• 首のリンパ節の腫れ

甲状腺がんの種類は何ですか？

に存在する細胞の種類に基づいて 腫瘍, 甲状腺がんはいくつかの形態に分類されます。がんの組織サンプルを顕微鏡で観察すると、がんの形態が特定されます。病状と予後を決定する際には、甲状腺がんの種類が考慮されます。

甲状腺がんの種類には次のようなものがあります。

• 甲状腺乳頭がん： 最も一般的なタイプの甲状腺癌である乳頭状甲状腺癌は、甲状腺ホルモンを含み貯蔵する濾胞細胞から発生します。 乳頭状甲状腺がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には30〜50歳の人々に発症します。乳頭状甲状腺がんと濾胞性甲状腺がんは、医師によってしばしば分化型甲状腺がんと呼ばれます。
• 濾胞性甲状腺がん： 濾胞性甲状腺がんは、甲状腺の濾胞細胞からも発生します。 通常、50歳以上の人に影響を及ぼします。 ヒュルツル細胞がんは濾胞性甲状腺がんの一種であり、まれであり、より攻撃的である可能性があります。
• 未分化甲状腺がん： 濾胞細胞で発生するまれな形態の甲状腺がんは、未分化甲状腺がんです。 それは急速に成長しており、取り扱いが非常に困難です。 通常、未分化甲状腺がんは60歳以上の人に発生します。
• 甲状腺髄様がん： カルシトニンというホルモンを作るC細胞と呼ばれる甲状腺細胞で、甲状腺髄様がんが発生します。非常に初期の段階では、体内のカルシトニン濃度が高くなり、 血液は甲状腺髄様がんを示唆する可能性があります。甲状腺髄様がんのリスクは、いくつかの遺伝的症候群によって増加しますが、この遺伝的関係はまれです。
• その他の珍しいタイプ： 甲状腺リンパ腫、甲状腺の免疫系細胞で始まり、甲状腺 肉腫甲状腺の結合組織細胞で始まる他の非常にまれな形態の癌は、甲状腺で始まります。

甲状腺がんの危険因子は何ですか？

甲状腺がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 女性のセックス： 男性よりも女性に多く見られます。
• 高レベルの放射線への曝露： 放射線療法治療 頭と首は甲状腺がんのリスクを高めます.
• 特定の遺伝性遺伝症候群： 家族性甲状腺髄様がん、多発性内分泌腺腫症、カウデン症候群、家族性大腸腺腫症には、甲状腺がんのリスクを高める遺伝性症候群が含まれます。

診断

甲状腺がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査 ： 甲状腺結節などの甲状腺の身体的変化を感じるために、医師が喉を検査します。 彼または彼女はまた、以前の放射線被曝や甲状腺腫瘍の家族歴など、あなたの危険因子について尋ねるかもしれません。
• 血液検査 ： 血液検査は、甲状腺が正常に機能しているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 超音波画像診断： 超音波は、体の構造を表現するために、高周波の音波を使用します。 超音波トランスデューサーを首の下部に配置して、甲状腺の写真を作成します。 超音波甲状腺の存在により、医師は甲状腺結節が非癌性（良性）である可能性があるかどうか、または癌性である可能性があるかどうかを判断できます。
• 甲状腺組織のサンプルの除去： 細針吸引生検中に、医師が皮膚から甲状腺結節に細長い針を刺します。 超音波画像は通常、針を結節に正確に通すために使用されます。 針は、疑わしい甲状腺組織のサンプルを抽出するために医師によって使用されます。 研究室では、サンプルを分析してがん細胞をチェックします。
• その他の画像検査： がんが甲状腺を超えて広がっているかどうかを医師が判断できるようにするために、1 つ以上の画像検査が行われる場合があります。 CT、 MRI と核画像処理 放射性ヨウ素源を使用する検査には画像検査が含まれる場合があります。
• 遺伝子検査： 他の内分泌がんに関連する可能性のある遺伝的変化は、甲状腺髄様がんの一部の人々に発生する可能性があります。 あなたの家族歴は、遺伝子検査を提案することによってあなたの癌のリスクを高める遺伝子を探すようにあなたの医者を促すことができます。

防止

甲状腺がんのほとんどの人にとって明確な危険因子はありませんが、この病気のほとんどの症例は避けられません。 遺伝性甲状腺髄様がん（MTC）の遺伝子変異を検索するために遺伝子検査を実施することが可能です。 このため、甲状腺を取り除くことにより、MTCのほとんどの家族性の症例を回避または早期に処理することができます。 家族の残りのメンバーは、家族で障害が発見されるまで、突然変異した遺伝子についてスクリーニングすることができます。

ターメリックは甲状腺がんの予防に有益な効果があるようです。 

甲状腺がんの治療法の選択肢は何ですか？

手術

甲状腺を摘出するために、甲状腺がん患者のほとんどは手術を受けます。 甲状腺がんの種類、がんの大きさ、がんが甲状腺を超えて広がっている場合、および甲状腺全体の超音波スキャンの結果に応じて、医師がどのような手術を処方するかが決まります。

甲状腺がんの治療に使用される手術には次のようなものがあります。

• 甲状腺の全部または大部分の除去（甲状腺切除）： すべての甲状腺組織の除去（甲状腺全摘術）またはほとんどの甲状腺組織の除去には、甲状腺を除去するための手術（甲状腺全摘出術）が必要な場合があります。 血液中のカルシウムレベルを制御するのに役立つ副甲状腺への損傷のリスクを最小限に抑えるために、外科医は副甲状腺の周りに甲状腺組織の小さな縁も残します。
• 甲状腺の一部を取り除く（甲状腺葉切除術）： 外科医は、甲状腺葉切除中に甲状腺の半分を摘出します。 甲状腺のある領域に成長の遅い甲状腺がんがあり、甲状腺の他の部分に異常な結節がない場合は、それが示唆されることがあります。
• 首のリンパ節の除去（リンパ節郭清）： 外科医はまた、甲状腺を摘出するときに首の近くのリンパ節を摘出する場合があります。 がんの症状についてこれらをスクリーニングすることが可能です。

甲状腺の手術には出血や感染症のリスクが伴います。 手術中に副甲状腺に損傷が生じる可能性もあり、それが体内のカルシウムレベルの低下につながる可能性があります。

また、手術後は声帯に付いている神経が正常に機能できなくなり、声帯の麻痺や嗄れ声、言葉の変化、呼吸困難などが起こる可能性があります。 治療により神経の問題を改善したり、回復したりすることができます。

甲状腺ホルモン療法

甲状腺切除後は、甲状腺ホルモン剤レボチロキシン（レボキシル、シンスロイドなど）を生涯服用できます。

この薬には XNUMX つの利点があります。XNUMX つは甲状腺が通常生成する不足しているホルモンを供給すること、もう XNUMX つは下垂体による甲状腺刺激ホルモン (TSH) の生成を抑制することです。 おそらく、TSH レベルが高いと、残っているがん細胞の増殖が促進される可能性があります。

放射性ヨード

放射性ヨウ素による治​​療には、大量の放射性ヨウ素源が必要です。

残った健康な甲状腺組織や、手術中に除去されなかった微視的な甲状腺がんの領域を殺すために、甲状腺切除後に放射性ヨウ素療法も使用されます。 治療後に再発した甲状腺がんや体の他の部分に転移した甲状腺がんも、放射性ヨウ素治療で治療できます。

放射性ヨウ素による治​​療は、カプセルまたは飲み込む液体として行われます。 甲状腺細胞と甲状腺がん細胞は主に放射性ヨウ素を取り込みますが、体内の他の細胞が損傷を受ける可能性は低いです。

副作用としては、

• 口の乾燥
• 口の痛み
• 目の炎症
• 味覚や嗅覚の変化
• 疲労

治療後の最初の数日で、放射性ヨウ素の大部分が尿中に体外に排出されます。 他の人を放射線から守るために、その間に取らなければならない予防措置についての指示が与えられます。 たとえば、他の個人、特に子供や妊婦との密接な接触を一時的に避けるように求められる場合があります。

体外照射療法

放射線療法は、X 線や陽子線などの高エネルギービームを体の特定の点に集束させるシステムを使用して体外から行うこともできます (体外ビーム放射線療法)。 治療中はテーブルの上でじっと横たわり、周囲でコンピューターが作動します。

手術が選択肢になく、放射性ヨウ素治療後もがんの進行が続く場合は、外照射療法が推奨される場合があります。 がんが再発する可能性が高い場合は、手術後に放射線療法が処方されることもあります。

甲状腺がんの化学療法

化学療法は、化学物質を使用してがん細胞を破壊する薬物療法です。 通常、化学療法は静脈から点滴で行われます。 化学物質は体内に移動し、急速に発達するがん細胞などの細胞を殺します。

甲状腺がんの治療では、化学療法は広く使用されていませんが、未分化甲状腺がんの患者には化学療法が処方されることがよくあります。 化学療法と放射線療法を組み合わせる必要がある場合があります。

標的薬物療法

標的薬物療法は、存在するがん細胞内の特定の変異に焦点を当てます。 標的薬物療法は、これらの異常をブロックすることでがん細胞を死滅させることができます。

甲状腺がんの標的薬物療法は、がん細胞に増殖と分裂を指示する信号に対処します。 通常、進行性甲状腺がんに使用されます。

がんへのアルコール注射

注射の正しい位置を確保するために、アルコールアブレーションでは、超音波などの画像を使用して小さな甲状腺がんにアルコールを注射します。 この治療により、甲状腺のがんが縮小します。 がんが非常に小さく、手術が選択肢にない場合は、アルコール切除が選択肢となる可能性があります。 リンパ節に再発するがんを治療するために、手術後によく使用されます。