咽喉癌

喉頭がんとは何ですか？

咽頭がんとは、喉（咽頭）、発声器（喉頭）、または扁桃腺に発生するがん性腫瘍を指します。

喉は鼻の後ろから始まり首で終わる筋肉の管です。 咽頭がんは、ほとんどの場合、喉の内側にある平らな細胞から始まります。

発声器は喉のすぐ下にあるため、咽頭がんになりやすいです。 発声器は軟骨でできており、話すときに声帯が振動して音を出します。

喉頭がんは、気管のふたとして機能する軟骨片 (喉頭蓋) にも影響を与える可能性があります。 咽喉がんの別の形態である扁桃腺がんは、喉の奥にある扁桃腺に影響を及ぼします。

喉頭がんの症状は何ですか？

喉頭がんの徴候と症状には以下が含まれます：

• 咳
• 嗄声やはっきりと話さないなどの声の変化
• 嚥下困難
• 耳の痛み
• 治らないしこりや痛み
• のどの痛み
• 減量

喉頭がんの原因は何ですか？

喉のがんは、喉の細胞が遺伝子変異を起こすと発生します。 これらの突然変異により、細胞は制御不能に増殖し、健康な細胞が通常死滅した後も生き続けます。 蓄積する細胞は、 腫瘍 あなたの喉に。

喉頭がんの種類は何ですか？

のどがんは、のどに発生するがん（咽頭がん）または発声器に発生するがん（喉頭がん）の総称です。 喉と声帯は密接につながっており、声帯は喉のすぐ下にあります。

ほとんどの咽頭がんは同じ種類の細胞に関与していますが、がんが発生した喉の部分を区別するために特定の用語が使用されています。

• 上咽頭がん 鼻咽頭から始まります—鼻のすぐ後ろの喉の部分です。
• 中咽頭がん 中咽頭から始まります—扁桃腺を含む口のすぐ後ろの喉の部分。
• 下咽頭がん（喉頭咽頭がん） 下咽頭（喉頭咽頭）から始まります—喉の下部、食道と気管のすぐ上です。
• 声門がん 声帯から始まります。
• 声門上がん 喉頭の上部から始まり、喉頭蓋に影響を与えるがんが含まれます。喉頭蓋は、食物が気管に入るのを妨げる軟骨の一部です。
• 声門下がん 声帯の下、喉頭の下部から始まります。

喉頭がんの危険因子は何ですか？

喉頭がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 喫煙や噛みタバコを含むタバコの使用
• 過度のアルコール使用
• ヒトパピローマウイルス（HPV）と呼ばれる性感染症ウイルス
• 果物や野菜が不足している食事
• 胃食道逆流症（GERD）

喉頭がんはどのように診断されますか？

喉頭がんを診断する方法は次のとおりです。

• スコープを使用して喉を詳しく調べます。 内視鏡検査と呼ばれる手技中に、医師は特別な照明付きスコープ（内視鏡）を使用して喉を詳しく調べることができます。 内視鏡の端にある小さなカメラが画像をビデオ画面に送信し、医師が喉の異常の兆候を監視します。別のタイプのスコープ（喉頭鏡）をボイスボックスに挿入できます。 それはあなたの医者があなたの声帯を調べるのを助けるために拡大レンズを使用します。 この手順は喉頭鏡検査と呼ばれます。
• テストのために組織サンプルを取り除く。 内視鏡検査または喉頭鏡検査中に異常が見つかった場合、医師は手術器具をスコープに通して組織サンプルを収集することができます（生検）。 サンプルはテストのために研究所に送られます。 医師は、穿刺吸引と呼ばれる手法を使用して、リンパ節の腫れのサンプルを注文することもあります。
• イメージングテスト。 X線、コンピューター断層撮影（CT）などの画像検査、 磁気共鳴画像 (MRI) と陽電子放射断層撮影法 (PET) は、医師が喉や発声器の表面を超えたがんの範囲を判断するのに役立つ場合があります。

喉頭がんはどのように治療されますか？

治療の選択肢は、喉頭がんの場所と病期、関与する細胞の種類、全体的な健康状態、個人的な好みなど、多くの要因に基づいています。 それぞれの選択肢の利点とリスクについて医師と話し合ってください。 一緒にあなたはどの治療法があなたに最も適切であるかを決定することができます。

放射線療法

放射線療法では、X 線や陽子線などの線源からの高エネルギービームを使用してがん細胞に放射線を照射し、がん細胞を死滅させます。

放射線療法は、体外の大型機械から行うことも（体外照射）、体内のがんの近くに配置できる小さな放射性シードとワイヤーから行うこともできます（小線源療法）。

初期の咽頭がんの場合、必要な治療法は放射線療法だけかもしれません。 より進行した咽頭がんの場合、放射線療法と化学療法または手術を組み合わせることもあります。 非常に進行した咽頭がんの場合、徴候や症状を軽減し、より快適にするために放射線療法が使用される場合があります。

手術

咽頭がんを治療するために検討できる外科的処置の種類は、がんの場所と病期によって異なります。 オプションには次のものが含まれます。

• 早期喉頭がんの手術。 喉頭または声帯の表面に限局している喉頭がんは、内視鏡検査を使用して外科的に治療することができます。 医師は、中空の内視鏡を喉または喉頭に挿入してから、特殊な手術器具またはレーザーをスコープに通す場合があります。 これらのツールを使用して、医師は非常に表面的な癌をこすり落としたり、切り取ったり、レーザーの場合は気化させたりすることができます。
• ボイスボックスの全部または一部を取り除く手術（喉頭摘出術）。 小さな腫瘍の場合、医師は喉頭のがんの影響を受けている部分を取り除き、喉頭をできるだけ多く残す場合があります。 医師は、正常に話したり呼吸したりする能力を維持できる場合があります。より大きく、より広範囲の腫瘍の場合は、喉頭全体を取り除く必要がある場合があります。 次に、気管を喉の穴（ストーマ）に取り付けて、呼吸できるようにします（気管切開）。 喉頭全体が除去された場合、スピーチを復元するためのいくつかのオプションがあります。 言語聴覚士と協力して、喉頭なしで話すことを学ぶことができます。
• 喉の一部を切除する手術（咽頭切除術）。 小さな咽頭がんでは、手術中に喉のごく一部のみを切除する必要がある場合があります。 食べ物を正常に飲み込めるように、取り外した部分を再建する場合があります。喉をさらに取り除く手術には、通常、喉頭の取り外しも含まれます。 あなたの医者はあなたが食物を飲み込むことを可能にするためにあなたの喉を再建することができるかもしれません。
• がん化したリンパ節を切除する手術 (首の解剖）。咽頭がんの場合 首の奥深くに転移している場合、医師はリンパ節の一部またはすべてを切除して、リンパ節にがん細胞が含まれているかどうかを確認する手術を勧める場合があります。

手術は出血や感染のリスクを伴います。 話すことや飲み込むことの困難など、他の考えられる合併症は、あなたが受ける特定の手順に依存します。

化学療法

化学療法では、薬剤を使用してがん細胞を殺します。

喉頭がんの治療では、化学療法と放射線療法が併用されることがよくあります。 特定の化学療法薬は、がん細胞を放射線療法に対してより敏感にします。 しかし、化学療法と放射線療法を併用すると、両方の治療の副作用が増加します。

あなたが経験する可能性が高い副作用と、併用療法がそれらの効果を上回る利点を提供するかどうかについて、医師と話し合ってください.

標的薬物療法

標的薬は、細胞の増殖を促進するがん細胞の特定の欠陥を利用して、咽頭がんを治療します。

一例として、セツキシマブ（アービタックス）という薬剤は、特定の状況における咽頭がんの治療に承認された標的療法の XNUMX つです。 セツキシマブは、多くの種類の健康な細胞に見られるタンパク質の作用を停止しますが、特定の種類の咽頭がん細胞ではより蔓延しています。

他の標的薬が利用可能であり、さらに多くが臨床試験で研究されています. 標的治療薬は、単独で使用することも、化学療法や放射線療法と組み合わせて使用​​することもできます。

治療後のリハビリ

咽頭がんの治療では合併症が起こることが多く、嚥下、固形物を食べる、話す能力を取り戻すには専門家の協力が必要になる場合があります。 咽頭がんの治療中および治療後に、医師は次のような支援を求めることがあります。

• 気管切開を行った場合の喉（ストーマ）の外科的開口部のケア
• 食事の難しさ
• 嚥下困難
• 首のこわばりと痛み
• スピーチの問題