肺癌

肺がんとは何ですか？

肺がんは、肺で発生するがんの一種です。 肺がんは肺で発生し、リンパ節や脳などの体内の他の臓器に転移する場合があります。 他の臓器からのがんも肺に転移する可能性があります。 がん細胞がある臓器から別の臓器に広がることを転移といいます.

体内のすべての細胞には、デオキシリボ核酸 (DNA) と呼ばれる遺伝物質が含まれています。 成熟した細胞が XNUMX つの新しい細胞に分裂するたびに、その DNA は正確に複製されます。 セルは元のセルのコピーであり、あらゆる点で同一です。 このようにして、私たちの体は継続的に栄養を補給し続けます。 古い細胞は死滅し、次の世代がそれらを置き換えます。

がんは、細胞の DNA のエラーまたは突然変異から始まります。 DNA の突然変異は、通常の老化プロセスによって、またはタバコの煙、アスベスト繊維の吸入、ラドンガスへの曝露などの環境要因によって引き起こされる可能性があります。

研究者らは、肺がん細胞を生成するには一連の突然変異が必要であることを発見した。細胞は完全にがんになる前に、いくつかの突然変異はあるものの、肺細胞として正常に機能する前がん状態になることがあります。遺伝子変異を持った細胞が分裂すると、その異常な遺伝子が新しい2つの細胞に伝わり、その後、DNAなどに誤りを持った4つの細胞に分裂します。新たな変異が生じるたびに、肺組織細胞の変異がさらに進み、肺細胞ほど効果的に機能を発揮できなくなる可能性があります。病気の後期段階では、一部の細胞が元の細胞から離れて移動する可能性があります。 腫瘍 そして体の他の部分でも成長し始めます。このプロセスは転移と呼ばれ、新たな遠隔部位は転移と呼ばれます。

原発性肺がんと続発性肺がん

原発性肺がんは肺から発生します。がん細胞は異常な肺細胞です。場合によっては、がんが体の別の部分から移動したり、肺に転移したりすることがあります。肺は癌の元の原発部位と比べて二次的な部位であるため、これは続発性肺がんと呼ばれます。したがって、たとえば、 乳癌 肺に移動した細胞は肺がんではなく転移性乳がんであり、肺がんではなく乳がんに対して処方された治療が必要になります。

肺がんの危険因子

危険因子とは、人ががんなどの病気にかかる可能性を高めるものすべてです。 がんが異なれば、危険因子も異なります。 喫煙などの一部の危険因子は変えることができます。 人の年齢や家族歴など、その他の情報は変更できません。

しかし、危険因子を XNUMX つまたは複数持っているからといって、必ず病気にかかるわけではありません。 また、この病気にかかる人の中には、既知の危険因子をほとんどまたはまったく持っていない人もいます。

いくつかの危険因子により、肺がんを発症する可能性が高くなります。 これらの要因は、一般に肺がんのリスクに関連しています。 これらの一部は小細胞肺がん (SCLC) には当てはまらない可能性があります。

変更できるリスク要因

たばこ煙

喫煙は肺がんの主な危険因子です。 肺がんによる死亡の約 80% は喫煙が原因であると考えられており、小細胞肺がん (SCLC) ではこの数字はさらに高いと考えられます。 喫煙したことがない人が SCLC になることは非常にまれです。

喫煙者の肺がんのリスクは非喫煙者に比べて何倍も高くなります。 喫煙時間が長くなるほど、また XNUMX 日に吸う箱の数が増えるほど、リスクは大きくなります。

葉巻喫煙とパイプ喫煙は、紙巻きタバコの喫煙とほぼ同じくらい肺がんを引き起こす可能性があります。 低タールまたは「軽い」紙巻きタバコを吸うと、通常の紙巻きタバコと同じくらい肺がんのリスクが増加します。 メンソール紙巻きタバコを喫煙すると、メンソールのおかげでより深く吸い込むことができるため、リスクがさらに高まる可能性があります。

間接喫煙

喫煙しない場合、他人の煙 (受動喫煙または環境タバコ煙と呼ばれます) を吸い込むと、肺がんを発症するリスクが高まる可能性があります。 受動喫煙により、毎年 7,000 人以上が肺がんによる死亡を引き起こしていると考えられています。

ラドンへの暴露

ラドンは、土壌や岩石中のウランの分解によって生じる天然に存在する放射性ガスです。 見ることも、味わうことも、匂いを嗅ぐこともできません。 米国環境保護庁 (EPA) によると、ラドンはこの国における肺がんの第 XNUMX 位の原因であり、非喫煙者の間では肺がんの主な原因となっています。

屋外ではラドンの量が非常に少ないため、危険になる可能性は低いです。 しかし、屋内ではラドンがより集中する可能性があります。 それを吸い込むと肺が微量の放射線にさらされます。 これにより、肺がんのリスクが高まる可能性があります。

米国のほぼすべての地域の住宅やその他の建物では、屋内のラドン濃度が高くなる可能性があります (特に地下室)。

アスベストへの暴露

アスベストを扱う労働者（鉱山、工場、繊維工場、断熱材が使用される場所、造船所など）は、肺がんで死亡する可能性が数倍高くなります。 アスベストに曝露され喫煙もする労働者では、肺がんのリスクがはるかに高くなります。 アスベストへの低レベルまたは短期間の曝露が肺がんのリスクをどの程度高めるかは明らかではない。

大量のアスベストにさらされた人は、アスベストを発症するリスクも高くなります。 中皮腫、胸膜（肺を取り囲む内層）から発生するがんの一種です。 この種類のがんの詳細については、「悪性中皮腫」を参照してください。

近年、政府の規制により、商業製品や工業製品におけるアスベストの使用が大幅に減少しています。 多くの住宅やその他の古い建物にはまだ存在していますが、劣化、取り壊し、または改修によって空気中に放出されない限り、通常は有害とは考えられません。 詳細については、「アスベストとがんのリスク」を参照してください。

職場での他の発がん物質への曝露

一部の職場で見つかった、肺がんのリスクを高める可能性のあるその他の発がん性物質 (がんの原因物質) には、次のようなものがあります。

• ウランなどの放射性鉱石
• ヒ素、ベリリウム、カドミウム、シリカ、塩化ビニル、ニッケル化合物、クロム化合物、石炭製品、マスタードガス、クロロメチルエーテルなどの吸入化学物質
• ディーゼル排気

政府と業界は近年、こうした暴露の多くから労働者を守るための措置を講じてきました。 しかし、危険は依然として存在するため、これらの物質を回避する場合は、可能な限り暴露を制限するように注意してください。

特定の栄養補助食品を摂取する

肺がんのリスク軽減におけるビタミンサプリメントの役割の可能性を調べた研究では、残念な結果が得られました。 実際、2つの大規模な研究で、ベータカロテンサプリメントを摂取した喫煙者は実際に肺がんのリスクが増加したことが判明しました。 これらの研究結果は、喫煙者はベータカロテンのサプリメントの摂取を避けるべきであることを示唆しています。

飲料水中のヒ素

東南アジアや南米の一部の地域で、飲料水に高濃度のヒ素が含まれている人々を対象とした研究では、肺がんのリスクが高いことが判明しました。 これらの研究のほとんどでは、水中のヒ素のレベルは、ヒ素レベルが通常より高い地域であっても、米国で通常見られるレベルよりも何倍も高かった。 公共の水道システムを利用しているほとんどのアメリカ人にとって、飲料水は主要なヒ素源ではありません。

変えることのできないリスク要因

肺への以前の放射線治療

他のがんのために胸部に放射線療法を受けたことのある人は、特に喫煙する場合、肺がんのリスクが高くなります。 例には、ホジキン病の治療を受けた人や、乳がんの乳房切除術後に胸部放射線照射を受ける女性が含まれます。 腫瘍摘出術後に乳房への放射線療法を受けた女性は、肺がんのリスクが予想よりも高くないようです。

大気汚染

都市では、大気汚染（特に交通量の多い道路付近）により、肺がんのリスクがわずかに上昇するようです。 このリスクは喫煙によって引き起こされるリスクよりもはるかに低いですが、一部の研究者は、全世界の肺がんによる死亡者の約 5% は屋外の大気汚染が原因である可能性があると推定しています。

肺がんの個人または家族歴

肺がんに罹患したことがある場合、別の肺がんを発症するリスクが高くなります。

肺がんを患った人の兄弟、姉妹、子供は、特に血縁者が若い年齢で肺がんと診断された場合、自身も肺がんになるリスクが若干高くなる可能性があります。 このリスクのうちどの程度が家族間での共有遺伝子によるものなのか、またどの程度が家庭内での共有曝露（タバコの煙やラドンなど）によるものなのかは明らかではありません。

研究者らは、肺がんの既往歴が強い一部の家系では、遺伝が何らかの役割を果たしているようであることを発見した。

肺がんリスクに対する影響が不確実または証明されていない要因

マリファナの喫煙

マリファナの喫煙が肺がんのリスクを高める可能性があると考える理由があります。

• マリファナの煙には、タールやタバコの煙と同じ発がん性物質が多く含まれています。 （タールは燃焼後に残る粘着性の固体物質で、煙に含まれる有害物質のほとんどがこれに含まれると考えられています。）
• マリファナ紙巻きタバコ（ジョイント）は通常、タール含有量が最も高くなる最後まで吸います。
• マリファナは非常に深く吸い込まれ、煙が肺の中に長時間保持されるため、発がん性物質が肺に沈着する可能性が高くなります。
• マリファナは多くの地域で依然として違法であるため、マリファナに含まれる他の物質を管理することは不可能である可能性があります。

マリファナを使用する人は、XNUMX 日または XNUMX 週間でマリファナを吸うタバコの量が、タバコ喫煙者が消費するタバコの量よりも少ない傾向があります。 喫煙量が減れば、肺がんリスクへの影響を確認することが難しくなります。

大麻は多くの地域で長い間違法であり、違法薬物の使用に関する情報を収集するのは容易ではないため、大麻と肺がんとの関連性を研究するのは困難だった。 また、肺がん患者の過去の大麻使用を調べた研究では、大麻喫煙者のほとんどが紙巻きタバコも吸っていた。 このため、タバコによってリスクがどの程度増加するのか、マリファナによってどの程度リスクが増加するのかを知ることが困難になる可能性があります。 マリファナ喫煙による発がんリスクを知るには、さらなる研究が必要です。

E-タバコ

電子タバコは、電子ニコチン送達システムの一種です。 これらにはタバコは含まれていませんが、食品医薬品局 (FDA) はそれらを「タバコ」製品として分類しています。 電子タバコはかなり新しいものであり、肺がん発症のリスクを含め、長期的な影響を知るにはさらなる研究が必要です。

タルクおよびタルカムパウダー

タルクは、天然の形態ではアスベストを含む可能性がある鉱物です。 いくつかの研究では、タルク鉱山労働者やタルク工場を運営する人々は、工業グレードのタルクにさらされるため、肺がんやその他の呼吸器疾患のリスクが高い可能性があると示唆されています。 しかし、他の研究では肺がん率の増加は確認されていません。

タルカムパウダーはタルクから作られます。 化粧用タルカムパウダーの使用が肺がんのリスクを増加させることはわかっていません。

肺がんの種類

肺がんには主に 2 つのタイプがあり、治療法は大きく異なります。

非小細胞肺がん (NSCLC)

肺がんの約 80% ～ 85% は NSCLC です。 NSCLC の主なサブタイプは次のとおりです。 腺癌、扁平上皮癌、および大細胞癌。異なる種類の肺細胞から始まるこれらのサブタイプは、治療と予後 (見通し) が類似していることが多いため、NSCLC としてグループ化されます。

腺癌：腺癌は、通常は粘液などの物質を分泌する細胞から発生します。

このタイプの肺がんは主に現在または元喫煙者に発生しますが、非喫煙者に見られる最も一般的なタイプの肺がんでもあります。 男性よりも女性に多く、他の種類の肺がんよりも若い人に発生する可能性が高くなります。

腺がんは通常、肺の外側で発見され、転移する前に発見される可能性が高くなります。

腺癌と呼ばれるタイプの腺癌を患っている人 上皮内癌（以前は細気管支肺胞癌と呼ばれていました））他の種類の肺がん患者よりも見通しが良い傾向があります。

扁平上皮癌: 扁平上皮癌は、肺の気道の内側を覆う平らな細胞である扁平上皮細胞から発生します。 これらは喫煙歴と関連していることが多く、主な気道 (気管支) の近くの肺の中央部分で見つかる傾向があります。

大細胞（未分化）癌：大細胞癌は肺のどの部分にも発生する可能性があります。 急速に増殖し広がる傾向があるため、治療が困難になる可能性があります。 大細胞癌として知られる大細胞癌のサブタイプ 神経内分泌がんは、小細胞肺がんに非常に似た急速に成長するがんです。

他のサブタイプ: 腺扁平上皮癌や肉腫様癌など、NSCLC の他のいくつかのサブタイプは、それほど一般的ではありません。

小細胞肺がん（SCLC）

全肺がんの約 10% ～ 15% が SCLC であり、エンバク細胞がんと呼ばれることもあります。

このタイプの肺がんは、NSCLC よりも急速に増殖し、広がる傾向があります。 SCLC患者の約70%は、診断された時点ですでに転移しているがんを患っています。 このがんは急速に増殖するため、化学療法や放射線療法によく反応する傾向があります。 残念ながら、ほとんどの人にとって、がんはいつか再発します。

他の種類の肺腫瘍

主な種類の肺がんに加えて、他の腫瘍も肺に発生する可能性があります。

肺 カルチノイド腫瘍: 肺のカルチノイド腫瘍が占める割合は肺腫瘍の 5% 未満です。これらのほとんどはゆっくりと成長します。これらの腫瘍の詳細については、「肺カルチノイド腫瘍」を参照してください。

その他の肺腫瘍: 他の種類の肺がん。 腺様嚢胞癌、リンパ腫、肉腫のほか、過誤腫などの良性肺腫瘍が発生することはまれです。これらは、より一般的な肺がんとは異なる方法で治療されるため、ここでは説明しません。

肺に転移するがん: 他の臓器 (乳房、膵臓、腎臓、皮膚など) で発生したがんが肺に広がる (転移する) ことがありますが、これらは肺がんではありません。 たとえば、乳房から発生して肺に転移したがんは、依然として乳がんであり、肺がんではありません。 肺への転移性がんの治療は、転移がんが発生した場所（原発がん部位）に基づいて行われます。

肺がんの症状

肺がんは通常、初期段階では兆候や症状を引き起こしません。 肺がんの兆候や症状は、通常、病気が進行した場合にのみ現れます。

肺がんの兆候と症状には次のようなものがあります。

• 治らない新たな咳
• たとえ少量であっても血を咳き込む
• 息切れ
• 胸の痛み
• 嗄声
• しようとせずに体重を減らす
• 骨の痛み
• 頭痛

元の肺がんが転移している場合、体の他の場所に症状が現れることがあります。 肺がんが転移する一般的な場所には、肺の他の部分、リンパ節、骨、脳、肝臓、副腎などがあります。

体の他の場所に発生する可能性のある肺がんの症状:

• 食欲不振または原因不明の体重減少
• 筋肉の消耗（悪液質とも呼ばれます）
• 疲労
• 頭痛、骨または関節の痛み
• 偶発的な怪我に関係のない骨折
• 不安定な歩行や記憶喪失などの神経症状
• 首や顔の腫れ
• 一般的な弱点
• 出血
• 血の塊

肺がんの診断

スクリーニング検査（CT、MRI、または PET スキャン）の結果として肺がんが疑われた場合は、肺から採取した小さな組織片を顕微鏡で検査し、がん細胞を探す必要があります。 生検と呼ばれるこの手順は、さまざまな方法で実行できます。 場合によっては、医師が皮膚から肺に針を刺して小さな組織片を除去することもあります。 この手順は針生検と呼ばれることがよくあります。

他の場合には、気管支鏡検査中に生検が行われることもあります。 患者を鎮静させた状態で、医師は口または鼻から肺に小さなチューブを挿入します。 このチューブの先端には軽くて小さなカメラと手術器具が付いており、医師はこれを使って肺の内部を観察し、小さな組織サンプルを採取することができます。

最近、FDA は、血流中の浮遊 DNA を分析に利用する肺がんに対する初のリキッドバイオプシーを承認しました。 腫瘍内の細胞が死ぬと、腫瘍はこの DNA 物質を血液中に放出します。 DNA が収集および分析されると、医師は腫瘍の増殖を引き起こす遺伝子変異やその他の異常の「スナップショット」を取得できるようになります。 リキッドバイオプシーには、非侵襲的で安価でタイムリーな結果が得られ、簡単に再現できるという重要な利点がいくつかあります。

組織サンプル中にがん細胞が見つかった場合は、遺伝子検査が行われる場合があります。 「分子プロファイリングまたは変異プロファイリング」とも呼ばれる遺伝子検査を使用すると、医師は腫瘍細胞の内部を調べて、がん化の原因となった可能性のある遺伝子変異や変化がないか調べることができます。 この検査は、医師が患者の治療計画を立てるのに役立ちます。

病理学者 (顕微鏡で細胞や組織を研究して病気を特定する医師) と遺伝学者 (遺伝子研究の特別な訓練を受けた科学者) は、最も効果的な治療法を調整するために必要な情報を医師に提供できます。 これらの専門家は、各肺がんの明確な特徴、つまり腫瘍の種類 (NSCLC または SCLC など) を判断できます。 それがどれだけ進んでいるのか（その段階）。 そして、がんを引き起こす、またはがんを「推進」する突然変異（遺伝子変化）。

肺腫瘍細胞の遺伝的特徴を理解することの重要性が高まるにつれ、病理学者や呼吸器科医は反射検査の実施を奨励しています。 反射検査には、患者の腫瘍の病期に関係なく、診断検査の実行と同時に現在知られている肺がんの変異またはドライバーの検査が含まれます。

肺がんの病期

ステージI: がんは肺にのみ存在し、リンパ節には転移していません。

ステージII: がんは肺とその近くのリンパ節にあります。

ステージIII: がんは肺と胸部中央のリンパ節で発見され、局所進行性疾患とも言われます。 ステージ III には XNUMX つのサブタイプがあります。

• がんががんが発生したのと同じ側の胸部のリンパ節にのみ転移している場合、それはステージ IIIA と呼ばれます。
• がんが胸の反対側、または鎖骨の上のリンパ節に転移している場合、ステージ IIIB と呼ばれます。

ステージIV: これは肺がんの最も進行した段階であり、進行疾患とも呼ばれます。 これは、がんが両方の肺、肺周囲の液体、または肝臓や他の臓器などの体の別の部分に転移した場合です。

肺がんの治療

手術、放射線、化学療法、標的療法、免疫療法 単独または組み合わせて、肺がんの治療に使用されます。 これらの種類の治療はそれぞれ、異なる副作用を引き起こす可能性があります。

手術

ほとんどのステージ I とステージ II 非小細胞肺がん 腫瘍を除去する手術によって治療されます。この手術では、外科医は腫瘍を含む肺の葉、つまり部分を切除します。

外科医の中には、ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS) を使用する人もいます。 この手術では、外科医は胸に小さな切開を行い、胸腔鏡と呼ばれる管を挿入します。 胸腔鏡にはライトとビデオモニターに接続された小型カメラが付いており、外科医が胸部の内部を見ることができます。 胸部を大きく切開することなく、内視鏡を通して肺葉を切除することができます。

化学療法と放射線療法

外科的に切除できる非小細胞肺腫瘍を患っている人の場合、「術後補助化学療法」として知られる術後の化学療法ががんの再発防止に役立つ可能性があることが証拠によって示唆されています。 これは、ステージ II および IIIA の患者に特に当てはまります。 術後補助化学療法が他の患者にも適用されるかどうか、またどの程度の利益が得られるかについては疑問が残っている。

外科的に切除できないステージ III の肺がん患者の場合、医師は通常、根治的 (高線量) 放射線治療と併用した化学療法を推奨します。 ステージ IV の肺がんでは、通常、化学療法が主な治療法となります。 ステージ IV の患者では、放射線は症状の緩和にのみ使用されます。

肺がんの化学療法治療計画は、多くの場合、複数の薬剤の組み合わせで構成されます。 最も一般的に使用される薬剤には、シスプラチン (プラチノール) またはカルボプラチン (パラプラチン) とドセタキセル (タキソテール)、ゲムシタビン (ジェムザール)、パクリタキセル (タキソールなど)、ビノレルビン (ナベルビンなど)、またはペメトレキセド (アリムタ) があります。

これらの治療法が効かない場合もあります。 あるいは、これらの薬がしばらく効いた後、肺がんが再発する可能性があります。 このような場合、医師は多くの場合、二次化学療法と呼ばれる XNUMX 番目の薬物治療コースを処方します。

最近、維持化学療法の概念が臨床試験でテストされています。これは、がんが進行する前に別の薬剤に切り替えるというものです。 または、最初に使用した薬剤のいずれかを長期間継続すること。 これらの戦略は両方とも、特定の患者において利点を示しています。

他の治療前の化学療法（術前補助療法）

放射線や手術の前に化学療法を受けると、手術での除去が容易になるほど腫瘍が縮小し、放射線の効果が高まり、隠れたがん細胞が可能な限り早期に破壊されるため、肺がん患者の治療に役立つ可能性があります。

化学療法で腫瘍が縮小しない場合は、薬をすぐに中止して、医師が別の治療法を試すことができます。 さらに、研究では、肺がん患者は手術前に化学療法を行うと、その副作用にはるかに対処できることが示されています。

場合によっては、手術前に短期間の薬剤治療により腫瘍が縮小することがあります。 その場合、手術後も同じ薬剤による治療を継続する方が患者にとって有益である可能性が高くなります。 世界中の多くの肺がん専門医が手術前に患者に化学療法を行っているため、患者はそれについて主治医と話し合う必要があります。

対象を絞った治療

肺がん医学における最も刺激的な発展の XNUMX つは、標的治療の導入です。 正常細胞とがん細胞の違いを見分けることができない化学療法薬とは異なり、標的療法は、がん細胞の表面に現れる標的に付着または遮断することによってがん細胞を攻撃するように特別に設計されています。 特定の分子バイオマーカーを持つ進行性肺がん患者は、標的薬物単独または化学療法と組み合わせて治療を受けることができます。 肺がんの治療法には次のようなものがあります。

エルロチニブ（タルセバなど）。 エルロチニブと呼ばれる標的治療は、一部の非小細胞肺がん患者に効果があることが示されています。 この薬剤は、細胞表面上の特定の種類の受容体である上皮成長因子受容体 (EGFR) をブロックします。 EGFR などの受容体は、がん細胞の成長と拡散を促進する可能性のある物質を受け入れることによって出入り口として機能します。 EGFR に変異がある肺がん細胞は、化学療法ではなくエルロチニブによる治療に反応する可能性があります。 化学療法を受けており、追加の治療が必要な患者には、変異が存在しなくてもエルロチニブを使用できます。

アファチニブ（ジロトリフ）。 2013年、FDAはエルロチニブで治療が成功した患者と同じEGRF遺伝子変異または欠失を有する患者における転移性NSCLCの初期治療としてアファチニブを承認した。

ゲフィチニブ（イレッサ）。 2015年、FDAは、FDA承認の検査で特定の種類のEGFR遺伝子変異が検出された腫瘍を有するNSCLC患者の第一選択治療としてゲフィチニブを承認した。

ベバシズマブ（アバスチン）。 正常な組織と同様に、腫瘍も生き残るために血液の供給を必要とします。 血管はいくつかの方法で成長します。 XNUMX つの方法は、血管内皮増殖因子 (VEGF) と呼ばれる物質の存在によるものです。 この物質は血管を刺激して腫瘍に侵入し、腫瘍に栄養を与える酸素、ミネラル、その他の栄養素を供給します。 腫瘍が体中に広がると、VEGFが放出されて新しい血管が形成されます。

ベバシズマブは、VEGF が新しい血管の成長を刺激するのを阻止することによって作用します。 （正常組織には血液供給が確立されているため、薬剤の影響を受けません。）ベバシズマブを化学療法と組み合わせると、腺がんや大細胞がんなど、特定の種類の非小肺がん患者の生存率が向上することが示されています。 。

クリゾチニブ（Xalkori）。 ALK 遺伝子変異を持つ進行性非小細胞肺がん患者に効果があることが示されている治療法。 クリゾチニブは、ALKをブロックし、腫瘍の増殖を止めることによって作用します。

セリチニブ（ジカディア）。 これは、クリゾチニブに耐えられない転移性ALK陽性肺がん患者、またはクリゾチニブによる治療中にがんが増殖し続けた患者向けに2014年に承認された。

がん細胞の遺伝子は進化する可能性があるため、一部の腫瘍は標的治療に耐性を示す可能性があります。 これらの課題に対処する薬剤が現在臨床試験で研究されており、多くの場合、肺がん患者にとって重要な治療選択肢となります。

免疫療法

免疫療法は、特定の肺がんに対する新しい治療選択肢として最近登場しました。 どのようながん治療も副作用を引き起こす可能性がありますが、免疫療法は一般に忍容性が良好です。 これは部分的にはその作用メカニズムによるものです。

私たちの免疫システムは私たちの健康を維持するために常に働いています。 感染症、ウイルス、増殖するがん細胞などの危険を認識し、それと闘います。 一般的に言えば、免疫療法はがんに対する治療として私たち自身の免疫システムを使用します。

2015年1月、FDAは、化学療法で治療が奏功しなかった転移性扁平上皮NSCLCの治療に免疫療法ニボルマブ（オプジーボ）を承認した。 ニボルマブは、体の免疫系が腫瘍を攻撃するのを防ぐ PD-XNUMX として知られる分子の「ブレーキ」に干渉することで作用します。

2016年、FDAは進行性NSCLCの初期治療としてペムブロリズマブ（キイトルーダ）と呼ばれる新しい免疫療法を承認した。その治療活性はニボルマブの治療活性と同様です。患者は PDL-1 として知られるタンパク質について検査され、十分な量が確認された場合は、この治療を受ける資格がある可能性があります。

肺がんに対する免疫療法へのさらなるアプローチは、初期の臨床試験で有望性が示されており、現在は後期開発段階にあります。 NSCLC の治療は最も進歩しています。 ただし、SCLC に対する多くの新しい免疫ベースの治療法も臨床開発中です。 これらの治療法は以下に分類されます XNUMXつの主なカテゴリ:

• モノクローナル抗体 特定の腫瘍抗原（免疫系が異物または危険とみなす物質）を標的とする研究室で生成された分子です。
• チェックポイント阻害剤 免疫応答の制御においてチェックアンドバランスとして機能する標的分子。
• 治療用ワクチン 共有抗原または腫瘍特異的抗原を標的とします。
• 養子T細胞移植 免疫系の抗がん反応を改善することを目的として、T細胞（白血球の一種）を患者から取り出し、遺伝子組み換えするか化学物質で処理して活性を高め、患者に再導入するアプローチです。 。

CAR T 細胞療法とナチュラルキラー (NK) 細胞療法は、肺がんの新しい治療法の一部です。

肺がんはどのように予防できますか？

肺がんを予防する確実な方法はありませんが、次のことを行うことでリスクを軽減できます。

• 喫煙しないでください。 喫煙したことがない場合は、始めないでください。 肺がんの主要な危険因子を回避する方法を理解できるように、子供たちに禁煙について話してください。 喫煙の危険性について子供たちと早い段階から話し合い始め、周囲からのプレッシャーにどう反応すればよいかを子供たちに知ってもらいましょう。
• 禁煙します。 今すぐ喫煙をやめてください。たとえ何年も喫煙していたとしても、禁煙すると肺がんのリスクが軽減されます。禁煙に役立つ戦略や禁煙補助について医師に相談してください。オプションには、ニコチン代替製品、医薬品、サポートグループが含まれます。
• 受動喫煙を避けてください。 喫煙者と一緒に住んでいる場合、または一緒に働いている場合は、喫煙者に禁煙するよう促してください。少なくとも、外で吸うように頼んでください。バーやレストランなど、人々が喫煙する場所を避け、禁煙の場所を探してください。
• あなたの家のラドンを検査してください。 特にラドンが問題であることが知られている地域に住んでいる場合は、家の中のラドンレベルをチェックしてください。 高ラドンレベルを改善して、家をより安全にすることができます。 ラドン検査の詳細については、地域の公衆衛生局または米国肺協会の支部にお問い合わせください。
• 職場では発がん性物質を避けてください。 職場で有毒化学物質にさらされないように予防措置を講じてください。 雇用主の予防措置に従ってください。 たとえば、予防のためにフェイスマスクを渡された場合は、必ずそれを着用してください。 職場で自分の身を守るためにさらに何ができるか医師に尋ねてください。 喫煙すると、職場の発がん物質による肺損傷のリスクが高まります。
• 果物と野菜をたっぷりと食べてください。 さまざまな果物や野菜を取り入れた健康的な食事を選びましょう。 ビタミンや栄養素を豊富に含む食品が最適です。 有害な可能性があるため、錠剤の形でビタミンを大量に摂取することは避けてください。 たとえば、ヘビースモーカーの肺がんのリスクを軽減したいと考えた研究者たちは、彼らにベータカロテンのサプリメントを与えました。 結果は、サプリメントが実際に喫煙者のガンのリスクを増加させることを示しました。
• ほとんどの曜日の運動。 定期的に運動をしていない場合は、ゆっくりと始めてください。 週のほとんどの日は運動するようにしましょう。