乳癌

乳がんとは何ですか？

乳がんに関する重要な情報

• 乳がんは女性に最も一般的ながんの 50 つで、ほとんどの症例は XNUMX 歳以上の女性に発生します。先進国では、約 XNUMX 人に XNUMX 人の女性が人生のある段階で乳がんを発症します。
• 乳がんは、一方の乳房の乳管または乳腺小葉の内層に発生するがん細胞から発生します。
• しこりや正常な乳房への変化に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
• 乳がんが早期に診断されれば、治癒する可能性が高くなります。

乳がんの種類

乳がんは大きく次のように分類されます。

• 非浸潤性の上皮内癌。 1) 癌細胞がまだ完全に管/小葉内にあるときに診断される人もいます。 これらは、がん細胞が元の部位から成長していないため、上皮内がんと呼ばれます。 2) 上皮内乳管癌 / DCIS は、非浸潤性乳癌の中で最も一般的なタイプです。
• 浸潤がん: 1) ほとんどの乳がんは、腫瘍が乳管または小葉内から周囲の乳房組織に増殖したときに診断されます。 これらは浸潤性乳がんと呼ばれます。 2) 浸潤性乳がんも、がん細胞が局所の血管やリンパ管に浸潤しているものと浸潤していないものに分けられます。

乳がんの病期

• これはがんの種類を説明するものではなく、がんがどの程度成長したか、また転移しているかどうかを説明します。
• 一般に、段階が早いほど治癒の可能性が高くなります。

乳がんの原因

• 癌性腫瘍は XNUMX つの腹部細胞から始まり、「制御不能」に増殖します。
• 細胞が癌化する正確な理由は不明です。

危険因子

乳がんは明らかな理由なく発症する可能性がありますが、乳がんの発症の可能性を高める特定の「危険因子」が存在します。

加齢 : 乳がんを発症するリスクは 10 歳ごとにおよそ XNUMX 倍になります。

あなたが住んでいる場所 : 乳がんの発生率は国によって異なりますが、これは環境要因によるものと考えられます。

家族歴：これは、乳がんに罹患している、または乳がんに罹患したことのある近親者がいるかどうかを意味します。

子供がいない場合、または XNUMX 歳を過ぎて最初の子供を産んだ場合。

開始期の初期段階。

55歳以上で閉経した方。

HRT（ホルモン補充療法）を数年間続けると、リスクがわずかに増加します。

密度の高い胸を持っています。

いくつかの良性乳房疾患の過去の病歴。

生活習慣の要因：運動量が少ない、閉経後の肥満、アルコールの過剰。

家族歴と遺伝子検査

• 乳がんの102件中約20件は、遺伝する可能性のある「欠陥遺伝子」によって引き起こされます。
• 欠陥遺伝子に関連する乳がんは、30 代から 40 代の女性が最も多く罹患します。
• 遺伝子 BRCA1 および BRCA2 は、一般的な欠陥遺伝子です。
• 家族に次のような人がいる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
• いずれかの段階の乳がんまたは卵巣がんを発症した XNUMX 人の近親者。
• 60歳未満で乳がんまたは卵巣がんを発症したXNUMX人の近親者。
• 乳がんを発症した40歳未満の近親者。
• 親戚の男性が乳がんを患った症例。
• 両乳房にがんを患った親戚がいます。

乳がんの症状

通常、最初の症状は乳房に針のないしこりができることです。

注意：

• 乳房のしこりのほとんどは癌性ではありません。
• 乳房のしこりのほとんどは、液体で満たされた嚢胞または線維腺腫であり、良性です。
• ただし、乳房のしこりはがんの可能性があるため、しこりができた場合は必ず医師の診察を受ける必要があります。

その他の症状

影響を受けた乳房に見られるその他の症状としては、次のようなものがあります。

• 胸の大きさや形の変化。
• 乳房の一部の皮膚が薄くなる、または肥厚する。
• 乳首が陥没したり、引っ込んでしまったりします。
• まれに、乳頭から分泌物が出ることがあります（血が混じることもあります）。
• まれなタイプの乳がんでは、乳首の周囲に小さな湿疹のような発疹が現れます。
• まれに胸が痛むこともあります。

通常、乳がんが最初に転移する場所は脇の下のリンパ節 (腺) です。 これが起こると、脇の下に腫れやしこりが発生する可能性があります。 がんが体の他の部分に転移すると、さまざまな症状が現れることがあります。

乳がんの診断

初期評価 

• 乳がんの可能性のあるしこりや症状が現れた場合、医師は通常、乳房や脇の下を検査し、しこりやその他の変化がないかどうかを調べます。
• 通常は専門医にご紹介させていただきます。
• 明らかなしこりの生検が行われる場合もありますが、次のような他の検査が最初に行われる場合もあります。
• デジタルマンモグラム: これは乳房組織の特殊な X 線写真で、腫瘍を示す可能性のある乳房組織の密度の変化を検出できます。
• 乳房の超音波スキャン。
• 乳房の MRI スキャン : これは、若い女性、特に乳がんの家族歴が強い女性に対してより一般的に行われます。

診断を確定するための生検

• 生検は、体の一部から採取される小さな組織サンプルです。
• サンプルを顕微鏡で検査し、異常な細胞がないか調べます。
• 専門医は、しこりに針を刺して一部の細胞を採取する生検を行うことがあります (FNAC-細針吸引細胞診)。
• 場合によっては、医師はマンモグラムまたは超音波スキャンの助けを借りて、どこに針を挿入するかを指示されることがあります。
• 場合によっては、生検サンプルを採取するために簡単な手術が必要になることがあります。
• 生検サンプルにより、乳がんを確認または除外できます。 また、腫瘍由来の細胞を評価および検査して、その悪性度および受容体の状態を決定することもできます。

範囲と広がりの評価 (ステージング)

• 乳がんであることが確認された場合、乳がんが転移しているかどうかを評価するためにさらなる検査が必要になる場合があります。
• たとえば、血液検査、肝臓、胸部の超音波スキャン、X 線、骨スキャン、またはその他のタイプのスキャンです。 この評価は「がんの病期分類」と呼ばれます。

ステージングの目的は、次のことを確認することです。

• がんが脇の下の局所リンパ節または体の他の領域に転移しているかどうか、腫瘍がどの程度大きくなっているのか。
• 細胞のグレードとがんの受容体の状態は、医師が最適な治療法についてアドバイスするのに役立ちます。

乳がんの治療

考慮される治療選択肢には、手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法が含まれます。 選択される治療法は以下によって決まります。

がんそのもの: 

• その規模と段階（普及の有無）
• がん細胞のグレード
• ホルモン反応性であるか、HER2 受容体を発現しているか。

がんを患った女性たち

• 彼女の歳
• 彼女が持っているかどうか
  閉経を迎えた
• 彼女の一般的な健康状態と治療に対する個人的な好み

乳房手術

考慮される可能性のある乳がん手術の種類は次のとおりです。

• 乳房温存手術または臓器温存手術: これは現在の選択肢であり、腫瘍が大きくない場合によく提案されます。
• 「乳房切除術」（または広範な局所切除術）は、腫瘍とその周囲の乳房組織の一部のみを除去する手術の一種です。
• この手術後には放射線治療が行われるのが通常です
• これは、乳房組織に残っているがん細胞を殺すことを目的としています。

影響を受けた乳房の切除（乳房切除術）

• 乳房の中央に腫瘍がある場合、これが必要になる場合があります。
• 多くの場合、乳房切除術後に新しい乳房を作成する乳房再建手術を受けることが可能です。
• これは多くの場合、乳房切除術と同時に行うことができますが、後で行うこともできます。
• どのような手術を行う場合でも、脇の下の XNUMX つまたは複数のリンパ節を切除するのが通常です。 これらのリンパ節は通常、乳がんが転移する場所です。
• 切除したリンパ節を顕微鏡で検査し、がん細胞が含まれているかどうかを確認します。
• これは、病気の段階を正確に判断するのに役立ち、術後にどのような治療法をアドバイスすべきか専門家を導くのに役立ちます。
• あるいは、乳房を流れる主なリンパ節にがんが含まれているかどうかを評価する方法であるセンチネルリンパ節生検が行われることもあります。がんがなければ、脇の下に残っているリンパ節は切除されません。

再放射線療法

• 放射線療法は、がん組織に焦点を合わせた高エネルギー放射線を使用する治療法です。
• これにより、がん細胞が死滅するか、がん細胞の増殖が阻止されます。 乳がんの場合は手術のほかに放射線治療が主に行われます。
• 現在、毒性と治療期間を短縮する新しい放射線治療技術が使用されています。

化学療法

• 化学療法は、がん細胞を殺すか、がん細胞の増殖を阻止する抗がん剤を使用するがんの治療法です。
• 手術後に化学療法が行われる場合、それは「補助化学療法」として知られています。
• 手術の成功率を高め、より小規模な手術を行えるように、腫瘍を縮小させるために手術前に化学療法が行われることがあります。 これは「術前化学療法」として知られています。
• どの女性が化学療法から最も恩恵を受けるかを医師が判断するのに役立つ新しい遺伝子検査が開発されています。
• 化学療法は、体の他の領域に転移した乳がんを治療するために一部の女性に使用されることもあります。

ホルモン療法

• 一部の種類の乳がんは、女性ホルモンのエストロゲン（場合によってはプロゲステロン）の影響を受けます。
• これらのホルモンはがん細胞の分裂と増殖を刺激します。
• これらのホルモンのレベルを低下させたり、ホルモンの働きを妨げたりする治療は、乳がん患者に対して一般的に行われています。
• このホルモン療法は、「ホルモン反応性」乳がんの女性に最も効果的です。
• ホルモン治療には以下のものが含まれます

エストロゲンブロッカー 

• タモキシフェンは何年も前から入手可能であり、今でも広く使用されています。
• エストロゲンが細胞に作用するのをブロックすることで作用します。 通常はXNUMX年間かかります。

アロマターゼ阻害剤

• これらは、体の組織におけるエストロゲンの生成をブロックすることによって作用する薬です。
• これらは閉経を迎えた女性に使用されます。

GnRH (性腺刺激ホルモン放出ホルモン) 類似体

• これらの薬は、卵巣で生成されるエストロゲンの量を大幅に減らすことによって作用します。
• これらは通常注射によって投与され、まだ閉経期に達していない女性に使用される場合があります。

インドの乳がん

• Globocan 2012 によると、インドと米国、中国を合わせて世界の乳がんの負担のほぼ XNUMX 分の XNUMX を占めています。 (研究ソース)
• インドは、11.54 年から 13.82 年にかけて乳がんの発生率が 2008% 増加し、死亡率が 2012% 増加したため、困難な状況に直面しています。
• 乳がんは現在、インドのほとんどの都市で最も一般的ながんであり、地方では 2 番目に多いがんです。 （ソース）
• 大都市では乳がんががん全体の 25 ～ 32% を占めています。
• インド女性の間では乳がんががんの第25.8位にランクされており、年齢調整後の罹患率は女性100,000万人あたり12.7人、死亡率は女性100,000万人あたりXNUMX人となっている。
• 乳癌の年齢調整罹患率は、デリーでは女性41万人当たり100,000人と高く、次いでチェンナイ(37.9人)、バンガロール(34.4人)、ティルヴァナンタプラム地区(33.7人)が続いた。
• さらに、この若い年齢がインドの女性の乳がんの主要な危険因子であることが判明しました。 2020 年の期間におけるインドの乳がん予測では、その数が 1797900 人に達することが示唆されています。