結腸直腸癌
研究者らは、化学療法にSIRTを追加すると症状を改善できることを発見した。 の生存率 結腸直腸癌
新しい研究では、肝転移のみ、または主に肝転移を有する結腸直腸がん患者に対して、標準的な第一選択のmFOLFOX6化学療法に基づく選択的生体内放射線療法を追加すると、右側の原発腫瘍患者の全生存期間中央値を大幅に延長できることが示されている。
西オーストラリア大学のガイ・ヴァン・ヘイゼル教授は、「我々の発見にはさらなる検証が必要であるため、肝転移のみ、または主に肝転移を伴う転移性結腸がん（mCRC）を伴う原発性肝腫瘍患者に対する早期使用の選択肢を検討することができる」と述べた。 性的生体内放射線療法 (SIRT)。 「彼はこう付け加えた。」これらの所見は、右側腫瘍の患者にとって朗報である。 左側腫瘍の患者より予後が悪く、治療の選択肢が少ないです。 「
mCRC 原発腫瘍の位置は重要な予後因子であり、治療反応の予測因子です。 たとえば、2016年の研究では、右側に原発腫瘍がある患者は、左側に原発腫瘍がある患者よりも反応と予後が不良であることが示されました。
SIRT の有効性と安全性をテストする
SIRT は、肝内動脈カテーテルを通じて投与される Y-90 樹脂ミクロスフェアの in vivo 放射線療法の一種です。 ベータ線微小球は腫瘍周囲の微小血管系に優先的に到達し、全身への影響を軽減できます。
SIRFLOX、FOXFIRE、および FOXFIRE のグローバル研究は、切除不能な mCRC に対する第一選択のオキサリプラチンベースの化学療法と SIRT の有効性と安全性を評価するために使用されました。 複合解析では、554人の患者が化学療法とSIRTを受け、549人の患者が化学療法のみを受けた。 全生存期間の中央値は、それぞれ22.6か月と23.3か月でした。 死後分析では、原発腫瘍の位置がコホート症例報告書に基づいて前向きに取得されました。 右の腫瘍は脾臓屈曲部の近位端にある原発腫瘍として定義され、左の腫瘍は結腸または直腸内の原発腫瘍からさらに離れた脾臓屈曲部にある腫瘍として定義されました。
SIRTと化学療法は生存期間を延長できる
その結果、mCRC左腫瘍患者の全生存期間中央値は、化学療法＋SIRT群では24.6カ月、化学療法単独群では26.6カ月であることが示された。 しかし、mCRC右腫瘍患者の全生存期間の中央値は、化学療法＋SIRT群では22か月、化学療法単独群では17.1か月であった。 部位別の全生存期間に対する治療効果の標準的な統計検定でも、腫瘍側がより有意であることが証明されています。
仮説の1つは、右側の腫瘍は予後が悪いだけでなく、化学療法に対する耐性が高く、作用機序がまったく異なる放射線療法に対してより感受性が高い可能性があるというものです。
全体的な分析で肯定的な結果が得られないのは、肝外腫瘍転移のある患者が含まれているためである可能性があります。 SIRT は肝障害を制御できますが、肝外障害は制御できません。
