直腸と結腸は大腸、つまり大腸を構成します。 直腸は大腸の最後の 145,000 インチにあり、結腸と肛門を接続します。 直腸および/または結腸のがんは結腸直腸がんと呼ばれ、米国で XNUMX 番目に多いがんです。 XNUMX つのがんは多くの特徴を共有し、同様に治療されるため、一緒にグループ化されます。 毎年診断される結腸直腸がん XNUMX 件のうち、約 XNUMX 分の XNUMX が直腸で見つかります。
直腸がんは、直腸内の細胞が突然変異し、制御不能に増殖することで発生します。 この病気は、直腸の内壁にポリープと呼ばれる増殖物が発生し、がん化した場合にも発症することがあります。
直腸がんのリスクは年齢とともに増加します。 結腸直腸がんと診断された人の平均年齢は 68 歳です。男性は女性よりもリスクが高くなります。 以下のような定期的な検査とライフスタイルの変更により、直腸がんのリスクが軽減され、直腸がんを予防または早期発見できる可能性があります。
世界的に見て、結腸直腸がんは女性では XNUMX 番目に多いがんであり、男性では XNUMX 番目に多いがんです。
直腸がんは、直腸内の健康な細胞の DNA にエラーが発生すると発生します。 ほとんどの場合、これらのエラーの原因は不明です。
健康な細胞は、身体の正常な機能を維持するために、秩序ある方法で成長および分裂します。 しかし、細胞の DNA が損傷してがん化すると、新しい細胞が必要でない場合でも細胞は分裂を続けます。 細胞が蓄積すると腫瘍が形成されます。
時間の経過とともに、がん細胞は増殖して近くの正常組織に侵入し、破壊する可能性があります。 そして、がん細胞は体の他の部分に移動する可能性があります。
一部の家族では、遺伝子変異が親から子に受け継がれ、結腸直腸がんのリスクが増加します。 これらの変異は、直腸がんのほんの一部にのみ関与しています。 直腸がんに関連する一部の遺伝子は、個人の病気の発症リスクを高めますが、それが避けられないわけではありません。
明確に定義されている XNUMX つの遺伝性結腸直腸がん症候群は次のとおりです。
FAP、HNPCC、およびその他のよりまれな遺伝性結腸直腸癌症候群は、遺伝子検査によって検出できます。 家族の結腸がんの病歴が心配な場合は、家族歴からこれらの病気のリスクがあることが示唆されているかどうかについて医師に相談してください。
直腸がんのリスクを高める特徴やライフスタイル要因は、結腸がんのリスクを高める要因と同じです。 それらには次のものが含まれます。
直腸がんの診断に使用される検査には次のようなものがあります。
直腸がんと診断された後、がん細胞が直腸内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べる検査が行われます。
がんが直腸内に広がっているか、体の他の部分に広がっているかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報によって、病気の段階が決定されます。 治療を計画するためには、ステージを知ることが重要です。
ステージング プロセスでは、次のテストと手順が使用される場合があります。
がんが体内に広がるにはXNUMXつの方法があります。
がんは組織、リンパ系、血液を介して広がります。
がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
がんが体の別の部分に広がることを転移と呼びます。 がん細胞は、発生した場所(原発腫瘍)から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。
転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、直腸がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には直腸がん細胞です。 この病気は転移性直腸がんであり、肺がんではありません。
ステージ 0 の直腸がんでは、直腸壁の粘膜 (最内層) に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞はがんになり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 ステージ 0 は上皮内癌とも呼ばれます。
ステージ I の直腸がんでは、がんが直腸壁の粘膜 (最内層) に形成され、粘膜下層 (粘膜に隣接する組織層) または直腸壁の筋肉層に広がっています。
ステージ II の直腸がんは、ステージ IIA、IIB、および IIC に分類されます。
ステージ III の直腸がんは、ステージ IIIA、IIIB、IIIC に分類されます。
IIIA 期では、がんが転移しています。
ステージ IIIB では、がんが転移しています。
ステージ IIIC では、がんが転移しています。
ステージ IV の直腸がんは、ステージ IVA、IVB、IVC に分類されます。
直腸がん患者にはさまざまな種類の治療法が利用可能です。 いくつかの治療法は標準(現在使用されている治療法)であり、いくつかは臨床試験で試験中です。 治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者に対する新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。 新しい治療法が標準治療よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が標準治療となる可能性があります。 患者は臨床試験への参加を検討するかもしれません。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。
手術は、あらゆる段階の直腸がんに対する最も一般的な治療法です。 がんは、次の種類の手術のいずれかを使用して切除されます。
がんを切除した後、外科医は次のいずれかを行います。
腫瘍を縮小させ、癌の除去を容易にし、術後の腸のコントロールを助けるために、手術前に放射線療法および/または化学療法が行われる場合があります。 手術前に行われる治療は術前補助療法と呼ばれます。 手術時に確認できるがんをすべて除去した後、一部の患者には、残っているがん細胞を死滅させるために手術後に放射線療法および/または化学療法が行われる場合があります。 手術後にがんの再発リスクを下げるために行われる治療は補助療法と呼ばれます。
放射線療法は、高エネルギー X 線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止したりするがん治療法です。 放射線治療には次の XNUMX 種類があります。
放射線療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と進行度によって異なります。 外部放射線療法は直腸がんの治療に使用されます。
短期コースの術前放射線療法は、一部の種類の直腸がんに使用されます。 この治療では、標準治療よりも少ない量の放射線を使用し、最後の照射から数日後に手術を行います。
化学療法は、薬剤を使用して細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによってがん細胞の増殖を止めるがん治療法です。 化学療法を経口投与するか、静脈または筋肉に注射すると、薬剤は血流に入り、体中のがん細胞に到達します(全身化学療法)。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接投与される場合、薬剤は主にそれらの領域のがん細胞に影響を与えます(局所化学療法)。
肝動脈の化学塞栓術は、肝臓に転移したがんの治療に使用できる局所化学療法の一種です。 これは、肝動脈 (肝臓に血液を供給する主要な動脈) を遮断し、遮断部分と肝臓の間に抗がん剤を注入することで行われます。 その後、肝臓の動脈が薬物を肝臓に運びます。 体の他の部分に到達する薬剤はほんの少量です。 動脈の閉塞に使用されるものに応じて、閉塞は一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。 肝臓は、胃や腸から血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。
化学療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と進行度によって異なります。
詳細については、「結腸がんおよび直腸がんに対して承認された薬剤」を参照してください。
積極的監視とは、検査結果に変化がない限り、治療を行わずに患者の状態を注意深く追跡することです。 症状が悪化しつつある兆候を早期に発見するために使用されます。 積極的監視では、患者はがんが増殖しているかどうかを確認するために特定の検査や検査を受けます。 がんが増殖し始めると、がんを治すための治療が行われます。 テストには次のものが含まれます。
標的療法は、薬物またはその他の物質を使用して、正常細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療法の一種です。
直腸がんの治療に使用される標的療法には次のような種類があります。
モノクローナル抗体療法にはさまざまな種類があります。
免疫療法は、患者の免疫システムを利用してがんと闘う治療法です。 体内で作られた物質、または研究室で作られた物質は、がんに対する身体の自然な防御機能を強化、指示、または回復するために使用されます。 このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。
免疫チェックポイント阻害剤療法は免疫療法の一種です。
ステージ 0 (上皮内癌)
ステージ 0 の治療には次のようなものがあります。
臨床試験検索を使用して、NCI が支援する患者を受け入れているがん臨床試験を見つけます。 がんの種類、患者の年齢、治験が実施されている場所に基づいて治験を検索できます。
ステージ I の直腸がんの治療には次のようなものがあります。
臨床試験検索を使用して、NCI が支援する患者を受け入れているがん臨床試験を見つけます。 がんの種類、患者の年齢、治験が実施されている場所に基づいて治験を検索できます。
ステージ II およびステージ III の直腸がんの治療には次のようなものがあります。
ステージ IV および再発直腸がんの治療
ステージ IV および再発の直腸がんの治療には次のようなものがあります。
他の臓器に転移した直腸がんの治療は、がんが転移した場所によって異なります。