結腸直腸癌

結腸直腸癌とは何ですか?

直腸と結腸は大腸、つまり大腸を構成します。 直腸は大腸の最後の 145,000 インチにあり、結腸と肛門を接続します。 直腸および/または結腸のがんは結腸直腸がんと呼ばれ、米国で XNUMX 番目に多いがんです。 XNUMX つのがんは多くの特徴を共有し、同様に治療されるため、一緒にグループ化されます。 毎年診断される結腸直腸がん XNUMX 件のうち、約 XNUMX 分の XNUMX が直腸で見つかります。

直腸がんは、直腸内の細胞が突然変異し、制御不能に増殖することで発生します。 この病気は、直腸の内壁にポリープと呼ばれる増殖物が発生し、がん化した場合にも発症することがあります。

直腸がんのリスクは年齢とともに増加します。 結腸直腸がんと診断された人の平均年齢は 68 歳です。男性は女性よりもリスクが高くなります。 以下のような定期的な検査とライフスタイルの変更により、直腸がんのリスクが軽減され、直腸がんを予防または早期発見できる可能性があります。

  • エクササイズ
  • 赤肉や加工肉の摂取を減らし、繊維質や野菜を増やす
  • 喫煙をやめる
  • アルコール摂取を減らす

世界的に見て、結腸直腸がんは女性では XNUMX 番目に多いがんであり、男性では XNUMX 番目に多いがんです。

大腸がんの原因は何ですか?

直腸がんは、直腸内の健康な細胞の DNA にエラーが発生すると発生します。 ほとんどの場合、これらのエラーの原因は不明です。

健康な細胞は、身体の正常な機能を維持するために、秩序ある方法で成長および分裂します。 しかし、細胞の DNA が損傷してがん化すると、新しい細胞が必要でない場合でも細胞は分裂を続けます。 細胞が蓄積すると腫瘍が形成されます。

時間の経過とともに、がん細胞は増殖して近くの正常組織に侵入し、破壊する可能性があります。 そして、がん細胞は体の他の部分に移動する可能性があります。

結腸がんおよび直腸がんのリスクを高める遺伝的遺伝子変異

一部の家族では、遺伝子変異が親から子に受け継がれ、結腸直腸がんのリスクが増加します。 これらの変異は、直腸がんのほんの一部にのみ関与しています。 直腸がんに関連する一部の遺伝子は、個人の病気の発症リスクを高めますが、それが避けられないわけではありません。

明確に定義されている XNUMX つの遺伝性結腸直腸がん症候群は次のとおりです。

  • 遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌 (HNPCC)。 HNPCC はリンチ症候群とも呼ばれ、結腸がんやその他のがんのリスクを高めます。 HNPCC 患者は 50 歳未満で結腸がんを発症する傾向があります。
  • 家族性大腸腺腫症(FAP)。 FAP は、結腸と直腸の内面に数千個のポリープが発生する稀な疾患です。 未治療のFAP患者は、40歳以前に結腸がんまたは直腸がんを発症するリスクが大幅に増加します。

FAP、HNPCC、およびその他のよりまれな遺伝性結腸直腸癌症候群は、遺伝子検査によって検出できます。 家族の結腸がんの病歴が心配な場合は、家族歴からこれらの病気のリスクがあることが示唆されているかどうかについて医師に相談してください。

結腸直腸がんの危険因子は何ですか?

直腸がんのリスクを高める特徴やライフスタイル要因は、結腸がんのリスクを高める要因と同じです。 それらには次のものが含まれます。

  • 高齢。 結腸がんおよび直腸がんと診断される人の大多数は 50 歳以上です。結腸直腸がんは若い人にも発生することがありますが、発生頻度ははるかに低いです。
  • アフリカ系アメリカ人の子孫。 米国で生まれたアフリカ系の人々は、ヨーロッパ系の人々よりも結腸直腸がんのリスクが高くなります。
  • 結腸直腸がんまたはポリープの個人歴。 すでに直腸がん、結腸がん、または腺腫性ポリープを患っている場合は、将来結腸直腸がんになるリスクが高くなります。
  • 炎症性腸疾患。 潰瘍性大腸炎やクローン病などの結腸や直腸の慢性炎症性疾患は、結腸直腸がんのリスクを高めます。
  • 結腸直腸がんのリスクを高める遺伝性症候群。 家族の世代に受け継がれる遺伝的症候群により、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。 これらの症候群には、FAP および HNPCC が含まれます。
  • 結腸直腸がんの家族歴。 親、兄弟、子供に結腸直腸がんがいる場合、結腸直腸がんを発症する可能性が高くなります。 家族の中に結腸がんまたは直腸がんに罹患している人が複数いる場合、リスクはさらに高くなります。
  • 食事の要因。 結腸直腸がんは、野菜が少なく赤身の肉が多い食事、特に肉が焦げたりよく焼けた場合に関連している可能性があります。
  • 座りがちな生活。 活動的でない場合は、結腸直腸がんを発症する可能性が高くなります。 定期的に身体活動を行うと、結腸がんのリスクが軽減される可能性があります。
  • 糖尿病。 2 型糖尿病やインスリン抵抗性のコントロールが不十分な人は、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。
  • 肥満。 肥満の人は、正常体重と考えられる人と比べて、結腸直腸がんのリスクが高く、結腸がんや直腸がんによる死亡リスクも高くなります。
  • 喫煙。 喫煙する人は結腸がんのリスクが高まる可能性があります。
  • アルコール。 週にXNUMX杯以上のアルコール飲料を定期的に飲むと、結腸直腸がんのリスクが高まる可能性があります。
  • 過去のがんに対する放射線療法。 以前のがんを治療するために腹部に照射された放射線療法は、結腸直腸がんのリスクを高める可能性があります。

結腸直腸がんを診断するにはどうすればよいですか?

直腸がんの診断に使用される検査には次のようなものがあります。

  • 身体検査と病歴: しこりや異常と思われるその他の病気の兆候のチェックを含む、一般的な健康の兆候をチェックするための体の検査。 患者の健康習慣、過去の病気や治療の履歴も収集されます。
  • 直腸指検査 (DRE): 直腸の検査。 医師または看護師は、潤滑剤を塗った手袋をした指を直腸の下部に挿入し、しこりやその他異常と思われるものを触ります。 女性の場合は、膣も検査される場合があります。
  • 大腸内視鏡検査: 直腸および結腸の内部にポリープ (隆起した組織の小さな断片)、異常領域、またはがんがないかどうかを調べる手順。 結腸鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細い管状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去し、顕微鏡でがんの兆候がないか検査するためのツールが搭載されている場合もあります。
    • 生検: がんの兆候を確認するために顕微鏡で観察できるように細胞または組織を除去すること。 生検中に切除された腫瘍組織は、患者が HNPCC を引き起こす遺伝子変異を持っている可能性が高いかどうかを確認するために検査される場合があります。 これは治療計画に役立つ可能性があります。 次のテストを使用できます。
      • 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (RT-PCR) テスト:特定の遺伝子によって作られるmRNAと呼ばれる遺伝物質の量を測定する臨床検査。 逆転写酵素と呼ばれる酵素は、特定の RNA を対応する DNA に変換するために使用され、DNA ポリメラーゼと呼ばれる別の酵素によって増幅 (大量に作成) できます。 増幅された DNA コピーは、特定の mRNA が遺伝子によって作られているかどうかを知るのに役立ちます。 RT-PCR は、がん細胞の存在を示す可能性のある特定の遺伝子の活性化をチェックするために使用できます。 この検査は、遺伝子または染色体の特定の変化を探すために使用され、がんの診断に役立つ可能性があります。
      • 免疫組織化学: 抗体を使用して患者の組織サンプル中の特定の抗原 (マーカー) を確認する臨床検査。 抗体は通常、酵素または蛍光色素に結合しています。 抗体が組織サンプル内の特定の抗原に結合すると、酵素または色素が活性化され、抗原が顕微鏡で観察できるようになります。 このタイプの検査は、がんの診断に役立ち、ある種類のがんと別の種類のがんを区別するのに役立ちます。
    • 癌胎児性抗原 (CEA) アッセイ:血液中のCEAレベルを測定する検査。 CEA は、がん細胞と正常細胞の両方から血流に放出されます。 通常よりも多く検出された場合は、直腸がんまたはその他の症状の兆候である可能性があります。
      予後 (回復の可能性) と治療の選択肢は以下によって異なります。
      • がんの病期(直腸の内壁のみに影響を及ぼしているのか、直腸全体に影響を及ぼしているのか、あるいはリンパ節、近くの臓器、または体内の他の場所に転移しているのか)。
      • 腫瘍が腸壁内または腸壁を通って広がっているかどうか。
      • 直腸内のがんが見つかった場所。
      • 腸が詰まっているか、穴が開いているかどうか。
      • 腫瘍をすべて手術で除去できるかどうか。
      • 患者の一般的な健康状態。
      • がんが診断されたばかりなのか、再発したのか。

大腸がんの病期は何ですか?

  • 直腸がんと診断された後、がん細胞が直腸内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べる検査が行われます。
  • がんが体内に広がるにはXNUMXつの方法があります。
  • がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。
  • 直腸がんには次の段階が使用されます。
    • ステージ 0 (上皮内癌)
    • ステージI
    • ステージII
    • ステージIII
    • ステージIV

直腸がんと診断された後、がん細胞が直腸内または体の他の部分に広がっているかどうかを調べる検査が行われます。

がんが直腸内に広がっているか、体の他の部分に広がっているかを調べるために使用されるプロセスは、病期分類と呼ばれます。 病期分類プロセスから収集された情報によって、病気の段階が決定されます。 治療を計画するためには、ステージを知ることが重要です。

ステージング プロセスでは、次のテストと手順が使用される場合があります。

  • 胸部X線: 胸部内の臓器と骨の X 線写真。 X 線はエネルギー ビームの一種で、人体を通過してフィルムに映り、体内の領域の画像を作成します。
  • 大腸内視鏡検査: 直腸と結腸の内部にポリープ (膨らんだ組織の小さな部分) がないか調べる手順。 異常な領域、または癌。 結腸鏡は、観察用のライトとレンズを備えた細い管状の器具です。 また、ポリープや組織サンプルを除去し、顕微鏡でがんの兆候がないか検査するためのツールが搭載されている場合もあります。
  • CTスキャン(CATスキャン): 腹部、骨盤、胸部などの体内の領域をさまざまな角度から撮影した一連の詳細な写真を作成する手順。 写真は、X 線装置に接続されたコンピューターによって作成されます。 臓器や組織をより鮮明に見せるために、染料を静脈に注射したり飲み込んだりすることができます。 この手順は、コンピューター断層撮影、コンピューター断層撮影、またはコンピューター軸方向断層撮影とも呼ばれます。
  • MRI (磁気共鳴画像法): 磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の領域の一連の詳細な画像を作成する手順。 この手順は核磁気共鳴画像法 (NMRI) とも呼ばれます。
  • PETスキャン(陽電子放出断層撮影スキャン): 体内の悪性腫瘍細胞を見つける手順。 少量の放射性グルコース(砂糖)が静脈に注射されます。 PET スキャナーは体の周りを回転し、体内でブドウ糖が使用されている場所の画像を作成します。 悪性腫瘍細胞は、正常な細胞よりも活性が高く、より多くのグルコースを取り込むため、写真ではより明るく表示されます。
  • 直腸内超音波検査: 直腸とその近くの臓器を検査するために使用される手順。 超音波トランスデューサ (プローブ) は直腸に挿入され、高エネルギーの音波 (超音波) を内部の組織や器官で反射させてエコーを発生させるために使用されます。 エコーは、ソノグラムと呼ばれる身体組織の画像を形成します。 医師は超音波検査を見ることで腫瘍を特定できます。 この手順は経直腸超音波検査とも呼ばれます。

がんが体内に広がるにはXNUMXつの方法があります。

がんは組織、リンパ系、血液を介して広がります。

  • 組織。 がんは、発生した場所から近くの領域に増殖して広がります。
  • リンパ系。 がんは発生した場所からリンパ系に侵入して広がります。 がんはリンパ管を通って体の他の部分に移動します。
  • 血。 がんは発生した場所から血液に入り込んで広がります。 がんは血管を通って体の他の部分に移動します。

がんは、発生した場所から体の他の部分に広がる可能性があります。

がんが体の別の部分に広がることを転移と呼びます。 がん細胞は、発生した場所(原発腫瘍)から離れ、リンパ系または血液を通って移動します。

  • リンパ系。 がんはリンパ系に入り、リンパ管を通って移動し、体の別の部分に腫瘍(転移性腫瘍)を形成します。
  • 血。 がんは血液に入り、血管を通って体の別の部分に腫瘍(転移性腫瘍)を形成します。

転移性腫瘍は原発腫瘍と同じ種類のがんです。 たとえば、直腸がんが肺に転移した場合、肺のがん細胞は実際には直腸がん細胞です。 この病気は転移性直腸がんであり、肺がんではありません。

 

直腸がんには次の段階が使用されます。

ステージ 0 (上皮内癌)

ステージ 0 の直腸がんでは、直腸壁の粘膜 (最内層) に異常な細胞が見つかります。 これらの異常な細胞はがんになり、近くの正常組織に広がる可能性があります。 ステージ 0 は上皮内癌とも呼ばれます。

ステージ I の結腸直腸がん

ステージ I の直腸がんでは、がんが直腸壁の粘膜 (最内層) に形成され、粘膜下層 (粘膜に隣接する組織層) または直腸壁の筋肉層に広がっています。

ステージ II の結腸直腸がん

ステージ II の直腸がんは、ステージ IIA、IIB、および IIC に分類されます。

  • ステージ IIA: がんは直腸壁の筋層を通って直腸壁の漿膜 (最外層) まで広がっています。
  • ステージ IIB: がんは直腸壁の漿膜 (最外層) を通って腹部の臓器の内側を覆う組織 (内臓腹膜) まで広がっています。
  • ステージ IIC: がんが直腸壁の漿膜 (最外層) を通って近くの臓器に広がっています。

ステージIIIの結腸直腸がん

ステージ III の直腸がんは、ステージ IIIA、IIIB、IIIC に分類されます。

IIIA 期では、がんが転移しています。

  • 直腸壁の粘膜(最内層)を通って粘膜下層(粘膜に隣接する組織の層)または直腸壁の筋肉層まで。 がんが近くの XNUMX ~ XNUMX 個のリンパ節に転移しているか、リンパ節近くの組織にがん細胞が形成されています。 また
  • 直腸壁の粘膜(最内層)を通って粘膜下層(粘膜に隣接する組織の層)まで。 がんは近くの XNUMX ~ XNUMX 個のリンパ節に転移しています。

ステージ IIIB では、がんが転移しています。

  • 直腸壁の筋肉層を通って直腸壁の漿膜(最外層)まで、または漿膜を通って腹部の臓器の内側を覆う組織(内臓腹膜)まで広がっています。 がんが近くの XNUMX ~ XNUMX 個のリンパ節に転移しているか、リンパ節近くの組織にがん細胞が形成されています。 また
  • 直腸壁の筋肉層または漿膜(最外層)まで。 がんは近くの XNUMX ~ XNUMX 個のリンパ節に転移しています。 また
  • 直腸壁の粘膜(最内層)を通って粘膜下層(粘膜に隣接する組織の層)または直腸壁の筋肉層まで。 がんが近くの XNUMX つ以上のリンパ節に転移しています。

ステージ IIIC では、がんが転移しています。

  • 直腸壁の漿膜(最外層)を通って、腹部の臓器の内側を覆う組織(内臓腹膜)まで到達します。 がんは近くの XNUMX ~ XNUMX 個のリンパ節に転移しています。 また
  • 直腸壁の筋肉層を通って直腸壁の漿膜(最外層)まで、または漿膜を通って腹部の臓器の内側を覆う組織(内臓腹膜)まで広がっています。 がんが近くの XNUMX つ以上のリンパ節に転移している。 また
  • 直腸壁の漿膜(最外層)を通って近くの臓器に到達します。 がんが近くの XNUMX つ以上のリンパ節に転移しているか、リンパ節近くの組織にがん細胞が形成されています。

ステージ IV の結腸直腸がん

ステージ IV の直腸がんは、ステージ IVA、IVB、IVC に分類されます。

  • ステージ IVA: がんが、肝臓、肺、卵巣、遠隔リンパ節など、直腸の近くではない XNUMX つの領域または臓器に転移しています。
  • ステージ IVB: がんが、肝臓、肺、卵巣、遠隔リンパ節など、直腸の近くではない複数の領域または臓器に転移しています。
  • IVC 期: がんは腹壁の内側を覆う組織に転移しており、他の領域や臓器に転移している可能性があります。

再発直腸がん

再発性直腸がんとは、治療後に再発(再発)したがんのことです。 がんは直腸、または結腸、骨盤、肝臓、肺などの体の他の部分に再発することがあります。

結腸直腸がんはどのように治療されますか?

  • 直腸がん患者にはさまざまな種類の治療法があります。
  • XNUMX 種類の標準治療が使用されます。
    • 手術
    • 放射線療法
    • 化学療法
    • アクティブ監視
    • 標的療法
    • 免疫療法
  • 他の種類の治療法も臨床試験でテストされています。
  • 直腸がんの治療では副作用が生じる場合があります。
  • 患者は臨床試験への参加を検討するかもしれません。
  • 患者は、がん治療の開始前、開始中、開始後に臨床試験に参加できます。
  • 追跡検査が必要になる場合があります。

結腸直腸がん患者に対する治療にはさまざまな種類があります。

直腸がん患者にはさまざまな種類の治療法が利用可能です。 いくつかの治療法は標準(現在使用されている治療法)であり、いくつかは臨床試験で試験中です。 治療臨床試験は、現在の治療法を改善したり、がん患者に対する新しい治療法に関する情報を入手したりすることを目的とした調査研究です。 新しい治療法が標準治療よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が標準治療となる可能性があります。 患者は臨床試験への参加を検討するかもしれません。 一部の臨床試験は、治療を開始していない患者のみを対象としています。

XNUMX 種類の標準治療が使用されます。

大腸がんの手術

手術は、あらゆる段階の直腸がんに対する最も一般的な治療法です。 がんは、次の種類の手術のいずれかを使用して切除されます。

  • ポリープ切除術: がんがポリープ (小さな膨らんだ組織片) で見つかった場合、そのポリープは結腸内視鏡検査で切除されることがよくあります。
  • 局所切除術: がんが直腸の内面で発見され、直腸壁にまで広がっていない場合は、がんと周囲の少量の健康な組織が切除されます。
  • 切除:がんが直腸壁に広がっている場合は、がんのある直腸の部分とその近くの健康な組織が切除されます。 場合によっては、直腸と腹壁の間の組織も切除されます。 直腸近くのリンパ節が切除され、顕微鏡でがんの兆候がないか検査されます。
  • 高周波アブレーション: がん細胞を殺す小さな電極を備えた特別なプローブの使用。 場合によっては、プローブは皮膚から直接挿入され、局所麻酔のみが必要となります。 腹部の切開部からプローブを挿入する場合もあります。 これは病院で全身麻酔で行われます。
  • 凍結手術: 器具を使用して異常な組織を凍結して破壊する治療法。 このタイプの治療は凍結療法とも呼ばれます。
  • 骨盤摘出術: がんが直腸付近の他の臓器に転移している場合は、下部結腸、直腸、膀胱が切除されます。 女性の場合、子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節が切除される場合があります。 男性の場合、前立腺を切除する場合があります。 尿と便が体から収集バッグに流れるように人工開口部 (ストーマ) が作られます。

がんを切除した後、外科医は次のいずれかを行います。

  • 吻合を行う(直腸の健康な部分を縫い合わせる、残りの直腸を結腸に縫い付ける、または結腸を肛門に縫い付ける)。
  • or
  • 排泄物が通過できるように直腸から体外へのストーマ(開口部)を作ります。 この処置は、がんが肛門に近すぎる場合に行われ、人工肛門造設術と呼ばれます。 排泄物を集めるためにバッグがストーマの周りに置かれます。 場合によっては、直腸が治癒するまでのみ結腸瘻造設が必要となり、治癒したら元に戻すことができます。 ただし、直腸全体を切除した場合は、人工肛門が永久的に残る可能性があります。

腫瘍を縮小させ、癌の除去を容易にし、術後の腸のコントロールを助けるために、手術前に放射線療法および/または化学療法が行われる場合があります。 手術前に行われる治療は術前補助療法と呼ばれます。 手術時に確認できるがんをすべて除去した後、一部の患者には、残っているがん細胞を死滅させるために手術後に放射線療法および/または化学療法が行われる場合があります。 手術後にがんの再発リスクを下げるために行われる治療は補助療法と呼ばれます。

結腸直腸がんにおける放射線療法

放射線療法は、高エネルギー X 線または他の種類の放射線を使用してがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止したりするがん治療法です。 放射線治療には次の XNUMX 種類があります。

  • 体外放射線療法では、体の外にある機械を使用してがんに放射線を送ります。
  • 内部放射線療法では、針、シード、ワイヤー、またはカテーテルに封入された放射性物質を使用し、がん内またはがんの近くに直接配置します。

放射線療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と進行度によって異なります。 外部放射線療法は直腸がんの治療に使用されます。

短期コースの術前放射線療法は、一部の種類の直腸がんに使用されます。 この治療では、標準治療よりも少ない量の放射線を使用し、最後の照射から数日後に手術を行います。

結腸直腸がんの化学療法

化学療法は、薬剤を使用して細胞を殺すか、細胞の分裂を止めることによってがん細胞の増殖を止めるがん治療法です。 化学療法を経口投与するか、静脈または筋肉に注射すると、薬剤は血流に入り、体中のがん細胞に到達します(全身化学療法)。 化学療法が脳脊髄液、臓器、または腹部などの体腔に直接投与される場合、薬剤は主にそれらの領域のがん細胞に影響を与えます(局所化学療法)。

肝動脈の化学塞栓術は、肝臓に転移したがんの治療に使用できる局所化学療法の一種です。 これは、肝動脈 (肝臓に血液を供給する主要な動脈) を遮断し、遮断部分と肝臓の間に抗がん剤を注入することで行われます。 その後、肝臓の動脈が薬物を肝臓に運びます。 体の他の部分に到達する薬剤はほんの少量です。 動脈の閉塞に使用されるものに応じて、閉塞は一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。 肝臓は、胃や腸から血液を運ぶ肝門脈から血液を受け取り続けます。

化学療法の実施方法は、治療対象のがんの種類と進行度によって異なります。

詳細については、「結腸がんおよび直腸がんに対して承認された薬剤」を参照してください。

アクティブ監視

積極的監視とは、検査結果に変化がない限り、治療を行わずに患者の状態を注意深く追跡することです。 症状が悪化しつつある兆候を早期に発見するために使用されます。 積極的監視では、患者はがんが増殖しているかどうかを確認するために特定の検査や検査を受けます。 がんが増殖し始めると、がんを治すための治療が行われます。 テストには次のものが含まれます。

  • 直腸指診。
  • MRI。
  • 内視鏡検査
  • S状結腸鏡検査。
  • CTスキャン。
  • 癌胎児性抗原 (CEA) アッセイ。

結腸直腸がんの標的療法

標的療法は、薬物またはその他の物質を使用して、正常細胞を傷つけることなく特定のがん細胞を特定して攻撃する治療法の一種です。

直腸がんの治療に使用される標的療法には次のような種類があります。

  • モノクローナル抗体: モノクローナル抗体療法は、直腸がんの治療に使用されている標的療法の一種です。 モノクローナル抗体療法では、単一種類の免疫系細胞から研究室で作られた抗体を使用します。 これらの抗体は、がん細胞上の物質、またはがん細胞の増殖を助ける可能性のある正常な物質を識別できます。 抗体は物質に結合してがん細胞を殺し、その増殖を阻止したり、がん細胞の広がりを防ぎます。 モノクローナル抗体は点滴により投与されます。 それらは単独で使用されることもあれば、薬物、毒素、または放射性物質を癌細胞に直接運ぶために使用されることもあります。

    モノクローナル抗体療法にはさまざまな種類があります。

    • 血管内皮増殖因子 (VEGF) 阻害剤療法: がん細胞は VEGF と呼ばれる物質を生成し、これが新しい血管の形成 (血管新生) を引き起こし、がんの増殖を助けます。 VEGF 阻害剤は VEGF をブロックし、新しい血管の形成を防ぎます。 がん細胞は成長するために新しい血管を必要とするため、これによりがん細胞が死滅する可能性があります。 ベバシズマブおよびラムシルマブは、VEGF 阻害剤および血管新生阻害剤です。
    • 上皮成長因子受容体 (EGFR) 阻害剤療法: EGFR は、がん細胞などの特定の細胞の表面に見られるタンパク質です。 上皮成長因子は細胞表面の EGFR に結合し、細胞の成長と分裂を引き起こします。 EGFR阻害剤は受容体をブロックし、上皮増殖因子ががん細胞に付着するのを阻止します。 これにより、がん細胞の増殖と分裂が停止します。 セツキシマブとパニツムマブはEGFR阻害剤です。
  • 血管新生阻害剤: 血管新生阻害剤は、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長を阻止します。
    • Ziv-アフリベルセプトは、腫瘍内の新しい血管の成長に必要な酵素をブロックする血管内皮成長因子トラップです。
    • レゴラフェニブは、体の他の部分に転移し、他の治療法では改善しなかった結腸直腸がんの治療に使用されます。 血管内皮増殖因子などの特定のタンパク質の作用をブロックします。 これはがん細胞の増殖を防ぎ、がん細胞を死滅させるのに役立つ可能性があります。 また、腫瘍の成長に必要な新しい血管の成長も妨げる可能性があります。

結腸直腸がんの免疫療法

免疫療法は、患者の免疫システムを利用してがんと闘う治療法です。 体内で作られた物質、または研究室で作られた物質は、がんに対する身体の自然な防御機能を強化、指示、または回復するために使用されます。 このタイプのがん治療は、生物療法または生物学的療法とも呼ばれます。

免疫チェックポイント阻害剤療法は免疫療法の一種です。

  • 免疫チェックポイント阻害剤療法: PD-1 は T 細胞の表面にあるタンパク質で、体の免疫反応を抑制するのに役立ちます。 PD-1 ががん細胞上の PDL-1 と呼ばれる別のタンパク質に結合すると、T 細胞ががん細胞を殺すのを止めます。 PD-1 阻害剤は PDL-1 に結合し、T 細胞ががん細胞を殺すことを可能にします。 ペムブロリズマブは免疫チェックポイント阻害剤の一種です。
 

ステージ別の大腸がん治療

ステージ 0 (上皮内癌)

ステージ 0 の治療には次のようなものがあります。

  • 単純なポリープ切除術。
  • 局所切除。
  • 切除(腫瘍が大きすぎて局所切除では除去できない場合)。

臨床試験検索を使用して、NCI が支援する患者を受け入れているがん臨床試験を見つけます。 がんの種類、患者の年齢、治験が実施されている場所に基づいて治験を検索できます。

ステージIの直腸がん

ステージ I の直腸がんの治療には次のようなものがあります。

  • 局所切除。
  • 切除。
  • 手術後に放射線療法と化学療法による切除。

臨床試験検索を使用して、NCI が支援する患者を受け入れているがん臨床試験を見つけます。 がんの種類、患者の年齢、治験が実施されている場所に基づいて治験を検索できます。

ステージ II および III の結腸直腸がんの治療

ステージ II およびステージ III の直腸がんの治療には次のようなものがあります。

  • 手術。
  • 放射線療法と併用した化学療法、その後に手術。
  • 短期放射線療法とそれに続く手術および化学療法。
  • 切除後に放射線療法と併用した化学療法。
  • 放射線療法と組み合わせた化学療法とその後の積極的な監視。 がんが再発した場合(再発した場合)、手術が行われる場合があります。
  • 新しい治療法の臨床試験。

ステージ IV および再発直腸がんの治療

ステージ IV および再発の直腸がんの治療には次のようなものがあります。

  • 化学療法または放射線療法を伴う、または伴わない手術。
  • 標的療法(血管新生阻害剤)を伴う、または伴わない全身化学療法。
  • 免疫療法(免疫チェックポイント阻害剤療法)を伴うまたは伴わない全身化学療法。
  • 腫瘍の増殖を制御するための化学療法。
  • 症状を軽減し生活の質を改善するための緩和療法としての放射線療法、化学療法、またはその両方の組み合わせ。
  • 直腸が腫瘍によって部分的に閉塞されている場合に、症状を軽減し生活の質を改善する緩和療法として、直腸を開いた状態に保つためのステントの留置。
  • 免疫療法。
  • 化学療法および/または標的療法の臨床試験。

他の臓器に転移した直腸がんの治療は、がんが転移した場所によって異なります。

  • 肝臓に転移したがん領域の治療には次のようなものがあります。
    • 腫瘍を除去する手術。 腫瘍を縮小させるために、手術前に化学療法が行われる場合があります。
    • 凍結手術または高周波アブレーション。
    • 化学塞栓術および/または全身化学療法。
    • 肝臓の腫瘍に対する放射線療法と化学塞栓術を組み合わせた臨床試験。
    直腸がんの治療およびセカンドオピニオンの詳細については、+91 96 1588 1588 までお電話いただくか、cancerfax@gmail.com までお問い合わせください。
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  • 7月28th、2020

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