Pada tanggal 17-20 Juni 2015, Konferensi Limfoma Internasional ke-13 berhasil diselenggarakan di Swiss. 3700 perwakilan dari 90 negara berpartisipasi dalam acara tersebut. Pada pertemuan tersebut, penelitian tentang limfoma sangat brilian, tidak hanya ringkasan uji coba terkontrol acak multi-pusat, tetapi juga analisis efek awal pengobatan obat baru, dan laporan hasil penelitian patogenesis, dll., yang tidak diragukan lagi diagnosis dan diagnosis limfoma. Perawatan selanjutnya menunjukkan arah dan menyajikan pesta rakus kepada dokter.
1. Limfoma folikuler: titik akhir pengobatan baru
kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) adalah titik akhir utama pengobatan lini pertama limfoma folikuler, tetapi karena periode tindak lanjut yang lebih lama (diharapkan ≥ 7 tahun), ada batasan tertentu. Tim FLASH melakukan meta-analisis prospektif (nomor abstrak: 122), dan hasilnya menunjukkan bahwa respons lengkap pada 30 bulan (CR30) mungkin menjadi titik akhir utama studi pengobatan lini pertama limfoma folikuler. Studi ini mencakup 13 uji klinis dan total 3837 pasien tersedia untuk evaluasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa koefisien korelasi linier CR30 dan PFS pada taraf uji coba 0.88, dan koefisien korelasi model Copula 0.86; rasio risiko di tingkat pasien adalah 0.703. Pada subkelompok dengan penyakit invasif (stadium IV atau skor FLIPI tinggi), korelasi antara keduanya lebih jelas.
2. Limfoma Hodgkin: pengobatan jangka menengah dengan panduan PET-CT
Studi RATHL prospektif multi-pusat internasional (nomor abstrak: 008) mencakup 1214 pasien dengan limfoma Hodgkin dewasa yang baru diobati, semuanya berada pada stadium ⅡB-Ⅳ, atau ⅡA dikombinasikan dengan massa besar, atau ≥3 lokasi yang terkena dampak. Semua pasien diberikan 2 siklus kemoterapi ABVD diikuti dengan PET-CT (PET2). Pasien negatif PET2 secara acak diberikan 4 siklus rejimen ABVD atau kemoterapi rejimen AVD, dan kemudian memasuki masa tindak lanjut. Pasien positif PET2 diberikan rejimen BEACOPP-4 14 siklus atau kemoterapi rejimen BEACOPP yang ditingkatkan 3 siklus, dan kemudian dilakukan pemeriksaan PET-CT lagi (PET3); Pasien dengan PET3-negatif terus menerima rejimen BEACOPP-2 14 siklus atau kemoterapi rejimen BEACOPP yang ditingkatkan 1 siklus; Pasien dengan PET3 positif diberikan radioterapi atau kemoterapi penyelamatan. Terlepas dari apakah terdapat massa yang besar pada awal atau apakah terdapat lesi sisa setelah pengobatan, jika tes PET-CT jangka menengah negatif, radioterapi tidak akan diberikan. Hasil PET2 negatif pada 84% pasien, dengan rata-rata masa tindak lanjut 32 bulan, PFS 3 tahun adalah 83%, dan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan (OS) adalah 95%. PFS 3 tahun dari kelompok rejimen ABVD dan kelompok rejimen AVD adalah serupa (masing-masing 85.45% dan 84.48%), dan OS 3 tahun tidak berbeda secara statistik (masing-masing 97.0% dan 97.5%), tetapi paru-paru toksisitas rejimen ABVD secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan AVD. Protokol menunjukkan bahwa aman dan efektif untuk menghilangkan bleomisin dalam protokol ABVD.
3. Limfoma primer sistem saraf pusat: Titipe dan rituximab meningkatkan kemanjuran
IELSG32 adalah uji coba tahap II prospektif multi-pusat internasional (nomor abstrak: 009), termasuk 227 pasien dengan limfoma sistem saraf pusat primer yang baru diobati, dengan usia rata-rata 58 tahun (18-70 tahun). Dibagi secara acak menjadi tiga kelompok: Kelompok A diberi 4 siklus MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Kelompok B diberi rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Grup C diberi Titipipe 30 mg / m2 (d4) berdasarkan Grup B; mereka yang efektif secara acak dibagi menjadi kelompok radioterapi otak utuh dan carmustine dikombinasikan dengan pretreatment Titipi dikombinasikan dengan kelompok transplantasi sel induk autologous. Hasil Tingkat efektif total dari tiga kelompok adalah 53%, 74%, dan 87%, tingkat CR adalah 23%, 31%, dan 49%, dan tingkat kelangsungan hidup bebas kegagalan 5 tahun adalah 34%, 43%, dan 54%, masing-masing. OS adalah 27%, 50%, dan 66%, masing-masing, menunjukkan bahwa menambahkan rituximab dan titipe ke dalam rencana pengobatan dapat secara signifikan meningkatkan kemanjuran dan meningkatkan prognosis jangka panjang.
4. Pengobatan sel T reseptor chimeric antigen (CAR-T): hasil awal
Sel CTL019 adalah sel CAR-T yang menargetkan CD19 dan menunjukkan efek anti tumor yang baik pada pasien dengan leukemia kambuh dan refrakter. Uji klinis fase II (nomor abstrak: 139) memverifikasi kemanjuran sel CTL019 dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin CD19-positif. Penelitian ini melibatkan 29 pasien dengan limfoma refrakter kambuh, termasuk 19 kasus limfoma sel B besar difus, 8 kasus limfoma folikuler, dan 2 kasus limfoma sel mantel. Usia rata-rata adalah 56 tahun. 1-4 hari setelah kemoterapi, 5 × 108 sel CTL019 diberikan secara intravena. Hasil Tingkat efektif total adalah 68%. Di antara mereka, tingkat CR dari limfoma sel B besar yang menyebar adalah 42%, dan tingkat remisi parsial (PR) adalah 8%; tingkat CR dari limfoma folikuler adalah 57% dan tingkat PR adalah 43%. 15 pasien mengembangkan sindrom pelepasan sitokin. Dengan median tindak lanjut selama 6 bulan, PFS adalah 59%. Tip Terapi sel CTL019 aman dan efektif.
5. Serangan ganda terhadap limfoma sel B besar yang menyebar: Selinexor efektif secara in vitro dan in vivo
Selinexor adalah penghambat selektif oral ekspor nuklir, menghambat XPO1, meningkatkan retensi nuklir dan aktivasi lebih dari 10 protein penekan tumor, dan mengurangi tingkat protein c-myc dan BCL2 / 6 melalui retensi nuklir Eif4e. Dalam uji in vitro (nomor abstrak: 146), Selinexor memiliki efek penghambatan yang baik pada garis sel limfoma sel B besar difus pemogokan ganda DoHH2, dan juga memiliki efek penghambatan yang baik pada garis sel mutan MYC atau BCL2. Pada uji klinis Tahap I, 6 pasien menerima pengobatan Selinexor, dan 3 pasien mencapai remisi, dimana 1 pasien dikonfirmasi dengan CR pada PET-CT dan 2 pasien menerima PR.
Selain itu, indeks prognostik leukemia limfositik kronis dan limfoma sel mantel juga dibahas dan dianalisis pada konferensi ini, dan lebih banyak indikator patologis klinis diperkenalkan untuk menilai prognosis jangka panjang; dan Klasifikasi Limfoma Organisasi Kesehatan Dunia 2016 Isi edisi terbaru juga dipresentasikan sebelumnya pada konferensi. Singkatnya, penyelenggaraan acara akbar ini telah menunjukkan arah baru dalam diagnosis dan pengobatan limfoma, dan tentunya akan semakin mengoptimalkan pengobatan secara individual berdasarkan pengobatan berbasis bukti.
