Karena klasifikasi leukemia dan stratifikasi prognosis adalah kompleks, tidak ada metode pengobatan yang cocok untuk semua, dan perlu untuk menggabungkan klasifikasi yang cermat dan stratifikasi prognosis untuk merumuskan rencana pengobatan. At present, there are mainly the following types of treatment methods: chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, immunotherapy, stem cell transplantation, etc.
Melalui pengobatan komprehensif yang masuk akal, prognosis leukemia telah meningkat pesat. Sejumlah besar pasien dapat disembuhkan atau stabil dalam jangka panjang. Era leukemia sebagai “penyakit yang tidak dapat disembuhkan” telah berlalu.
Perawatan AML (non-M3)
Biasanya pertama-tama perlu dilakukan kemoterapi kombinasi, yang disebut “kemoterapi induksi”, skema DA (3 + 7) yang umum digunakan. Setelah terapi induksi, jika remisi tercapai, kemoterapi konsolidasi intensif lebih lanjut atau prosedur transplantasi sel induk dapat dilanjutkan sesuai dengan pengaturan stratifikasi prognostik. Setelah pengobatan konsolidasi, pengobatan pemeliharaan biasanya tidak dilakukan saat ini, dan obat dapat dihentikan untuk observasi dan ditindaklanjuti secara teratur.
Perawatan M3
Karena keberhasilan terapi yang ditargetkan dan terapi apoptosis terinduksi, leukemia promielositik akut (M3) PML-RARα positif telah menjadi tipe prognostik terbaik di seluruh AML. Semakin banyak penelitian telah menunjukkan bahwa asam retinoat all-trans yang dikombinasikan dengan pengobatan arsenik dapat menyembuhkan sebagian besar pasien dengan M3. Perawatan perlu dilakukan secara ketat sesuai dengan jalannya perawatan, dan lamanya perawatan perawatan di periode selanjutnya terutama ditentukan oleh kondisi sisa gen fusi.
SEMUA pengobatan
Kemoterapi induksi biasanya dilakukan terlebih dahulu, dan terdapat perbedaan dalam skema yang umum digunakan antara orang dewasa dan anak-anak. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penelitian menunjukkan bahwa hasil penggunaan rejimen anak-anak untuk mengobati pasien dewasa mungkin lebih baik daripada rejimen dewasa tradisional. Setelah remisi, perlu bersikeras pada konsolidasi dan perawatan pemeliharaan. Pasien berisiko tinggi memiliki syarat untuk melakukan transplantasi sel punca. Pasien dengan kromosom Ph1 positif direkomendasikan untuk pengobatan dengan inhibitor tirosin kinase.
Pengobatan Leukemia Myelogenous Kronis
Pada fase kronis, inhibitor tirosin kinase (seperti imatinib) adalah pengobatan yang lebih disukai. Dianjurkan untuk mengobatinya sesegera mungkin dan dalam jumlah yang cukup. Penggunaan yang tertunda dan penggunaan yang tidak teratur dapat dengan mudah menyebabkan resistensi obat. Oleh karena itu, jika Anda memutuskan untuk menggunakan imatinib, pertama-tama, jangan tunda, dan kedua, Anda harus bersikeras untuk penggunaan jangka panjang (hampir seumur hidup), dan jangan secara sewenang-wenang mengurangi jumlah atau berhenti meminumnya saat meminumnya, jika tidak itu akan dengan mudah menyebabkan resistensi obat. Fase akselerasi dan fase akut biasanya membutuhkan terapi yang ditargetkan (serapan imatinib atau penggunaan obat generasi kedua). Jika memungkinkan, transplantasi alogenik atau terapi kombinasi yang tepat waktu dapat diterima.
Terapi limfosit kronis
Pasien asimtomatik dini biasanya tidak memerlukan pengobatan, dan pada stadium lanjut, mereka dapat memilih berbagai pilihan kemoterapi, seperti monoterapi Liu Keran, fludarabine, siklofosfamid yang dikombinasikan dengan merova, dan kemoterapi lainnya. Antibodi monoklonal Bendamustine dan anti-CD52 juga efektif. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa terapi target penghambat jalur BCR mungkin memiliki efek yang signifikan. Pasien dengan kondisi refrakter dapat mempertimbangkan terapi allograft.
Pengobatan leukemia sistem saraf pusat
Meskipun tipe M4 dan M5 pada ALL dan AML sering dikombinasikan dengan CNSL, leukemia akut lainnya juga dapat terjadi. Karena obat yang biasa digunakan sulit menembus sawar darah-otak, pasien ini biasanya membutuhkan pungsi lumbal untuk mencegah dan mengobati CNSL. Beberapa pasien refrakter mungkin memerlukan radioterapi sumsum tulang belakang seluruh otak.
Kecuali untuk beberapa pasien khusus yang mungkin mendapat manfaat dari transplantasi autologous (tingkat kekambuhan transplantasi autologous sangat tinggi), sebagian besar pasien leukemia harus memilih xenotransplantation untuk transplantasi.
Singkatnya, pengobatan lini pertama yang umum untuk leukemia bukanlah transplantasi. Meskipun transplantasi dapat memberikan efek kelangsungan hidup yang lebih baik, komplikasi seperti tingkat kekambuhan dan penyakit graft-versus-host dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien secara serius. Perawatan setelah kambuh akan lebih sulit. Oleh karena itu, transplantasi umumnya merupakan langkah pilihan terakhir.
