Վերջին տարիներին իմունային անցակետի արգելակիչների ազդեցությունը Հոջկինի լիմֆոմայի (ՀԼ) բուժման վրա տպավորիչ է, սակայն հիվանդությունը դեռ պետք է ավելի մանրակրկիտ հաղթահարվի։ Mayo Clinic's Lymphoma Group-ի նախագահ Անսելն ասաց, որ մենք սովորում ենք Հոջկինի լիմֆոմայի կենսաբանությունից և ապագայում ավելի շատ հնարավորություններ ենք ընձեռում լիմֆոմայի բուժման համար:
We talk about the effectiveness of PD-L1 blockade in HL, looking for deeper solutions, alternative drug combinations that are making progress, and potential pathways for future discovery.
Անսելը մեջբերում է HL-ով հիվանդի դեպքը: Նա զանգահարեց նրան մի գիշեր և հայտարարեց, որ օգտագործում է nivolumab (Opdivo) բուժումն արդյունավետ է։ Ի լրումն այլ ախտանիշների, հիվանդը նաև ունեցել է մեծացած ավշային հանգույցներ և այլևս չի քորում թեւատակերը: Իհարկե, պարզվեց, որ նրա HL-ը թեթեւացնում էր, բայց 2 տարվա բուժումից հետո այն ամբողջովին չվերացավ:
Որպես իմունոլոգ Անսելն ասաց, որ շատ հիասթափված է: Ակնհայտ է, որ թեև բուժումն արդյունավետ էր, սակայն իմունային բջիջները բավարար իմունային հիշողություն չցուցաբերեցին: Անսելը մեկ այլ անհանգստացնող բան գտավ այն է, որ թվում է, թե հիվանդներին պետք է այս կերպ վարվել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում:
Նիվոլումաբի համար որպես անցակետային բուժման ապացույցները վերանայելու համար մեկ ձեռքով II փուլ CheckMate 205 ռեցիդիվ / հրակայուն դասական Հոջկինի լիմֆոմայի (cHL) փորձարկումը, որը հաստատեց ընդհանուր արձագանքման մակարդակը (ORR) միջին 18 ամիս շարունակությունից հետո): 69%, արձագանքման միջին տեւողությունը եղել է 16.6 ամիս, իսկ առանց պրոգրեսիայի գոյատեւման միջին տեւողությունը՝ 14.7 ամիս:
The KEYNOTE-087 single-arm phase II study of pembrolizumab (Keytruda) for this disease, in which the ORR of the drug was 69.0%, and the complete remission rate (CR) was 22.4%, 31 patients responded ≥ 6 months.
I Phase JAVELIN ուսումնասիրությունը փորձարկել է avelumab (Bavencio) որպես ընտրովի կապող PD-L1-ի համար r/r HL-ում: Անսելը նշել է, որ բոլոր 31 հիվանդների ORR-ը կազմել է 41.9%, իսկ մասնակի արձագանքը՝ 25.8%: Արձագանքման միջին ժամանակը 1.5 ամիս է
Այս մեթոդը փորձարկվել է՝ համատեղելով իմունային անցակետի ինհիբիտորները՝ nivolumab-ը և ipilimumab-ը (Yervoy): Nivolumab-ը գործում է որպես PD-L1 արգելափակում, իսկ ipilimumab-ը թիրախավորում է իմունային համակարգը՝ նվազեցնելով CTLA-4-ի դերը: CheckMate 039-ում դա հանգեցրեց 74% ORR-ի (n = 23) և CR-ի 19% (n = 6) մակարդակի: Ներկայումս իմունային անցակետերի արգելակիչները լավ արդյունքների են հասել cHL-ի բուժման հարցում, բայց դեռ երկար ճանապարհ կա անցնելու, և մենք չենք կարող կուրորեն լավատես լինել:
