Կրծքի քաղցկեղ

Ի՞նչ է կրծքի քաղցկեղը:

Կարևոր տեղեկություններ կրծքի քաղցկեղի մասին

• Կրծքագեղձի քաղցկեղը կանանց մոտ ամենատարածված քաղցկեղներից մեկն է, որի դեպքերի մեծ մասը հանդիպում է 50-ից բարձր կանանց մոտ: Զարգացած երկրներում յուրաքանչյուր ութ կնոջ մոտ կյանքի ինչ-որ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղ է զարգանում:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղը զարգանում է քաղցկեղային բջիջից, որը զարգանում է կրծքագեղձերից մեկի կաթնային ծորանի լորձաթաղանթում կամ կաթնային գեղձի լոբուլում:
• Եթե ​​նկատում եք ձեր սովորական կրծքի ուռուցք կամ փոփոխություն, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:
• Եթե ​​կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է վաղ փուլում, ապա բուժման լավ հնարավորություններ կան:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի տեսակները

Ընդհանուր առմամբ կրծքի քաղցկեղը բաժանված է.

• Ոչ ինվազիվ և carcinoma in situ: 1) Որոշ մարդկանց մոտ ախտորոշվում է, երբ քաղցկեղային բջիջները դեռ ամբողջությամբ գտնվում են ծորանի/բլթակի մեջ: Դրանք կոչվում են carcinoma in situ, քանի որ ոչ մի քաղցկեղի բջիջ չի աճել սկզբնական վայրից: 2) Ductal carcinoma in situ/DCIS-ը կրծքագեղձի քաղցկեղի ոչ ինվազիվ տեսակի ամենատարածված տեսակն է:
• Ինվազիվ քաղցկեղ. 1) Կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծամասնությունը ախտորոշվում է, երբ ուռուցքն աճել է ծորանից կամ բլիթից դեպի շրջակա կրծքի հյուսվածքը: Դրանք կոչվում են ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ: 2) Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղները նույնպես բաժանվում են նրանց, որտեղ քաղցկեղային բջիջները ներխուժել են տեղական արյան կամ ավշային անոթներ և նրանց, որոնք չեն ներխուժել:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի փուլեր

• Սա չի նկարագրում քաղցկեղի մի տեսակ, այլ նկարագրում է, թե որքան է աճել քաղցկեղը և արդյոք այն տարածվել է:
• Ընդհանրապես, որքան վաղ փուլն է, այնքան մեծ են բուժման հնարավորությունները:

Կրծքի քաղցկեղը Պատճառները

• Քաղցկեղային ուռուցքը սկսվում է որովայնի մեկ բջիջից և բազմապատկվում է «վերահսկողությունից դուրս»:
• Պարզ չէ, թե ինչու է բջիջը քաղցկեղ դառնում:

Ռիսկի գործոնները

Չնայած կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, կան որոշակի «ռիսկի գործոններ», որոնք մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Ծերություն. Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մոտավորապես կրկնապատկվում է յուրաքանչյուր 10 տարեկանում:

Որտեղ եք ապրում. Կրծքագեղձի քաղցկեղի մակարդակը տարբեր երկրներում տարբեր է, հնարավոր է շրջակա միջավայրի գործոնների պատճառով:

Ընտանեկան պատմություն. Սա նշանակում է, եթե դուք ունեք մերձավոր ազգականներ, ովքեր ունեն կամ ունեցել են կրծքագեղձի քաղցկեղ:

Անզավակ լինելը կամ եթե ձեր առաջին երեխան ունեցել եք երեսուն տարեկանից հետո:

Սկսած ժամանակաշրջանների վաղ փուլը.

55 տարեկանից բարձր դաշտանադադար ունենալը.

HRT (հորմոնային փոխարինող թերապիա) մի քանի տարի ընդունելը հանգեցնում է ռիսկի մի փոքր աճի:

Խիտ կուրծք ունեցեք։

Կրծքագեղձի որոշ բարորակ հիվանդությունների անցյալ պատմություն:

Կենսակերպի գործոններ. քիչ ֆիզիկական վարժություններ, գիրություն դաշտանադադարից հետո, ալկոհոլի ավելցուկ:

Ընտանեկան պատմություն և գենետիկական թեստավորում

• Կրծքագեղձի քաղցկեղի 102 դեպքից 20-ը պայմանավորված է «թերի գենով», որը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը կապված է անսարք գենի հետ, ամենից հաճախ հանդիպում է 30-40 տարեկան կանանց:
• BRCA1 և BRCA2 գեները ընդհանուր արատավոր գեներն են:
• Եթե ​​ձեր ընտանիքում ունեք ստորև նշվածներից որևէ մեկը, գուցե ցանկանաք այցելել ձեր բժշկին:
• Երեք մերձավոր արյունակիցներ, ովքեր ցանկացած փուլում զարգացրել են կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղ:
• Երկու մերձավոր ազգականներ, ովքեր 60 տարեկանից ցածր կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղ են զարգացրել.
• Մերձավոր ազգական, մինչև 40 տարեկան, ով զարգացել է կրծքագեղձի քաղցկեղ:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպք արական սեռի մոտ.
• Երկու կրծքագեղձերում քաղցկեղով հիվանդ հարազատ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ

Սովորական առաջին ախտանշանները կրծքագեղձի առանց քորոցների գոյացությունն են:

Նշում:

• Կրծքագեղձի մեծ մասը ոչ քաղցկեղային է:
• Կրծքագեղձերի մեծ մասը հեղուկով լցված կիստաներ կամ ֆիբրոադենոմաներ են, որոնք բարորակ են:
• Այնուամենայնիվ, միշտ պետք է դիմեք բժշկի, եթե ուռուցիկ է առաջանում, քանի որ կրծքի ուռուցքը կարող է քաղցկեղ լինել:

Այլ ախտանիշներ

Տուժած կրծքում նկատվող այլ ախտանիշներից են.

• Կրծքի չափի կամ ձևի փոփոխություններ:
• Dimpimg կամ մաշկի խտացում կրծքի մասի վրա:
• Խուլը դառնում է շրջված կամ հետ քաշված:
• Հազվադեպ է տեղի ունենում խուլից արտանետում (որը կարող է արյունոտ լինել):
• Կրծքագեղձի հազվագյուտ տեսակն առաջացնում է ցանի շրջանի ցան, որը կարող է նմանվել էկզեմայի փոքր փաթեթին:
• Հազվադեպ, կրծքագեղձի ցավը:

Առաջին տեղը, որտեղ սովորաբար տարածվում է կրծքագեղձի քաղցկեղը, անութի ավշային հանգույցներն են (գեղձերը): Եթե ​​դա տեղի ունենա, կարող է առաջանալ թևատակերի ուռուցք կամ ուռուցք: Եթե ​​քաղցկեղը տարածվում է մարմնի այլ մասերում, ապա կարող են զարգանալ տարբեր ախտանիշներ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշում

Սկզբնական գնահատում 

• Եթե ​​ձեր մոտ առաջացել է ուռուցիկություն կամ ախտանիշներ, որոնք կարող են կրծքագեղձի քաղցկեղ լինել, բժիշկը սովորաբար ուսումնասիրում է ձեր կրծքերը և թևատակերը ՝ գտնելու որևէ գունդ կամ այլ փոփոխություն:
• Սովորաբար ձեզ կուղարկեն մասնագետի:
• Երբեմն կազմակերպվում է obvoius ուռուցքի բիոպսիա, բայց նախ կարող են արվել այլ հետազոտություններ, ինչպիսիք են.
• Թվային մամոգրաֆիա: Սա կրծքագեղձի հյուսվածքի հատուկ ռենտգեն է, որը կարող է հայտնաբերել կրծքի հյուսվածքի խտության փոփոխությունները, որոնք կարող են վկայել ուռուցքների մասին:
• Կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
• Կրծքագեղձի ՄՌՏ սկանավորում: Սա ավելի հաճախ կատարվում է երիտասարդ կանանց, հատկապես կրծքագեղձի քաղցկեղի ուժեղ ընտանեկան պատմություն ունեցող կանանց մոտ:

Ախտորոշումը հաստատելու համար բիոպսիա

• Բիոպսիան հյուսվածքի փոքր նմուշ է, որը հանվում է մարմնի մի մասից:
• Նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ ՝ աննորմալ բջիջներ գտնելու համար:
• Մասնագետը կարող է բիոպսիա անել ասեղի միջոցով, որը տեղադրված է ուռուցքի մեջ և որոշ բջիջներ դուրս են բերվում (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology):
• Երբեմն բժիշկը կարող է առաջնորդվել, թե որտեղ պետք է ասեղը ներդնել մամոգրաֆիայի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:
• Երբեմն բիոպսիայի նմուշ ստանալու համար անհրաժեշտ է փոքր գործողություն:
• Բիոպսիայի նմուշը կարող է հաստատել կամ բացառել կրծքի քաղցկեղը: Նաև ուռուցքից ստացված բջիջները կարող են գնահատվել և փորձարկվել `որոշելու դրանց աստիճանը և ընկալիչի կարգավիճակը:

Գնահատելու չափը և տարածումը (բեմադրություն)

• Եթե ​​հաստատվել է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեք, գուցե անհրաժեշտ լինեն հետագա թեստեր ՝ այն տարածելու համար գնահատելու համար:
• Օրինակ ՝ արյան անալիզներ, լյարդի, կրծքավանդակի, ռենտգենոգրաֆիայի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ոսկորների հետազոտություն կամ հետազոտության այլ տեսակներ: Այս գնահատումը կոչվում է «քաղցկեղի բեմադրություն»:

Բեմադրության նպատակն է պարզել.

• Որքա՞ն է մեծացել ուռուցքը, եթե քաղցկեղը տարածվել է թևատակերում կամ մարմնի այլ տարածքներում տեղական ավշային հանգույցում:
• Բջիջների աստիճանը և քաղցկեղի ընկալիչների կարգավիճակը օգնում են բժիշկներին խորհուրդ տալ բուժման լավագույն տարբերակների վերաբերյալ:

Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Բուժման տարբերակները, որոնք կարելի է դիտարկել, ներառում են վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ռադիոթերապիա և հորմոնալ բուժում: Ընտրված բուժումը կախված է.

Քաղցկեղն ինքնին. 

• Դրա չափը և փուլը (անկախ նրանից ՝ տարածվել է)
• Քաղցկեղի բջիջների դասարանը
• Անկախ նրանից, թե դա հորմոն է արձագանքում, թե արտահայտում է HER2 ընկալիչներ:

Քաղցկեղով հիվանդ կանայք

• Նրա տարիքը
• Ունի թե ոչ
  հասել է դաշտանադադարի
• Նրա ընդհանուր առողջությունը և բուժման անձնական նախասիրությունները

Կրծքագեղձի վիրաբուժություն

Կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատության տեսակները, որոնք կարելի է դիտարկել, հետևյալն են.

• Կրծքագեղձի պահպանման կամ օրգանների պահպանման վիրահատություն. Սա ներկայիս տարբերակն է և հաճախ առաջարկվում է, եթե ուռուցքը շատ մեծ չէ:
• «Lumpectomy» - ը (կամ տեղային լայն կտրումը) վիրահատության տեսակներից մեկն է, երբ հեռացվում է պարզապես ուռուցքը և շրջակա կրծքի հյուսվածքը:
• Այս վիրահատությունից հետո սովորական է ռադիոթերապիա անցկացնել
• Սա նպատակ ունի ոչնչացնել քաղցկեղի ցանկացած բջիջ, որը մնացել է կրծքի հյուսվածքի մեջ:

Տուժած կրծքի հեռացում (մաստեկտոմիա)

• Դա կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե կրծքի մեջտեղում կա ուռուցքի ուռուցք:
• Եթե ​​հաճախ հնարավոր է կատարել կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատություն ՝ մաստեկտոմիայից հետո նոր կրծքագեղձ ստեղծելու համար:
• Դա հաճախ կարող է արվել մաստէկտոմիայի հետ միաժամանակ, չնայած դա կարող է արվել նաև ավելի ուշ:
• Ինչ գործողություն էլ արվի, սովորական է հեռացնել մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցներ թևատակերում: Այս ավշային հանգույցներն այնտեղ են, որտեղ սովորաբար տարածվում է կրծքի քաղցկեղը:
• Հեռացված ավշային հանգույցները հետազոտվում են մանրադիտակի տակ ՝ պարզելու համար, թե դրանք պարունակո՞ւմ են քաղցկեղի բջիջներ:
• Սա օգնում է ճշգրտորեն բեմադրել հիվանդությունը և օգնում է մասնագետին ուղղորդել, թե ինչ բուժում է խորհուրդ տալ հետվիրահատական ​​վիրահատությանը:
• Այլընտրանքորեն, կարող է կատարվել պահակային ավշային հանգույցի բիոպսիա, որը գնահատելու միջոց է, թե արդյոք կրծքագեղձը ջրահեռացնող հիմնական ավշային հանգույցները քաղցկեղ են պարունակում, եթե դրանք պարզ են, ապա թևատակերում մնացած ավշային հանգույցները չեն հեռացվի:

Ռադիոթերապիա

• Ռադիոթերապիան բուժում է, որն օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթման ճառագայթներ, որոնք կենտրոնացած են քաղցկեղային հյուսվածքների վրա:
• Սա ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները կամ դադարեցնում քաղցկեղի բջիջների բազմացումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար ճառագայթային թերապիան հիմնականում օգտագործվում է որպես վիրաբուժություն:
• Ներկայումս օգտագործվում են ռադիոթերապիայի նոր մեթոդներ, որոնք նվազեցնում են թունավորությունն ու բուժման տևողությունը:

chemotherapy

• Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բուժում է՝ օգտագործելով հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ, որոնք սպանում են քաղցկեղի բջիջները կամ դադարեցնում դրանց բազմացումը:
• Երբ վիրահատությունից հետո օգտագործվում է քիմիաթերապիան, այն հայտնի է որպես «օժանդակ քիմիաթերապիա»:
• Քիմիաթերապիան երբեմն տրվում է վիրահատությունից առաջ ՝ ուռուցքը նեղացնելու համար, որպեսզի վիրահատությունը կարողանա հաջողության ավելի մեծ հնարավորություն ունենալ, ինչպես նաև ավելի փոքր վիրահատություն կարող է իրականացվել: Սա հայտնի է որպես «neoadjuvant քիմիաթերապիա»:
• Մշակվում են նոր գենային թեստեր, որոնք կօգնեն բժիշկներին որոշել, թե որ կանայք են առավել շատ օգուտ քաղելու քիմիաթերապիայից:
• Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել նաև որոշ կանանց մոտ `կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, որը տարածվել է մարմնի այլ տարածքներում:

Հորմոնաթերապիա

• Կրծքագեղձի որոշ տեսակների վրա ազդում է կանացի էստրոգեն հորմոնը (և երբեմն էլ պրոգեստերոնը):
• Այս հորմոնները խթանում են քաղցկեղի բջիջների մասնատումը և բազմացումը
• Բուժում, որը նվազեցնում է այդ հորմոնների մակարդակը կամ կանխում է դրանց աշխատանքը, սովորաբար օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ:
• Այս հորմոնալ բուժումը լավագույնս գործում է կրծքագեղձի «հորմոնալ արձագանքող» քաղցկեղ ունեցող կանանց մոտ:
• Հորմոնալ բուժումը ներառում է

Էստրոգենի արգելափակումներ 

• Տամոքսիֆենը հասանելի է երկար տարիներ և մինչ օրս լայնորեն օգտագործվում է:
• Այն գործում է ՝ արգելափակելով էստրոգենի բջիջների վրա աշխատանքը: Այն սովորաբար ընդունվում է հինգ տարի ժամկետով:

Արոմոտազի ինհիբիտորներ

• Սրանք դեղեր են, որոնք գործում են ՝ արգելափակելով մարմնի հյուսվածքներում էստրոգենի արտադրությունը:
• Դրանք օգտագործվում են կանանց շրջանում, ովքեր menopause են անցել:

GnRH (գոնադոտրոպին ազատող հորմոն) անալոգներ

• Այս դեղերը գործում են զգալիորեն նվազեցնելով էստրոգենի քանակը, որը դուք պատրաստում եք ձվարաններում:
• Դրանք սովորաբար տրվում են ներարկման միջոցով և կարող են օգտագործվել կանանց համար, ովքեր դեռ չեն հասել menopause:

Կրծքագեղձի քաղցկեղը Հնդկաստանում

• Ըստ Globocan 2012-ի, Հնդկաստանը Միացյալ Նահանգների և Չինաստանի հետ միասին կազմում է կրծքագեղձի քաղցկեղի համաշխարհային բեռի գրեթե մեկ երրորդը: (Ուսումնասիրության աղբյուր)
• Հնդկաստանը մարտահրավեր է նետվում իրավիճակի 11.54% աճի և կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառով 13.82% մահացության աճի հետևանքով.
• Կրծքագեղձի քաղցկեղն այժմ ամենատարածված քաղցկեղն է Հնդկաստանի քաղաքների մեծ մասում և 2-րդը՝ գյուղական վայրերում: (Աղբյուր)
• Մեծ քաղաքներում կրծքագեղձի քաղցկեղը կազմում է քաղցկեղի բոլոր դեպքերի 25-32%-ը:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղը զբաղեցնում է առաջին տեղը հնդիկ կանանց շրջանում՝ տարիքային ճշգրտված մակարդակով 25.8 յուրաքանչյուր 100,000 կնոջ համար, իսկ մահացությունը՝ 12.7՝ 100,000 կնոջ համար:
• Դելիի համար հայտնաբերվել է բշտիկի քաղցկեղի տարիքի ճշգրտված դեպքերի մակարդակ `41-ը 100,000 37.9 կանանց շրջանում, որին հաջորդում են Չենայնը (34.4), Բանգալորը (33.7) և Թիրուվանանթապուրամը (XNUMX):
• Բացի այդ, այս երիտասարդ տարիքը հայտնաբերվել է որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոն հնդիկ կանանց մոտ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը Հնդկաստանի համար 2020 թվականի ժամանակահատվածում ենթադրում է, որ այդ թիվը կարող է հասնել մինչև 1797900: