Թոքերի քաղցկեղ

Ի՞նչ է թոքերի քաղցկեղը:

Թոքերի քաղցկեղը քաղցկեղի մի տեսակ է, որը սկսվում է թոքերից: Թոքերի քաղցկեղը սկսվում է թոքերից և կարող է տարածվել դեպի ավշային հանգույցներ կամ մարմնի այլ օրգաններ, ինչպիսին է ուղեղը: Այլ օրգանների քաղցկեղը նույնպես կարող է տարածվել դեպի թոքեր: Երբ քաղցկեղի բջիջները տարածվում են մի օրգանից մյուսը, դրանք կոչվում են մետաստազներ.

Մարմնի բոլոր բջիջները պարունակում են դեօքսիրիբոնուկլեինաթթու (ԴՆԹ) կոչվող գենետիկ նյութը: Ամեն անգամ, երբ հասուն բջիջը բաժանվում է երկու նոր բջիջների, նրա ԴՆԹ-ն ճշգրտորեն կրկնօրինակվում է: Բջիջները բնօրինակի բջիջի պատճեններն են ՝ ամեն առումով նույնական: Այսպիսով, մեր մարմինները շարունակաբար լրացնում են իրենց: Հին բջիջները մարում են, և հաջորդ սերունդը փոխարինում է նրանց:

Քաղցկեղը սկսվում է բջիջի ԴՆԹ-ի սխալով կամ մուտացիայով: ԴՆԹ-ի մուտացիաները կարող են առաջանալ ծերացման բնականոն գործընթացից կամ շրջակա միջավայրի գործոններից, ինչպիսիք են ծխախոտի ծուխը, ասբեստի մանրաթելերում շնչելը և ռադոնային գազի ազդեցությունը:

Հետազոտողները պարզել են, որ թոքերի քաղցկեղի բջիջ ստեղծելու համար անհրաժեշտ է մի շարք մուտացիաներ: Մինչ ամբողջովին քաղցկեղ դառնալը, բջիջները կարող են լինել նախաքաղցկեղային, քանի որ նրանք ունեն որոշակի մուտացիաներ, բայց դեռևս նորմալ գործում են որպես թոքերի բջիջներ: Երբ գենետիկ մուտացիայով բջիջը բաժանվում է, այն իր աննորմալ գեներով անցնում է երկու նոր բջիջներին, որոնք այնուհետև բաժանվում են չորս բջիջների՝ իրենց ԴՆԹ-ի սխալներով և այլն: Յուրաքանչյուր նոր մուտացիայի ժամանակ թոքերի հյուսվածքի բջիջը դառնում է ավելի մուտացիա և կարող է այնքան արդյունավետ չլինել իր գործառույթն իրականացնելու համար, որքան թոքերի բջիջը: Հիվանդության ավելի ուշ փուլում որոշ բջիջներ կարող են հեռանալ բնօրինակից ուռուցք և սկսում են աճել մարմնի այլ մասերում: Այս գործընթացը կոչվում է մետաստազ, իսկ նոր հեռավոր վայրերը կոչվում են մետաստազներ:

Թոքերի առաջնային և երկրորդային քաղցկեղ

Թոքերի առաջնային քաղցկեղը սկսվում է թոքերում: Քաղցկեղի բջիջները թոքերի աննորմալ բջիջներ են: Երբեմն մարդկանց մոտ քաղցկեղ է առաջանում մարմնի մեկ այլ հատվածից կամ մետաստազներ են անցնում դեպի թոքեր: Սա կոչվում է թոքերի երկրորդային քաղցկեղ, քանի որ թոքերը երկրորդական տեղ են ՝ քաղցկեղի սկզբնական առաջնային տեղանքի համեմատ: Այսպիսով, օրինակ, կրծքի քաղցկեղ թոքեր մեկնած բջիջները ոչ թե թոքերի քաղցկեղ են, այլ կրծքի մետաստատիկ քաղցկեղ և կպահանջեն ոչ թե թոքերի քաղցկեղի, այլ կրծքի քաղցկեղի բուժում:

Թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոն է համարվում այն ​​ամենը, ինչը մեծացնում է մարդու ՝ հիվանդություն ստանալու պես հիվանդությունը: Տարբեր քաղցկեղներ ունեն տարբեր ռիսկի գործոններ: Որոշ ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելը, կարող են փոխվել: Մյուսները, ինչպես անձի տարիքը կամ ընտանեկան պատմությունը, չեն կարող փոխվել:

Բայց ռիսկի գործոն կամ նույնիսկ մի քանիսը ունենալը չի ​​նշանակում, որ հիվանդություն կստանաք: Եվ որոշ մարդիկ, ովքեր հիվանդություն են ստանում, կարող են ունենալ ռիսկի քիչ գործոններ կամ դրանցից ոչ մի հայտնի:

Ռիսկի մի քանի գործոններ կարող են ձեզ ավելի հավանական դարձնել թոքերի քաղցկեղ: Այս գործոններն ընդհանուր առմամբ կապված են թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի հետ: Հնարավոր է, որ դրանցից մի քանիսը կարող են չվերաբերվել փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի (SCLC):

Ռիսկի գործոնները, որոնք կարող եք փոխել

Ծխախոտի ծուխ

Lungխելը հեռու է թոքերի քաղցկեղի առաջատար ռիսկի գործոնից: Ենթադրվում է, որ թոքերի քաղցկեղի մահվան դեպքերի մոտ 80% -ը ծխելուց է առաջանում, և այդ թիվը, հավանաբար, նույնիսկ ավելի մեծ է փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար: Շատ հազվադեպ է պատահում, որ մեկը, ով երբեք չի ծխել, ունենա SCLC:

Lungխողների մոտ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը բազմակի անգամ ավելին է, քան չծխողների մոտ: Որքան երկար եք ծխում և որքան շատ տուփ մեկ օրում եք ծխում, այնքան մեծ է ձեր ռիսկը:

Սիգարի ծխելը և ծխամորճը գրեթե նույնքան հավանական են, որ կարող են առաջացնել թոքերի քաղցկեղ, որքան ծխախոտը: Tarածր ծխախոտի կամ «թեթեւ» ծխախոտ ծխելը մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի ռիսկը նույնքան, որքան սովորական ծխախոտը: Մենթոլի ծխախոտ ծխելը կարող է էլ ավելի մեծացնել ռիսկը, քանի որ մենթոլը կարող է թույլ տալ, որ ծխողները ավելի խորը ներշնչեն:

Երկրորդ ծխել

Եթե ​​դուք չեք ծխում, ուրիշների ծխի մեջ շնչելը (կոչվում է երկրորդային ծխի կամ շրջակա միջավայրի ծխախոտի ծուխ) կարող է մեծացնել թոքերի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Ենթադրվում է, որ երկրորդային ծխելը տարեկան ավելի քան 7,000 մահվան պատճառ է դառնում թոքերի քաղցկեղից:

Ռադոնի ազդեցությունը

Ռադոնը բնական ռադիոակտիվ գազ է, որն առաջանում է հողի և ապարների մեջ ուրանի մասնատումից: Դուք չեք կարող այն տեսնել, համտեսել կամ հոտոտել: ԱՄՆ շրջակա միջավայրի պահպանության գործակալության (EPA) տվյալներով ՝ ռադոնը թոքերի քաղցկեղի երկրորդ գլխավոր պատճառն է այս երկրում և չծխողների շրջանում առաջատարն է:

Բացօթյա տարածքում ռադոնն այնքան քիչ է, որ ամենայն հավանականությամբ չի կարող վտանգավոր լինել: Բայց ներսում ռադոնը կարող է ավելի կենտրոնացված լինել: Այն շնչելը ձեր թոքերը ենթադրում է փոքր քանակությամբ ճառագայթահարման: Սա կարող է մեծացնել մարդու թոքերի քաղցկեղի հավանականությունը:

Միացյալ Նահանգների գրեթե ցանկացած մասում գտնվող տները և այլ շենքերը կարող են ունենալ բարձր ռադոնի ներքին մակարդակ (հատկապես նկուղներում):

Ասբեստի ազդեցությունը

Մարդիկ, ովքեր աշխատում են ասբեստով (օրինակ ՝ հանքերում, ջրաղացներում, տեքստիլ բույսերում, մեկուսացման վայրերում և նավաշինարաններում) մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ կմահանան թոքերի քաղցկեղից: Թոքերի քաղցկեղի ռիսկը շատ ավելի մեծ է այն ասբեստի ազդեցության տակ գտնվող աշխատողների մոտ, ովքեր նույնպես ծխում են: Անհասկանալի է, թե որքան ցածր կամ կարճաժամկետ ազդեցությունը ասբեստի վրա կարող է բարձրացնել թոքերի քաղցկեղի ռիսկը:

Մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են մեծ քանակությամբ ասբեստի, նույնպես ունեն զարգացման ավելի մեծ ռիսկ Mesothelioma, քաղցկեղի մի տեսակ, որը սկսվում է պլեվրայից (թոքերը շրջապատող լորձաթաղանթից): Այս տեսակի քաղցկեղի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Չարորակ մեսոթելիոմա:

Վերջին տարիներին կառավարության կանոնակարգերը մեծապես նվազեցրել են ասբեստի օգտագործումը առևտրային և արդյունաբերական արտադրանքներում: Այն դեռ առկա է շատ տներում և այլ հին շենքերում, բայց սովորաբար այն վնասակար չի համարվում, քանի դեռ այն օդ չի արտանետվել քայքայման, քանդման կամ վերանորոգման արդյունքում: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Ասբեստ և քաղցկեղի ռիսկ:

Աշխատավայրում քաղցկեղ առաջացնող այլ գործակալների ազդեցությունը

Որոշ աշխատավայրերում հայտնաբերված այլ քաղցկեղածին նյութեր (քաղցկեղ առաջացնող գործակալներ), որոնք կարող են բարձրացնել թոքերի քաղցկեղի ռիսկը, ներառում են.

• Ուրանի նման ռադիոակտիվ հանքաքարեր
• Ինհալացիոն քիմիական նյութեր, ինչպիսիք են մկնդեղը, բերիլինը, կադմիումը, սիլիկատը, վինիլքլորիդը, նիկելի միացությունները, քրոմի միացությունները, ածուխի արտադրանքները, մանանեխի գազը և քլորոմեթիլային եթերները:
• Դիզելային արտանետում

Կառավարությունն ու արդյունաբերությունը վերջին տարիներին քայլեր են ձեռնարկել օգնելու աշխատողներին պաշտպանել այս ազդեցություններից շատերից: Բայց վտանգները դեռ առկա են, այնպես որ, եթե աշխատում եք այդ գործակալների շուրջ, զգույշ եղեք հնարավորության սահմաններում սահմանափակել ձեր ազդեցությունը:

Որոշակի սննդային հավելումների ընդունում

Հիասթափեցնող արդյունքներ են ունեցել ուսումնասիրությունները, որոնք ուսումնասիրում են վիտամինային հավելումների հնարավոր դերը թոքերի քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու գործում: Փաստորեն, 2 մեծ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ծխողները, ովքեր բետա կարոտինային հավելումներ են ընդունել, իրականում թոքերի քաղցկեղի ռիսկի մեծացում ունեն: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ենթադրում են, որ ծխողները պետք է խուսափեն բետա-կարոտինային հավելումներ ընդունելուց:

Մկնդեղ խմելու ջրի մեջ

Հարավարևելյան Ասիայի և Հարավային Ամերիկայի որոշ մասերում մարդկանց խմելու ջրի մեջ մկնդեղի բարձր պարունակությամբ մարդկանց ուսումնասիրությունները պարզել են, որ թոքերի քաղցկեղի ավելի մեծ ռիսկ կա: Այս ուսումնասիրությունների մեծ մասում ջրի մեջ մկնդեղի մակարդակը բազմիցս բարձր էր, քան սովորաբար դիտվում է Միացյալ Նահանգներում, նույնիսկ այն տարածքներում, որտեղ մկնդեղի մակարդակը նորմայից բարձր է: Ամերիկացիների մեծ մասի համար, ովքեր աշխատում են հանրային ջրային համակարգերում, խմելու ջուրը մկնդեղի հիմնական աղբյուր չէ:

Ռիսկի գործոնները, որոնք դուք չեք կարող փոխել

Նախկինում թոքերի ճառագայթային թերապիան

Մարդիկ, ովքեր կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիա են անցել քաղցկեղի այլ տեսակների համար, թոքերի քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, հատկապես, եթե նրանք ծխում են: Օրինակները ներառում են մարդիկ, ովքեր բուժվել են Հոջկինի հիվանդության համար կամ կանայք, ովքեր կրծքագեղձի քաղցկեղի մաստեկտոմիայից հետո ստացել են կրծքավանդակի ճառագայթում: Կանայք, ովքեր կրծքագեղձի ճառագայթային թերապիա են կատարում լամպէկտոմիայից հետո, ըստ երևույթին, թոքերի քաղցկեղի ակնկալվողից բարձր ռիսկ չունեն:

Օդի աղտոտվածություն

Քաղաքներում օդը աղտոտվածությունը (հատկապես մեծ թրաֆիքինգի ենթարկված ճանապարհների մոտ) կարծես թե փոքր-ինչ բարձրացնում է թոքերի քաղցկեղի վտանգը: Այս ռիսկը շատ ավելի քիչ է, քան ծխելու հետևանքով առաջացած ռիսկը, բայց որոշ հետազոտողներ գնահատում են, որ ամբողջ աշխարհում թոքերի քաղցկեղից մահացությունների 5% -ը կարող է պայմանավորված լինել արտաքին օդի աղտոտվածությամբ:

Թոքերի քաղցկեղի անձնական կամ ընտանեկան պատմություն

Եթե ​​դուք ունեցել եք թոքերի քաղցկեղ, ապա ավելի մեծ ռիսկ ունեք մեկ այլ թոքերի քաղցկեղի զարգացման:

Մարդկանց եղբայրները, քույրերը և երեխաները, ովքեր ունեցել են թոքերի քաղցկեղ, կարող են ունենալ թոքերի քաղցկեղի մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ, հատկապես, եթե ազգականն ախտորոշվել է ավելի փոքր տարիքում: Անհասկանալի է, թե այդ ռիսկի որ մասը կարող է պայմանավորված լինել ընտանիքի անդամների ընդհանուր գեներով, և որքան կարող է լինել տնային տնտեսությունների համատեղ ազդեցությունից (օրինակ ՝ ծխախոտի ծուխ կամ ռադոն):

Հետազոտողները պարզել են, որ թոքերի քաղցկեղի ուժեղ պատմություն ունեցող որոշ ընտանիքներում, կարծես, գենետիկան դեր է խաղում:

Թոքերի քաղցկեղի ռիսկի վրա անորոշ կամ չապացուցված ազդեցություն ունեցող գործոններ

Ծխելը մարիխուանա

Հիմքեր կան կարծելու, որ մարիխուանա ծխելը կարող է մեծացնել թոքերի քաղցկեղի ռիսկը:

• Մարիխուանայի ծուխը պարունակում է խեժ և քաղցկեղ առաջացնող շատ նյութեր, որոնք ծխախոտի ծխում են: (Կաթն այն կպչուն, պինդ նյութն է, որը մնում է այրվելուց հետո, որը ենթադրաբար պարունակում է ծխի վնասակար նյութերի մեծ մասը):
• Մարիխուանա ծխախոտը (հոդերը) սովորաբար ապխտվում է մինչև վերջ, որտեղ խեժի պարունակությունն ամենաբարձրն է:
• Մարիխուանան շատ խորը ներշնչում է, և ծուխը երկար ժամանակ պահվում է թոքերում, ինչը քաղցկեղ առաջացնող նյութերին ավելի շատ հնարավորություն է տալիս թոքերում տեղավորվել:
• Քանի որ մարիխուանան շատ տեղերում դեռ անօրինական է, գուցե հնարավոր չէ վերահսկել, թե ինչ այլ նյութեր կարող է պարունակել:

Նրանք, ովքեր մարիխուանա են օգտագործում, հակված են մեկ օրում կամ շաբաթվա ընթացքում ավելի քիչ ծխախոտ ծխել, քան ծխախոտի ծխողները սպառված ծխախոտի քանակով: Theխած ավելի քիչ քանակը կդժվարացնի ազդեցությունը տեսնել թոքերի քաղցկեղի ռիսկի վրա:

Դժվար է ուսումնասիրել `կա՞ արդյոք կապ մարիխուանայի և թոքերի քաղցկեղի միջև, քանի որ այդքան ժամանակ մարիխուանան անօրինական է եղել շատ վայրերում, և հեշտ չէ ապօրինի թմրանյութերի օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվություն հավաքելը: Բացի այդ, մարիխուանա ծխողների մեծ մասը նաև ծխել է ծխախոտ ծխող մարդկանց ուսումնասիրություններում, որոնք ուսումնասիրել են մարիխուանայի անցյալի օգտագործումը մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են թոքերի քաղցկեղ: Սա կարող է դժվարացնել իմանալը, թե ծխախոտից որքան մեծ է ռիսկը, և որքան կարող է լինել մարիխուանան: Ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ ՝ մարիխուանա ծխելուց քաղցկեղի ռիսկերը իմանալու համար:

E-ծխախոտները

Էլեկտրոնային ծխախոտը նիկոտինի էլեկտրոնային առաքման համակարգի տեսակ է: Դրանք չեն պարունակում ծխախոտ, բայց Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) դրանք դասակարգում է որպես «ծխախոտի» արտադրանք: Էլեկտրոնային ծխախոտները բավականին նոր են, և անհրաժեշտ է ավելի շատ հետազոտություն ՝ իմանալու համար, թե որոնք կարող են լինել երկարաժամկետ հետևանքները, ներառյալ թոքերի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Տալկ և տալկ փոշի

Տալկը հանքանյութ է, որն իր բնական տեսքով կարող է պարունակել ասբեստ: Որոշ ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ տալկի հանքագործները և տալկի ջրաղացներ աշխատող մարդիկ կարող են ունենալ թոքերի քաղցկեղի և այլ շնչառական հիվանդությունների ավելի մեծ ռիսկ ՝ արդյունաբերական աստիճանի տալկի ազդեցության պատճառով: Բայց այլ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել թոքերի քաղցկեղի մակարդակի բարձրացում:

Տալկի փոշին պատրաստվում է տալկից: Պարզվել է, որ կոսմետիկ տալկի փոշու օգտագործումը չի բարձրացնում թոքերի քաղցկեղի ռիսկը:

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները

Թոքերի քաղցկեղի 2 հիմնական տեսակ կա, և դրանց բուժումը շատ տարբեր է:

Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ (NSCLC)

Թոքերի քաղցկեղի 80% -ից 85% -ը NSCLC են: NSCLC- ի հիմնական ենթատեսակներն են ադենոկարցինոմա, squamous cell carcinoma եւ խոշոր բջջային քաղցկեղ: Այս ենթատեսակները, որոնք սկսվում են տարբեր տեսակի թոքերի բջիջներից, խմբավորված են որպես NSCLC, քանի որ դրանց բուժումը և կանխատեսումները (հեռանկարը) հաճախ նման են:

Ադենոկարցինոմա. Ադենոկարցինոմաները սկսվում են բջիջներում, որոնք սովորաբար արտազատում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են լորձը:

Թոքերի քաղցկեղի այս տեսակը հիմնականում առկա է ներկայիս կամ նախկին ծխողների մոտ, բայց դա նաև թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, որը նկատվում է չծխողների մոտ: Կանանց մոտ այն ավելի տարածված է, քան տղամարդկանց, և ավելի հավանական է, որ այն ավելի երիտասարդ մարդկանց մոտ առաջանա, քան թոքերի քաղցկեղի այլ տեսակները:

Ադենոկարցինոման սովորաբար հայտնաբերվում է թոքերի արտաքին մասերում և առավել հավանական է, որ այն հայտնաբերվի նախքան դրա տարածումը:

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Թարախաբջջային քաղցկեղ. Թարախաբջջային քաղցկեղը սկսվում է սկուամային բջիջներից, որոնք հարթ բջիջներ են, որոնք շարված են թոքերի շնչուղիների ներսից: Դրանք հաճախ կապված են ծխելու պատմության հետ և հակված են հայտնաբերվել թոքերի կենտրոնական մասում ՝ հիմնական շնչուղիների (բրոնխ) մոտ:

Խոշոր բջիջների (չտարբերակված) քաղցկեղ. Խոշոր բջիջների քաղցկեղը կարող է հայտնվել թոքերի ցանկացած մասում: Այն ձգտում է արագ աճել և տարածվել, ինչը կարող է դժվարացնել բուժումը: Խոշոր բջջային քաղցկեղի ենթատեսակ, որը հայտնի է որպես խոշոր բջիջ նեյրոէնդոկրին քաղցկեղը արագ զարգացող քաղցկեղ է, որը շատ նման է փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղին:

Այլ ենթատեսակներ. NSCLC- ի մի քանի այլ ենթատիպեր, ինչպիսիք են ադենոսկվամոզ քաղցկեղը և սարկոմատոիդային քաղցկեղը, շատ ավելի հազվադեպ են հանդիպում:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ (SCLC)

Թոքերի բոլոր քաղցկեղների մոտ 10% -ից 15% -ը SCLC են, և այն երբեմն անվանում են վարսակի բջիջների քաղցկեղ:

Թոքերի քաղցկեղի այս տեսակը հակված է աճել և տարածվել ավելի արագ, քան NSCLC: SCLC ունեցող մարդկանց մոտ 70%-ը կունենա քաղցկեղ, որն արդեն տարածվել է ախտորոշման պահին: Քանի որ այս քաղցկեղը արագ է զարգանում, այն հակված է լավ արձագանքելու քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի: Ցավոք սրտի, մարդկանց մեծամասնության համար քաղցկեղը ինչ-որ պահի կվերադառնա:

Թոքերի ուռուցքների այլ տեսակներ

Թոքերի քաղցկեղի հիմնական տեսակների հետ մեկտեղ, թոքերում կարող են առաջանալ այլ ուռուցքներ:

Թոք քաղցկեղային ուռուցքներԹոքերի քաղցկեղային ուռուցքները կազմում են թոքերի ուռուցքների 5% -ից պակաս: Դրանցից շատերը դանդաղ են աճում: Այս ուռուցքների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Թոքերի քաղցկեղածին ուռուցք:

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Քաղցկեղներ, որոնք տարածվում են դեպի թոքեր. Այլ օրգաններում սկսվող քաղցկեղները (ինչպիսիք են կրծքագեղձը, ենթաստամոքսային գեղձը, երիկամը կամ մաշկը) կարող են երբեմն տարածվել (մետաստազացնել) դեպի թոքեր, բայց դրանք թոքերի քաղցկեղ չեն: Օրինակ ՝ կրծքագեղձից սկսվող և թոքեր տարածվող քաղցկեղը դեռ կրծքի քաղցկեղ է, այլ ոչ թե թոքերի քաղցկեղ: Թոքերի մետաստատիկ քաղցկեղի բուժումը հիմնվում է այն բանի վրա, թե որտեղ է այն սկսվել (քաղցկեղի առաջնային տեղամաս):

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղը սովորաբար չի առաջացնում նշաններ և ախտանիշներ իր վաղ փուլերում: Թոքերի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանշանները սովորաբար լինում են միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն առաջադեմ է:

Թոքերի քաղցկեղի նշաններն ու ախտանիշները կարող են ներառել.

• Նոր հազ, որը չի վերանում
• Արյունը հազալով, նույնիսկ փոքր քանակությամբ
• Շնչառության շեղումը
• Կրծքավանդակի ցավ
• Խայտառակություն
• Նիհարել առանց փորձելու
• Ոսկոր ցավ
• Գլխացավ

Եթե ​​բնօրինակի թոքի քաղցկեղը տարածվել է, մարդը կարող է ախտանիշներ զգալ մարմնի այլ վայրերում: Թոքերի քաղցկեղի տարածման ընդհանուր վայրերը ներառում են թոքերի, ավշային հանգույցների, ոսկորների, ուղեղի, լյարդի և մակերիկամների այլ մասեր:

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ մարմնի այլ վայրերում.

• Ախորժակի կամ անբացատրելի քաշի կորուստ
• Մկանների վատնում (հայտնի է նաև որպես կաչեքսիա)
• Հոգնածություն
• Գլխացավ, ոսկոր կամ հոդացավեր
• Ոսկորների կոտրվածքներ, որոնք կապված չեն պատահական վնասվածքի հետ
• Նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են անկայուն քայլվածքը կամ հիշողության կորուստը
• Պարանոցի կամ դեմքի այտուց
• Ընդհանուր թուլություն
• Bleeding
• Արյան հյուսվածքը

Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշում

Եթե ​​թոքերի քաղցկեղը կասկածվում է սկրինինգային պրոցեդուրաների արդյունքում (CT, MRI կամ PET սկանավորում), ապա թոքերի հյուսվածքի փոքր կտորը պետք է հետազոտվի մանրադիտակի տակ՝ քաղցկեղի բջիջներ գտնելու համար: Այս պրոցեդուրան, որը կոչվում է բիոպսիա, կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով: Որոշ դեպքերում բժիշկը մաշկի միջով ասեղ է անցկացնում թոքերի մեջ՝ հյուսվածքի փոքր կտորը հեռացնելու համար; այս պրոցեդուրան հաճախ անվանում են ասեղային բիոպսիա:

Այլ դեպքերում, բրոնխոսկոպիայի ընթացքում կարող է կատարվել բիոպսիա: Հանգստացնող հիվանդի հետ բժիշկը մի փոքր խողովակ է ներմուծում բերանի կամ քթի միջով և թոքերի մեջ: Խողովակը, որի վերջում ունի թեթև, փոքր տեսախցիկ և վիրաբուժական գործիք, բժիշկին թույլ է տալիս տեսնել թոքերի ներսը և հեռացնել հյուսվածքի փոքր նմուշը:

Վերջերս FDA- ն հաստատեց թոքերի քաղցկեղի առաջին հեղուկ բիոպսիան, որը վերլուծության համար օգտագործում է արյան մեջ ազատ լողացող ԴՆԹ-ն: Ուռուցքները այս ԴՆԹ նյութը թափում են արյան մեջ, երբ դրանց մեջ մտնող բջիջները մահանում են: ԴՆԹ-ն հավաքվում և վերլուծվում է, ինչը թույլ է տալիս բժիշկներին ստանալ ուռուցքի աճը խթանող գենետիկ մուտացիաների և այլ անկանոնությունների «նկար»: Հեղուկ բիոպսիան առաջարկում է մի քանի կարևոր առավելություն, քանի որ դրանք ոչ ինվազիվ են, էժան, ժամանակին արդյունք են տալիս և հեշտությամբ կրկնում են:

Եթե ​​հյուսվածքի նմուշում քաղցկեղի բջիջներ են հայտնաբերվել, կարող է կատարվել գենետիկ թեստ: Գենետիկական թեստավորումը, որը կարող է անվանվել նաև որպես «մոլեկուլային պրոֆիլավորում կամ մուտացիայի պրոֆիլավորում», բժիշկներին թույլ է տալիս ուռուցքային բջիջների ներսում փնտրել գենի մուտացիաներ կամ փոփոխություններ, որոնք կարող են պատճառ դառնալ, որ դրանք քաղցկեղ լինեն: Այս թեստավորումը օգնում է բժշկին մշակել հիվանդի բուժման պլան:

Պաթոլոգները (բժիշկները, որոնք մանրադիտակի տակ ուսումնասիրում են բջիջներն ու հյուսվածքները ուսումնասիրող հիվանդությունները) և գենետիկները (գեների ուսումնասիրման հատուկ պատրաստվածություն ունեցող գիտնականներ), կարող են ձեր բժշկին տալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն ՝ առավելագույն արդյունավետ բուժում ստանալու համար: Այս մասնագետները կարող են որոշել թոքերի յուրաքանչյուր քաղցկեղի հստակ բնութագրերը. Ուռուցքի տեսակը (օրինակ ՝ NSCLC կամ SCLC); որքանով է առաջ շարժվել (իր փուլը); և մուտացիաները (գեների փոփոխությունները), որոնք առաջացնում կամ «մղում» են քաղցկեղը:

Քանի որ թոքերի ուռուցքային բջիջի գենետիկական բնութագրերը հասկանալու կարևորությունը մեծացել է, պաթոլոգները և թոքաբանները խրախուսում են, որ իրականացվի ռեֆլեքսային հետազոտություն: Ռեֆլեքսային փորձարկումը ներառում է թոքերի քաղցկեղի ներկայումս հայտնի մուտացիաների կամ վարորդների համար փորձարկումների կատարում, միաժամանակ, երբ ախտորոշիչ հետազոտությունն իրականացվում է ՝ անկախ հիվանդի ուռուցքի բեմականացումից:

Թոքերի քաղցկեղի փուլեր

Բեմական IՔաղցկեղը տեղակայված է միայն թոքերում և չի տարածվել ոչ մի ավշային հանգույցի:

Երկրորդ փուլՔաղցկեղը գտնվում է թոքերում և հարակից ավշային հանգույցներում:

III փուլՔաղցկեղը հայտնաբերվում է թոքերում և կրծքավանդակի մեջտեղում գտնվող ավշային հանգույցներում, որը նույնպես նկարագրվում է որպես տեղական առաջադեմ հիվանդություն: III փուլն ունի երկու ենթատեսակ.

• Եթե ​​քաղցկեղը տարածվել է միայն կրծքավանդակի նույն կողմում գտնվող ավշային հանգույցների վրա, որտեղ սկսվել է քաղցկեղը, այն կոչվում է IIIA փուլ:
• Եթե ​​քաղցկեղը տարածվել է կրծքավանդակի հակառակ կողմում գտնվող լիմֆյան հանգույցների կամ մանյակ ոսկորի վերևում, այն կոչվում է IIIB փուլ:

Մաս IVՍա թոքերի քաղցկեղի ամենաառաջատար փուլն է և նկարագրվում է նաև որպես առաջադեմ հիվանդություն: Սա այն դեպքում, երբ քաղցկեղը տարածվել է երկու թոքերի վրա, թոքերի շրջանի տարածքում գտնվող հեղուկի կամ մարմնի մեկ այլ մասի վրա, ինչպիսիք են լյարդը կամ այլ օրգաններ:

Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Վիրաբուժություն, ճառագայթում, քիմիաթերապիա, նպատակային բուժում և իմունոթերապիա - միայնակ կամ համակցված - օգտագործվում են թոքերի քաղցկեղը բուժելու համար: Բուժման այս տեսակներից յուրաքանչյուրը կարող է առաջացնել տարբեր կողմնակի բարդություններ:

Վիրաբուժություն

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Որոշ վիրաբույժներ օգտագործում են վիդեո-օժանդակ կրծքավանդակի վիրահատություն (ԱԱՀ): Այս ընթացակարգի համար վիրաբույժը փոքր կտրվածք է կատարում կամ կտրում կրծքավանդակի հատվածում և ներդնում է թորակոսկոպ կոչվող խողովակ: Թորակոսկոպը ունի լույս և փոքրիկ տեսախցիկ, որը միացված է տեսադիտակին, որպեսզի վիրաբույժը տեսնի կրծքավանդակի ներսը: Դրանից հետո թոքերի բլթը կարող է հեռացվել շրջանակով, առանց կրծքավանդակի մեծ կտրվածք կատարելու:

Քիմիաթերապիա և ճառագայթում

Թոքերի ոչ փոքր բջջային ուռուցք ունեցող մարդկանց համար, որոնք կարող են հեռացվել վիրաբուժական միջամտությունից, ապացույցները ենթադրում են, որ վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիան, որը հայտնի է որպես «օժանդակ քիմիաթերապիա», կարող է օգնել կանխել քաղցկեղի վերադարձը: Սա հատկապես վերաբերում է II և IIIA փուլերի հիվանդություն ունեցող հիվանդներին: Հարցեր են մնում այն ​​մասին, թե արդյոք օժանդակ քիմիաթերապիան կիրառվում է այլ հիվանդների վրա և որքանով են նրանք օգտվում:

Թոքերի քաղցկեղի III փուլով տառապող մարդկանց համար, որոնք հնարավոր չէ հեռացնել վիրաբուժական միջամտությամբ, բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս քիմիաթերապիա `վերջնական (բարձր դոզան) ճառագայթային բուժման հետ համատեղ: Թոքերի քաղցկեղի IV փուլում քիմիաթերապիան սովորաբար հիմնական բուժումն է: IV փուլում գտնվող հիվանդների մոտ ճառագայթումը օգտագործվում է միայն ախտանիշների մարման համար:

Թոքերի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի բուժման ծրագիրը հաճախ բաղկացած է դեղերի համադրությունից: Դեղերի շարքում առավել հաճախ օգտագործվում են ցիսպլատին (Պլատինոլ) կամ կարբոպլատին (Պարապլատին) գումարած դոցետաքսել (Տաքսոտեր), գեմցիտաբին (Գեմզար), պակլիտաքսել (Տաքսոլ և այլք), վինորելբին (Navelbine և ուրիշներ) կամ պեմետրեքսեդ (Alimta):

Կան ժամանակներ, երբ այդ բուժումները կարող են չաշխատել: Կամ, երբ այս դեղերը որոշ ժամանակ աշխատելուց հետո, թոքերի քաղցկեղը կարող է վերադառնալ: Նման դեպքերում բժիշկները հաճախ նշանակում են թմրամիջոցների բուժման երկրորդ կուրս, որը կոչվում է երկրորդ շարքի քիմիաթերապիա:

Վերջերս պահպանման քիմիաթերապիայի գաղափարը փորձարկվել է կլինիկական փորձարկումներում, կամ որպես քաղցկեղի առաջխաղացում անցնելը մեկ այլ դեղի: կամ շարունակել սկզբնապես օգտագործվող դեղերից մեկը ավելի երկար ժամանակով: Այս երկու ռազմավարություններն էլ առավելություններ են ցույց տվել ընտրված հիվանդների մոտ:

Քիմիաթերապիա մինչև այլ բուժումներ (նեոադյուվանտ բուժում)

Քիմիաթերապիա ստանալը ճառագայթումից կամ վիրահատությունից առաջ կարող է օգնել թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց ՝ այնքան փոքրացնելով ուռուցքը, որպեսզի վիրահատությամբ ավելի հեշտ դառնա հեռացումը, բարձրացնելով ճառագայթման արդյունավետությունը և ոչնչացնելով թաքնված քաղցկեղի բջիջները հնարավորինս շուտ:

Եթե ​​քիմիաթերապիայի միջոցով ուռուցքը չի նեղանում, դեղորայքը կարող է անմիջապես դադարեցվել, թույլ տալով, որ բժիշկը փորձի այլ բուժում: Բացի այդ, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ թոքերի քաղցկեղով տառապող մարդիկ շատ ավելի ունակ են հաղթահարել քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները, երբ այն տրվում է վիրահատությունից առաջ:

Երբեմն, դեղամիջոցի բուժման կարճ փորձնական ժամանակահատվածը վիրահատությունից առաջ նեղացնում է ուռուցքը: Եթե ​​դա այդ դեպքն է, ապա վիրահատությունից հետո նույն դեղի հետ շարունակական բուժումը, ամենայն հավանականությամբ, օգուտ կտա հիվանդին: Քանի որ ամբողջ աշխարհում թոքերի քաղցկեղի շատ մասնագետներ քիմիաթերապիա են անցկացնում իրենց հիվանդներին վիրահատությունից առաջ, հիվանդները պետք է դա քննարկեն իրենց բժշկի հետ:

Նպատակային բուժում

Թոքերի քաղցկեղի բժշկության ամենահետաքրքիր զարգացումներից մեկը նպատակային բուժման ներդրումն է: Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի դեղերի, որոնք չեն կարող տարբերություն դնել նորմալ բջիջների և քաղցկեղի բջիջների միջև, նպատակային թերապիաները նախատեսված են հատուկ քաղցկեղի բջիջների վրա հարձակվելու համար ՝ այդ բջիջների մակերեսներին հայտնվող թիրախները կցելով կամ արգելափակելով: Մարդիկ, ովքեր ունեն որոշակի մոլեկուլային բիոմարկետներ ունեցող թոքերի քաղցկեղ, կարող են բուժում ստանալ միայն նպատակային դեղամիջոցով կամ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ: Թոքերի քաղցկեղի այս բուժումները ներառում են.

Erlotinib (Tarceva և ուրիշներ), Ապացուցված է, որ էրլոտինիբ կոչվող նպատակային բուժումը օգուտ է բերում թոքերի ոչ փոքր բջիջների քաղցկեղ ունեցող որոշ մարդկանց: Այս դեղը արգելափակում է բջիջների մակերևույթի վրա ընկալիչների հատուկ տեսակ `էպիդերմիկ աճի գործոնի ընկալիչ (EGFR): Ընկալիչները, ինչպիսիք են EGFR- ը, գործում են որպես դռներ ՝ թույլ տալով նյութեր, քանի որ դրանք կարող են խթանել քաղցկեղի բջիջը աճել և տարածվել: Թոքերի քաղցկեղի բջիջները, որոնք ունեն մուտացիա EGFR- ում, ամենայն հավանականությամբ, կպատասխանեն քիմիաթերապիայի փոխարեն էրլոտինիբով բուժմանը: Քիմիաթերապիա ստացած և լրացուցիչ բուժման կարիք ունեցող հիվանդների համար էրլոտինիբը կարող է օգտագործվել նույնիսկ առանց մուտացիայի առկայության:

Աֆաթինիբ (Gilotrif), 2013 թ.-ին FDA- ն հաստատեց afatinib- ը մետաստատիկ NSCLC- ի նախնական բուժման համար `EGRF գենի նույն մուտացիաներով կամ ջնջումներով հիվանդների մոտ, ինչպես նրանց մոտ, ովքեր կարող են հաջողությամբ բուժվել էրլոտինիբով:

Գեֆիտինիբ (Իռեսսա), 2015 թ.-ին FDA- ն հաստատեց gefitinib- ը NSCLC- ով հիվանդների առաջին գծի բուժման համար, որոնց ուռուցքները պարունակում են EGFR գենի մուտացիաների հատուկ տեսակներ, ինչպես հայտնաբերվել է FDA- ի կողմից հաստատված թեստի միջոցով:

Բեվիցիզումաբ (Ավաստին), Normalիշտ ինչպես սովորական հյուսվածքները, ուռուցքներին գոյատևելու համար անհրաժեշտ է արյան մատակարարում: Արյան անոթները աճում են մի քանի եղանակներով: Մեկ միջոց է նյութի առկայությունը, որը կոչվում է անոթային էնդոթելային աճի գործոն (VEGF): Այս նյութը խթանում է արյան անոթները ուռուցքներ ներթափանցելու և ուռուցք կերակրելու համար թթվածին, հանքանյութեր և այլ օգտակար նյութեր մատակարարելու համար: Երբ ուռուցքները տարածվում են ամբողջ մարմնում, նրանք արձակում են VEGF ՝ նոր անոթներ ստեղծելու համար:

Bevacizumab- ն աշխատում է `դադարեցնելով VEGF- ին խթանել նոր արյան անոթների աճը: (Քանի որ նորմալ հյուսվածքներն ունեն հաստատված արյան մատակարարում, դրանց վրա դեղը չի ազդում:) Քիմիաթերապիայի հետ համատեղ ապացուցված է, որ bevacizumab- ը բարելավում է գոյատևումը այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն փոքր թոքերի քաղցկեղի որոշակի տեսակներ, ինչպիսիք են ադենոկարցինոման և խոշոր բջջային քաղցկեղը: ,

Կրիզոտինիբ (Xalkori), Բուժում, որը օգուտներ է ցույց տվել առաջավոր ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր ունեն ALK գենի մուտացիա: Կրիզոտինիբն աշխատում է արգելափակելով ALK- ը և դադարեցնելով ուռուցքի աճը:

Սերիտինիբ (ykիկադիա), Սա հաստատվել է 2014 թ.-ին `մետաստատիկ ALK- դրական թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել կրիզոտինիբը կամ նրանց քաղցկեղը շարունակել է աճել` կրիզոտինիբով բուժվելիս:

Քանի որ քաղցկեղի բջիջների գեները կարող են զարգանալ, որոշ ուռուցքներ կարող են դառնալ դիմացկուն բուժման նպատակային: Այդ մարտահրավերներին դիմակայելու համար դեղամիջոցներն այժմ ուսումնասիրվում են կլինիկական փորձարկումներում, որոնք հաճախ առաջարկում են բուժման կարևոր տարբերակներ թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար:

Իմունոթերապիան

Իմունոթերապիան վերջերս հայտնվել է որպես թոքերի որոշակի քաղցկեղի բուժման նոր տարբերակ: Չնայած քաղցկեղի ցանկացած բուժումը կարող է կողմնակի բարդություններ առաջացնել, իմունոթերապիան հիմնականում լավ հանդուրժվում է. դա մասամբ պայմանավորված է դրա գործողության մեխանիզմով:

Մեր իմունային համակարգը անընդհատ աշխատում է մեզ առողջ պահելու համար: Այն ճանաչում և պայքարում է վտանգի դեմ, ինչպիսիք են ինֆեկցիաները, վիրուսները և աճող քաղցկեղային բջիջները: Ընդհանուր առմամբ, իմունոթերապիան օգտագործում է մեր սեփական իմունային համակարգը որպես բուժում քաղցկեղի դեմ:

2015 թ.-ի մարտին FDA- ն հաստատեց իմունոթերապիայի nivolumab (Opdivo) մեթաստատիկ սկավառակային NSCLC- ի բուժման համար, որն անհաջող բուժվեց քիմիաթերապիայի միջոցով: Nivolumab- ը գործում է միջամտելով մոլեկուլային «արգելակին», որը հայտնի է որպես PD-1, որը թույլ չի տալիս մարմնի իմունային համակարգը հարձակվել ուռուցքների վրա:

2016թ.-ին FDA-ն հաստատել է նոր իմունոթերապիան, որը կոչվում է պեմբրոլիզումաբ (Կեյտրուդա)՝ զարգացած NSCLC-ի բուժման համար որպես նախնական թերապիա: Նրա թերապևտիկ ակտիվությունը նման է նիվոլումաբի թերապևտիկ գործունեությանը: Հիվանդները թեստավորվում են սպիտակուցի համար, որը հայտնի է որպես PDL-1, և եթե հայտնաբերվում է բավարար քանակություն, նրանք կարող են համապատասխանել այս բուժմանը:

Թոքերի քաղցկեղի իմունոթերապիայի լրացուցիչ մոտեցումները խոստումնալից են ցույց տվել վաղ կլինիկական փորձարկումները և այժմ գտնվում են ուշ փուլում: NSCLC- ի բուժումն առաջ է տարվել. սակայն, մի շարք նոր իմունային հիմունքներով բուժումներ SCLC- ի համար նույնպես կլինիկական զարգացման փուլում են: Այս բուժումները ընկնում են չորս հիմնական կատեգորիաներ:

• Մոնոկլոնալ հակամարմիններ լաբորատորիայի արդյունքում առաջացած մոլեկուլներ են, որոնք ուղղված են ուռուցքի հատուկ անտիգենների վրա (նյութ, որը իմունային համակարգը համարում է օտար կամ վտանգավոր):
• Անցակետային արգելակիչներ թիրախային մոլեկուլները, որոնք ծառայում են որպես ստուգումներ և հավասարակշռություններ իմունային պատասխանների կարգավորման գործում:
• Բուժական պատվաստանյութեր թիրախային ընդհանուր կամ ուռուցքային հատուկ անտիգենները:
• Որդեգրող T բջիջների փոխանցում այն մոտեցումն է, երբ T- բջիջները (սպիտակ արյան բջիջների տեսակ) հանվում են հիվանդից, գենետիկորեն ձևափոխվում կամ քիմիական նյութերով բուժվում են `նրանց ակտիվությունը բարձրացնելու համար, և նորից ներմուծվում են հիվանդի` իմունային համակարգի հակաքաղցկեղային արձագանքը բարելավելու նպատակով: ,

CAR T- բջջային թերապիան և բնական մարդասպանը (Լ NK) Բջջային բուժումը թոքերի քաղցկեղի բուժման նորագույն մեթոդներից են:

Ինչպե՞ս կարելի է կանխել թոքերի քաղցկեղը:

Թոքերի քաղցկեղը կանխելու հաստատ միջոց չկա, բայց կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը, եթե ՝

• Մի ծխեք: Եթե ​​դուք երբեք չեք ծխել, մի սկսեք: Խոսեք ձեր երեխաների հետ չծխելու մասին, որպեսզի նրանք հասկանան, թե ինչպես խուսափել թոքերի քաղցկեղի այս հիմնական ռիսկի գործոնից: Սկսեք զրույցներ երեխաների հետ ծխելու վտանգի մասին վաղ, որպեսզի նրանք իմանան, թե ինչպես արձագանքել հասակակիցների ճնշմանը:
• Դադարեցնել ծխելը: Դադարեցրեք ծխելը հիմա: Ծխելը թողնելը նվազեցնում է թոքերի քաղցկեղի ռիսկը, նույնիսկ եթե դուք տարիներ շարունակ ծխել եք: Խոսեք ձեր բժշկի հետ ծխելը դադարեցնելու ռազմավարությունների և օժանդակ միջոցների մասին, որոնք կարող են օգնել ձեզ թողնել ծխելը: Ընտրանքները ներառում են նիկոտինի փոխարինող ապրանքներ, դեղամիջոցներ և օժանդակ խմբեր:
• Խուսափեք երկրորդային ծխից: Եթե ​​դուք ապրում եք կամ աշխատում եք ծխողի հետ, հորդորեք նրան թողնել ծխելը: Առնվազն խնդրեք նրան ծխել դրսում: Խուսափեք այն վայրերից, որտեղ մարդիկ ծխում են, ինչպիսիք են բարերն ու ռեստորանները, և փնտրեք առանց ծխելու տարբերակներ:
• Ստուգեք ձեր տունը ռադոնի համար: Ստուգեք ձեր տան ռադոնի մակարդակը, հատկապես, եթե դուք ապրում եք մի տարածքում, որտեղ, ինչպես հայտնի է, ռադոնը խնդիր է: Ռադոնի բարձր մակարդակը կարելի է վերացնել ՝ ձեր տունն ավելի անվտանգ դարձնելու համար: Ռադոնի փորձարկման վերաբերյալ տեղեկատվության համար դիմեք ձեր առողջապահության տեղական վարչություն կամ Թոքերի ամերիկյան ասոցիացիայի տեղական բաժին:
• Աշխատավայրում խուսափեք քաղցկեղածին նյութերից: Նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք ՝ աշխատավայրում թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցությունից պաշտպանվելու համար: Հետևեք ձեր գործատուի նախազգուշական միջոցներին: Օրինակ, եթե պաշտպանվելու համար ձեզ դեմքի դիմակ են տալիս, միշտ կրեք այն: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ավելին կարող եք անել `աշխատանքում ձեզ պաշտպանելու համար: Placeխելու դեպքում աշխատավայրում քաղցկեղածիններից թոքերի վնասման ռիսկը մեծանում է:
• Կերեք դիետա լի մրգերով և բանջարեղենով: Ընտրեք առողջ դիետա ՝ մրգերի և բանջարեղենի բազմազանությամբ: Վիտամինների և սննդանյութերի սննդի աղբյուրները լավագույնն են: Խուսափեք հաբերով վիտամինների մեծ չափաբաժին ընդունելուց, քանի որ դրանք կարող են վնասակար լինել: Օրինակ ՝ ծանր ծխողների մոտ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու հետազոտողները նրանց տվել են բետա կարոտինային հավելումներ: Արդյունքները ցույց տվեցին, որ հավելումները փաստորեն մեծացնում էին ծխողների մոտ քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
• Շաբաթվա մեծ մասը մարզվեք: Եթե ​​պարբերաբար չեք մարզվում, սկսեք դանդաղ: Փորձեք շաբաթվա մեծ մասը մարզվել: