Քաղցկեղի քաղցկեղ

Ի՞նչ է վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղը:

Վահանաձև գեղձի բջիջներում՝ ողնաշարի հիմքում գտնվող թիթեռնիկ գեղձը, Ադամի խնձորի հենց տակ, վահանաձև գեղձի քաղցկեղ է զարգանում: Հորմոնները, որոնք վերահսկում են ձեր սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը և քաշը, ազատվում են ձեր վահանաձև գեղձի կողմից:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը սկզբում կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել: Բայց դա կարող է առաջացնել ցավ և այտուց ձեր պարանոցում, երբ զարգանում է: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մի քանի ձևեր են առաջանում. Ոմանք շատ դանդաղ են աճում, իսկ ոմանք կարող են շատ ագրեսիվ լինել: Բուժման միջոցով վահանաձև գեղձի քաղցկեղի շատ տեսակներ կարող են բուժվել:

Թվում է, թե վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքերը աճում են։ Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակակից տեխնոլոգիան օգնում է նրանց հայտնաբերել վահանաձև գեղձի մանր քաղցկեղներ, որոնք նախկինում հնարավոր չէր հայտնաբերել:

Որո՞նք են վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները:

Սովորաբար, վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հիվանդության վաղ փուլում որևէ նշան կամ ախտանիշ չի առաջացնում: Քանի որ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը զարգանում է, այն կարող է առաջացնել.

• Գունդ (հանգույց), որը կարող է զգալ ձեր պարանոցի մաշկի միջով
• Ձեր ձայնի փոփոխությունները, ներառյալ խռպոտության բարձրացումը
• Բարդություն կուլ տալու համար
• Ցավ ձեր պարանոցի և կոկորդի շրջանում
• Ձեր պարանոցում այտուցված ավշային հանգույցներ

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակները:

Based on the kinds of cells present in the ուռուցք, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակները ներառում են.

• Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղ. Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը, վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, առաջանում է ֆոլիկուլյար բջիջներից, որոնք պարունակում և պահպանում են վահանաձև գեղձի հորմոններ: Վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղ կարող է լինել ցանկացած տարիքում, բայց այն առավել հաճախ հանդիպում է 30-ից 50 տարեկան մարդկանց:
• Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղ. Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղը նույնպես առաջանում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլային բջիջներից: Այն սովորաբար ազդում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Հերթլե բջջային քաղցկեղը վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար քաղցկեղի ձև է, որը հազվադեպ է և պոտենցիալ ավելի ագրեսիվ:
• Վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղ. Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի հազվադեպ ձևը, որը սկսվում է ֆոլիկուլյար բջիջներից, վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղն է: Այն արագ աճում է և շատ դժվար է կառավարել: Սովորաբար վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղը հանդիպում է 60 և ավելի տարեկան մարդկանց մոտ:
• Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղ. In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Այլ հազվագյուտ տեսակներ. Վահանաձև գեղձի լիմֆոմա, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid սարկոզի, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները:

Գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել վահանաձև գեղձի քաղցկեղի վտանգը, ներառում են.

• Իգական սեռ. Ավելի տարածված է կանանց, քան տղամարդկանց մոտ:
• Ճառագայթման բարձր մակարդակի ազդեցությունը. Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Որոշ ժառանգական գենետիկ սինդրոմներ. Ընտանեկան մեդուլյար վահանաձև գեղձի քաղցկեղը, բազմաթիվ էնդոկրին նորագոյացությունները, Քաուդենի համախտանիշը և ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը ներառում են գենետիկ սինդրոմներ, որոնք մեծացնում են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Ախտորոշում

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվող թեստերն ու ընթացակարգերը ներառում են.

• Ֆիզիկական քննություն. Որպեսզի զգաք ձեր վահանաձև գեղձի ֆիզիկական փոփոխությունները, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի հանգույցները, ձեր բժիշկը կստուգի ձեր կոկորդը: Նա կարող է նաև հետաքրքրվել ձեզ համար ռիսկի գործոնների մասին, ինչպիսիք են ճառագայթման նախկին ազդեցությունը և վահանաձև գեղձի ուռուցքների ընտանեկան պատմությունը:
• Արյան թեստեր. Արյան թեստերը օգնում են պարզել, թե արդյոք վահանաձև գեղձը նորմալ է աշխատում:
• Ուլտրաձայնային պատկերացում. Մարմնի կառուցվածքների պատկերացում կազմելու համար ուլտրաձայնը օգտագործում է բարձր հաճախականության ձայնային ալիքներ: Ուլտրաձայնային փոխարկիչը դրվում է ձեր պարանոցի ստորին հատվածին՝ վահանաձև գեղձի լուսանկար ստանալու համար: Ձեր վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ձեր բժշկին որոշել՝ արդյոք հնարավոր է, որ վահանաձև գեղձի հանգույցը ոչ քաղցկեղային (բարորակ) է, թե՞ հավանական է, որ այն կարող է լինել քաղցկեղային:
• Վահանաձև գեղձի հյուսվածքի նմուշի հեռացում. Ձեր բժիշկը երկար բարակ ասեղ է անցկացնում մաշկի միջով և վահանաձև գեղձի հանգույցի մեջ բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիայի ժամանակ: Ուլտրաձայնային պատկերումը սովորաբար օգտագործվում է ասեղը հանգույցի միջով ճշգրիտ ուղղելու համար: Ասեղն օգտագործվում է ձեր բժշկի կողմից վահանաձև գեղձի կասկածելի հյուսվածքի նմուշներ հանելու համար: Լաբորատորիայում նմուշը վերլուծվում է քաղցկեղի բջիջների առկայությունը ստուգելու համար:
• Պատկերավորման այլ թեստեր. To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Գենետիկական թեստավորում. Գենետիկ փոփոխություններ, որոնք կարող են կապված լինել այլ էնդոկրին քաղցկեղի հետ, կարող են առաջանալ վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղով հիվանդ որոշ մարդկանց մոտ: Ձեր ընտանեկան պատմությունը կարող է դրդել ձեր բժշկին փնտրել գեներ, որոնք մեծացնում են ձեր քաղցկեղի ռիսկը՝ առաջարկելով գենետիկական թեստավորում:

Կանխում

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մեծամասնության համար հստակ ռիսկի գործոններ չկան, սակայն այս հիվանդության դեպքերի մեծ մասը հնարավոր չէ խուսափել: Հնարավոր է գենետիկական թեստավորում՝ վահանաձև գեղձի ժառանգական մեդուլյար քաղցկեղի (MTC) գենային մուտացիաների որոնման համար: Այդ պատճառով, վահանաձև գեղձը հեռացնելով, ՄԹԿ-ի ընտանեկան դեպքերի մեծ մասը կարելի է խուսափել կամ վաղաժամ լուծել: Ընտանիքի մնացած անդամները կարող են հետազոտվել մուտացված գենի համար, քանի դեռ հիվանդությունը չի հայտնաբերվել ընտանիքում:

Թվում է, թե քրքումը օգտակար ազդեցություն ունի վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կանխարգելման վրա: 

Որո՞նք են վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման տարբերակները:

Վիրաբուժություն

Վահանաձև գեղձը հանելու համար վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մեծ մասը ենթարկվում է վիրահատության: Կախված վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակից, քաղցկեղի չափից, եթե քաղցկեղը տարածվել է վահանաձև գեղձի սահմաններից դուրս և ամբողջ վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, ինչ վիրահատություն կարող է նշանակել ձեր բժիշկը:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող վիրահատությունները ներառում են.

• Վահանաձև գեղձի ամբողջ կամ մեծ մասի հեռացում (թիրեոիդէկտոմիա). Վահանաձև գեղձի ամբողջ հյուսվածքի հեռացումը (տոտալ վահանաձև գեղձի էկտոմիա) կամ վահանաձև գեղձի հյուսվածքների մեծ մասը կարող է պահանջել վահանաձև գեղձի հեռացման վիրահատություն (գրեթե ընդհանուր վահանաձև գեղձի հեռացում): Որպեսզի նվազագույնի հասցվի պարաթիրեոիդ գեղձերի վնասման ռիսկը, որոնք օգնում են վերահսկել ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը, վիրաբույժը նաև վահանաձև գեղձի փոքր շրջանակներ է թողնում պարաթիրեոիդ գեղձերի շուրջը:
• Վահանաձև գեղձի մի մասի հեռացում (վահանաձև գեղձի լոբեկտոմիա). Վահանաձև գեղձի լոբեկտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը հանում է վահանաձև գեղձի կեսը: Եթե ​​դուք ունեք դանդաղ աճող վահանաձև գեղձի քաղցկեղ վահանաձև գեղձի մի հատվածում և վահանաձև գեղձի այլ մասերում աննորմալ հանգույցներ չկան, դա կարող է առաջարկվել:
• Պարանոցի ավշային հանգույցների հեռացում (ավշային հանգույցների դիսեկցիա). Վահանաձև գեղձը հանելիս վիրաբույժը կարող է նաև պարանոցի մոտակա ավշային հանգույցներ հանել: Հնարավոր է հետազոտել դրանք քաղցկեղի ախտանիշների համար:

Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը պարունակում է արյունահոսության և վարակի վտանգ: Վիրահատության ընթացքում կարող է առաջանալ նաև պարաթիրոիդ գեղձերի վնաս, ինչը կարող է հանգեցնել ձեր մարմնում կալցիումի ցածր մակարդակի:

Հնարավորություն կա նաև, որ վիրահատությունից հետո ձայնալարերին կցված նյարդերը չկարողանան նորմալ գործել, ինչը կարող է առաջացնել ձայնալարի կաթված, խռպոտություն, խոսքի փոփոխություն կամ շնչառության դժվարություն: Բուժումը կարող է խթանել նյարդային խնդիրները կամ վերացնել դրանք:

Վահանաձև գեղձի հորմոնալ թերապիա

Դուք կարող եք վահանաձև գեղձի հորմոն լեվոթիրոքսին (Levoxyl, Synthroid և այլն) ընդունել ամբողջ կյանքի ընթացքում վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո:

Այս դեղամիջոցն ունի երկու առավելություն՝ այն ապահովում է բացակայող հորմոնը, որը սովորաբար առաջացնում է ձեր վահանաձև գեղձը և ճնշում է հիպոֆիզային գեղձի կողմից վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) արտադրությունը: Հնարավոր է, որ TSH-ի բարձր մակարդակը կարող է խթանել մնացած քաղցկեղային բջիջների ընդլայնումը:

Ռադիոակտիվ յոդ

Ռադիոակտիվ յոդի հետ թերապիան պահանջում է յոդի ռադիոակտիվ աղբյուրի զանգվածային չափաբաժիններ:

Վահանաձև գեղձի մնացորդային առողջ հյուսվածքը, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի քաղցկեղի մանրադիտակային տարածքները, որոնք չեն հեռացվել վիրահատության ընթացքում, ոչնչացնելու համար, ռադիոակտիվ յոդով թերապիան օգտագործվում է նաև վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը, որը վերադառնում է բուժումից հետո կամ տարածվում է մարմնի այլ մասեր, կարող է բուժվել նաև ռադիոակտիվ յոդով բուժման միջոցով:

Ռադիոակտիվ յոդով բուժումը կատարվում է որպես պարկուճ կամ հեղուկ, որը դուք կուլ եք տալիս: Վահանաձև գեղձի բջիջները և վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բջիջները հիմնականում ընդունում են ռադիոակտիվ յոդ, սակայն մարմնի այլ բջիջների վնասվելու հավանականությունը քիչ է:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել.

• Չոր բերանը
• Բերանի ցավ
• Աչքի բորբոքում
• Փոխված համի կամ հոտի զգացում
• Հոգնածություն

Բուժումից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում ռադիոակտիվ յոդի հիմնական մասը դուրս է գալիս ձեր մարմնից մեզի մեջ: Ուրիշ մարդկանց ճառագայթումից պաշտպանելու համար ձեզ կտրվեն նախազգուշական միջոցների ցուցումներ, որոնք դուք պետք է ձեռնարկեք այդ ընթացքում: Ձեզանից կարող է պահանջվել, օրինակ, ժամանակավորապես խուսափել սերտ շփումից այլ անհատների, հատկապես երեխաների և հղիների հետ:

Արտաքին ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիան կարող է իրականացվել նաև արտաքինից՝ օգտագործելով մի համակարգ, որը կենտրոնացնում է բարձր էներգիայի ճառագայթները մարմնի որոշակի կետերում, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները և պրոտոնները (արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա): Բուժման ընթացքում դուք անշարժ պառկում եք սեղանի վրա, մինչ ձեր շուրջը համակարգիչ է աշխատում:

Եթե ​​վիրահատությունը տարբերակ չէ, և քաղցկեղը շարունակում է զարգանալ ռադիոակտիվ յոդով բուժումից հետո, կարող է առաջարկվել արտաքին ճառագայթային թերապիա: Եթե ​​քաղցկեղի կրկնվելու մեծ հավանականություն կա, ճառագայթային թերապիան կարող է նշանակվել նաև վիրահատությունից հետո:

Քիմիաթերապիա վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում

Քիմիաթերապիան դեղորայքային բուժում է, որը ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները՝ օգտագործելով քիմիական նյութեր: Սովորաբար քիմիաթերապիան իրականացվում է երակային ճանապարհով՝ որպես ինֆուզիոն: Քիմիական նյութերը շարժվում են ամբողջ մարմնով՝ սպանելով բջիջները, ներառյալ քաղցկեղային բջիջները, որոնք արագ զարգանում են:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի բուժման ժամանակ քիմիաթերապիան լայնորեն չի կիրառվում, թեև այն հաճախ նշանակվում է վահանաձև գեղձի անապլաստիկ քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի համատեղել քիմիաթերապիան ճառագայթային թերապիայի հետ:

Թիրախային դեղեր

Թիրախային դեղորայքային թերապիաները կենտրոնանում են առկա քաղցկեղային բջիջների որոշակի մուտացիաների վրա: Թիրախային դեղորայքային թերապիաները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի բջիջների մահվան՝ արգելափակելով այս աննորմալությունները:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի նպատակային դեղորայքային թերապիան անդրադառնում է այն ազդանշաններին, որոնք ասում են քաղցկեղի բջիջներին աճել և բաժանվել: Որպես կանոն, այն օգտագործվում է վահանաձև գեղձի առաջադեմ քաղցկեղի համար:

Ալկոհոլի ներարկում քաղցկեղի մեջ

Ներարկման ճիշտ դիրքավորումն ապահովելու համար ալկոհոլային աբլյացիան ներառում է վահանաձև գեղձի փոքր քաղցկեղի ներարկումը ալկոհոլի միջոցով՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս բուժումը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կրճատմանը: Եթե ​​ձեր քաղցկեղը շատ փոքր է, և վիրահատությունը տարբերակ չէ, ալկոհոլի հեռացումը կարող է տարբերակ լինել: Այն հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունից հետո՝ ավշային հանգույցներում կրկնվող քաղցկեղի բուժման համար: