Անալ քաղցկեղ

Ի՞նչ է անալ քաղցկեղը:

Անալ քաղցկեղը խանգարում է, որի ժամանակ անուսի հյուսվածքները զարգացնում են չարորակ (քաղցկեղային) բջիջներ: Անուսը հաստ աղիքի ծայրն է՝ ուղիղ աղիքից ներքեւ, որտեղից մարմինը թողնում է կղանքը (պինդ թափոններ): Անուսը ձևավորվում է մասամբ մարմնի արտաքին մաշկի շերտերից և մասամբ՝ աղիքներից։ Օղակաձեւ երկու մկանները բացում և փակում են հետանցքի բացվածքը, որը կոչվում է սփինտերի մկաններ, և թույլ է տալիս, որ կղանքը դուրս գա մարմնից: Մոտավորապես 1-11⁄2 դյույմ երկարությամբ անալ ջրանցքն է՝ հետանցքի և հետանցքի բացվածքի միջև ընկած հատվածը։

Մաշկը կոչվում է անուսի արտաքին մասի շուրջը գտնվող պերինալ տարածք: Պերինալ մաշկի ուռուցքները, որոնք չեն ազդում անալ սփինտերի վրա, սովորաբար բուժվում են նույն կերպ, ինչ անալոգային քաղցկեղը, թեև ոմանք կարող են ենթարկվել տեղային թերապիայի (բուժում՝ ուղղված մաշկի փոքր հատվածին):

Անալի քաղցկեղի մեծ մասը կապված է մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) վարակի հետ:

Անալի քաղցկեղի ռիսկի գործոններ

Անալի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը.

• Վարակվելով մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV):
• Ունենալով թուլացած իմունային համակարգ առաջացնող պայման կամ հիվանդություն, ինչպիսիք են մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) կամ օրգանի փոխպատվաստումը:
• Having a personal history of vulvar, vaginal, or արգանդի վզիկի քաղցկեղներ.
• Շատ սեռական զուգընկերներ ունենալը:
• Ընկալունակ անալ շփում (անալ սեքս):
• Cigaretխախոտ ծխախոտ:

Անալի քաղցկեղի նշանները ներառում են սրբանից կամ ուղիղ աղուց կամ անուսի մոտ գտնվող ուռուցքից արյունահոսություն:

Անալի քաղցկեղը կամ այլ խանգարումներ կարող են պատասխանատու լինել այս և այլ նշանների և ախտանիշների համար: Եթե ​​ունեք հետևյալ բաներից որևէ մեկը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ.

• Անուսից կամ հետանցքից արյունահոսություն:
• Անուսի մոտ գտնվող ուռուցիկ:
• Ցավը կամ ճնշումը սրբանի հարակից տարածքում:
• Անուսից քոր կամ արտանետում:
• Աղիքի սովորությունների փոփոխություն:

Հետանցքային քաղցկեղը ախտորոշելու համար օգտագործվում են ուղիղ աղիքն ու անուսը հետազոտող թեստեր:

Կարող են օգտագործվել հետևյալ թեստերն ու ընթացակարգերը.

• Ֆիզիկական քննություն և առողջության պատմությունՄարմնի զննում `առողջության ընդհանուր ախտանիշները ստուգելու համար, ներառյալ հիվանդության նշաններ փնտրելը, ինչպիսիք են կտորները կամ տարօրինակ թվացող այլ բան: Կլինի նաև հիվանդի անձնական օրինաչափությունների և նախորդ պայմանների և բուժման ամփոփ նկարագրություն:
• Հետանցքային թվային հետազոտություն (DRE)Հետանցքի և սրբանի վերլուծություն: Բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից յուղված, ձեռնոցավոր մատը տեղադրվում է հետանցքի ստորին մասում ՝ կտորների կամ տարօրինակ թվացող այլ բանի համար:

• ԱնզգոպիաԱնուսի և ստորին հետանցքի զննում փոքր կամ լուսավորված խողովակ կոչվող անոսկոպի միջոցով:
• ProctoscopyՀետազոտություն պրոկտոսկոպով `հետանցքի և անուսի մեջ նայելու համար` կասկածելի տարածքներ որոնելու համար: Ուղիղ աղիքի և սրբանի ներսը դիտելու համար պրոկտոսկոպը փոքր, խողովակի նման սարք է ՝ լույսով և ոսպնյակով: Այն կարող է ներառել նաև մանրադիտակի տակ քաղցկեղի նշանների հետազոտման համար հյուսվածքների նմուշների հեռացման գործիք:
• Էնդո-անալ կամ էնդորեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտությունՏեխնիկա, որի ընթացքում ուլտրաձայնային փոխարկիչը (նմուշ) տեղադրվում է սրբանի կամ հետանցքի մեջ և օգտագործվում է ներքին հյուսվածքներից կամ օրգաններից բարձր էներգիայի ձայնային ալիքների (ուլտրաձայնային) արձագանքներ արձակելու և արձագանքելու համար: Արձագանքները կազմում են պատկեր, որը կոչվում է մարմնի հյուսվածքների սոնոգրամ:
• ԲիոպսիաԲջիջների կամ հյուսվածքների հեռացում, որպեսզի պաթոլոգը մանրադիտակի տակ ուսումնասիրի դրանք ՝ քաղցկեղի նշաններ գտնելու համար: Այդ ժամանակ կարող է կատարվել բիոպսիա, եթե անոսկոպիայի ընթացքում կասկածելի տարածք է նկատվում:

Որոշակի գործոններ ազդում են կանխատեսման (վերականգնման հնարավորության) և բուժման տարբերակների վրա:

Կանխատեսումը կախված է հետևյալից.

• Չափը ուռուցք.
• Անկախ նրանից, թե քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցների մեջ:

Բուժման տարբերակները կախված են հետևյալից.

• Քաղցկեղի փուլը:
• Որտեղ ուռուցքն անուսում է:
• Անկախ նրանից, թե հիվանդն ունի մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ):
• Անկախ նրանից, թե քաղցկեղը մնում է նախնական բուժումից հետո, թե կրկնվել է:

Անալ քաղցկեղի փուլեր

Հիմնական կետերը

• Անալի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո փորձարկումներ են արվում ՝ պարզելու համար, արդյոք քաղցկեղի բջիջները տարածվել են սրբանի ներսում կամ մարմնի այլ մասեր:
• Կան երեք եղանակներ, որով քաղցկեղը տարածվում է մարմնում:
• Քաղցկեղը կարող է տարածվել այնտեղից, որտեղ այն սկսվել է մարմնի այլ մասեր:
• Հետանցքային քաղցկեղի համար օգտագործվում են հետևյալ փուլերը.
  • Բեմական 0
  • Բեմական I
  • Երկրորդ փուլ
  • III փուլ
  • Մաս IV
• Անալ քաղցկեղը բուժվելուց հետո կարող է կրկնվել (վերադառնալ):

Գործընթացը, որն օգտագործվում է պարզելու համար ՝ քաղցկեղը տարածվել է սրբանի ներսում կամ մարմնի այլ մասեր, կոչվում է բեմականացում: Հիվանդության փուլը որոշվում է այս բեմականացման գործընթացից ստացված տվյալների հիման վրա: Բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է իմանալ կետը: Բեմադրության գործընթացում կարող են օգտագործվել հետևյալ թեստերը.

• CT սկանավորում (CAT սկանավորում)Տեխնիկա, որը մի շարք մանրամասն լուսանկարներ է անում՝ արված տարբեր տեսանկյուններից, մարմնի տարածքներից, ինչպիսիք են որովայնը, կոնքը կամ կրծքավանդակը: Ռենտգեն սարքին միացված համակարգիչը ստեղծում է պատկերները: Որպեսզի օրգանները կամ հյուսվածքներն ավելի հստակ երևան, ներկը կարելի է ներարկել երակի մեջ կամ կուլ տալ: Այս տեխնիկան կոչվում է նաև համակարգչային տոմոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ համակարգչային առանցքային տոմոգրաֆիա:
• Կրծքավանդակի ռենտգենԿրծքավանդակի ներսում ոսկորների և օրգանների ռենտգեն հետազոտություն: Ռենտգենը էներգիայի ճառագայթների մի տեսակ է, որը կարող է մարմնով անցնել և ֆիլմի վրա ՝ ստեղծելով մարմնի տարածքների պատկեր:
• MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): A technique for making a series of informative pictures of areas within the body using a magnet, radio waves, and a monitor. Often known as nuclear մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, this approach is (NMRI).
• PET սկանավորում (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա)Մարմնի չարորակ ուռուցքային բջիջները նույնականացնելու տեխնիկա: Մի փոքր քանակություն ռադիոակտիվ գլյուկոզայով (շաքար) ներմուծվում է երակ: PET սկաները պտտվում է մարմնի շուրջ և ստեղծում է պատկեր, որտեղ մարմինը օգտագործում է գլյուկոզա: Նկարում չարորակ ուռուցքային բջիջները ավելի պայծառ են թվում, քանի որ դրանք ավելի ակտիվ են և ավելի շատ գլյուկոզա են վերցնում, քան սովորական բջիջները:
• Pelvic քննությունՀեշտոցի, արգանդի վզիկի, արգանդի, արգանդի խողովակների, ձվարանների և հետանցքի թեստեր. Սպեկուլը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ և հեշտոցն ու արգանդի վզիկը ստուգվում են բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից `հիվանդության նշանների առկայության համար: Սովորաբար կատարվում է արգանդի վզիկի պապի հետազոտություն: Արգանդի և ձվարանների մասշտաբը, ձևը և տեղը զգալու համար բժիշկը կամ բուժքույրը հաճախ մեկ ձեռքի մեկ կամ երկու յուղված, ձեռնոցավոր մատներ են ներդնում հեշտոցի մեջ, իսկ մյուս ձեռքը դնում որովայնի ներքևի մասում: Բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից հաճախ յուղված, ձեռնոցավոր մատը տեղադրվում է հետանցքի մեջ ՝ ուռուցքների կամ անկանոն շրջանների համար:

Որոնք են անալի քաղցկեղի բուժման տարբերակները:

Օգտագործվում են ստանդարտ բուժման երեք տեսակ.

Անալի քաղցկեղի վիրաբուժություն

• Տեղական մասնահատում: Վիրաբուժական տեխնիկա, որի ընթացքում շրջապատող առողջ հյուսվածքների հետ միասին ուռուցքը կտրվում է սրբանից: Եթե ​​քաղցկեղը փոքր է և չի տարածվել, կարող է օգտագործվել տեղային ռեզեկցիա: Այս ընթացակարգը կարող է փրկել մկանների մկանները այնպես, որ աղիքի շարժումները դեռ կարող են վերահսկվել հիվանդի կողմից: Տեղական ռեզեկցիայի միջոցով կարող են հեռացվել նաև անուսի ստորին մասում զարգացող ուռուցքները:
• Abdominoperineal մասնահատում: Վիրահատական ​​միջամտություն, որը հեռացնում է անուսը, հետանցքը և սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը որովայնի վրա ստեղծված կտրվածքի միջոցով: Մարմնի թափոնները մարմնից դուրս միանգամյա օգտագործման տոպրակի մեջ հավաքելու համար բժիշկը աղիքի ծայրը կարում է որովայնի մակերեսին ստեղծված ստոմա կոչվող բացվածքին: Սա կոչվում է կոլոստոմիա: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում կարելի է հեռացնել նաև քաղցկեղ պարունակող ավշային հանգույցները։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է միայն քաղցկեղի համար, որը պահպանվում է կամ վերականգնվում է ճառագայթային թերապիայից և քիմիաթերապիայից հետո:

Վիրաբուժություն անալ քաղցկեղի համար

Վիրաբուժությունը շատ դեպքերում անալի քաղցկեղի համար օգտագործվող առաջին պրոցեդուրան չէ: Պրոցեդուրայի մեթոդը կախված է ուռուցքի տեսակից և գտնվելու վայրից `վիրահատության կարիք ունեցող հիվանդների համար:

Տեղական մասնահատում

Տեղական ռեզեկցիան ընթացակարգ է, որի ընթացքում միայն ուռուցքն է հեռացվում, գումարած ուռուցքի շուրջ նորմալ հյուսվածքի բարակ եզրը (եզրը): Եթե ​​ուռուցքը փոքր է և չի տարածվել շրջակա հյուսվածքների կամ ավշային հանգույցների վրա, այն առավել հաճախ օգտագործվում է անալ լուսանցքի քաղցկեղի բուժման համար:

Տեղական ռեզեկցիան ամենից հաճախ փրկում է սֆինտերի մկանները, որոնք կանխում են աթոռի արտահոսքը, մինչև աղիքի շարժումից հետո նրանք հանգստանան: Սա օգնում է մարդուն վիրահատությունից հետո բնականաբար տեղափոխել աղիները:

Abdominoperineal մասնահատում

Մեծ պրոցեդուրան abdominoperineal (կամ APR) մասնահատումն է: Որովայնի շրջանում (որովայնում) վիրաբույժը մեկ կտրվածք է կատարում (կտրում), իսկ մյուսը `սրբանի շուրջը` հանելով անուսն ու հետանցքը: Շրջապատող աճուկային ավշային հանգույցներից որևէ մեկը կարող է նաև կտրվել վիրաբույժի կողմից, բայց դա (կոչվում է ավշային հանգույցի մասնահատում) կարող է նաև արվել ավելի ուշ:

Անուսը (և անալային սպինկերը) վերացել են, ուստի կարևոր է աթոռից մարմնից դուրս գալու համար նոր բացում կատարել: Աղիքի վերջը միացված է որովայնի խոռոչում ստեղծված փոքրիկ փոսին (կոչվում է ստոմա) դա անելու համար: Բացման միջոցով աթոռը հավաքելու տոպրակը մնում է մարմնին: Կոլոստոմիան այսպես է կոչվում:

Նախկինում APR- ը անալ քաղցկեղի սովորական բուժում էր, բայց բժիշկները պարզել են, որ այժմ ճառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի օգտագործմամբ դա գրեթե միշտ կարելի է կանխել: APR- ն այսօր օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե այլ բուժումներ չեն գործում, կամ եթե բուժումից հետո քաղցկեղը վերադառնում է:

Վիրաբուժության հնարավոր ռիսկերը և կողմնակի ազդեցությունները

Վիրահատության հավանական կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ վիրաբուժության բնույթը և անձի առողջությունը վիրահատությունից առաջ, կախված են բազմաթիվ գործոններից: Պրոցեդուրայից հետո մարդկանց մեծամասնությունը կարող է գոնե ինչ-որ անհարմարություն զգալ, բայց այն սովորաբար հնարավոր է կառավարել դեղորայքի միջոցով: Այլ խնդիրներ կարող են ներառել անզգայացման ռեակցիաներ, հարակից օրգանների վնասում, այտուցներ, ոտքերի արյան հյուսվածքներ և վարակ:

APR- ն ավելի շատ կողմնակի բարդություններ է ունենում, որոնցից շատերը երկարատև բարելավումներ են: Օրինակ ՝ APR- ից հետո ձեր որովայնում կարող եք աճեցնել սպի հյուսվածք (կոչվում է կպչունություն), որը կարող է հանգեցնել օրգանների կամ հյուսվածքների միացմանը: Սա կարող է հանգեցնել աղիների միջով անցնող սննդամթերքի անհարմարության կամ բարդությունների առաջացմանը, ինչը կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի խնդիրների:

APR- ից հետո մարդիկ դեռ պահանջում են մշտական ​​կոլոստոմիա: Սա որոշ ժամանակ կպահանջի ընտելանալ կյանքի որոշ փոփոխություններին և կարող է նշանակել դրանք:

APR- ը կարող է տղամարդկանց մոտ էրեկցիայի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել, օրգազմ ստանալու խնդիր ունենալ, կամ օրգազմի բավարարվածությունը կարող է դառնալ պակաս ինտենսիվ: APR- ն կարող է նաև վնասել սերմնաժայթքումը կարգավորող նյարդերը `հանգեցնելով« չոր »օրգազմի (օրգազմ առանց սերմնահեղուկի):

Որպես կանոն, APR- ը չի հանգեցնում կանանց սեռական ֆունկցիայի կորստի, սակայն որովայնի (սպիային հյուսվածքի) կպչումը հաճախ կարող է ցավ պատճառել սեռական հարաբերությունների ընթացքում:

Անալի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Radառագայթային թերապիան քաղցկեղի բուժում է, որը ոչնչացնում է քաղցկեղի բջիջները կամ կանխում դրանց զարգացումը `օգտագործելով բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ կամ ճառագայթման այլ ձևեր: Radiationառագայթային թերապիայի երկու տեսակ կա.

• Քաղցկեղով մարմնի տարածաշրջան ճառագայթում հասցնելու համար արտաքին ճառագայթային թերապիան օգտագործում է մարմնից դուրս գտնվող մեքենա:
• Ասեղների, սերմերի, մալուխների կամ կաթետերի մեջ կնքված ռադիոակտիվ նյութը, որն ուղղակիորեն տեղադրված է քաղցկեղի մեջ կամ դրան մոտ, օգտագործվում է ներքին ճառագայթային թերապիայի ժամանակ:

Radiationառագայթային թերապիայի հանձնման եղանակը կախված է բուժվող քաղցկեղի տեսակից և փուլից: Արտաքին և ներքին ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է անալի քաղցկեղի բուժման համար:

Անալի քաղցկեղի ճառագայթմամբ բուժման ամենատարածված միջոցը ճառագայթման կենտրոնացված փնջի օգտագործումն է, որը գալիս է մարմնից դուրս գտնվող մեքենայից: Սա հայտնի է որպես արտաքին ճառագայթային ճառագայթային թերապիա.

Iationառագայթումը քաղցկեղի բջիջների հետ մեկտեղ կարող է վնասել առողջ առողջ հյուսվածքներին: Սա կողմնակի բարդություններ է առաջացնում: Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազեցնելու համար բժիշկները ուշադիր պարզում են ձեր ճշգրիտ չափաբաժինը և ուղղեք ճառագայթները որքան հնարավոր է ճշգրիտ: Մինչ բուժումը սկսելը, ճառագայթային խումբը կստանա PET / CT կամ ՄՌՏ հետազոտվող տարածքը, որը պետք է բուժվի, օգնելու համար դա պարզել: Radառագայթային թերապիան նման է ռենտգեն հետազոտության, բայց ճառագայթումն ավելի ուժեղ է: Գործընթացը ինքնին չի վնասում: Յուրաքանչյուր բուժում տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, բայց տեղադրման ժամանակը `բուժման համար ձեզ տեղում դնելը, սովորաբար ավելի երկար է տևում: Մոտ 5 շաբաթ տևողությամբ բուժումները սովորաբար առաջարկվում են շաբաթական 5 օր:

Նոր մեթոդները բժիշկներին թույլ են տալիս քաղցկեղը ճառագայթահարման ավելի բարձր չափաբաժիններով ապահովել ՝ միաժամանակ նվազեցնելով առողջ առողջ հյուսվածքների ճառագայթումը մոտակայքում.

3D-CRT (եռաչափ կոնֆորմալ ճառագայթային թերապիա) օգտագործում է հատուկ համակարգիչներ ՝ քաղցկեղի տեղը հուսալի գծագրելու համար: Դրանից հետո ճառագայթային ճառագայթները ձեւավորվում են բազմաթիվ ուղղություններից և ուղղված են ուռուցքին: Սա նրանց հավանականությունը նվազեցնում է նորմալ հյուսվածքների վրա: Որպեսզի ամեն անգամ ձեզ նույն տեղում պահեք, ձեզ, ամենայն հավանականությամբ, կտեղադրվի պլաստմասե ձուլվածք, ինչպիսին է տրված մարմինը, որպեսզի ճառագայթումն ավելի ճշգրիտ ուղղվի:

3-D թերապիայի առաջադեմ ձևը և անալ քաղցկեղի EBRT- ի առաջարկվող մեթոդը ինտենսիվությամբ մոդուլացված ճառագայթային թերապիա (IMRT), Այն օգտագործում է համակարգչային համակարգ, որը ճառագայթում է, իրականում շրջում է ձեր շուրջը: Theառագայթների ինտենսիվությունը (ուժը) կարելի է փոխել ճառագայթները ձևավորելու և դրանք մի քանի տեսանկյուններից ուղղելու հետ մեկտեղ: Այն օգնում է սահմանափակել նորմալ հյուսվածքներ մտնող դոզան: IMRT- ն օգնում է բժիշկներին իրականացնել քաղցկեղի էլ ավելի բարձր դոզան:

Արտաքին ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են `կախված մարմնի բուժման մասից և տրված ճառագայթման դոզայից: Կարճաժամկետ օգտագործման որոշ ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• Փորլուծություն
• Բուժվող տարածքներում մաշկի փոփոխությունները (ինչպես արևի այրումը)
• Կարճաժամկետ անալի գրգռում և ցավ (կոչվում է ճառագայթային պրոկտիտ)
• Անհանգստություն աղիքների շարժման ժամանակ
• Հոգնածություն
• Սրտխառնոց
• Արյան բջիջների ցածր քանակ

Radառագայթումը կարող է գրգռել կանանց հեշտոցը: Սա կարող է նպաստել անհարմարության և ազատման:

Radiationառագայթահարումը դադարելուց հետո այս կողմնակի բարդությունների մեծ մասը ժամանակի ընթացքում ուժեղանում են:

Բացի այդ, երկարաժամկետ կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ.

• Անալային հյուսվածքի ճառագայթային վնասը կարող է առաջացնել սպի հյուսվածքի առաջացում: Սա կարող է նաև կանխել անալի մկանների մկանների գործել ինչպես պետք է, ինչը կարող է նպաստել աղիքի շարժման հետ կապված խնդիրներին:
• Կոնքի ճառագայթումը կարող է վնասել ոսկորները ՝ բարձրացնելով կոնքի կամ ազդրի կոտրվածքների վտանգը:
• Radառագայթումը կարող է վնասել հետանցքի լորձաթաղանթը սնուցող անոթներին և առաջացնել քրոնիկ ճառագայթային պրոկտիտ (հետանցքի լորձաթաղանթի բորբոքում): Հետևաբար հետանցքային արյունահոսությունն ու անհանգստությունը կարող են առաջանալ դրանից:
• Iationառագայթումը կարող է ազդել պտղաբերության վրա (երեխաներ ունենալու ունակություն) ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ: (Այս մասին ավելին տե՛ս «Պտղաբերություն և քաղցկեղով հիվանդ տղամարդիկ» և Պտղաբերություն և քաղցկեղով հիվանդ կանայք:)
• Radառագայթումը կարող է հանգեցնել հեշտոցի չորացման և նույնիսկ հեշտոցի նեղացման կամ կրճատման (կոչվում է հեշտոցի ստենոզ), ինչը կարող է սեռական կյանքը ցավոտ դարձնել: Շաբաթը բազմիցս ձգելով հեշտոցի պատերը ՝ կինը կարող է օգնել խուսափել այս խնդրից: Դա հնարավոր է անել, օգտագործելով հեշտոցային լայնացնող միջոց (պլաստիկ կամ ռետինե խողովակ, որն օգտագործվում է հեշտոցը ձգելու համար):
• Դա կարող է հանգեցնել սեռական օրգանների և ոտքերի ուռուցքային խնդիրների, որոնք կոչվում են լիմֆեդեմա, եթե ճառագայթումը տրամադրվում է աճուկի ավշային հանգույցներին:

Ներքին ճառագայթում (բրախիտերապիա)

Անալի քաղցկեղը բուժելու համար ներքին ճառագայթումը լայնորեն չի օգտագործվում: Օգտագործելիս, երբ ուռուցքը չի արձագանքում նորմալ քիմիատիզացմանը, այն սովորաբար տրամադրվում է որպես ճառագայթման խթանում `արտաքին ճառագայթման հետ միասին (քիմիա` գումարած արտաքին ճառագայթում):

Ներքին ճառագայթումը պահանջում է ուռուցքի մեջ կամ մոտակայքում տեղադրել ռադիոակտիվ նյութերի փոքր աղբյուրներ: Այն կարելի է անվանել նաև ներխոռոչային ճառագայթում, ինտերստիցիալ ճառագայթում կամ բրախիերապիա. Այն օգտագործվում է քաղցկեղի տարածաշրջանում ճառագայթման վրա կենտրոնանալու համար:

Կողմնակի էֆեկտները, որոնք հնարավոր են, շատ նման են արտաքին ճառագայթահարումից տեսածին:

Ինտենսիվությամբ մոդուլացված անալ քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Անալի քաղցկեղի ճառագայթման ամենատարածված ձևը ինտենսիվությամբ մոդուլացված ճառագայթային թերապիան է (IMRT): Դա ճառագայթման դրսևորման ձև է: IMRT- ն օգտագործում է տեխնոլոգիապես բարդ համակարգչային ծրագիր, որպեսզի ձեր խնամքի թիմը ճառագայթային ճառագայթները ճիշտ ձևավորի բուժման տարածաշրջանի չափսերին:

Փորձագետ ճառագայթային ուռուցքաբաններն ու բժշկական ֆիզիկոսները նախքան բուժումը սկսելը ճշգրիտ տեղեկություններ կհավաքեն բուժման տարածքի վերաբերյալ: Դուք կունենաք ՝

• CT սկան `ուռուցքը 3-D- ով քարտեզագրելու համար
• PET, CT և MRI հետազոտություններ ՝ ուռուցքի ուրվագիծը պարզելու համար

Այս գիտելիքները ձեր խնամքի թիմն օգտագործում է բուժման պլանավորման առաջադեմ գործիքների հետ միասին: Այս կիրառմամբ մենք կարող ենք չափել ճառագայթման ճառագայթների ճիշտ քանակը և այդ ճառագայթների ճշգրիտ անկյունը: Theառագայթային բուժումից առաջ կարող եք նաև անցնել քիմիաթերապիա ՝ քաղցկեղի բջիջները թուլացնելու համար: Սա հանգեցնում է այն բանի, որ ճառագայթումն ավելի արդյունավետ է:

Այս մեթոդը օգնում է մեզ ուռուցքին ճառագայթահարման ավելի հստակ չափաբաժիններով ապահովել ՝ պահպանելով առողջ հյուսվածքը հարևանությամբ:

Անալ քաղցկեղի պրոտոնային թերապիա

A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. Ռենտգենյան ճառագայթները օգտագործվում են ստանդարտ ճառագայթման միջոցով: Պրոտոնային թերապիայի միջոցով առողջ հյուսվածքի վնասման ռիսկը կարող է նվազեցվել, քանի որ պրոտոնային ճառագայթները չեն հասնում ուռուցքից այն կողմ: Այն նաև օգնում է մեզ ապահովել ճառագայթման ավելի մեծ չափաբաժիններ ՝ առավելագույնի հասցնելով ուռուցքի ոչնչացման վտանգը:

Համեմատաբար վերջերս ընդունված մոտեցումը պրոտոնային թերապիայի օգտագործումն է անալ քաղցկեղի բուժման համար: Դրա առավելությունները դեռևս ուսումնասիրվում են բժիշկների կողմից: -ի բուժման համար գլխի և պարանոցի քաղցկեղ և մանկական քաղցկեղը, պրոտոնային թերապիան առավել լայնորեն կիրառվում է:

Անալի քաղցկեղի քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բուժման տեսակ է, որն օգտագործում է դեղամիջոցներ քաղցկեղի բջիջների զարգացումը դադարեցնելու համար ՝ կամ բջիջները ոչնչացնելով, կամ էլ կանխելով բջիջների բաժանումը: Դեղամիջոցներն արյան մեջ են մտնում, եթե քիմիաթերապիան ընդունվում է բերանի միջոցով կամ ներթափանցվում երակի կամ մկանների մեջ և կարող է հասնել մարմնի քաղցկեղի բջիջներին (համակարգային քիմիաթերապիա):

Շատ իրավիճակներում միաժամանակ օգտագործվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ, քանի որ մեկ դեղամիջոցը կարող է առավելագույնի հասցնել մյուսի ազդեցությունը:

5-ֆտորուրացիլը (5-FU) և միտոմիցինը դեղերի գերակշռող համադրությունն են, որոնք օգտագործվում են անալի քաղցկեղի բուժման համար:
5-FU և ցիսպլատինի համադրությունը նույնպես օգտագործվում է, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր ի վիճակի չեն ստանալ միտոմիցին կամ ունեն առաջացած անալի քաղցկեղ:

Այս թերապիաներում 5-FU- ն մի նյութ է, որը օրական 24 ժամ կիրառվում է երակի վրա 4 կամ 5 օրվա ընթացքում: Այն դրված է մի փոքր պոմպի մեջ, որը կարող եք տանել ձեզ հետ տուն: Բուժման ժամանակահատվածի մի քանի այլ օրերին մյուս դեղամիջոցներն ավելի արագ են կիրառվում: Եվ առնվազն 5 շաբաթ ճառագայթումը հասցվում է շաբաթական 5 օր:

Քիմիի կողմնակի ազդեցությունները

Քիմիական դեղամիջոցները հարձակվում են արագ բաժանող բջիջների վրա, այդ իսկ պատճառով նրանք գործում են քաղցկեղի բջիջների դեմ: Բայց մարմնի այլ բջիջները նույնպես արագորեն բաժանվում են, ինչպիսիք են ոսկրածուծի բջիջները (որտեղ նոր արյան բջիջներ են արտադրվում), բերանի և աղիների լորձաթաղանթը և մազի ֆոլիկուլները: Քիմիան նույնպես, ամենայն հավանականությամբ, կազդի այս բջիջների վրա, ինչը կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների: Կողմնակի ազդեցությունները կախված են օգտագործված դեղաքանակի քանակից և բուժման ժամանակահատվածից: Կարճաժամկետ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք նորմալ են, կարող են ներառել.

• Ներխուժում եւ փսխում
• Աչքի կորուստ
• Մազերի կորուստ
• Փորլուծություն
• Բերանի վերքեր

Հիվանդները կարող են ունենալ ցածր արյան բջիջների քանակ, քանի որ քիմիաբուժությունը կարող է ոչնչացնել ոսկրածուծի արյունաստեղծ բջիջները: Դա կհանգեցնի հետևյալի.

• Վարակման մեծ հավանականություն (լեյկոցիտների պակասի պատճառով)
• Արյունահոսություն կամ կապտուկներ փոքր կտրվածքներից կամ վնասվածքներից հետո (արյան թրոմբոցիտների սակավության պատճառով)
• Հոգնածություն կամ շնչառություն (արյան կարմիր բջիջների ցածր հաշվարկի պատճառով):

• Մեկնաբանությունները փակ են
• Սեպտեմբեր 2nd, 2020