Բրախիթերապիան ներքին ճառագայթային թերապիայի ձև է, որի ժամանակ սերմեր, ժապավեններ կամ պարկուճներ, որոնք պարունակում են ճառագայթման աղբյուր, տեղադրվում են ձեր մարմնի ուռուցքի մեջ կամ մոտակայքում: Բրախիթերապիան տեղական բուժում է, որն ուղղված է միայն մարմնի որոշակի հատվածին: Այն սովորաբար օգտագործվում է գլխի և պարանոցի, կրծքագեղձի, արգանդի վզիկի, շագանակագեղձի և աչքի քաղցկեղի բուժման համար:
Նախքան բրախիթերապիան սկսելը, դուք 1-ից 2 ժամ տևողությամբ հանդիպում կունենաք ձեր բժշկի կամ բուժքրոջ հետ՝ ձեր բուժումը պլանավորելու համար: Այս պահին դուք ֆիզիկական հետազոտություն կանցկացնեք, կհարցնեք ձեր բժշկական պատմության մասին և, հնարավոր է, կատարեք պատկերային սկանավորում: Բրախիթերապիայի տեսակը, որը լավագույնն է ձեզ համար, կքննարկվի ձեր բժիշկը, դրա առավելություններն ու կողմնակի ազդեցությունները և ինչպես կարող եք հոգ տանել ձեր մասին բուժման ընթացքում և հետո: Այնուհետև դուք կորոշեք, թե արդյոք դուք պետք է բրախիթերապիա կատարեք:
Դուք կարող եք կարդալ. Բրախիթերապիայի արժեքը Հնդկաստանում
Բրախիթերապիայի մեծ մասը, որը բարակ, ձգվող խողովակ է, տեղադրվում է կաթետերի միջոցով: Հաճախ, ավելի մեծ համակարգի միջոցով, որը կոչվում է ապլիկատոր, տեղադրվում է բրախիթերապիա: Բրախիթերապիայի տեղադրման եղանակը կախված է ձեր քաղցկեղի ձևից: Նախքան բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը ձեր մարմնի մեջ կտեղադրի կաթետեր կամ ապլիկատոր:
Բրախիթերապիայի տեղադրման ռազմավարությունները ներառում են.
Ճառագայթման աղբյուրը դրվում է դրա ներսում, երբ կաթետերը կամ ապլիկատորը գործարկվեն: Մի քանի րոպե, մի քանի օր կամ ողջ կյանքի ընթացքում ճառագայթման աղբյուրը կարող է մնալ տեղում: Կախված ճառագայթման աղբյուրի տեսակից, քաղցկեղի տեսակից, որտեղ է քաղցկեղը ձեր մարմնում, ձեր առողջական վիճակից և քաղցկեղի բուժման այլ միջոցներից, որոնք դուք ստացել եք, որքան ժամանակ է այն մնում տեղում:
Դուք կարող եք կարդալ. Բրախիթերապիայի արժեքը Իսրայելում
Բրախիթերապիայի երեք տեսակ կա.
Ստուգեք. Բրախիթերապիայի արժեքը Մալայզիայում
Կատետրը կհեռացվի այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեք ավարտել ձեր բուժումը LDR կամ HDR իմպլանտներով: Այստեղ կարելի է ակնկալել որոշ բաներ.
Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել սահմանափակել վարքագիծը, որը պահանջում է մեծ աշխատանք մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ տեսակի բաներ են ձեզ հարմար և որոնցից պետք է խուսափել:
Ձեր մարմնի ճառագայթման աղբյուրը կարող է որոշ ժամանակով ճառագայթել բրախիթերապիայի միջոցով: Եթե ձեր ստացած ճառագայթման չափաբաժինը շատ բարձր է, կարող է անհրաժեշտ լինել որոշակի պաշտպանիչ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել: Նման քայլերը կարող են ներառել.
Ձեր այցելուները նույնպես պետք է հետևեն անվտանգության միջոցառումներին, որոնք կարող են ներառել.
Երբ դուրս գաք հիվանդանոցից, դուք դեռ պետք է ենթարկվեք անվտանգության նախազգուշական միջոցներին, օրինակ՝ ժամանակ չանցկացնել այլ անձանց հետ: Երբ տուն գնաք, բժիշկը կամ բուժքույրը ձեզ հետ կքննարկեն անվտանգության նախազգուշական միջոցները, որոնք դուք կարող եք ձեռնարկել:
Բրախիթերապիան օգտագործվում է քաղցկեղի մի քանի տեսակների բուժման համար, այդ թվում՝
Բրախիթերապիան կարող է օգտագործվել ինքնուրույն կամ քաղցկեղի բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Օրինակ, վիրահատությունից հետո բրախիթերապիան հաճախ օգտագործվում է ցանկացած քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար, որոնք կարող են մնալ: Արտաքին ճառագայթային ճառագայթման հետ մեկտեղ կարող է օգտագործվել նաև բրախիթերապիա։
Բրախիթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները յուրահատուկ են բուժվող տարածաշրջանի համար: Քանի որ բրախիթերապիան փոքր բուժման տարածքում կենտրոնանում է ճառագայթման վրա, միայն այդ հատվածն է տուժում:
Բուժման տարածքում դուք կարող եք զգալ քնքշություն և այտուց: Ասացեք ձեր բժշկին, թե ինչ կարելի է ակնկալել ձեր բուժումից նման կողմնակի ազդեցությունների համար:
Նախքան բրախիթերապիան սկսելը (ճառագայթային ուռուցքաբան) դուք պետք է այցելեք բժշկի, ով մասնագիտացած է քաղցկեղի ճառագայթային բուժման մեջ: Որպեսզի օգնեք ձեր բժշկին որոշել ձեր խնամքի ծրագիրը, դուք կարող եք նաև սկանավորում անցնել:
Բրախիթերապիայից առաջ այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) կարող է իրականացվել:
Բրախիթերապիայով բուժումը նշանակում է քաղցկեղի մոտ ռադիոակտիվ նյութի ներարկում օրգանիզմ:
Այն, թե որտեղ է բժիշկը ռադիոակտիվ նյութը դնում ձեր մարմնում, կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ քաղցկեղի տեղակայումը և չափը, ձեր ընդհանուր առողջությունը և բուժման նպատակները:
Մարմնի խոռոչի կամ մարմնի հյուսվածքի մեջ տեղաբաշխումը կարող է լինել.
Բրախիթերապիայի սարքը կարող է ձեռքով տեղադրվել ճառագայթային թերապիայի թիմի կողմից կամ այն կարող է օգտագործել համակարգչային համակարգ՝ սարքը տեղադրելու համար:
Պատկերային սարքավորումները, ինչպիսիք են CT սկաները կամ ուլտրաձայնային համակարգը, կարող են օգտագործվել՝ ապահովելու համար, որ սարքավորումը տեղադրվի այնտեղ, որտեղ այն առավել արդյունավետ է:
Բուժման տարածքում ինտերստիցիալ ճառագայթումը փոխանցող սարքերը ներառում են մալուխներ, փուչիկներ և բրնձի հատիկների չափ փոքրիկ սերմեր: Բրախիթերապիայի գործիքները մարմնի հյուսվածքի մեջ ներարկելու համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ.
Ասեղներ կամ հատուկ ապլիկատորներ կարող են օգտագործվել ճառագայթային թերապիայի թիմի կողմից: Այս երկար խոռոչ խողովակները, ինչպիսիք են սերմերը, լցված են բրախիթերապիայի սարքերով և տեղադրվում են այն հյուսվածքի մեջ, որտեղ սերմերը ազատվում են:
Որոշ դեպքերում, վիրահատության ժամանակ, ռադիոակտիվ պարունակությամբ բրախիթերապիայի սեանսների ժամանակ կարող են տեղադրվել նեղ խողովակներ (կատետերներ) և այնուհետև լցվել:
Սարքերը տեղն ուղղելու և ամենահաջող դիրքերում դրանք տեղադրելու համար կարող են օգտագործվել համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային կամ այլ պատկերային տեխնիկա:
Բրախիթերապիայի ընթացքում այն, ինչ դուք կզգաք, կախված է ձեր հատուկ խնամքից:
Ճառագայթումը, ինչպես բարձր չափաբաժիններով բրախիթերապիայի դեպքում, կարող է առաջարկվել կարճատև բուժման սեանսի ընթացքում կամ այն կարող է որոշ ժամանակ մնալ տեղում, ինչպես ցածր դոզան բրախիթերապիայի դեպքում: Ճառագայթման աղբյուրը երբեմն մշտապես գտնվում է ձեր մարմնում:
Բրախիթերապիայի ընթացքում դուք չպետք է անհանգստություն զգաք, բայց եթե ձեզ անհարմար եք զգում կամ հարցեր ունեք, անպայման տեղեկացրեք ձեր խնամողներին:
Դուք ճառագայթում չեք արձակի կամ թունավոր չեք լինի, մինչև ռադիոակտիվ նյութը չհեռացվի մարմնից: Դուք վտանգ չեք ներկայացնում այլ քաղաքացիների համար, և կարող եք շարունակել սովորական բաները:
Ռադիոակտիվ նյութը ձեր օրգանիզմ է մտցվում ձեռքով կամ համակարգչով։ Վիրահատության ընթացքում կարող են տեղադրվել բրախիթերապիայի սարքեր, որոնք կարող են պահանջել անզգայացում կամ հանգստացնող միջոցներ, որոնք կօգնեն ձեզ անշարժ մնալ վիրահատության ընթացքում և նվազեցնել ցավը:
Ցածր չափաբաժիններով բրախիթերապիայի ժամանակ դուք սովորաբար կարող եք մնալ հիվանդանոցի առանձնասենյակում: Մի փոքր վտանգ կա, որ այն կարող է վնասել այլ մարդկանց, քանի որ ռադիոակտիվ նյութը մնում է մարմնի ներսում: Այդ նպատակով այցելուները սահմանափակ կլինեն:
Հիվանդանոցում երեխաները և հղի կանայք չպետք է այցելեն ձեզ: Մյուսները կարող են այցելել օրական մեկ անգամ կամ այնքան, կարճ: Ձեր առողջապահական անձնակազմը միշտ ձեզ կտրամադրի ձեզ անհրաժեշտ բուժումը, սակայն ձեր սենյակում անցկացրած ժամանակը կարող է սահմանափակ լինել:
Ցածր չափաբաժիններով բրախիթերապիայի ժամանակ դուք անհարմարություն չեք զգում: Կարող է անհարմար լինել լռելն ու օրերով մնալ ձեր հիվանդասենյակում: Ցավի դեպքում տեղեկացրեք առողջապահական թիմին:
Ռադիոակտիվ նյութը ձեր մարմնից դուրս է բերվում որոշակի ժամանակահատվածից հետո: Բրախիթերապիայի բուժման ավարտից հետո դուք ազատ եք այցելուներ ունենալ առանց սահմանափակումների:
Բրախիթերապիայից հետո ձեր բժիշկը կարող է սկանավորում նշանակել՝ որոշելու, թե արդյոք բուժումը հաջող է եղել: Կախված ձեր քաղցկեղի ձևից և դիրքից, կախված կլինեն ձեր ստացած սկանավորման տեսակները:
Ամենից հաճախ բրախիթերապիան օգտագործվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժման համար: Այն կարող է օգտագործվել նաև գինեկոլոգիական քաղցկեղի բուժման համար, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի և արգանդի քաղցկեղը, ինչպես նաև կրծքագեղձի քաղցկեղը, թոքերի քաղցկեղը, ուղիղ աղիքի քաղցկեղը, աչքի քաղցկեղը և մաշկի քաղցկեղը:
Իմպլանտի օգտագործումը թույլ է տալիս ավելի մեծ չափաբաժին ճառագայթել փոքր տարածքում, քան անհրաժեշտ կլիներ արտաքինից կառավարվող ավանդական ճառագայթային բուժման դեպքում: Սա կարող է ավելի հաջողակ լինել քաղցկեղի բջիջների սպանության գործում՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով նրանց շրջապատող նորմալ հյուսվածքի վնասը:
Որքա՞ն ժամանակ է իմպլանտը մնում մարմնում:
Իմպլանտները կարող են լինել ժամանակավոր կամ մշտական: Եթե իմպլանտները կհեռացվեն, բայց հետո նորից տեղադրվեն, կաթետերը հաճախ թողնում են մինչև բուժման ավարտը: Այնուհետև կաթետերը հանվում է, երբ իմպլանտները վերջին անգամ հանվում են: Ինչպես դուք կստանաք բրախիթերապիա, կախված է մի շարք գործոններից, ներառյալ ուռուցքի գտնվելու վայրը, քաղցկեղի փուլը և ձեր ընդհանուր առողջությունը:
Ինչպե՞ս է իրականացվում բրախիթերապիան:
Ճառագայթային թերապիայի մեջ մասնագիտացած բժիշկը, որը կոչվում է ճառագայթային ուռուցքաբան, բրախիթերապիայի պրոցեդուրաների մեծ մասում օգտագործում է ասեղ կամ կաթետեր՝ ներփակված ռադիոակտիվ նյութն անմիջապես մարմնի ներսում ուռուցքի վրա կամ մոտակայքում: Որոշ դեպքերում ռադիոակտիվ նյութ, ինչպիսիք են ուղիղ աղիքը, հեշտոցը կամ արգանդը, տեղադրվում են մարմնի խոռոչում: Այդ վիրահատություններից որևէ մեկի դեպքում հիվանդին հանգստացնում են:
Ինչպե՞ս են բժիշկները իմանում, թե արդյոք ռադիոակտիվ նյութը ճիշտ տեղում է գնում:
Բրախիթերապիայի պատրաստման և առաքման ընթացքում ճառագայթային ուռուցքաբանները հիմնվում են պատկերային տեխնիկայի վրա, ինչպիսիք են CT սկանավորումը և ուլտրաձայնը, որպեսզի համոզվեն, որ պարուրված նյութը տեղադրվում է ճշգրտությամբ:
Արդյո՞ք բրախիթերապիան պահանջում է հիվանդանոցում մնալ:
Դա կախված է ձեր քաղցկեղից և բրախիթերապիայի տեսակից, որը դուք ստանում եք՝ ցածր դոզայի արագություն (LDR) կամ բարձր դոզայի արագություն (HDR): Սովորաբար, LDR բրախիթերապիան չի պահանջում գիշերում հիվանդանոցում մնալ: HDR բրախիթերապիան կարող է ներառել ձեզ հիվանդանոցում մնալը:
Ո՞րն է տարբերությունը ցածր դոզայի արագության բրախիթերապիայի և բարձր դոզայի արագության բրախիթերապիայի միջև:
Ցածր դոզայի արագությամբ (LDR) բրախիթերապիայի դեպքում բժիշկները ներարկում են փոքրիկ ճառագայթ պարունակող սերմեր ուռուցքի մեջ կամ դրա շուրջը, մինչ հիվանդը գտնվում է անզգայացման մեջ: Սովորաբար, LDR բրախիթերապիան պահանջում է մեկ ժամից մի փոքր ավելին և չի պահանջում գիշերում մնալ հիվանդանոցում: Սերմերը սովորաբար մշտական են, բայց դրանք փոքր-ինչ անհանգստություն են առաջացնում, և մի քանի շաբաթ կամ մի քանի ամիս հետո նրանց ռադիոակտիվությունը նվազում է: Որոշ դեպքերում իմպլանտները հանվում են մի քանի օր հետո, օրինակ՝ աչքի ուռուցքների բուժման ժամանակ։
Բարձր դոզայի արագության (HDR) բրախիթերապիայի ժամանակ բժիշկները սովորաբար առաջարկում են կենտրոնացված ճառագայթային պոռթկումներ կարճ ժամանակահատվածում: Մի շարք պլաստիկ կաթետերներ (խողովակներ) տեղադրվում են ուռուցքի մեջ կամ դրա շրջակայքում՝ հիվանդին անզգայացման պայմաններում: Կաթետերները միացված են համակարգին, որը ռադիոակտիվ կարկուտների տեսքով ապահովում է ճառագայթման ճշգրիտ չափաբաժիններ։ Մաշկի քաղցկեղի դեպքում HDR բրախիթերապիան օգտագործում է էլեկտրոնային եղանակով առաջացած ճառագայթումը, որը տրամադրվում է մաշկի մակերեսին՝ առանց կաթետերի անհրաժեշտության:
Ինչպե՞ս է բրախիթերապիան համեմատվում ճառագայթային բուժման այլ ձևերի հետ:
Ցույց է տրվել, որ բրախիթերապիան նույնքան արդյունավետ է, որքան ավանդական արտաքին ճառագայթային թերապիան և քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակների վիրահատությունը, երբ ճիշտ օգտագործվում է: Այն հիվանդների մոտ, որոնց քաղցկեղը չի տարածվել կամ մետաստազներ չի ստացել, այն լավագույնս օգտագործվում է: Մի քանի առումներով, բրախիթերապիան, ինչպես մարմնի ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիան, զուգորդվում է արտաքին ճառագայթային թերապիայի հետ՝ լավագույն արդյունքների հասնելու համար:
Որքա՞ն հաճախ է կատարվում բրախիթերապիայի բուժումը, և որքա՞ն են տևում սեանսները:
LDR բրախիթերապիայի համար երկար ժամանակ ճառագայթման աղբյուրները պետք է մնան քաղցկեղի ներսում կամ կողքին: Դրա պատճառով խնամքը սովորաբար իրականացվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում և ներառում է հիվանդանոցում մնալը:
Բուժումն առաջարկվում է մեկ կամ երկու կարճ (մոտ 15 րոպե) սեանսներով HDR բրախիթերապիայի համար՝ ճառագայթումը փոխանցելով անմիջապես ուռուցքին: Վերջնական պրոցեդուրայից հետո կաթետերը հանվում են, և դուք տուն կվերադառնաք։
Որքա՞ն ժամանակ է բրախիթերապիայի ճառագայթումը մնում մարմնում:
Բուժումից հետո ձեր մարմինը կարող է փոքր քանակությամբ ճառագայթել: Ձեզանից կպահանջվի մնալ հիվանդանոցում, եթե ճառագայթումը պարունակվում է ժամանակավոր իմպլանտի մեջ, և դուք ստիպված կլինեք սահմանափակել ձեր շփումը այցելուների հետ: Ձեզ կարող են թույլ չտալ հղի կանայք և երեխաներ այցելել: Ձեր մարմինն այլևս չի կարող ճառագայթել մինչև իմպլանտը չհեռացվի:
Մի քանի շաբաթից մինչև ամիսներ շարունակ մշտական իմպլանտները ճառագայթում են փոքր չափաբաժիններով, քանի որ ի վերջո խուսափում են ճառագայթումից: Սովորաբար, ճառագայթումը հեռու չի շարժվում, ուստի մյուսների կողմից ճառագայթման ենթարկվելու ռիսկը շատ փոքր է: Այնուամենայնիվ, ձեզնից կարող են պահանջվել նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, ինչպիսիք են փոքր երեխաներից և հղի կանանցից հեռու մնալը, հատկապես բուժումից անմիջապես հետո:
Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ բրախիթերապիայի արդյունքում:
Այտուց, կապտուկ, արյունահոսություն կամ ցավ և գրգռվածություն այն վայրում, որտեղ կիրառվել է ճառագայթումը, կարող են լինել բրախիթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները: Գինեկոլոգիական կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում բրախիթերապիան կարող է հանգեցնել միզուղիների կարճատև ախտանիշների, ներառյալ անմիզապահություն կամ միզարձակման ցավ: Դիարխիան, փորկապությունը և ուղիղ աղիքի որոշ արյունահոսություն նույնպես կարող են նպաստել այս քաղցկեղի բրախիթերապիային: Երբեմն շագանակագեղձի բրախիթերապիան կարող է առաջացնել էրեկտիլ դիսֆունկցիա: