Système de mise en scène TNM
Le système TNM est un outil utilisé par les médecins pour décrire la stadification du cancer. Les médecins utilisent les résultats des tests diagnostiques et des scans pour répondre aux questions suivantes:
• Tumeur (T) : La tumeur se développe-t-elle sur la paroi du côlon ou du rectum ? Combien de couches sont violées ?
• Ganglions lymphatiques (N) : a-t-il tumeur se propager aux ganglions lymphatiques ? Si oui, où et combien ?
• Métastases (M): le cancer s'est-il propagé à d'autres parties du corps? Si oui, où et combien?
Combinez les résultats ci-dessus pour déterminer le stade de cancer de chaque personne.
Il y a cinq étapes: l'étape 0 (zéro) et les étapes I à IV (1 à 4). Cette mise en scène fournit une manière courante de décrire le cancer, afin que les médecins puissent travailler ensemble pour planifier le meilleur traitement.
Voici plus de détails sur chaque partie du système TNM pour cancer colorectal :
Tumeur (T)
En utilisant le système TNM, utilisez «T» plus une lettre ou un chiffre (0 à 4) pour décrire comment la tumeur primaire pénètre dans l'intestin. Certains stades sont également divisés en groupes plus petits, qui peuvent décrire les tumeurs plus en détail. Les informations spécifiques sur la tumeur sont les suivantes.
TX: La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.
T0: Il n'y a aucun signe de cancer du côlon ou du rectum.
Tis : fait référence à carcinome in situ (également appelé carcinome in situ). Les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans l’épithélium ou couche primaire, elles constituent la couche supérieure située à l’intérieur du côlon ou du rectum.
T1: La tumeur s'est développée jusqu'à la sous-muqueuse.
T2: La tumeur s'est développée en une couche musculaire, une couche de muscle plus épaisse et plus épaisse, qui envahit le muscle.
T3: La tumeur se développe à travers la musculeuse et pénètre dans la séreuse. C'est une fine couche de tissu conjonctif sous la couche externe de certaines parties du gros intestin, ou il s'est développé dans le tissu autour du côlon ou du rectum.
T4a: La tumeur a atteint la surface du péritoine viscéral, ce qui signifie qu'elle a pénétré toutes les couches du côlon pour se développer.
T4b: La tumeur s'est développée ou s'est attachée à d'autres organes ou structures.
Ganglion lymphatique (N)
Le «N» dans le système TNM signifie ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont de minuscules organes en forme de haricot situés dans tout le corps, qui aident le corps à combattre les infections dans le cadre du système immunitaire. Les ganglions lymphatiques situés près du côlon et du rectum sont appelés ganglions lymphatiques locaux. Tous les autres sont des ganglions lymphatiques distants trouvés dans d'autres parties du corps.
NX: les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués.
N0 (N plus zéro): pas de propagation aux ganglions lymphatiques régionaux.
N1a: Il y a des cellules tumorales dans 1 zone des ganglions lymphatiques.
N1b: Il y a des cellules tumorales dans 2 à 3 ganglions lymphatiques régionaux.
N1c: Les nodules des cellules tumorales trouvés dans les structures proches du côlon ne semblent pas être des ganglions lymphatiques, mais des nodules.
N2a: Il y a des cellules tumorales dans 4 à 6 ganglions lymphatiques régionaux.
N2b: Il y a des cellules tumorales dans 7 ganglions lymphatiques régionaux ou plus.
Transfert (M)
Le «M» dans le système TNM décrit un cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps, comme le foie ou les poumons. C'est ce qu'on appelle un transfert à distance.
MX: le transfert à distance ne peut pas être évalué.
M0: La maladie ne s'est pas propagée loin dans le corps.
M1a: Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps à l'exception du côlon ou du rectum.
M1b: Le cancer s'est propagé à plus d'une partie du corps en dehors du côlon ou du rectum.
Niveau (G)
Les médecins ont également décrit ce type de cancer en classant (G), qui décrit la similitude des cellules cancéreuses avec les cellules saines observées au microscope.
Le médecin compare les tissus cancéreux avec des tissus sains. Les tissus sains contiennent généralement de nombreux types de cellules regroupées. Si le cancer ressemble à un tissu sain et contient différents groupes de cellules, on parle de tumeur différenciée ou de bas grade. Si le tissu cancéreux est très différent du tissu sain, on parle de tumeur mal différenciée ou de haut grade. Le grade du cancer peut aider les médecins à prédire le taux de développement du cancer. En général, plus le grade de la tumeur est bas, meilleur est le pronostic.
GX: impossible de déterminer le grade de la tumeur.
G1: Les cellules ressemblent plus à des cellules saines (ce que l'on appelle une bonne différenciation).
G2: Les cellules sont un peu comme des cellules saines (appelée différenciation modérée).
G3: Les cellules ne ressemblent pas à des cellules saines (dites mal différenciées).
G4: Les cellules ne sont presque pas comme des cellules saines (appelées indifférenciées).
Stadification du cancer colorectal
Le médecin attribue les stades du cancer en combinant les classifications T, N et M.
Stade 0: C'est ce qu'on appelle le carcinome in situ. Les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans la membrane muqueuse ou la muqueuse du côlon ou du rectum.
Stade I: Le cancer s'est développé à travers la muqueuse et a envahi la musculature du côlon ou du rectum. Il ne s'est pas propagé aux tissus ou ganglions lymphatiques voisins (T1 ou T2, N0, M0).
Cancer colorectal de stade I
Stade IIA: Le cancer s'est développé à travers le côlon ou la paroi rectale et ne s'est pas propagé aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques voisins (T3, N0, M0).
Stade IIB: Le cancer s'est développé à travers la couche musculaire jusqu'à l'abdomen de l'abdomen, appelé péritoine viscéral. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres endroits (T4a, N0, M0).
Stade IIC: La tumeur s'est propagée à travers la paroi du côlon ou du rectum et s'est développée dans des structures voisines. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres endroits (T4b, N0, M0).
Stade IIIA: Le cancer s'est développé à travers la couche musculaire de la couche interne ou de l'intestin et s'est propagé aux tissus autour du côlon ou du rectum. 1-3 ganglions lymphatiques ou nodules tumoraux apparaissent autour du colorectum, mais il n'y a pas de non-prolifération vers d'autres parties du corps (T1 ou T2, N1 ou N1c, M0; ou T1, N2a, M0).
Stade IIIB: Le cancer s'est développé à travers la paroi intestinale ou les organes environnants, et s'est développé en 1 à 3 ganglions lymphatiques ou nodules tumoraux dans les tissus autour du côlon ou du rectum. Il ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps (T3 ou T4a, N1 ou N1c, M0; T2 ou T3, N2a, M0; ou T1 ou T2, N2b, M0).
Stade IIIC : Cancer du colon, quelle que soit sa profondeur, s'est propagé à 4 ganglions lymphatiques ou plus, mais ne s'est pas propagé à d'autres parties éloignées du corps (T4a, N2a,
M0; T3 ou T4a, N2b, M0; ou T4b, N1, N2, M0).
Stade IVA: Le cancer s'est propagé à une seule partie distante du corps, comme le foie ou les poumons (tout T, tout N, M1a).
Stade IVB: Le cancer s'est propagé à plus d'une partie du corps (tout T, tout N, M1b).
Cancer récurrent: Le cancer récurrent est un cancer qui récidive après le traitement. La maladie peut être trouvée dans le côlon, le rectum ou une autre partie du corps. Si le cancer réapparaît, il y aura une autre série d'examens pour comprendre l'étendue de la récidive. Ces tests et analyses sont généralement similaires à ce qui a été fait lors du diagnostic initial.
Cancer colorectal: options de traitement
Aperçu du traitement
Dans le diagnostic et le traitement du cancer, les médecins de différents types travaillent souvent ensemble pour créer un plan de traitement global qui comprend ou combine généralement des patients avec différents types de traitement. C'est ce qu'on appelle une équipe multidisciplinaire. Pour le cancer colorectal, cela inclut généralement les chirurgiens, les oncologues, les radio-oncologues et les gastro-entérologues. Les gastro-entérologues sont des médecins spécialisés dans la fonction et les troubles gastro-intestinaux. L'équipe de soins contre le cancer comprend également divers autres professionnels de la santé, notamment des assistants médicaux, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des consultants, des nutritionnistes, etc.
Ce qui suit est une description des options de traitement du cancer colorectal les plus courantes, suivie d'une brève description des options de traitement répertoriées par stade. Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles, les préférences du patient et l'état de santé général. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, qui sont une partie importante des soins contre le cancer. Prenez le temps de comprendre toutes vos options de traitement et parlez à votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre lorsque vous recevez un traitement.
Des études ont montré que divers traitements procurent des avantages similaires aux patients quel que soit leur âge. Cependant, les patients âgés peuvent avoir des défis de traitement uniques. Afin de traiter chaque patient, toutes les décisions de traitement doivent tenir compte des facteurs suivants:
• L'état de santé du patient
• L'état de santé général du patient
• Effets secondaires potentiels du plan de traitement
• Autres médicaments que le patient a pris
• État nutritionnel et soutien social du patient
Chirurgie colorectale
La chirurgie consiste à enlever les tumeurs et certains tissus sains environnants pendant la chirurgie. Il s'agit du traitement le plus courant du cancer colorectal et est souvent appelé résection chirurgicale. Une partie du côlon ou du rectum sain et des ganglions lymphatiques voisins seront également retirés. Un chirurgien cancéreux est un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par chirurgie. Un chirurgien colorectal est un spécialiste qui a été formé pour traiter les maladies du côlon, du rectum et de l'anus.
En plus de la résection chirurgicale, les autres options de chirurgie du cancer colorectal comprennent:
Chirurgie laparoscopique du cancer colorectal
Certains patients peuvent subir une chirurgie laparoscopique du cancer colorectal. Avec cette technique, l'incision est plus petite et le temps de récupération est généralement plus court que la chirurgie classique du côlon. La chirurgie laparoscopique est aussi efficace que la chirurgie conventionnelle du côlon pour éliminer le cancer. Les chirurgiens pratiquant la chirurgie laparoscopique ont été spécialement formés à cette technique.
Colostomie rectale du cancer
Un petit pourcentage de patients atteints d'un cancer rectal peut nécessiter une colostomie. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui relie le côlon à l’abdomen pour permettre aux excréments de quitter le corps. Ces excréments sont collectés dans une pochette portée par le patient. Parfois, une colostomie n’est que temporaire pour aider la plaie rectale à guérir, mais elle peut aussi être permanente. Grâce à des techniques chirurgicales modernes, à la radiothérapie et à la chimiothérapie avant la chirurgie, la plupart des personnes subissant un traitement contre le cancer rectal n'ont pas besoin d'une colostomie permanente.
Ablation par radiofréquence (RFA) ou cryoablation
Certains patients peuvent effectuer une ablation par radiofréquence sur le foie ou les poumons pour éliminer les tumeurs qui se sont propagées à ces organes. D'autres méthodes incluent l'utilisation d'énergie chauffante sous forme d'ondes radiofréquences appelées RFA, ou cryoablation. Toutes les tumeurs du foie ou des poumons ne peuvent pas être traitées avec ces méthodes. La RFA peut être réalisée par voie cutanée ou chirurgicale.
Effets secondaires de la chirurgie colorectale
Communiquez à l'avance avec votre médecin au sujet des effets secondaires possibles d'une opération spécifique et demandez-lui comment la prévenir ou l'atténuer. En général, les effets secondaires de la chirurgie comprennent la douleur et la sensibilité dans la zone chirurgicale. La chirurgie peut également causer de la constipation ou de la diarrhée, qui disparaît généralement. Les personnes atteintes de colostomie peuvent avoir une irritation autour de la stomie. Si vous devez subir une colostomie, un médecin ou une infirmière spécialiste de la prise en charge de la colostomie peut vous apprendre à nettoyer la zone et à prévenir l'infection.
De nombreuses personnes doivent à nouveau aller à la selle après l'opération, ce qui peut prendre du temps et de l'aide. Si vous ne pouvez pas retrouver un bon contrôle de la fonction intestinale, vous devez en parler à votre médecin.
Radiothérapie dans le cancer colorectal
La radiothérapie utilise des hautes énergies radiographies pour détruire les cellules cancéreuses. Il est couramment utilisé pour traiter le cancer du rectum, car cette tumeur a tendance à se reproduire à l'endroit où elle a commencé à l'origine. Les médecins qui se spécialisent en radiothérapie pour le cancer sont appelés radio-oncologues. Les plans de radiothérapie (plans) sont généralement donnés par un nombre spécifique de traitements et réutilisés sur une période de temps.
• Radiothérapie externe. La radiothérapie externe utilise une machine pour émettre des rayons X là où se trouve le cancer. La radiothérapie dure généralement 5 jours par semaine pendant plusieurs semaines.
• Radiothérapie stéréotaxique. La radiothérapie stéréotaxique est une radiothérapie exogène qui peut être utilisée si la tumeur s'est propagée au foie ou aux poumons. Ce type de radiothérapie peut fournir une dose de rayonnement importante et précise sur une petite zone focale. Cette technique permet d’éviter les tissus normaux du foie et des poumons qui pourraient être retirés lors de l’intervention chirurgicale. Cependant, tous ne cancers qui se propagent au foie ou les poumons peuvent être traités de cette manière.
• Autres types de radiothérapie.
Pour certaines personnes, des techniques de radiothérapie spécialisées, telles que la radiothérapie peropératoire ou curiethérapie, peut aider à se débarrasser d'une petite partie du cancer qui ne peut pas être éliminée pendant la chirurgie.
• Radiothérapie peropératoire.
La radiothérapie peropératoire utilise une seule radiothérapie à haute dose pendant la chirurgie.
La curiethérapie dans le cancer colorectal
La curiethérapie utilise des «graines» radioactives placées dans le corps. En curiethérapie, un produit appelé SIR-Spheres, une petite quantité de matière radioactive appelée yttrium-90 est injectée dans le foie pour traiter le cancer colorectal qui s'est propagé au foie parce que la chirurgie ne convient plus, et certaines études ont montré que l'yttrium -90 peut aider à ralentir la croissance des cellules cancéreuses.
Radiothérapie néoadjuvante pour le cancer rectal
Pour le cancer rectal, la radiothérapie appelée thérapie néoadjuvante peut être utilisée avant la chirurgie pour réduire la tumeur, ce qui facilite l'ablation de la tumeur. Il peut également être utilisé pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale. Les deux méthodes sont efficaces pour traiter cette maladie. La chimiothérapie est généralement utilisée en même temps que la radiothérapie, qui est appelée radiochimiothérapie combinée pour améliorer t
e efficacité de la radiothérapie. La chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement utilisées pour le cancer rectal avant la chirurgie pour éviter la colostomie ou réduire le risque de récidive du cancer. Une étude a révélé que la radiothérapie et la chimiothérapie avant la chirurgie avaient de meilleurs effets et avaient moins d'effets secondaires que la radiothérapie et la chimiothérapie postopératoires. Les principaux avantages comprennent un taux plus faible de récidive du cancer et moins de cicatrices intestinales avec la radiothérapie.
Effets secondaires de la radiothérapie
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées mineures, des maux d'estomac et des difficultés à déféquer. Il peut également provoquer des selles sanglantes par saignement rectal ou une occlusion intestinale. Après le traitement, la plupart des effets secondaires disparaîtront.
Chimiothérapie dans le cancer colorectal
La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en empêchant les cellules cancéreuses de croître et de se diviser. La chimiothérapie est généralement administrée par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer avec des médicaments.
Les médicaments de chimiothérapie systémique pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les méthodes courantes d'administration de chimiothérapie comprennent l'administration intraveineuse ou l'ingestion de pilules ou de capsules (orales).
Un régime de chimiothérapie consiste généralement en un nombre spécifique de cycles de traitement administrés dans un certain laps de temps. Les patients peuvent recevoir 1 médicament ou une combinaison de différents médicaments en même temps.
Une chimiothérapie peut être administrée après l'opération pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes. Pour certains patients atteints d'un cancer rectal, les médecins effectueront une chimiothérapie et une radiothérapie avant la chirurgie pour réduire la taille des tumeurs rectales et réduire le risque de récidive du cancer.
Types de médicaments de chimiothérapie contre le cancer colorectal
Actuellement, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé plusieurs médicaments pour le traitement du cancer colorectal. Votre médecin peut recommander la classe 1 ou plusieurs médicaments à différents moments du traitement. Parfois, ces médicaments sont utilisés en association avec des médicaments thérapeutiques ciblés (voir «Thérapie ciblée» ci-dessous).
• Xéloda
• Fluorouracile (5-FU, Adrucil)
• Irinotécan (Camptosar)
• Éloxatine
• Trifluorouridine/Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Certaines options de traitement courantes pour l'utilisation de ces médicaments comprennent:
• 5-FU
• 5-FU et Wellcovorin (Wellcovorin), les vitamines augmentent l'efficacité du 5-FU
• Capécitabine, forme orale de 5-FU
• 5-FU avec leucovorine et oxaliplatine (appelé FOLFOX)
• 5-FU avec leucovorine et irinotécan (appelé FOLFIRI)
• Irinotécan utilisé seul
• Capécitabine et irinotécan (appelé XELIRI ou CAPIRI) ou oxaliplatine (appelé XELOX ou CAPEOX)
• L'un des médicaments ci-dessus associé aux médicaments ciblés suivants (voir ci-dessous) : cétuximab, bevacizumab ou panitumumab.
• FOLFIRI associé à des médicaments ciblés (voir ci-dessous): ziv-aflibercept ou lamucirumab
Effets secondaires de la chimiothérapie
La chimiothérapie peut provoquer des vomissements, des nausées, de la diarrhée, une neuropathie ou des ulcères aphteux. Cependant, des médicaments qui préviennent ces effets secondaires peuvent être utilisés. En raison des changements dans les méthodes d'administration, ces effets secondaires chez la plupart des patients ne sont pas aussi graves que par le passé. De plus, les patients peuvent être extrêmement fatigués et le risque d'infection augmente. Certains médicaments peuvent également provoquer une neuropathie, des picotements ou un engourdissement des pieds ou des mains et des pieds. La perte de cheveux est un effet secondaire rare des médicaments utilisés pour traiter le cancer colorectal.
Si les effets secondaires sont particulièrement graves, la dose du médicament peut être réduite ou le traitement peut être retardé. Si vous suivez une chimiothérapie, vous devez communiquer avec votre équipe médicale pour savoir quand laisser votre médecin traiter les effets secondaires. Une fois le traitement terminé, les effets secondaires de la chimiothérapie disparaîtront.
Thérapie médicamenteuse ciblée dans le cancer colorectal
La thérapie ciblée est un traitement des gènes, des protéines ou des environnements tissulaires spécifiques au cancer qui contribuent à la croissance et à la survie du cancer. Ce traitement empêche la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en réduisant les dommages causés aux cellules saines.
Des études récentes ont montré que toutes les tumeurs n'ont pas la même cible. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests génétiques pour déterminer les gènes, les protéines et d'autres facteurs de la tumeur. Cela aide les médecins à mieux faire correspondre chaque patient avec le traitement le plus efficace possible. En outre, de nombreuses études sont actuellement en cours pour en savoir plus sur les cibles moléculaires spécifiques et les nouvelles thérapies qui leur sont destinées. Ces médicaments sont de plus en plus importants dans le traitement du cancer colorectal.
Des études ont montré que les patients plus âgés peuvent bénéficier d'une thérapie ciblée similaire aux patients plus jeunes. De plus, les effets secondaires attendus sont contrôlables chez les patients âgés et les patients jeunes.
Classification de la thérapie ciblée
Pour le cancer colorectal, les thérapies ciblées suivantes sont disponibles.
Traitement anti-angiogenèse dans le cancer colorectal
La thérapie anti-angiogenèse est une thérapie ciblée. Il se concentre sur la prévention de l'angiogenèse, processus par lequel les tumeurs créent de nouveaux vaisseaux sanguins. Puisque les tumeurs nécessitent une angiogenèse et fournissent des nutriments, le but de la thérapie anti-angiogenèse est de «priver» la tumeur.
• Bevacizumab (Avastin)
Lorsque le bevacizumab est associé à une chimiothérapie, il augmentera la durée de survie des patients atteints d'un cancer colorectal avancé. En 2004, la FDA a approuvé le bevacizumab associé à la chimiothérapie comme traitement de premier choix ou de première intention du cancer colorectal avancé. Des recherches récentes montrent qu'il est également efficace comme traitement de deuxième intention.
• Sikarga (Stivarga)
Le médicament a été approuvé en 2012 pour les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique qui ont reçu certains types de chimiothérapie et d'autres thérapies ciblées.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) et lamucirumab (Cyramza)
N'importe lequel de ces médicaments peut être utilisé en association avec la chimiothérapie FOLFIRI comme traitement de deuxième intention du cancer colorectal métastatique.
Inhibiteur du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR).
L'inhibiteur de l'EGFR est une thérapie ciblée. Les chercheurs ont découvert que les médicaments qui bloquent l'EGFR peuvent prévenir ou ralentir efficacement la croissance du cancer colorectal.
• Cetuximab (Erbitux). Le cétuximab est un anticorps fabriqué à partir de cellules de souris, qui a encore une certaine structure tissulaire de souris.
• Panitumumab (Vectibix). Le panitumumab est entièrement composé de protéines humaines et ne provoque pas de réactions allergiques comme le cetuximab.
Des études récentes ont montré que le cetuximab et le panitumumab n'ont aucun effet sur les tumeurs avec mutations ou modifications du gène RAS. L'ASCO recommande que tous les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique qui pourraient recevoir un traitement anti-EFGR, comme le cetuximab et le panitumumab, puissent détecter les mutations du gène RAS. Si la tumeur du patient présente une mutation dans le gène RAS, l'ASCO déconseille le traitement avec des anticorps anti-EFGR.
Votre tumeur peut également être testée pour d'autres marqueurs moléculaires, notamment BRAF, la surexpression de HER2, l'instabilité des microsatellites, etc. Ces marqueurs n'ont pas encore été approuvés par la FDA pour une thérapie ciblée, mais il peut y avoir des opportunités thérapeutiques dans les essais cliniques qui étudient ces changements moléculaires. .
Effets secondaires de la thérapie ciblée
Les effets secondaires de la thérapie ciblée peuvent inclure des éruptions cutanées sur le visage et le haut du corps, qui peuvent être prévenues ou atténuées par divers traitements.
Traitement des symptômes et des effets secondaires du cancer
Le cancer et son traitement provoquent souvent des effets secondaires. En plus de ralentir la croissance du cancer ou d'éliminer le cancer, une partie importante du traitement du cancer consiste à soulager les symptômes et les effets secondaires d'une personne. Cette méthode est appelée traitement palliatif ou traitement de soutien et comprend le soutien aux besoins physiques, émotionnels et sociaux du patient.
Le traitement palliatif est une méthode de traitement axée sur la réduction des symptômes, l'amélioration de la qualité de vie et le soutien des patients et de leur famille. Toute personne, quel que soit son âge, son type et son stade de cancer, a besoin de soins palliatifs. Lorsque palliative t
le traitement est commencé le plus tôt possible pendant le traitement du cancer, l'effet est le meilleur. Les gens reçoivent souvent un traitement contre le cancer et un traitement pour soulager les effets secondaires en même temps. En fait, les patients recevant ces deux thérapies présentent souvent des symptômes plus légers et une meilleure qualité de vie, et se disent plus satisfaits du traitement.
Les soins palliatifs varient considérablement et comprennent généralement des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et d'autres thérapies. Vous pouvez également bénéficier d'options de traitement similaires à l'élimination du cancer, telles que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.
Différentes options de traitement du cancer
En général, les stades 0, I, II et III sont généralement guérissables par chirurgie. Cependant, de nombreux patients atteints d'un cancer colorectal de stade III et de stade II reçoivent une chimiothérapie après la chirurgie pour augmenter les chances de guérison de la maladie. Les patients atteints d'un cancer rectal de stade II et III ont reçu une radiothérapie et une chimiothérapie avant ou après la chirurgie. Le stade IV n'est généralement pas curable, mais traitable et peut contrôler le développement du cancer et les symptômes de la maladie. La participation à des essais cliniques est également une option de traitement pour chaque patient par étapes.
Cancer colorectal de stade 0
Le traitement habituel est la polypectomie ou l'élimination des polypes lors de la coloscopie. À moins que les polypes ne puissent être complètement enlevés, aucune intervention chirurgicale supplémentaire n'est requise.
Cancer colorectal de stade I
L'ablation chirurgicale des tumeurs et des ganglions lymphatiques est généralement la méthode de traitement.
Cancer colorectal de stade II
La chirurgie est souvent le premier traitement. Les patients atteints d'un cancer colorectal de stade II doivent demander à leur médecin s'ils ont besoin d'un traitement supplémentaire après la chirurgie, car certains patients reçoivent une chimiothérapie adjuvante. La chimiothérapie adjuvante est un traitement postopératoire conçu pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes. Cependant, le taux de guérison de la chirurgie seule est assez bon, et pour les patients atteints de ce stade de cancer colorectal, le bénéfice d'un traitement supplémentaire est très faible. Pour les patients atteints d'un cancer rectal de stade II, la radiothérapie est généralement associée à une chimiothérapie avant ou après la chirurgie. Une chimiothérapie supplémentaire peut être administrée après l'opération.
Cancer colorectal de stade III
Le traitement implique généralement l'ablation chirurgicale de la tumeur suivie d'une chimiothérapie adjuvante. Des essais cliniques sont également disponibles. Pour les patients atteints d'un cancer rectal, la radiothérapie peut être effectuée avant et après la chirurgie.
Cancer colorectal métastatique (stade IV)
Si le cancer se propage de son site principal à une autre partie du corps, les médecins l'appellent cancer métastatique. Le cancer colorectal peut se propager à des organes distants, tels que le foie, les poumons et le péritoine, c'est-à-dire l'abdomen ou les ovaires de la femme. Si cela se produit, les médecins peuvent avoir des opinions différentes sur le meilleur plan de traitement standard. De plus, la participation à des essais cliniques peut être une option.
Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie, qui peuvent être utilisées pour ralentir le développement de la maladie et souvent réduire temporairement la tumeur. Les soins palliatifs sont également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.
À ce stade, l'utilisation de la chirurgie pour enlever la partie du côlon où le cancer survient ne guérit généralement pas le cancer, mais elle peut aider à soulager le blocage du côlon ou d'autres problèmes liés au cancer. Il est également possible de recourir à la chirurgie pour retirer des parties d'autres organes contenant un cancer, appelée résection. Si un nombre limité de cancers se propage à un seul organe, comme le foie ou les poumons, certaines personnes peuvent être guéries.
Dans le cancer colorectal, si le cancer s'est propagé au foie, si la chirurgie est possible (avant ou après la chimiothérapie), il y a une chance de guérison complète. Même s'il est impossible de guérir le cancer, la chirurgie peut augmenter la survie pendant des mois, voire des années. Déterminer quels patients peuvent bénéficier d'une chirurgie du cancer qui a été transférée au foie est souvent un processus complexe qui implique la collaboration de plusieurs spécialistes pour planifier le meilleur plan de traitement.
Opportunités de rémission et de rechute du cancer
La rémission du cancer se produit lorsque le corps ne peut pas détecter le cancer et ne présente aucun symptôme. Cela peut également être appelé «aucune preuve de maladie» ou NED.
Le soulagement peut être temporaire ou permanent. Cette incertitude a amené de nombreuses personnes à s'inquiéter de la réapparition du cancer. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler à votre médecin de la possibilité de récidive du cancer. Comprendre votre risque de rechute et les options de traitement peut vous aider à vous préparer plus efficacement à la récidive du cancer.
Si le cancer réapparaît après le traitement, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récidive locale), à proximité (récidive régionale) ou à un autre endroit (récidive à distance).
Lorsque cela se produit, un cycle d'inspection recommencera pour comprendre le plus possible la rechute. Une fois l'examen terminé, le plan de traitement comprend généralement les méthodes de traitement ci-dessus, telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, mais elles peuvent être utilisées dans différentes combinaisons ou administrées à des taux différents. Votre médecin peut également vous recommander de participer à un essai clinique qui étudie le traitement de ce cancer récurrent. En général, les options de traitement pour le cancer récidivant sont les mêmes que celles pour le cancer métastatique (voir ci-dessus), y compris la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.
