Cancer de la thyroïde

Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde?

Dans les cellules de la thyroïde, une glande en forme de papillon à la base de votre colonne vertébrale, juste en dessous de votre pomme d'Adam, se développe un cancer de la thyroïde. Les hormones qui contrôlent votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre température corporelle et votre poids sont libérées par votre thyroïde.

Le cancer de la thyroïde peut ne causer initialement aucun symptôme. Mais cela peut provoquer des douleurs et un gonflement du cou à mesure qu'il se développe. Plusieurs formes de cancer de la thyroïde se produisent. Certains augmentent très lentement et certains peuvent être très agressifs. Avec un traitement, la plupart des formes de cancer de la thyroïde peuvent être guéries.

Il semble que les taux de cancer de la thyroïde augmentent. Certains médecins affirment que c'est parce que la technologie moderne les aide à détecter de minuscules cancers de la thyroïde qui n'auraient pas pu être détectés dans le passé.

Quels sont les symptômes du cancer de la thyroïde?

Habituellement, le cancer de la thyroïde ne provoque aucun signe ou symptôme au début de la maladie. À mesure que le cancer de la thyroïde se développe, il peut causer:

• Une bosse (nodule) qui peut être ressentie à travers la peau de votre cou
• Modifications de votre voix, y compris augmentation de l'enrouement
• Difficulté à avaler
• Douleur dans le cou et la gorge
• Gonflement des ganglions lymphatiques dans votre cou

Quels sont les types de cancer de la thyroïde ?

Basé sur les types de cellules présentes dans le tumeur, le cancer de la thyroïde est classé en formes. Lorsqu’un échantillon de tissu provenant de votre cancer est étudié au microscope, votre forme est déterminée. Pour décider de l'affection et du pronostic, le type de cancer de la thyroïde est pris en compte.

Les types de cancer de la thyroïde comprennent:

• Cancer papillaire de la thyroïde: Le cancer papillaire de la thyroïde, le type le plus courant de cancer de la thyroïde, survient à partir de cellules folliculaires qui contiennent et stockent des hormones thyroïdiennes. Il peut y avoir un cancer papillaire de la thyroïde à tout âge, mais il affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans.
• Cancer folliculaire de la thyroïde : Le cancer folliculaire de la thyroïde survient également à partir des cellules folliculaires de la thyroïde. Elle touche généralement les personnes de plus de 50 ans. Le cancer à cellules Hurthle est une forme de cancer folliculaire de la thyroïde qui est rare et potentiellement plus agressive.
• Cancer anaplasique de la thyroïde : Une forme rare de cancer de la thyroïde qui prend naissance dans les cellules folliculaires est le cancer anaplasique de la thyroïde. Il se développe rapidement et est très difficile à manipuler. Habituellement, le cancer anaplasique de la thyroïde survient chez les personnes âgées de 60 ans et plus.
• Cancer médullaire de la thyroïde : Dans les cellules thyroïdiennes appelées cellules C, qui fabriquent l’hormone calcitonine, le cancer médullaire de la thyroïde apparaît. Très tôt, des niveaux élevés de calcitonine dans le le sang peut suggérer un cancer médullaire de la thyroïde. Le risque de cancer médullaire de la thyroïde est augmenté par certains syndromes génétiques, bien que cette relation génétique soit rare.
• Autres types rares: Lymphome thyroïdien, qui commence dans les cellules du système immunitaire de la thyroïde et de la thyroïde sarcome, qui débute dans les cellules du tissu conjonctif de la thyroïde, sont d'autres formes très rares de cancer qui débutent dans la thyroïde.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la thyroïde?

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer de la thyroïde comprennent:

• Sexe féminin : Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
• Exposition à des niveaux élevés de rayonnement: Les traitements de radiothérapie au la tête et le cou augmentent le risque de cancer de la thyroïde.
• Certains syndromes génétiques héréditaires: Le cancer médullaire familial de la thyroïde, la néoplasie endocrinienne multiple, le syndrome de Cowden et la polypose adénomateuse familiale comprennent des syndromes génétiques qui augmentent le risque de cancer de la thyroïde.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde comprennent:

• Examen physique : Afin de ressentir des changements physiques dans votre thyroïde, tels que des nodules thyroïdiens, votre médecin inspectera votre gorge. Il ou elle pourrait également vous renseigner sur les facteurs de risque pour vous, comme une exposition antérieure aux radiations et des antécédents familiaux de tumeurs thyroïdiennes.
• Des analyses de sang : Des tests sanguins aident à déterminer si la glande thyroïde fonctionne normalement.
• Imagerie échographique : Afin de produire des représentations des structures corporelles, les ultrasons utilisent des ondes sonores à haute fréquence. Le transducteur à ultrasons est placé sur le bas de votre cou pour produire une photo de la thyroïde. La présence de votre échographie thyroïdienne permet à votre médecin de décider s'il est possible qu'un nodule thyroïdien soit non cancéreux (bénigne) ou s'il existe une possibilité qu'il soit cancéreux.
• Retirer un échantillon de tissu thyroïdien: Votre médecin enfonce une longue aiguille fine à travers la peau et dans le nodule thyroïdien lors d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. L'imagerie par ultrasons est généralement utilisée pour diriger l'aiguille à travers le nodule avec précision. L'aiguille est utilisée par votre médecin pour extraire des échantillons de tissu thyroïdien suspect. En laboratoire, l'échantillon est analysé pour rechercher des cellules cancéreuses.
• Autres tests d'imagerie : Pour aider votre médecin à décider si le cancer s’est propagé au-delà de la thyroïde, vous pourriez subir un ou plusieurs tests d’imagerie. CT, IRM et imagerie nucléaire les tests utilisant une source radioactive d'iode peuvent impliquer des tests d'imagerie.
• Test génétique : Des changements génétiques qui peuvent être associés à d'autres cancers endocriniens peuvent survenir chez certaines personnes atteintes d'un cancer médullaire de la thyroïde. Vos antécédents familiaux peuvent inciter votre médecin à rechercher des gènes qui augmentent votre risque de cancer en suggérant des tests génétiques.

Prévention

Il n'y a pas de facteurs de risque clairs pour la plupart des personnes atteintes de cancer de la thyroïde, mais la plupart des cas de cette maladie ne peuvent être évités. Il est possible d'effectuer des tests génétiques pour rechercher des mutations génétiques dans le cancer médullaire héréditaire de la thyroïde (MTC). Pour cette raison, en enlevant la glande thyroïde, la plupart des cas familiaux de MTC peuvent être évités ou traités tôt. Le reste des membres de la famille peut être dépisté pour le gène muté jusqu'à ce que le trouble soit découvert dans une famille.

Le curcuma semble avoir des effets bénéfiques sur la prévention du cancer de la thyroïde. 

Quelles sont les options de traitement du cancer de la thyroïde?

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Pour extraire la thyroïde, la plupart des personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde subissent une intervention chirurgicale. Selon le type de cancer de la thyroïde, la taille du cancer, si le cancer s'est propagé au-delà de la thyroïde et les résultats d'une échographie de toute la glande thyroïde, quelle chirurgie votre médecin pourrait vous prescrire.

Les opérations utilisées pour les soins du cancer de la thyroïde comprennent :

• Retrait de la totalité ou de la majeure partie de la thyroïde (thyroïdectomie): L'ablation de tout le tissu thyroïdien (thyroïdectomie totale) ou de la plupart des tissus thyroïdiens peut nécessiter une opération pour enlever la glande thyroïde (thyroïdectomie presque totale). Pour minimiser le risque de dommages aux glandes parathyroïdes, qui aident à contrôler les niveaux de calcium dans votre sang, le chirurgien laisse également de petits bords de tissu thyroïdien autour des glandes parathyroïdes.
• Ablation d'une partie de la thyroïde (lobectomie thyroïdienne) : Un chirurgien extrait la moitié de la thyroïde lors d'une lobectomie thyroïdienne. Si vous avez un cancer de la thyroïde à croissance lente dans une région de la thyroïde et aucun nodule anormal dans d'autres parties de la thyroïde, cela peut être suggéré.
• Retrait des ganglions lymphatiques du cou (dissection des ganglions lymphatiques): Le chirurgien peut également extraire les ganglions lymphatiques voisins du cou lors de l'extraction de la thyroïde. Il est possible de les dépister pour les symptômes du cancer.

La chirurgie de la thyroïde comporte un risque de saignement et d'infection. Pendant la chirurgie, des dommages à vos glandes parathyroïdes peuvent également survenir, ce qui peut entraîner de faibles niveaux de calcium dans votre corps.

Il est également possible qu'après la chirurgie, les nerfs attachés aux cordes vocales ne puissent pas fonctionner normalement, ce qui peut entraîner une paralysie de la corde vocale, un enrouement, des modifications de la parole ou des difficultés respiratoires. Le traitement peut stimuler les problèmes nerveux ou les inverser.

Thérapie hormonale thyroïdienne

Vous pouvez prendre l'hormone thyroïdienne lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, etc.) à vie après une thyroïdectomie.

Ce médicament a deux avantages : il fournit l'hormone manquante que votre thyroïde produira normalement et supprime la production de votre glande pituitaire de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH). En théorie, des niveaux élevés de TSH pourraient encourager l'expansion de toutes les cellules cancéreuses restantes.

Iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif nécessite des doses massives d'une source radioactive d'iode.

Afin de tuer tout tissu thyroïdien sain résiduel, ainsi que les zones microscopiques de cancer de la thyroïde qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie, la thérapie à l'iode radioactif est également utilisée après la thyroïdectomie. Le cancer de la thyroïde récidivant après le traitement ou se propageant à d'autres parties du corps peut également être traité avec un traitement à l'iode radioactif.

Le traitement à l'iode radioactif se présente sous la forme d'une capsule ou d'un liquide que vous avalez. Les cellules thyroïdiennes et les cellules cancéreuses de la thyroïde absorbent principalement l'iode radioactif, mais il y a peu de chances que d'autres cellules du corps soient endommagées.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• Bouche sèche
• Douleur à la bouche
• Inflammation oculaire
• Altération du goût ou de l'odorat
• Fatigue

Dans les premiers jours suivant le traitement, la majeure partie de l'iode radioactif sort de votre corps dans votre urine. Pour protéger les autres personnes contre les radiations, vous recevrez des instructions sur les précautions à prendre pendant cette période. On pourrait vous demander, par exemple, d'éviter temporairement tout contact étroit avec d'autres personnes, en particulier les enfants et les femmes enceintes.

Radiothérapie externe

La radiothérapie peut également être pratiquée en externe à l'aide d'un système qui concentre des faisceaux à haute énergie sur des points spécifiques du corps, tels que les rayons X et les protons (radiothérapie par faisceau externe). Vous restez allongé sur une table pendant le traitement tandis qu'un ordinateur travaille autour de vous.

Si la chirurgie n'est pas une option et que le cancer continue de se développer après un traitement à l'iode radioactif, une radiothérapie externe peut être recommandée. S'il y a un risque élevé que le cancer se reproduise, la radiothérapie peut également être prescrite après la chirurgie.

Chimiothérapie dans le cancer de la thyroïde

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui détruit les cellules cancéreuses à l'aide de produits chimiques. Habituellement, la chimiothérapie est administrée par perfusion intraveineuse. Les produits chimiques se déplacent dans tout votre corps, tuant les cellules, y compris les cellules cancéreuses, qui se développent rapidement.

Dans le traitement du cancer de la thyroïde, la chimiothérapie n'est pas largement utilisée, bien qu'elle soit souvent prescrite aux personnes atteintes d'un cancer anaplasique de la thyroïde. Il peut être nécessaire de combiner la chimiothérapie avec la radiothérapie.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les thérapies médicamenteuses ciblées se concentrent sur des mutations particulières dans les cellules cancéreuses qui sont présentes. Les thérapies médicamenteuses ciblées peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses en bloquant ces anomalies.

La pharmacothérapie ciblée contre le cancer de la thyroïde traite les signaux qui indiquent aux cellules cancéreuses de se développer et de se diviser. En règle générale, il est utilisé pour le cancer de la thyroïde avancé.

Injecter de l'alcool dans les cancers

Pour assurer un positionnement correct de l'injection, l'ablation à l'alcool consiste à injecter de petits cancers de la thyroïde avec de l'alcool par imagerie telle que l'échographie. Ce traitement fait rétrécir les cancers de la thyroïde. Si votre cancer est très petit et que la chirurgie n'est pas une option, l'ablation à l'alcool peut être une option. Il est souvent utilisé après une intervention chirurgicale pour traiter un cancer qui se reproduit dans les ganglions lymphatiques.