Thérapie cellulaire CAR T en Turquie

AUTO-Thérapie T est une nouvelle forme de traitement du cancer qui utilise le système immunitaire pour éradiquer les cellules cancéreuses. Là où d’autres thérapies ont échoué, elle a parfois réussi à guérir des patients. Ce blog mettra en évidence tout ce que vous devez savoir sur cette procédure. Continuez de lire pour en savoir davantage!

Qu'est-ce que la thérapie CAR-T Cell ?

Ce type de thérapie consiste à modifier les cellules T du patient, un type de cellule immunitaire, en laboratoire afin qu'elles se lient aux cellules cancéreuses et les tuent. Un tube transporte le sang d'une veine dans le bras du patient vers un dispositif d'aphérèse (non représenté), qui extrait les globules blancs, y compris les lymphocytes T, et renvoie le sang restant au patient. 

Les cellules T sont ensuite génétiquement modifiées en laboratoire pour contenir le gène d'un récepteur unique connu sous le nom de récepteur antigénique chimérique (CAR). Les cellules CAR T sont multipliées en laboratoire avant d'être infusées en grand nombre au patient. L'antigène sur les cellules cancéreuses peut être reconnu par les cellules CAR T, qui tuent ensuite les cellules cancéreuses.

Quelle est la procédure pour la thérapie CAR-T Cell ?

La procédure de thérapie CAR-T, qui prend quelques semaines, comporte plusieurs étapes :

Les lymphocytes T sont extraits de votre sang à l'aide d'un tube placé dans une veine du bras. Cela prend quelques heures.

Les cellules T sont transportées vers une installation où elles subissent une modification génétique pour devenir des cellules CAR-T. Deux à trois semaines passent tout au long de cela.

Les cellules CAR-T sont réintroduites dans votre circulation sanguine par un goutte-à-goutte. Cela nécessite plusieurs heures.

Les cellules CAR-T ciblent et éliminent les cellules cancéreuses dans tout le corps. Après avoir reçu la thérapie CAR-T, vous serez étroitement surveillé.

Quels sont les effets secondaires de la thérapie CAR-T Cell ?

Cytokine syndrome de libération, or CRS, is the typical CAR T-cell side effect. Another name for it is “cytokine storm.” It is experienced by roughly 70–90% of patients, but it only lasts for five to seven days. The majority of people compare it to having a bad flu infection, complete with a high fever, exhaustion, and bodily aches. 

Le deuxième ou le troisième jour suivant la perfusion est généralement celui où elle commence. Cela se produit en raison de la réaction du système immunitaire du corps à la prolifération des cellules T et à l'attaque de la malignité.

Le CRES, qui signifie CAR T-cell-related encephalopathy syndrome, est l'autre impact négatif. Vers le cinquième jour suivant la perfusion, cela commence généralement. Les patients peuvent être confus et désorientés, et parfois ils peuvent être incapables de parler pendant plusieurs jours. 

Bien que le CRES soit réversible et dure normalement entre deux et quatre jours, il peut être stressant pour les patients et leurs familles. Toutes les fonctions neurologiques reviennent progressivement à la normale chez les patients.

Quel type de cellules cancéreuses peut être traité avec la thérapie cellulaire CAR-T ? 

Only patients with adult B-cell non-lymphoma Hodgkin’s or pediatric acute lymphoblastic leukemia who have already tried two unsuccessful conventional therapies can currently use CAR T-cell therapy products that have received FDA approval. However, CAR T-cell therapy is now being tested in clinical studies as a first or second-line treatment for adult lymphoma and pediatric leucémie lymphoblastique aiguë.

Quels sont les avantages de la thérapie CAR-T Cell ?

Le principal avantage est que la thérapie cellulaire CAR T ne nécessite qu’une seule perfusion et ne nécessite souvent que deux semaines de soins hospitaliers. Patients avec lymphome non hodgkinien et la leucémie pédiatrique qui vient d'être diagnostiquée, en revanche, a généralement besoin d'une chimiothérapie pendant au moins six mois ou plus.

Les avantages de la thérapie CAR T-cell, qui est en fait un médicament vivant, peuvent persister pendant de nombreuses années. Si et quand une rechute se produit, les cellules seront toujours capables d'identifier et de cibler les cellules cancéreuses car elles peuvent survivre dans le corps pendant une période prolongée. 

Although the information is still developing, 42% of adult lymphome patients who underwent CD19 CAR T-cell treatment were still in remission after 15 months. And after six months, two-thirds of patients with pediatric acute lymphoblastic leukemia were still in remission. Unfortunately, these patients had exceedingly aggressive tumors that weren’t successfully treated using traditional standards of care.

Quel type de patients seraient de bons bénéficiaires de la thérapie cellulaire CAR-T ?

Le candidat optimal pour la thérapie CAR T-cell à l'heure actuelle est un jeune atteint de leucémie aiguë lymphoblastique ou un adulte atteint d'un lymphome à cellules B sévère qui a déjà reçu deux lignes de traitement inefficaces. 

Avant la fin de 2017, il n'y avait pas de norme de soins acceptée pour les patients qui avaient déjà suivi deux lignes de traitement sans éprouver de rémission. Le seul traitement approuvé par la FDA qui s'est jusqu'à présent avéré être significativement bénéfique pour ces patients est la thérapie CAR T-cell.

Quelle est la portée de la thérapie cellulaire CAR-T en Turquie ?

Un pilote essai clinique (NCT04206943) designed to assess the safety and feasibility of ISIKOK-19 T-cell therapy in patients with relapsed and refractory CD19+ tumors was conducted and participating patients received ISIKOK-19 infusions between October 2019 and July 2021. Production data of the first 8 patients and the clinical outcome of 7 patients who received ISIKOK-19 cell infusion is presented in this study.

Résultats: Neuf patients ont été recrutés pour l'essai (ALL n=5 et LNH n=4) mais seuls 7 patients ont pu recevoir le traitement. Deux patients atteints de LLA sur trois et trois patients atteints de LNH sur quatre ont eu une réponse complète/partielle (ORR 72 %). Quatre patients (57 %) avaient des toxicités liées au CAR-T (CRS, CRES et pancytopénie). Deux patients n'ont pas répondu et ont eu une maladie évolutive après le traitement par CAR-T. Deux patients avec une réponse partielle ont eu une maladie évolutive pendant
suivre.

Conclusion: L'efficacité de la production et le respect des critères de contrôle de la qualité étaient satisfaisants pour la production académique. Les taux de réponse et les profils de toxicité sont acceptables pour ce groupe de patients fortement prétraités/réfractaires. Les cellules ISIKOK-19 semblent être une option de traitement sûre, économique et efficace pour les tumeurs CD19 positives. Les conclusions de cette étude doivent être
soutenu par l'essai clinique actuellement en cours d'ISIKOK-19.

De conclure

Cela représente une avancée significative dans la prise en charge de la leucémie et du lymphome à cellules B. De plus, cela donne de l'espoir à ceux dont on prévoyait auparavant que la vie ne durerait que six mois. Maintenant que nous avons identifié les mécanismes de résistance et créé plus de techniques pour les combattre, l'avenir semble beaucoup plus prometteur.

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Image : L'un des hôpitaux de Turquie où des essais de thérapie CAR T Cell ont été menés.