Le cancer colorectal
Qu'est-ce que le cancer colorectal?
Le rectum et le côlon constituent le gros intestin ou gros intestin. Le rectum correspond aux six derniers pouces du gros intestin et relie le côlon à l'anus. Le cancer du rectum et/ou du côlon est appelé cancer colorectal et est le quatrième cancer le plus répandu aux États-Unis. Les deux cancers sont regroupés car ils partagent de nombreuses caractéristiques et sont traités de manière similaire. Environ un tiers des 145,000 XNUMX cas de cancer colorectal diagnostiqués chaque année se trouvent dans le rectum.
Le cancer rectal survient lorsque les cellules du rectum mutent et se développent de manière incontrôlable. La maladie peut également se développer lorsque des excroissances, appelées polypes, sur la paroi interne du rectum se développent et deviennent cancéreuses.
Le risque de cancer rectal augmente avec l'âge. L'âge moyen d'une personne diagnostiquée avec un cancer colorectal est de 68 ans. Les hommes ont un risque plus élevé que les femmes. Le risque de cancer rectal peut être réduit et la maladie peut être prévenue ou détectée tôt, avec des examens réguliers et des changements de mode de vie, tels que:
- L'exercice
- Manger moins de viande rouge et transformée et plus de fibres et de légumes
- Arrêter de fumer
- Réduire la consommation d'alcool
Dans le monde, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes.
Quelles sont les causes du cancer colorectal?
Le cancer rectal survient lorsque des cellules saines du rectum développent des erreurs dans leur ADN. Dans la plupart des cas, la cause de ces erreurs est inconnue.
Les cellules saines se développent et se divisent de manière ordonnée pour que votre corps fonctionne normalement. Mais lorsque l'ADN d'une cellule est endommagé et devient cancéreux, les cellules continuent de se diviser même lorsque de nouvelles cellules ne sont pas nécessaires. Au fur et à mesure que les cellules s'accumulent, elles forment une tumeur.
Avec le temps, les cellules cancéreuses peuvent se développer pour envahir et détruire les tissus normaux à proximité. Et les cellules cancéreuses peuvent voyager vers d'autres parties du corps.
Mutations génétiques héréditaires qui augmentent le risque de cancer du côlon et du rectum
Dans certaines familles, les mutations génétiques transmises des parents aux enfants augmentent le risque de cancer colorectal. Ces mutations ne sont impliquées que dans un faible pourcentage des cancers rectaux. Certains gènes liés au cancer rectal augmentent le risque de développer la maladie, mais ils ne la rendent pas inévitable.
Deux syndromes génétiques de cancer colorectal bien définis sont:
- Cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC). Le HNPCC, également appelé syndrome de Lynch, augmente le risque de cancer du côlon et d'autres cancers. Les personnes atteintes de HNPCC ont tendance à développer un cancer du côlon avant l'âge de 50 ans.
- Polypose adénomateuse familiale (FAP). La FAP est une maladie rare qui vous fait développer des milliers de polypes dans la muqueuse du côlon et du rectum. Les personnes atteintes de FAP non traitée ont un risque considérablement accru de développer un cancer du côlon ou du rectum avant l'âge de 40 ans.
La FAP, le HNPCC et d'autres syndromes de cancer colorectal héréditaire plus rares peuvent être détectés par des tests génétiques. Si vous êtes préoccupé par les antécédents familiaux de cancer du côlon, demandez à votre médecin si vos antécédents familiaux suggèrent que vous présentez un risque de ces conditions.
Quels sont les facteurs de risque du cancer colorectal?
Les caractéristiques et les facteurs liés au mode de vie qui augmentent votre risque de cancer rectal sont les mêmes que ceux qui augmentent votre risque de cancer du côlon. Ils incluent:
- Âge plus avancé La grande majorité des personnes diagnostiquées avec un cancer du côlon et du rectum ont plus de 50 ans. Le cancer colorectal peut survenir chez les personnes plus jeunes, mais il survient beaucoup moins fréquemment.
- Descendance afro-américaine. Les personnes d'ascendance africaine nées aux États-Unis courent un plus grand risque de cancer colorectal que les personnes d'ascendance européenne.
- Une histoire personnelle de cancer colorectal ou de polypes. Si vous avez déjà eu un cancer rectal, un cancer du côlon ou des polypes adénomateux, vous courez un plus grand risque de cancer colorectal à l'avenir.
- Maladie inflammatoire de l'intestin. Les maladies inflammatoires chroniques du côlon et du rectum, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, augmentent votre risque de cancer colorectal.
- Syndromes héréditaires qui augmentent le risque de cancer colorectal. Les syndromes génétiques transmis à travers les générations de votre famille peuvent augmenter votre risque de cancer colorectal. Ces syndromes comprennent FAP et HNPCC.
- Antécédents familiaux de cancer colorectal. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer colorectal si vous avez un parent, un frère ou un enfant atteint de la maladie. Si plus d'un membre de la famille a un cancer du côlon ou un cancer rectal, votre risque est encore plus grand.
- Facteurs diététiques. Le cancer colorectal peut être associé à une alimentation pauvre en légumes et riche en viande rouge, en particulier lorsque la viande est carbonisée ou bien cuite.
- Un mode de vie sédentaire. Si vous êtes inactif, vous êtes plus susceptible de développer un cancer colorectal. Une activité physique régulière peut réduire votre risque de cancer du côlon.
- Diabète. Les personnes atteintes d'un diabète de type 2 et d'une résistance à l'insuline mal contrôlés peuvent présenter un risque accru de cancer colorectal.
- Obésité. Les personnes obèses ont un risque accru de cancer colorectal et un risque accru de mourir d'un cancer du côlon ou du rectum par rapport aux personnes considérées de poids normal.
- Fumeur. Les personnes qui fument peuvent avoir un risque accru de cancer du côlon.
- Alcool. Boire régulièrement plus de trois boissons alcoolisées par semaine peut augmenter votre risque de cancer colorectal.
- Radiothérapie pour un cancer antérieur. La radiothérapie dirigée vers l'abdomen pour traiter les cancers antérieurs peut augmenter le risque de cancer colorectal.
Comment diagnostiquer le cancer colorectal?
Les tests utilisés pour diagnostiquer le cancer rectal sont les suivants:
- Examen physique et histoire: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.
- Examen rectal numérique (DRE): Un examen du rectum. Le médecin ou l'infirmière insère un doigt ganté lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour détecter les bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Chez les femmes, le vagin peut également être examiné.
- coloscopie: Une procédure pour rechercher à l'intérieur du rectum et du côlon des polypes (petits morceaux de tissu bombé), des zones anormales ou un cancer. Un coloscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil pour retirer des polypes ou des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour détecter des signes de cancer.
- Biopsie: Le prélèvement de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des signes de cancer. Le tissu tumoral qui est prélevé pendant la biopsie peut être vérifié pour voir si le patient est susceptible d'avoir la mutation génique qui cause le HNPCC. Cela peut aider à planifier le traitement. Les tests suivants peuvent être utilisés:
- Test de transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR): Un test de laboratoire dans lequel la quantité d'une substance génétique appelée ARNm produite par un gène spécifique est mesurée. Une enzyme appelée transcriptase inverse est utilisée pour convertir un morceau spécifique d'ARN en un morceau d'ADN correspondant, qui peut être amplifié (fabriqué en grand nombre) par une autre enzyme appelée ADN polymérase. Les copies d'ADN amplifiées aident à savoir si un ARNm spécifique est fabriqué par un gène. La RT – PCR peut être utilisée pour vérifier l'activation de certains gènes pouvant indiquer la présence de cellules cancéreuses. Ce test peut être utilisé pour rechercher certains changements dans un gène ou un chromosome, ce qui peut aider à diagnostiquer le cancer.
- Immunohistochimie: Un test de laboratoire qui utilise des anticorps pour vérifier certains antigènes (marqueurs) dans un échantillon de tissu d'un patient. Les anticorps sont généralement liés à une enzyme ou à un colorant fluorescent. Après que les anticorps se lient à un antigène spécifique dans l'échantillon de tissu, l'enzyme ou le colorant est activé, et l'antigène peut alors être vu au microscope. Ce type de test est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et pour aider à distinguer un type de cancer d'un autre type de cancer.
- Test de l'antigène carcinoembryonnaire (CEA): Un test qui mesure le niveau de CEA dans le sang. Le CEA est libéré dans la circulation sanguine à la fois des cellules cancéreuses et des cellules normales. Lorsqu'il est trouvé en quantités plus élevées que la normale, cela peut être un signe de cancer rectal ou d'autres conditions.
Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:
- Le stade du cancer (s'il affecte uniquement la paroi interne du rectum, concerne tout le rectum ou s'est propagé aux ganglions lymphatiques, aux organes voisins ou à d'autres endroits du corps).
- Si la tumeur s'est propagée dans ou à travers la paroi intestinale.
- Où le cancer se trouve dans le rectum.
- Si l'intestin est bloqué ou a un trou dedans.
- Si toute la tumeur peut être enlevée par chirurgie.
- L'état de santé général du patient.
- Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenir).
- Biopsie: Le prélèvement de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des signes de cancer. Le tissu tumoral qui est prélevé pendant la biopsie peut être vérifié pour voir si le patient est susceptible d'avoir la mutation génique qui cause le HNPCC. Cela peut aider à planifier le traitement. Les tests suivants peuvent être utilisés:
Quels sont les stades du cancer colorectal?
- Une fois le cancer du rectum diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le rectum ou dans d'autres parties du corps.
- Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
- Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
- Les stades suivants sont utilisés pour le cancer rectal:
- Stade 0 (carcinome in situ)
- Étape I
- Étape II
- Phase III
- Etape IV
Une fois le cancer du rectum diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le rectum ou dans d'autres parties du corps.
Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le rectum ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement.
Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de mise en scène:
- Radiographie pulmonaire: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.
- coloscopie: Une procédure pour regarder à l'intérieur du rectum et du côlon pour les polypes (petits morceaux de tissu bombé). zones anormales ou cancer. Un coloscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour retirer des polypes ou des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.
- CT scan (scan CAT): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen, le bassin ou la poitrine, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
- IRM (imagerie par résonance magnétique): Une procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).
- PET scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.
- Échographie endorectale: Une procédure utilisée pour examiner le rectum et les organes voisins. Un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le rectum et utilisé pour faire rebondir les ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sur les tissus ou organes internes et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. Le médecin peut identifier les tumeurs en regardant l'échographie. Cette procédure est également appelée échographie transrectale.
Le cancer se propage dans le corps de trois manières.
Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:
- Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
- Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
- Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.
Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.
- Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
- Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
La tumeur métastatique est du même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer du rectum se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses du rectum. La maladie est un cancer rectal métastatique, pas un cancer du poumon.
Les stades suivants sont utilisés pour le cancer rectal:
Stade 0 (carcinome in situ)
Dans le cancer rectal de stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi rectale. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.
Cancer colorectal de stade I
Au stade I du cancer rectal, le cancer s'est formé dans la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi rectale et s'est propagé à la sous-muqueuse (couche de tissu à côté de la muqueuse) ou à la couche musculaire de la paroi rectale.
Cancer colorectal de stade II
Le cancer rectal de stade II est divisé en stades IIA, IIB et IIC.
- Stade IIA: Le cancer s'est propagé à travers la couche musculaire de la paroi rectale jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale.
- Stade IIB: Le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale jusqu'au tissu qui tapisse les organes de l'abdomen (péritoine viscéral).
- Stade IIC: Le cancer s'est propagé à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale vers les organes voisins.
Cancer colorectal de stade III
Le cancer rectal de stade III est divisé en stades IIIA, IIIB et IIIC.
Au stade IIIA, le cancer s'est propagé:
- à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi rectale jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu à côté de la muqueuse) ou à la couche musculaire de la paroi rectale. Le cancer s'est propagé à un à trois ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans les tissus proches des ganglions lymphatiques; ou alors
- à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi rectale jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu à côté de la muqueuse). Le cancer s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques voisins.
Au stade IIIB, le cancer s'est propagé:
- à travers la couche musculaire de la paroi rectale jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale ou s'est propagée à travers la séreuse jusqu'au tissu qui tapisse les organes de l'abdomen (péritoine viscéral). Le cancer s'est propagé à un à trois ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans les tissus proches des ganglions lymphatiques; ou alors
- à la couche musculaire ou à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale. Le cancer s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques voisins; ou alors
- à travers la muqueuse (couche la plus interne) de la paroi rectale jusqu'à la sous-muqueuse (couche de tissu à côté de la muqueuse) ou à la couche musculaire de la paroi rectale. Le cancer s'est propagé à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus.
Au stade IIIC, le cancer s'est propagé:
- à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale jusqu'au tissu qui tapisse les organes de l'abdomen (péritoine viscéral). Le cancer s'est propagé à quatre à six ganglions lymphatiques voisins; ou alors
- à travers la couche musculaire de la paroi rectale jusqu'à la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale ou s'est propagée à travers la séreuse jusqu'au tissu qui tapisse les organes de l'abdomen (péritoine viscéral). Le cancer s'est propagé à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus; ou alors
- à travers la séreuse (couche la plus externe) de la paroi rectale jusqu'aux organes voisins. Le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins ou des cellules cancéreuses se sont formées dans les tissus proches des ganglions lymphatiques.
Cancer colorectal de stade IV
Le cancer rectal de stade IV est divisé en stades IVA, IVB et IVC.
- Stade IVA: Le cancer s'est propagé à une zone ou à un organe qui n'est pas près du rectum, comme le foie, les poumons, les ovaires ou un ganglion lymphatique éloigné.
- Stade IVB: Le cancer s'est propagé à plus d'une zone ou à un organe qui n'est pas près du rectum, comme le foie, les poumons, les ovaires ou un ganglion lymphatique éloigné.
- Stade IVC: Le cancer s'est propagé au tissu qui tapisse la paroi de l'abdomen et peut s'être propagé à d'autres zones ou organes.
Cancer rectal récurrent
Le cancer rectal récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans le rectum ou dans d'autres parties du corps, telles que le côlon, le bassin, le foie ou les poumons.
Comment le cancer colorectal est-il traité?
- Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer rectal.
- Six types de traitement standard sont utilisés:
- #
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Surveillance active
- thérapie ciblée
- immunothérapie
- D'autres types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.
- Le traitement du cancer rectal peut entraîner des effets secondaires.
- Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
- Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
- Des tests de suivi peuvent être nécessaires.
Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer colorectal.
Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer rectal. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours de test dans le cadre d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.
Six types de traitement standard sont utilisés:
Chirurgie du cancer colorectal
La chirurgie est le traitement le plus courant pour tous les stades du cancer rectal. Le cancer est éliminé à l'aide de l'un des types de chirurgie suivants:
- Polypectomie: Si le cancer se trouve dans un polype (un petit morceau de tissu bombé), le polype est souvent retiré lors d'une coloscopie.
- Excision locale: si le cancer se trouve sur la surface interne du rectum et ne s'est pas propagé dans la paroi du rectum, le cancer et une petite quantité de tissu sain environnant sont éliminés.
- Résection: Si le cancer s'est propagé dans la paroi du rectum, la section du rectum avec le cancer et le tissu sain à proximité est enlevée. Parfois, le tissu entre le rectum et la paroi abdominale est également enlevé. Les ganglions lymphatiques près du rectum sont prélevés et contrôlés au microscope pour détecter tout signe de cancer.
- Ablation par radiofréquence: utilisation d'une sonde spéciale avec de minuscules électrodes qui tuent les cellules cancéreuses. Parfois, la sonde est insérée directement à travers la peau et seule une anesthésie locale est nécessaire. Dans d'autres cas, la sonde est insérée à travers une incision dans l'abdomen. Cela se fait à l'hôpital sous anesthésie générale.
- Cryochirurgie: traitement qui utilise un instrument pour geler et détruire les tissus anormaux. Ce type de traitement est également appelé cryothérapie.
- Exentération pelvienne: si le cancer s'est propagé à d'autres organes près du rectum, le côlon inférieur, le rectum et la vessie sont enlevés. Chez les femmes, le col de l'utérus, le vagin, les ovaires et les ganglions lymphatiques voisins peuvent être enlevés. Chez les hommes, la prostate peut être enlevée. Des ouvertures artificielles (stomie) sont faites pour que l'urine et les selles s'écoulent du corps vers un sac de collecte.
Une fois le cancer retiré, le chirurgien:
- faire une anastomose (coudre les parties saines du rectum ensemble, coudre le rectum restant au côlon ou coudre le côlon à l'anus);
- or
- faire une stomie (une ouverture) du rectum vers l'extérieur du corps pour que les déchets passent à travers. Cette procédure est effectuée si le cancer est trop près de l'anus et s'appelle une colostomie. Un sac est placé autour de la stomie pour collecter les déchets. Parfois, la colostomie n'est nécessaire que jusqu'à ce que le rectum soit guéri, puis elle peut être inversée. Si tout le rectum est enlevé, cependant, la colostomie peut être permanente.
Une radiothérapie et / ou une chimiothérapie peuvent être administrées avant la chirurgie pour réduire la tumeur, faciliter l'élimination du cancer et aider au contrôle intestinal après la chirurgie. Le traitement administré avant la chirurgie est appelé thérapie néoadjuvante. Une fois que tout le cancer visible au moment de la chirurgie a été éliminé, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie et / ou une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.
Radiothérapie dans le cancer colorectal
La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:
- La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
- La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.
La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer rectal.
La radiothérapie préopératoire de courte durée est utilisée dans certains types de cancer rectal. Ce traitement utilise moins et des doses de rayonnement plus faibles que le traitement standard, suivi d'une intervention chirurgicale plusieurs jours après la dernière dose.
Chimiothérapie dans le cancer colorectal
La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).
La chimioembolisation de l'artère hépatique est un type de chimiothérapie régionale qui peut être utilisée pour traiter un cancer qui s'est propagé au foie. Cela se fait en bloquant l'artère hépatique (la principale artère qui alimente le foie en sang) et en injectant des médicaments anticancéreux entre le blocage et le foie. Les artères du foie transportent ensuite les médicaments dans le foie. Seule une petite quantité du médicament atteint d'autres parties du corps. Le blocage peut être temporaire ou permanent, selon ce qui est utilisé pour bloquer l'artère. Le foie continue de recevoir du sang de la veine porte hépatique, qui transporte le sang de l'estomac et de l'intestin.
La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.
Voir Médicaments approuvés pour le cancer du côlon et du rectum pour plus d'informations.
Surveillance active
La surveillance active suit de près l'état d'un patient sans donner de traitement à moins que les résultats des tests ne changent. Il est utilisé pour détecter les premiers signes que la condition s'aggrave. Dans le cadre de la surveillance active, les patients subissent certains examens et tests pour vérifier si le cancer se développe. Lorsque le cancer commence à se développer, un traitement est administré pour guérir le cancer. Les tests comprennent les éléments suivants:
- Examen rectal numérique.
- IRM.
- Endoscopie.
- Sigmoïdoscopie.
- Scanner.
- Test de l'antigène carcinoembryonnaire (CEA).
Thérapie ciblée dans le cancer colorectal
La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.
Les types de thérapies ciblées utilisées dans le traitement du cancer rectal sont les suivants:
- Anticorps monoclonaux: la thérapie par anticorps monoclonaux est un type de thérapie ciblée utilisé pour le traitement du cancer rectal. La thérapie par anticorps monoclonaux utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses.
Il existe différents types de thérapie par anticorps monoclonaux:
- Traitement par inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF): Les cellules cancéreuses fabriquent une substance appelée VEGF, qui provoque la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) et aide le cancer à se développer. Les inhibiteurs du VEGF bloquent le VEGF et empêchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela peut tuer les cellules cancéreuses car elles ont besoin de nouveaux vaisseaux sanguins pour se développer. Le bevacizumab et le ramucirumab sont des inhibiteurs du VEGF et des inhibiteurs de l'angiogenèse.
- Traitement par inhibiteur du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR): les EGFR sont des protéines présentes à la surface de certaines cellules, y compris les cellules cancéreuses. Le facteur de croissance épidermique se fixe à l'EGFR à la surface de la cellule et provoque la croissance et la division des cellules. Les inhibiteurs de l'EGFR bloquent le récepteur et empêchent le facteur de croissance épidermique de se fixer à la cellule cancéreuse. Cela empêche la cellule cancéreuse de croître et de se diviser. Le cétuximab et le panitumumab sont des inhibiteurs de l'EGFR.
- Inhibiteurs de l'angiogenèse: les inhibiteurs de l'angiogenèse arrêtent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer.
- Ziv-aflibercept est un piège à facteur de croissance endothélial vasculaire qui bloque une enzyme nécessaire à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les tumeurs.
- Le régorafénib est utilisé pour traiter le cancer colorectal qui s'est propagé à d'autres parties du corps et qui ne s'est pas amélioré avec d'autres traitements. Il bloque l'action de certaines protéines, dont le facteur de croissance endothéliale vasculaire. Cela peut aider à empêcher la croissance des cellules cancéreuses et peut les tuer. Cela peut également empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer.
Immunothérapie dans le cancer colorectal
L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.
Le traitement par inhibiteur du point de contrôle immunitaire est un type d'immunothérapie:
- Thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire: PD-1 est une protéine à la surface des lymphocytes T qui aide à contrôler les réponses immunitaires du corps. Lorsque PD-1 se fixe à une autre protéine appelée PDL-1 sur une cellule cancéreuse, il empêche la cellule T de tuer la cellule cancéreuse. Les inhibiteurs de PD-1 se fixent à PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. Le pembrolizumab est un type d'inhibiteur du point de contrôle immunitaire.
Traitement du cancer colorectal par stade
Stade 0 (carcinome in situ)
Le traitement du stade 0 peut inclure les éléments suivants:
- Polypectomie simple.
- Excision locale.
- Résection (lorsque la tumeur est trop volumineuse pour être retirée par excision locale).
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu des essais.
Cancer rectal de stade I
Le traitement du cancer rectal de stade I peut inclure les éléments suivants:
- Excision locale.
- Résection.
- Résection avec radiothérapie et chimiothérapie après chirurgie.
Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu des essais.
Traitement du cancer colorectal de stades II et III
Le traitement du cancer rectal de stade II et III peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie.
- Chimiothérapie associée à une radiothérapie, suivie d'une intervention chirurgicale.
- Radiothérapie de courte durée suivie d'une chirurgie et d'une chimiothérapie.
- Résection suivie d'une chimiothérapie associée à une radiothérapie.
- Chimiothérapie associée à la radiothérapie, suivie d'une surveillance active. La chirurgie peut être pratiquée si le cancer réapparaît (réapparaît).
- Un essai clinique d'un nouveau traitement.
Traitement du cancer rectal de stade IV et récurrent
Le traitement du cancer rectal de stade IV et récidivant peut inclure les éléments suivants:
- Chirurgie avec ou sans chimiothérapie ou radiothérapie.
- Chimiothérapie systémique avec ou sans thérapie ciblée (inhibiteur de l'angiogenèse).
- Chimiothérapie systémique avec ou sans immunothérapie (thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire).
- Chimiothérapie pour contrôler la croissance de la tumeur.
- La radiothérapie, la chimiothérapie ou une combinaison des deux, comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
- Pose d'un stent pour aider à garder le rectum ouvert s'il est partiellement bloqué par la tumeur, comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
- Immunothérapie.
- Essais cliniques de chimiothérapie et / ou de thérapie ciblée.
Le traitement du cancer rectal qui s'est propagé à d'autres organes dépend de l'endroit où le cancer s'est propagé.
- Le traitement des zones de cancer qui se sont propagées au foie comprend les éléments suivants:
- Chirurgie pour enlever la tumeur. La chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la tumeur.
- Cryochirurgie ou ablation par radiofréquence.
- Chimioembolisation et / ou chimiothérapie systémique.
- Un essai clinique de chimioembolisation combinée à une radiothérapie des tumeurs du foie.
Pour plus de détails sur le traitement du cancer rectal et un deuxième avis, appelez-nous au +91 96 1588 1588 ou écrivez à cancerfax@gmail.com.
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- Juillet 28th, 2020
