La curiethérapie est une forme de radiothérapie interne dans laquelle des graines, des rubans ou des capsules contenant une source de rayonnement sont insérés dans, dans ou à proximité d'une tumeur de votre corps. La curiethérapie est un traitement local qui cible uniquement une partie particulière du corps. Il est couramment utilisé pour traiter les cancers de la tête et du cou, du sein, du col de l’utérus, de la prostate et des yeux.
Avant de commencer la curiethérapie, vous aurez une réunion d'une à deux heures avec votre médecin ou votre infirmière pour planifier votre traitement. Vous subirez un examen physique à ce moment-là pour vous renseigner sur vos antécédents médicaux et peut-être passerez-vous des examens d'imagerie. Le type de curiethérapie qui vous convient le mieux sera abordé par votre médecin, ses avantages et ses effets secondaires, et la façon dont vous pouvez prendre soin de vous pendant et après le traitement. Ensuite, vous déciderez si vous devez subir une curiethérapie.
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La plupart des curiesthérapies, qui consistent en un tube fin et extensible, sont mises en place via un cathéter. Souvent, via un système plus large appelé applicateur, la curiethérapie est mise en place. La manière dont la curiethérapie est mise en place dépend de votre forme de cancer. Avant de commencer le traitement, votre médecin insérera un cathéter ou un applicateur dans votre corps.
Les stratégies de placement en curiethérapie comprennent :
La source de rayonnement est placée à l'intérieur une fois que le cathéter ou l'applicateur est en marche. Pendant quelques minutes, pendant plusieurs jours ou pour le reste de votre vie, la source de rayonnement peut être maintenue en place. Selon le type de source de rayonnement, le type de cancer, l'endroit où le cancer se trouve dans votre corps, votre état de santé et les autres traitements contre le cancer que vous avez reçus, combien de temps il reste en place.
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Il existe trois types de curiethérapie :
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Le cathéter sera retiré jusqu'à ce que vous ayez fini de vous traiter avec des implants LDR ou HDR. Quelques choses à prévoir ici :
Vous devrez peut-être restreindre les comportements qui nécessitent beaucoup de travail pendant une semaine ou deux. Demandez à votre médecin quels types de choses vous conviennent et lesquelles vous devriez éviter.
La source de rayonnement dans votre corps peut émettre un rayonnement pendant un certain temps avec la curiethérapie. Si la dose de rayonnement que vous recevez est très élevée, certaines précautions de protection pourraient devoir être prises. Ces étapes peuvent couvrir :
Vos visiteurs devront également suivre des mesures de sécurité, qui peuvent inclure :
Lorsque vous quitterez l'hôpital, vous devrez toujours respecter les précautions de sécurité, comme ne pas passer de temps avec d'autres personnes. Lorsque vous rentrerez chez vous, le médecin ou l'infirmière discutera avec vous des mesures de sécurité que vous pourriez prendre.
La curiethérapie est utilisée pour traiter plusieurs types de cancer, notamment:
La curiethérapie peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres thérapies contre le cancer. Par exemple, après une intervention chirurgicale, la curiethérapie est souvent utilisée pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent rester. En plus de la radiothérapie externe, la curiethérapie peut également être utilisée.
Les effets secondaires de la curiethérapie sont propres à la région traitée. Étant donné que la curiethérapie dans une petite zone de traitement se concentre sur le rayonnement, seule cette zone est affectée.
Dans la zone de traitement, vous pourriez ressentir une sensibilité et un gonflement. Dites à votre médecin ce que vous pouvez attendre de votre traitement pour de tels effets secondaires.
Vous devriez consulter un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par radiothérapie avant de commencer la curiethérapie (radiothérapie oncologue). Pour aider votre médecin à décider de votre plan de soins, vous pouvez également subir des analyses.
Avant la curiethérapie, des procédures telles que des radiographies, une tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée.
Le traitement par curiethérapie consiste à injecter dans le corps des matières radioactives à proximité du cancer.
L'endroit où le médecin place les matières radioactives dans votre corps dépend de plusieurs facteurs, notamment l'emplacement et l'ampleur du cancer, votre état de santé général et vos objectifs de traitement.
Dans une cavité corporelle ou dans des tissus corporels, le placement peut être :
L'appareil de curiethérapie peut être installé à la main par l'équipe de radiothérapie ou il peut utiliser un système informatisé pour aider à positionner l'appareil.
Un équipement d'imagerie, tel qu'un tomodensitomètre ou un système à ultrasons, peut être utilisé pour s'assurer que l'équipement est placé là où il est le plus efficace.
Dans la zone de traitement, les appareils qui transmettent le rayonnement interstitiel comprennent des câbles, des ballons et de minuscules graines de la taille de grains de riz. Pour l'injection d'instruments de curiethérapie dans les tissus corporels, diverses méthodes sont utilisées.
Des aiguilles ou des applicateurs spéciaux peuvent être utilisés par l'équipe de radiothérapie. Ces longs tubes creux, tels que les graines, sont remplis d'appareils de curiethérapie et insérés dans le tissu où les graines sont libérées.
Dans certains cas, pendant la chirurgie, des tubes étroits (cathéters) peuvent être insérés puis remplis lors des séances de curiethérapie à contenu radioactif.
Pour diriger les dispositifs en place et s'assurer qu'ils sont placés dans les positions les plus efficaces, des tomodensitogrammes, des ultrasons ou d'autres techniques d'imagerie peuvent être utilisés.
Pendant la curiethérapie, ce que vous ressentirez dépend de vos soins particuliers.
La radiothérapie, comme pour la curiethérapie à haut débit de dose, peut être proposée au cours d'une brève séance de traitement ou elle peut être laissée en place pendant un certain temps, comme pour la curiethérapie à faible dose. La source de rayonnement est parfois située en permanence dans votre corps.
Pendant la curiethérapie, vous ne devriez ressentir aucune gêne, mais si vous vous sentez mal à l'aise ou si vous avez des questions, assurez-vous d'en parler à vos soignants.
Vous ne dégagerez pas de rayonnement et ne serez pas toxique tant que la matière radioactive n'aura pas été éliminée du corps. Vous n'êtes pas une menace pour les autres citoyens et vous pouvez continuer avec les choses normales.
La matière radioactive est insérée dans votre corps à la main ou par ordinateur. Pendant la chirurgie, des dispositifs de curiethérapie peuvent être placés et peuvent nécessiter une anesthésie ou une sédation pour vous aider à rester immobile pendant l'opération et pour diminuer la douleur.
Pendant la curiethérapie à faible dose, vous pouvez généralement rester dans une chambre privée à l'hôpital. Il y a un léger risque qu'il puisse endommager d'autres personnes car la matière radioactive reste à l'intérieur du corps. Les visiteurs seront limités à cet effet.
À l'hôpital, les enfants et les femmes enceintes ne devraient pas vous rendre visite. D'autres peuvent visiter une fois par jour environ, brièvement. Le personnel soignant vous prodiguera toujours les soins dont vous avez besoin, mais le temps qu'il passe dans votre chambre peut être limité.
Pendant la curiethérapie à faible débit de dose, vous ne ressentez pas d'inconfort. Il peut être inconfortable de garder le silence et de rester dans votre chambre d'hôpital pendant des jours. Informez l'équipe de soins de santé si vous ressentez de la douleur.
La substance radioactive est extraite de votre corps après une période de temps spécifiée. Vous êtes libre d'avoir des visiteurs sans restrictions une fois le traitement de curiethérapie terminé.
Après la curiethérapie, votre médecin peut vous prescrire des examens pour déterminer si le traitement a réussi. Selon la forme et la position de votre cancer, les types d'analyses que vous recevrez dépendront.
Le plus souvent, la curiethérapie est utilisée pour traiter le cancer de la prostate. Il peut également être utilisé pour traiter les cancers gynécologiques tels que le cancer du col de l'utérus et de l'utérus, ainsi que le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer du rectum, le cancer de l'œil et le cancer de la peau.
L'utilisation d'un implant permet une dose de rayonnement plus élevée dans une petite zone que ce qui serait nécessaire avec les traitements de radiothérapie traditionnels administrés en externe. Cela peut être plus efficace pour tuer les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux tissus normaux qui les entourent.
Combien de temps l'implant reste-t-il dans le corps ?
Les implants peuvent être temporaires ou permanents. Si les implants sont retirés mais remis en place plus tard, le cathéter est souvent laissé en place jusqu'à la fin du traitement. Le cathéter est ensuite retiré lors du dernier retrait des implants. La façon dont vous recevrez la curiethérapie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment l'emplacement de la tumeur, le stade du cancer et votre état de santé général.
Comment se déroule la curiethérapie ?
Un médecin spécialisé en radiothérapie, appelé radio-oncologue, utilise une aiguille ou un cathéter dans la plupart des procédures de curiethérapie pour insérer la matière radioactive encapsulée directement sur ou à proximité d'une tumeur dans le corps. Dans certains cas, une substance radioactive, comme le rectum, le vagin ou l'utérus, est placée dans une cavité corporelle. Pour chacune de ces opérations, le patient est mis sous sédation.
Comment les médecins savent-ils si la matière radioactive va au bon endroit ?
Pendant la préparation et l'administration de la curiethérapie, les radio-oncologues s'appuient sur des techniques d'imagerie telles que les tomodensitogrammes et les ultrasons pour s'assurer que le matériau encapsulé est positionné avec précision.
La curiethérapie nécessite-t-elle une hospitalisation ?
Cela dépend de votre cancer et du type de curiethérapie que vous recevez : débit de dose faible (LDR) ou débit de dose élevé (HDR). Habituellement, la curiethérapie LDR ne nécessite pas d'hospitalisation d'une nuit. La curiethérapie HDR peut inclure une hospitalisation pour vous.
Quelle est la différence entre la curiethérapie à faible débit de dose et la curiethérapie à haut débit ?
Avec la curiethérapie à faible débit de dose (LDR), les médecins injectent de minuscules grains contenant des rayonnements dans ou autour de la tumeur pendant que le patient est sous anesthésie. Habituellement, la curiethérapie LDR nécessite un peu plus d'une heure et ne nécessite pas de séjour à l'hôpital pendant la nuit. Les graines sont généralement permanentes, mais elles causent peu ou pas d'inconfort et après plusieurs semaines ou quelques mois, leur radioactivité diminue. Dans certains cas, les implants sont retirés après plusieurs jours, comme lors du traitement de tumeurs oculaires.
En curiethérapie à haut débit de dose (HDR), les médecins proposent normalement des rafales de rayonnement concentré dans un court laps de temps. Une variété de cathéters en plastique (tubes) sont insérés dans ou autour de la tumeur, le patient étant sous anesthésie. Les cathéters sont connectés à un système qui, sous forme de pastilles radioactives, fournit des doses précises de rayonnement. Pour le cancer de la peau, la curiethérapie HDR utilise un rayonnement généré électroniquement qui est fourni à la surface de la peau sans avoir besoin de cathéters.
Comment la curiethérapie se compare-t-elle aux autres formes de radiothérapie ?
La curiethérapie s'est avérée aussi efficace que la radiothérapie externe traditionnelle et la chirurgie pour de nombreux cancers lorsqu'elle est utilisée correctement. Chez les patients dont le cancer ne s'est pas propagé ou métastasé, il est préférable de l'utiliser. À plusieurs égards, la curiethérapie, comme la radiothérapie stéréotaxique corporelle, est associée à la radiothérapie externe pour obtenir les meilleurs résultats.
À quelle fréquence le traitement de curiethérapie est-il administré et combien de temps durent les séances?
Pour la curiethérapie LDR, pendant une période prolongée, les sources de rayonnement doivent rester à l'intérieur ou à côté du cancer. Pour cette raison, les soins sont généralement administrés sur une période d'une semaine et comprennent un séjour à l'hôpital.
Le traitement est proposé en une ou deux séances brèves (environ 15 minutes) pour la curiethérapie HDR, délivrant un rayonnement directement sur la tumeur. Les cathéters sont retirés après la procédure finale et vous rentrerez chez vous.
Combien de temps le rayonnement de curiethérapie reste-t-il dans le corps ?
Votre corps peut émettre une petite quantité de rayonnement pendant une courte période après le traitement. Il vous sera demandé de rester à l'hôpital si le rayonnement est contenu dans un implant temporaire et devrez restreindre vos contacts avec les visiteurs. Vous ne pouvez pas être autorisé à recevoir la visite de femmes enceintes et d'enfants. Votre corps ne peut plus émettre de rayonnement jusqu'à ce que l'implant soit retiré.
Pendant quelques semaines à quelques mois, les implants permanents émettent de petites doses de rayonnement car ils finissent par éviter d'émettre des rayonnements. Habituellement, le rayonnement ne se déplace pas loin, de sorte que le risque que d'autres personnes soient exposées au rayonnement est très faible. Néanmoins, vous pourriez être invité à prendre des précautions telles que rester à l'écart des jeunes enfants et des femmes enceintes, en particulier juste après le traitement.
Quels effets secondaires peuvent survenir à la suite de la curiethérapie?
Un gonflement, des ecchymoses, des saignements ou une douleur et une irritation au site où le rayonnement a été appliqué peuvent être des effets secondaires de la curiethérapie. La curiethérapie peut entraîner des symptômes urinaires à court terme, notamment une incontinence ou des douleurs à la miction, lorsqu'elle est utilisée pour le cancer gynécologique ou de la prostate. La diarrhée, la constipation et certains saignements rectaux peuvent également contribuer à la curiethérapie pour ces cancers. Parfois, la curiethérapie de la prostate peut provoquer une dysfonction érectile.