Cancer du sein

Qu'est-ce que le cancer du sein?

Informations importantes sur le cancer du sein

• Le cancer du sein est l'un des cancers les plus fréquents chez les femmes, la plupart des cas survenant chez les femmes de plus de 50 ans. Dans les pays développés, environ une femme sur huit développe un cancer du sein à un moment donné de sa vie.
• Le cancer du sein se développe à partir de la cellule cancéreuse qui se développe dans la muqueuse d'un canal galactophore ou d'un lobule de glande galactophore dans l'un des seins.
• Si vous remarquez une bosse ou un changement de votre sein normal, vous devriez consulter un médecin rapidement.
• Si le cancer du sein est diagnostiqué à un stade précoce, il y a de bonnes chances de guérison.

Types de cancer du sein

Globalement, le cancer du sein est divisé en:

• Non invasif et carcinome in situ. 1) Certaines personnes sont diagnostiquées alors que les cellules cancéreuses sont encore totalement dans un canal/lobule. Ceux-ci sont appelés carcinomes in situ car aucune cellule cancéreuse ne s'est développée hors du site d'origine. 2) Le carcinome canalaire in situ/CCIS est le type le plus courant de cancer du sein non invasif.
• Cancer invasif : 1) La plupart des cancers du sein sont diagnostiqués lorsqu'une tumeur s'est développée à partir d'un canal ou d'un lobule dans le tissu mammaire environnant. On les appelle les cancers du sein invasifs. 2) Les cancers du sein invasifs sont également divisés en ceux où les cellules cancéreuses ont envahi les vaisseaux sanguins ou lymphatiques locaux et ceux qui ne l'ont pas fait.

Stades du cancer du sein

• Cela ne décrit pas un type de cancer, mais décrit dans quelle mesure le cancer s'est développé et s'il s'est propagé.
• Généralement, plus le stade est précoce, plus les chances de guérison sont grandes.

Causes du cancer du sein

• Une tumeur cancéreuse part d'une cellule abdominale et se multiplie «hors de contrôle».
• La raison exacte pour laquelle une cellule devient cancéreuse n'est pas claire.

Les facteurs de risque

Bien que le cancer du sein puisse se développer sans raison apparente, certains « facteurs de risque » augmentent les risques de développement du cancer du sein.

Vieillissement : Le risque de développer un cancer du sein double environ tous les 10 ans.

Où vous vivez : Le taux de cancer du sein varie d'un pays à l'autre, peut-être en raison de facteurs environnementaux.

Antécédents familiaux : Cela signifie si vous avez des parents proches qui ont ou ont eu un cancer du sein.

Être sans enfant ou si vous avez eu votre premier enfant après l'âge de trente ans.

Stade précoce des périodes de démarrage.

Avoir une ménopause à l'âge de 55 ans.

Prendre un THS (traitement hormonal substitutif) pendant plusieurs années entraîne un risque légèrement accru.

Avoir des seins denses.

Une histoire passée de certaines maladies bénignes du sein.

Facteurs liés au mode de vie : peu d'exercice, obésité après la ménopause, excès d'alcool.

Antécédents familiaux et tests génétiques

• Environ 102 cas de cancer du sein sur 20 sont causés par un «gène défectueux» qui peut être héréditaire.
• Le cancer du sein, lié à un gène défectueux, touche le plus souvent les femmes dans la trentaine et la quarantaine.
• Les gènes BRCA1 et BRCA2 sont les gènes défectueux courants.
• Si vous avez l'un des éléments suivants dans votre famille, vous voudrez peut-être consulter votre médecin.
• Trois proches parents par le sang qui ont développé un cancer du sein ou de l'ovaire à n'importe quel stade.
• Deux parents proches qui ont développé un cancer du sein ou de l'ovaire avant l'âge de 60 ans.
• Un parent proche, âgé de moins de 40 ans, qui a développé un cancer du sein.
• Un cas de cancer du sein chez un parent de sexe masculin.
• Un parent atteint d'un cancer des deux seins.

Symptômes du cancer du sein

Les premiers symptômes habituels sont une bosse sans épingle dans le sein.

À noter :

• La plupart des bosses mammaires ne sont pas cancéreuses.
• La plupart des nodules mammaires sont des kystes ou des fibroadénomes remplis de liquide, qui sont bénins.
• Cependant, vous devriez toujours consulter un médecin si une bosse se développe car la bosse du sein peut être cancéreuse.

Autres symptômes

Les autres symptômes qui peuvent être remarqués dans le sein affecté comprennent:

• Changements dans la taille ou la forme d'un sein.
• Dimpimg ou épaississement de la peau sur une partie d'un sein.
• Le mamelon s'inverse ou se rétracte.
• Rarement, un écoulement d'un mamelon se produit (qui peut être taché de sang).
• Un type rare de cancer du sein provoque une éruption cutanée autour du mamelon qui peut ressembler à une petite plaque d'eczéma.
• Rarement, douleur au sein.

Le premier endroit où le cancer du sein se propage généralement est les ganglions lymphatiques (glandes) de l'aisselle. Si cela se produit, vous pouvez développer un gonflement ou une bosse dans une aisselle. Si le cancer se propage à d'autres parties du corps, divers symptômes peuvent se développer.

Diagnostic du cancer du sein

Évaluation initiale 

• Si vous développez une bosse ou des symptômes pouvant être un cancer du sein, un médecin examinera généralement vos seins et vos aisselles pour rechercher des bosses ou d'autres changements.
• Vous serez normalement référé à un spécialiste.
• Parfois, une biopsie d'une masse obvoius est organisée, mais d'autres tests peuvent être effectués en premier, tels que:
• Mammographie numérique: Il s'agit d'une radiographie spéciale du tissu mammaire qui peut détecter des changements dans la densité du tissu mammaire qui peuvent indiquer des tumeurs.
• Échographie du sein.
• IRM du sein: elle est plus couramment pratiquée sur les femmes plus jeunes, en particulier celles qui ont de solides antécédents familiaux de cancer du sein.

Biopsie pour confirmer le diagnostic

• Une biopsie est un petit échantillon de tissu prélevé sur une partie du corps.
• L'échantillon est examiné au microscope pour rechercher des cellules anormales.
• Un spécialiste peut faire une biopsie avec une aiguille qui est insérée dans la masse et certaines cellules sont prélevées (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Parfois, le médecin peut être guidé pour savoir où insérer l'aiguille à l'aide d'une mammographie ou d'une échographie.
• Parfois, une petite opération est nécessaire pour obtenir un échantillon de biopsie.
• L'échantillon de biopsie peut confirmer ou exclure un cancer du sein. Les cellules d'une tumeur peuvent également être évaluées et testées pour déterminer leur grade et leur statut de récepteur.

Évaluation de l'étendue et de la propagation (mise en scène)

• S'il est confirmé que vous avez un cancer du sein, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer s'il s'est propagé.
• Par exemple, des tests sanguins, une échographie du foie, de la poitrine, des rayons X, une scintigraphie osseuse ou d'autres types de scintigraphie. Cette évaluation est appelée «stadification du cancer».

Le but de la mise en scène est de découvrir:

• Quelle est la taille de la tumeur, si le cancer s'est propagé au ganglion lymphatique local de l'aisselle ou d'autres zones du corps.
• Le grade des cellules et le statut des récepteurs du cancer aident les médecins à conseiller sur les meilleures options de traitement.

Traitement du cancer du sein

Les options de traitement qui peuvent être envisagées comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et le traitement hormonal. Le traitement choisi dépend :

Le cancer lui-même: 

• Sa taille et son stade (s'il s'est propagé)
• Le grade des cellules cancéreuses
• Qu'il soit sensible aux hormones ou qu'il exprime des récepteurs HER2.

Les femmes atteintes du cancer

• Son age
• Qu'elle ait ou non
  ménopause atteint
• Son état de santé général et ses préférences personnelles pour le traitement

Chirurgie mammaire

Les types de chirurgie du cancer du sein qui peuvent être envisagés sont :

• Chirurgie de conservation du sein ou de préservation des organes: C'est l'option actuelle et souvent suggérée si la tumeur n'est pas trop grosse.
• Une «tumorectomie» (ou excision locale large) est un type d'opération où seule la tumeur et certains tissus mammaires environnants sont retirés.
• Il est habituel d'avoir une radiothérapie suite à cette opération
• Cela vise à tuer toutes les cellules cancéreuses qui ont été laissées dans le tissu mammaire.

Ablation du sein affecté (mastectomie)

• Cela peut être nécessaire s'il y a une tumeur d'une tumeur au milieu du sein.
• S'il est souvent possible de subir une chirurgie de reconstruction mammaire pour créer un nouveau sein après une mastectomie.
• Cela peut souvent être fait en même temps que la mastectomie, bien que cela puisse également être fait plus tard.
• Quelle que soit l'opération effectuée, il est courant d'enlever un ou plusieurs ganglions lymphatiques sous l'aisselle. C'est dans ces ganglions lymphatiques que se propage généralement le cancer du sein.
• Les ganglions lymphatiques prélevés sont examinés au microscope pour voir s'ils contiennent des cellules cancéreuses.
• Cela aide à mettre en scène avec précision la maladie et aide à guider le spécialiste sur le traitement à conseiller après la chirurgie.
• Alternativement, une biopsie des ganglions sentinelles peut être effectuée, ce qui permet d'évaluer si les ganglions lymphatiques principaux drainant le sein contiennent un cancer, s'ils sont clairs, les ganglions lymphatiques restants dans l'aisselle ne seront pas retirés.

Rediothérapie

• La radiothérapie est un traitement qui utilise des faisceaux de rayonnement à haute énergie qui sont focalisés sur les tissus cancéreux.
• Cela tue les cellules cancéreuses ou empêche les cellules cancéreuses de se multiplier. Pour le cancer du sein, la radiothérapie est principalement utilisée en complément de la chirurgie.
• De nouvelles techniques de radiothérapie sont actuellement utilisées pour réduire la toxicité et la durée du traitement.

Chimiothérapie

• La chimiothérapie est un traitement du cancer utilisant des médicaments anticancéreux qui tuent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se multiplier.
• Lorsque la chimiothérapie est utilisée après une chirurgie, elle est connue sous le nom de «chimiothérapie adjuvante».
• La chimiothérapie est parfois administrée avant la chirurgie pour réduire une tumeur afin que la chirurgie puisse avoir de meilleures chances de succès et une opération plus petite peut également être effectuée. Ceci est connu sous le nom de «chimiothérapie néoadjuvante».
• De nouveaux tests génétiques sont en cours de développement pour aider les médecins à décider quelles femmes bénéficieront le plus de la chimiothérapie.
• La chimiothérapie peut également être utilisée chez certaines femmes pour traiter le cancer du sein qui s'est propagé à d'autres régions du corps.

Traitement hormonal

• Certains types de cancer du sein sont affectés par l'hormone féminine œstrogène (et parfois la progestérone).
• Ces hormones stimulent les cellules cancéreuses à se diviser et à se multiplier
• Les traitements qui réduisent le niveau de ces hormones ou les empêchent de fonctionner sont couramment utilisés chez les personnes atteintes d'un cancer du sein.
• Ce traitement hormonal fonctionne mieux chez les femmes atteintes d'un cancer du sein «hormono-sensible».
• Le traitement hormonal comprend

Bloqueurs d'oestrogène 

• Le tamoxifène est disponible depuis de nombreuses années et est encore largement utilisé.
• Cela fonctionne en bloquant l'oestrogène de travailler sur les cellules. Il est généralement pris pendant cinq ans.

Inhibiteurs de l'aromotase

• Ce sont des médicaments qui agissent en bloquant la production d'œstrogènes dans les tissus corporels.
• Ils sont utilisés chez les femmes ménopausées.

Analogues de la GnRH (gonadotrophine releasing hormone)

• Ces médicaments agissent en réduisant considérablement la quantité d'oestrogène que vous produisez dans les ovaires.
• Ils sont généralement administrés par injection et peuvent être utilisés chez les femmes qui n'ont pas encore atteint la ménopause.

Cancer du sein en Inde

• Selon Globocan 2012, l'Inde, les États-Unis et la Chine représentent collectivement près d'un tiers du fardeau mondial du cancer du sein. (Source de l'étude)
• L'Inde est confrontée à une situation difficile en raison d'une augmentation de 11.54% de l'incidence et de 13.82% de la mortalité due au cancer du sein en 2008-2012.
• Le cancer du sein est aujourd'hui le cancer le plus répandu dans la plupart des villes indiennes et le deuxième dans les zones rurales. (Source)
• Le cancer du sein représente 25 à 32 % de tous les cancers dans les grandes villes.
• Le cancer du sein a classé le cancer numéro un chez les femmes indiennes avec un taux ajusté selon l'âge aussi élevé que 25.8 pour 100,000 12.7 femmes et une mortalité de 100,000 pour XNUMX XNUMX femmes.
• Le taux d'incidence ajusté selon l'âge du carcinome du sein était aussi élevé que 41 pour 100,000 37.9 femmes à Delhi, suivi de Chennai (34.4), Bangalore (33.7) et le district de Thiruvananthapuram (XNUMX).
• Outre ce jeune âge a été trouvé comme un facteur de risque majeur pour le cancer du sein chez les femmes indiennes. La projection du cancer du sein pour l'Inde au cours des périodes 2020 suggère que le nombre ira jusqu'à 1797900.