Le cancer colorectal
Les chercheurs ont découvert que l'ajout du SIRT à la chimiothérapie peut améliorer le taux de survie de cancer colorectal
De nouvelles recherches montrent que pour les patients atteints d'un cancer colorectal qui présentent uniquement des métastases hépatiques ou principalement des métastases hépatiques, l'ajout d'une radiothérapie sélective in vivo basée sur la chimiothérapie mFOLFOX6 standard de première intention peut augmenter considérablement la durée de survie globale médiane des patients atteints de tumeurs primitives à droite.
Le professeur Guy van Hazel de l'Université d'Australie-Occidentale a déclaré: «Nos résultats nécessitent une validation supplémentaire, afin que nous puissions envisager des options d'utilisation précoce pour les patients atteints de tumeurs hépatiques primaires avec cancer du côlon métastatique (mCRC) qui n'ont que des métastases hépatiques ou principalement des métastases hépatiques. Radiothérapie sexuelle in vivo (SIRT). « Il a ajouté : « Ces résultats sont une bonne nouvelle pour les patients atteints de tumeurs du côté droit. Ils ont un plus mauvais pronostic et moins d'options de traitement que les patients atteints de tumeurs du côté gauche. "
La localisation de la tumeur primaire mCRC est un facteur pronostique important et un prédicteur de la réponse au traitement. Par exemple, une étude de 2016 a montré que les patients atteints de tumeurs primaires du côté droit avaient une réponse et un pronostic plus faibles que les patients atteints de tumeurs primaires du côté gauche.
Tester l'efficacité et l'innocuité du SIRT
SIRT est une forme de radiothérapie in vivo pour les microsphères de résine Y-90, administrée par un cathéter artériel intrahépatique. Les microsphères de rayonnement bêta atteignent préférentiellement le système microvasculaire autour de la tumeur, ce qui peut réduire les effets systémiques.
Les études mondiales SIRFLOX, FOXFIRE et FOXFIRE ont été utilisées pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la chimiothérapie de première intention à base d'oxaliplatine plus SIRT pour le mCRC non résécable. Dans l'analyse combinée, 554 patients ont reçu une chimiothérapie plus SIRT, et 549 patients ont reçu une chimiothérapie uniquement. La durée médiane de survie globale était de 22.6 et 23.3 mois, respectivement. Dans l'analyse post-mortem, la localisation de la tumeur primitive a été obtenue de manière prospective sur le formulaire de rapport de cas de cohorte. La tumeur droite a été définie comme toute tumeur primaire à l'extrémité proximale de la flexion splénique, et la tumeur gauche a été définie comme toute tumeur à la flexion splénique, plus éloignée du côlon ou de la tumeur primaire dans le rectum.
SIRT plus chimiothérapie peut prolonger la durée de survie
Les résultats ont montré que la durée de survie globale médiane des patients atteints de tumeurs gauches mCRC était de 24.6 mois dans le groupe chimiothérapie plus SIRT et de 26.6 mois dans le groupe chimiothérapie seule. Cependant, la durée de survie globale médiane des patients atteints de tumeur droite mCRC était de 22 mois dans le groupe chimiothérapie plus SIRT et de 17.1 mois dans le groupe chimiothérapie seule. Le test statistique standard de l'effet du traitement sur la durée de survie globale par localisation prouve également que le côté tumoral est plus significatif.
Une hypothèse est que les tumeurs du côté droit ont non seulement un pronostic plus sombre, mais qu’elles sont plus résistantes à la chimiothérapie et pourraient être plus sensibles à la radiothérapie avec un mécanisme d’action complètement différent.
L'absence de résultats positifs dans l'analyse globale peut être due à l'inclusion de patients présentant des métastases tumorales extra-hépatiques. Bien que SIRT puisse contrôler les troubles hépatiques, il ne peut pas contrôler les troubles extra-hépatiques.
