Modern immunotherapy methods, like CAR T-cell therapy, have completely changed how cancer is treated. It entails genetically altering a patient’s own T cells so that they express CARs, or chimeric antigen receptors, which are able to recognize only cancer cells.
These cells are reinserted in the patient, and these altered CAR T cells can efficiently target and eliminate cancer cells. With high response rates and long-lasting remissions, CAR T-cell therapy has demonstrated extraordinary efficacy in treating specific forms of blood malignancies, such as leukaemia, lymphoma, and πολλαπλό μυέλωμα.
Θεραπεία Τ-κυττάρων με χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου, συχνά γνωστή ως Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR, is a ground-breaking immunotherapy that has completely changed the way that Καρκίνος is treated. It gives patients with certain cancers hope that was previously seen as incurable or with few therapeutic alternatives.
The treatment entails using a patient’s own immune cells, more specifically, T cells, and lab-modifying them to improve their capacity to detect and destroy cancer cells. To do this, the T cells are given a chimeric antigen receptor (CAR), which gives them the ability to target particular proteins, or antigens, on the surface of cancer cells.
Τα Τ κύτταρα από τον ασθενή πρώτα αφαιρούνται και στη συνέχεια τροποποιούνται γενετικά για να εκφράσουν το CAR. Στο εργαστήριο, αυτά τα τροποποιημένα κύτταρα πολλαπλασιάζονται για να παραχθεί ένας αρκετά μεγάλος πληθυσμός κυττάρων CAR T, τα οποία στη συνέχεια επανατοποθετούνται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.
Μόλις βρεθούν μέσα στο σώμα, τα κύτταρα CAR T βρίσκουν καρκινικά κύτταρα που εκφράζουν το επιθυμητό αντιγόνο, προσκολλώνται σε αυτά και πυροδοτούν μια ισχυρή ανοσολογική απόκριση. Τα κύτταρα CAR T που έχουν ενεργοποιηθεί πολλαπλασιάζονται και διεξάγουν μια εστιασμένη επίθεση στα καρκινικά κύτταρα, σκοτώνοντάς τα.
When used to treat some blood malignancies like οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) and specific forms of λέμφωμα, CAR T-cell therapy has shown exceptional results. It has produced notable response rates and, in some patients, even long-lasting remissions.
Η θεραπεία με CAR T-cell, ωστόσο, είναι μια εξελιγμένη και μοναδική θεραπευτική μέθοδος που μπορεί να έχει κινδύνους και δυσμενείς επιπτώσεις. Σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης (CRS), a widespread immunological reaction that can result in flu-like symptoms and, in extreme situations, organ failure, may be experienced by certain people. There have also been reports of neurological adverse effects; however, they are frequently curable.
Despite these difficulties, CAR T-cell therapy is a significant advancement in the fight against cancer and shows great potential for the future. Current studies are focused on enhancing its efficacy and safety profile as well as extending its use to different τύπους καρκίνου. CAR T-cell therapy has the ability to change the face of cancer treatment and give patients everywhere new hope with further advancements.
Τα Τ κύτταρα εξάγονται από το αίμα σας χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που τοποθετείται σε μια φλέβα του βραχίονα. Αυτό διαρκεί μερικές ώρες.
T cells are transported to a facility, where they undergo genetic modification to become CAR-T cells. Two to three weeks pass through this.
Τα κύτταρα CAR-T επανεισάγονται στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας σταγόνας. Αυτό απαιτεί αρκετές ώρες.
Τα κύτταρα CAR-T στοχεύουν και εξαλείφουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Μετά τη λήψη της θεραπείας CAR-T, θα παρακολουθείστε στενά.
Only patients with adult B-cell non-lymphoma Hodgkin’s or pediatric acute lymphoblastic leukemia who have already tried two unsuccessful conventional therapies can currently use CAR T-cell therapy products that have received FDA approval. However, CAR T-cell therapy is now being tested in clinical studies as a first- or second-line treatment for adult lymphoma and pediatric acute lymphoblastic leukemia. Recently, some of the studies have shown remarkable successes in cases of solid όγκους too like γλοιοβλάστωμα, γλοιώματα, καρκίνος στο συκώτι, καρκίνος του πνεύμονα, GI cancer, pancreatic cancer and oral cancer.
Αυτό αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στη διαχείριση της λευχαιμίας και του λεμφώματος Β-κυττάρων. Επιπλέον, δίνει ελπίδα σε εκείνους των οποίων η ζωή είχε προηγουμένως προβλεφθεί ότι θα διαρκέσει μόνο έξι μήνες. Τώρα που έχουμε εντοπίσει μηχανισμούς αντίστασης και δημιουργήσαμε περισσότερες τεχνικές για την καταπολέμησή τους, το μέλλον φαίνεται να είναι πολύ πιο ελπιδοφόρο.
Επικοινωνήστε με τους έμπειρους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εδώ στη διεύθυνση CancerFax για μια δωρεάν διαβούλευση για να επεξεργαστείτε ένα κατάλληλο σχέδιο φροντίδας για τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης σας. Στείλτε τις ιατρικές σας αναφορές στο info@cancerfax.com ή στο WhatsApp + 1 213 789 56 55.
Μπορεί να θέλετε να διαβάσετε: Θεραπεία CAR T-Cell στην Ινδία
Το κύριο όφελος είναι ότι η θεραπεία με CAR T-cell απαιτεί μόνο μία έγχυση και συχνά απαιτεί μόνο δύο εβδομάδες νοσηλείας. Ασθενείς με μη-Hodgkin λέμφωμα και παιδιατρική λευχαιμία που έχουν μόλις διαγνωστεί, από την άλλη πλευρά, συνήθως χρειάζονται χημειοθεραπεία για τουλάχιστον έξι μήνες ή περισσότερο.
Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με Τ-λεμφοκύτταρα CAR, η οποία είναι στην πραγματικότητα ένα ζωντανό φάρμακο, μπορεί να επιμείνουν για πολλά χρόνια. Εάν και όταν συμβεί υποτροπή, τα κύτταρα θα εξακολουθούν να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν και να στοχεύουν καρκινικά κύτταρα επειδή μπορούν να επιβιώσουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αν και οι πληροφορίες εξακολουθούν να αναπτύσσονται, το 42% των ασθενών με λέμφωμα ενηλίκων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με CD19 CAR Τ-κύτταρα εξακολουθούσαν να βρίσκονται σε ύφεση μετά από 15 μήνες. Και μετά από έξι μήνες, τα δύο τρίτα των ασθενών με παιδιατρική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία ήταν ακόμη σε ύφεση. Δυστυχώς, αυτοί οι ασθενείς είχαν εξαιρετικά επιθετικούς όγκους που δεν αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς χρησιμοποιώντας παραδοσιακά πρότυπα περίθαλψης.
Patients between the age of 3 Years to 70 Years have been tried with CAR T-Cell therapy for different type of καρκίνοι αίματος and has been found to be very effective. Many centers have claimed success rates of more than 80%. The optimum candidate for CAR T-cell therapy at this time is a juvenile with acute lymphoblastic leukemia or an adult with severe B-cell lymphoma who has already had two lines of ineffective therapy.
Πριν από το τέλος του 2017, δεν υπήρχε αποδεκτό πρότυπο περίθαλψης για ασθενείς που είχαν ήδη περάσει από δύο γραμμές θεραπείας χωρίς να παρουσιάσουν ύφεση. Η μόνη εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία που μέχρι στιγμής έχει αποδειχθεί σημαντικά ωφέλιμη για αυτούς τους ασθενείς είναι η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR.
Η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR ήταν πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του αίματος, όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) και το λέμφωμα μη Hodgkin. Σε κλινικές δοκιμές, τα ποσοστά ανταπόκρισης ήταν πολύ καλά και πολλοί ασθενείς έχουν περάσει σε πλήρη ύφεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα που είχαν δοκιμάσει κάθε άλλο φάρμακο είχαν μακροχρόνιες υφέσεις ή ακόμη και πιθανές θεραπείες.
Ένα από τα καλύτερα πράγματα σχετικά με τη θεραπεία των Τ-κυττάρων CAR είναι ότι στοχεύει τα σωστά κύτταρα. Οι υποδοχείς CAR που έχουν προστεθεί στα Τ κύτταρα μπορούν να βρουν συγκεκριμένα σημάδια στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό καθιστά δυνατή τη στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η στοχευμένη μέθοδος βλάπτει όσο το δυνατόν λιγότερο τα υγιή κύτταρα και μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών που συνοδεύουν τις παραδοσιακές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία.
Αλλά είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η θεραπεία με CAR T-cell εξακολουθεί να είναι ένας νέος τομέας που εξακολουθεί να αλλάζει. Ερευνητές και γιατροί εργάζονται σκληρά για να λύσουν προβλήματα όπως το υψηλό κόστος, η πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών και το γεγονός ότι λειτουργεί μόνο για ορισμένους τύπους καρκίνου.
Τελικά, η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας πολύ επιτυχημένος τρόπος για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του αίματος. Παρόλο που είναι μια πολλά υποσχόμενη και ισχυρή μέθοδος, απαιτούνται περισσότερες μελέτες και κλινικές δοκιμές για τη βελτίωσή της και την εξεύρεση νέων τρόπων χρήσης της. Η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR θα μπορούσε να αλλάξει τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου και να βελτιώσει τα πράγματα για τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, εάν συνεχίσει να βελτιώνεται.
Μπορεί να θέλετε να διαβάσετε: Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR στο Ισραήλ
1. Ασθενείς με λέμφωμα CD19 + Β-κυττάρων (Τουλάχιστον 2 προηγούμενος συνδυασμός χημειοθεραπεία σχήματα)
2. Να είναι ηλικίας 3 έως 75 ετών
3. Βαθμολογία ECOG ≤2
4. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να έχουν ούρα εγκυμοσύνη το τεστ που έγινε και αποδείχθηκε αρνητικό πριν από τη θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς συμφωνούν να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου και μέχρι την παρακολούθηση για τελευταία φορά.
1. Ενδοκρανιακή υπέρταση ή ασυνείδητο
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια
3. Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης
4. Αιματοσέση ή μη ελεγχόμενη ενεργός λοίμωξη
5. Μη ελεγχόμενο διαβήτη
Πρόδρομη οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία Β-κυττάρων, υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων
Ποσοστό πλήρους απόκρισης (CR): >90%
Στόχος: CD19
Τιμή: $ 475,000
Χρόνος έγκρισης: 30 Αυγούστου 2017
Υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων, υποτροπιάζον ή ανθεκτικό λέμφωμα ωοθυλακίων
Μη-Hodgkin λέμφωμα Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης (CR): 51%
Στόχος: CD19
Τιμή: $ 373,000
Χρόνος έγκρισης: 2017 18 Οκτωβρίου
Υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων
Λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα Ποσοστό πλήρους απόκρισης (CR): 67%
Στόχος: CD19
Τιμή: $ 373,000
Χρόνος έγκρισης: 18 Οκτωβρίου 2017
Υποτροπιάζον ή ανθεκτικό διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων
Ποσοστό πλήρους απόκρισης (CR): 54%
Στόχος: CD19
Τιμή: $ 410,300
Χρόνος έγκρισης: 18 Οκτωβρίου 2017
Υποτροπιάζον ή Ανθεκτικό πολλαπλό Μυέλωμα
Ποσοστό πλήρους ανταπόκρισης: 28%
Στόχος: CD19
Τιμή: $ 419,500
Εγκρίθηκε: 18 Οκτωβρίου 2017
Παρακάτω αναφέρονται μερικές από τις παρενέργειες της θεραπείας με CAR T-Cell.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν θα έχει κάθε ασθενής αυτές τις παρενέργειες και ότι το επίπεδο ευαισθησίας κάθε ατόμου θα διαφέρει. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν και να ελαχιστοποιηθούν αυτές οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, η ιατρική ομάδα εξετάζει προσεκτικά τους ασθενείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR.
Μπορεί να θέλετε να διαβάσετε: Θεραπεία CAR T-Cell στην Κίνα
Ελέγξτε παρακάτω το συνολικό χρονικό πλαίσιο που απαιτείται για την ολοκλήρωση της διαδικασίας θεραπείας με CAR T-Cell. Αν και το χρονικό πλαίσιο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την απόσταση του εργαστηρίου από το νοσοκομείο που προετοίμασε το CAR.
Συνολικό χρονικό πλαίσιο: 10-12 Εβδομάδες
Η θεραπεία με κύτταρα CAR T είναι ένας νέος και δυνητικά αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, ειδικά των καρκίνων του αίματος όπως η λευχαιμία και το λέμφωμα. Αλλά είναι επίσης γνωστό ότι είναι ακριβό. Το κόστος της θεραπείας των κυττάρων CAR T εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως τον τύπο της θεραπείας που χρησιμοποιείται, τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της χώρας.
Γενικά, η θεραπεία με κύτταρα CAR T είναι μια περίπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του ασθενούς, την αλλαγή τους στο εργαστήριο για να τους κάνει να εκφράζουν χιμαιρικούς υποδοχείς αντιγόνου (CARs) και στη συνέχεια την τοποθέτησή τους στον ασθενή για να στοχεύσουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα. . Από τη συλλογή των κυττάρων μέχρι την επιστροφή τους στον ασθενή, η όλη διαδικασία απαιτεί εξειδικευμένες εγκαταστάσεις, ειδικευμένους ιατρούς και τεχνολογία αιχμής, τα οποία αυξάνουν το υψηλό κόστος.
Η θεραπεία με CAR T κύτταρα μπορεί να κοστίσει οπουδήποτε από δεκάδες χιλιάδες δολάρια έως εκατομμύρια δολάρια ανά θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο το κόστος της ίδιας της θεραπείας, αλλά και το κόστος των προκαταρκτικών εξετάσεων, της νοσηλείας, της παρακολούθησης και της αντιμετώπισης τυχόν παρενεργειών. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία δόσεις θεραπείας με CAR T κύτταρα, κάτι που θα προσέθετε στο συνολικό κόστος.
Παρόλο που το υψηλό κόστος της θεραπείας με CAR T κύτταρα δυσκολεύει τους ασθενείς και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης να πληρώσουν, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συνεχιζόμενη μελέτη και η πρόοδος στον τομέα συμβάλλουν στη διευκόλυνση αυτής της θεραπείας και λιγότερο δαπανηρή. Οι άνθρωποι εργάζονται για να απλοποιήσουν τη διαδικασία παραγωγής, να μειώσουν το κόστος και να αναζητήσουν εναλλακτικά μοντέλα πληρωμής για να κάνουν αυτή την πρωτοποριακή θεραπεία πιο προσιτή και να δώσουν πρόσβαση σε περισσότερα άτομα.
ΗΠΑ – 500,000 $ – 700,000 USD
Ισραήλ – 75,000 – 100,000 δολάρια
Κίνα – 60,000 $ – 80,000 USD
ΗΒ – 500,000 $ – 700,000 USD
Σιγκαπούρη – 500,000 $ – 700,000 USD
Αυστραλία – 500,000 $ – 700,000 USD
Νότια Κορέα – 500,000 $ – 700,000 USD
Ιαπωνία – 500,000 $ – 700,000 USD
Μπορεί να θέλετε να διαβάσετε: CAR T-Cell θεραπεία στη Νότια Κορέα
Θεραπεία Zevor-Cel Οι κινεζικές ρυθμιστικές αρχές έχουν εγκρίνει το zevorcabtagene autoleucel (zevor-cel; CT053), μια αυτόλογη θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR, για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα που
Εισαγωγή Στη συνεχώς εξελισσόμενη σφαίρα της ογκολογικής θεραπείας, οι επιστήμονες αναζητούν επίμονα αντισυμβατικούς στόχους που μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων, ενώ μετριάζουν τις ανεπιθύμητες επιπτώσεις.
Η ανθρώπινη θεραπεία με CAR T-cell φέρνει επανάσταση στη θεραπεία του καρκίνου τροποποιώντας γενετικά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του ίδιου του ασθενούς για να στοχεύσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Αξιοποιώντας τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, αυτές οι θεραπείες προσφέρουν ισχυρές και εξατομικευμένες θεραπείες με δυνατότητα μακροχρόνιας ύφεσης σε διάφορους τύπους καρκίνου.
Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκίνης (CRS) είναι μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται συχνά από ορισμένες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία ή η θεραπεία με κύτταρα CAR-T. Περιλαμβάνει μια υπερβολική απελευθέρωση κυτοκινών, προκαλώντας συμπτώματα που κυμαίνονται από πυρετό και κόπωση έως δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως βλάβη οργάνων. Η διαχείριση απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και στρατηγικές παρέμβασης.
Οι παραϊατρικοί διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας με Τ-λεμφοκύτταρα CAR διασφαλίζοντας την απρόσκοπτη φροντίδα των ασθενών σε όλη τη διαδικασία θεραπείας. Παρέχουν ζωτική υποστήριξη κατά τη μεταφορά, παρακολουθώντας τα ζωτικά σημεία των ασθενών και χορηγούν επείγουσες ιατρικές παρεμβάσεις εάν προκύψουν επιπλοκές. Η γρήγορη ανταπόκρισή τους και η εξειδικευμένη φροντίδα τους συμβάλλουν στη συνολική ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας, διευκολύνοντας την ομαλή μετάβαση μεταξύ των πλαισίων υγειονομικής περίθαλψης και βελτιώνοντας τα αποτελέσματα των ασθενών στο δύσκολο τοπίο των προηγμένων κυτταρικών θεραπειών.
Στον τομέα της ογκολογίας, η εμφάνιση της στοχευμένης θεραπείας έχει φέρει επανάσταση στο τοπίο θεραπείας για προχωρημένους καρκίνους. Σε αντίθεση με τη συμβατική χημειοθεραπεία, η οποία στοχεύει σε γενικές γραμμές τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει στην επιλεκτική επίθεση στα καρκινικά κύτταρα, ενώ ελαχιστοποιεί τη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα. Αυτή η προσέγγιση ακριβείας καθίσταται δυνατή με τον εντοπισμό συγκεκριμένων μοριακών αλλαγών ή βιοδεικτών που είναι μοναδικοί για τα καρκινικά κύτταρα. Κατανοώντας τα μοριακά προφίλ των όγκων, οι ογκολόγοι μπορούν να προσαρμόσουν θεραπευτικά σχήματα που είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά. Σε αυτό το άρθρο, εμβαθύνουμε στις αρχές, τις εφαρμογές και τις εξελίξεις της στοχευμένης θεραπείας στον προχωρημένο καρκίνο.