Systém představování TNM
Jedním z nástrojů, který lékaři používají k popisu stagingu rakoviny, je systém TNM. Lékaři používají výsledky diagnostických testů a skenů k zodpovězení následujících otázek:
• Nádor (T): Roste nádor na stěně tlustého střeva nebo konečníku? Kolik vrstev je porušeno?
• Lymfatické uzliny (N): Má nádor šířit do lymfatických uzlin? Pokud ano, kde a za kolik?
• Metastáza (M): rozšířila se rakovina do dalších částí těla? Pokud ano, kde a kolik?
Zkombinujte výše uvedené výsledky a určete stádium rakoviny u každé osoby.
Existuje pět stupňů: stupeň 0 (nula) a stupně I až IV (1 až 4). Tato fáze poskytuje běžný způsob, jak popsat rakovinu, takže lékaři mohou společně naplánovat nejlepší léčbu.
Níže jsou uvedeny další podrobnosti o každé části systému TNM pro kolorektální karcinom :
Nádor (T)
Pomocí systému TNM použijte „T“ plus písmeno nebo číslo (0 až 4) k popisu, jak primární nádor proniká do střeva. Některé fáze jsou také rozděleny do menších skupin, které mohou nádory popsat podrobněji. Specifické informace o nádoru jsou následující.
TX: Primární nádor nelze vyhodnotit.
T0: Neexistují žádné důkazy o rakovině tlustého střeva nebo konečníku.
Tis: odkazuje karcinom in situ (také nazývaný karcinom in situ). Rakovinné buňky se nacházejí pouze v epitelu nebo primární vrstvě, jsou to horní vrstva uspořádaná uvnitř tlustého střeva nebo konečníku.
T1: Nádor dorostl do submukózy.
T2: Nádor se vyvinul do svalové vrstvy, silnější a silnější vrstvy svalu, který napadá sval.
T3: Nádor roste přes muscularis a vstupuje do serosy. Je to tenká vrstva pojivové tkáně pod vnější vrstvou určitých částí tlustého střeva nebo vyrostla do tkáně kolem tlustého střeva nebo konečníku.
T4a: Nádor vyrostl na povrch viscerálního pobřišnice, což znamená, že pronikl do všech vrstev tlustého střeva, aby mohl růst.
T4b: Nádor rostl nebo se připojil k jiným orgánům nebo strukturám.
Lymfatický uzel (N)
„N“ v systému TNM znamená lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou malé orgány ve tvaru fazole, které se nacházejí v celém těle a které pomáhají tělu bojovat s infekcemi jako součást imunitního systému. Lymfatické uzliny poblíž tlustého střeva a konečníku se nazývají místní lymfatické uzliny. Všechny ostatní jsou vzdálené lymfatické uzliny nacházející se v jiných částech těla.
NX: Regionální lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
N0 (N plus nula): Žádné rozšíření do regionálních lymfatických uzlin.
N1a: V 1 oblasti lymfatických uzlin jsou nádorové buňky.
N1b: Ve 2 až 3 regionálních lymfatických uzlinách jsou nádorové buňky.
N1c: Uzly nádorových buněk nalezené ve strukturách poblíž tlustého střeva se nejeví jako lymfatické uzliny, ale jako uzliny.
N2a: Ve 4 až 6 regionálních lymfatických uzlinách jsou nádorové buňky.
N2b: V 7 nebo více regionálních lymfatických uzlinách jsou nádorové buňky.
Převod (M)
„M“ v systému TNM popisuje rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra nebo plíce. Tomu se říká vzdálený přenos.
MX: Vzdálený přenos nelze vyhodnotit.
M0: Nemoc se nerozšířila daleko do těla.
M1a: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla kromě tlustého střeva nebo konečníku.
M1b: Rakovina se rozšířila do více než jedné části těla mimo tlusté střevo nebo konečník.
Úroveň (G)
Lékaři také popsali tento typ rakoviny známkou (G), která popisuje podobnost rakovinných buněk se zdravými buňkami při pohledu pod mikroskopem.
Lékař srovnává rakovinnou tkáň se zdravou. Zdravá tkáň obvykle obsahuje mnoho různých typů buněk seskupených dohromady. Pokud rakovina vypadá podobně jako zdravá tkáň a obsahuje různé buněčné skupiny, nazývá se to diferencovaný nebo nekvalitní nádor. Pokud rakovinová tkáň vypadá velmi odlišně od zdravé tkáně, nazývá se to špatně diferencovaný nebo vysoce kvalitní nádor. Stupeň rakoviny může pomoci lékařům předpovědět míru vývoje rakoviny. Obecně platí, že čím nižší je stupeň nádoru, tím lepší je prognóza.
GX: Nelze určit stupeň nádoru.
G1: Buňky jsou spíše jako zdravé buňky (tzv. Dobrá diferenciace).
G2: Buňky jsou něco jako zdravé buňky (tzv. Mírná diferenciace).
G3: Buňky nevypadají jako zdravé buňky (nazývají se špatně diferencované).
G4: Buňky téměř nejsou jako zdravé buňky (nazývají se nediferencované).
Staging rakoviny tlustého střeva
Lékař přiřadí stádia rakoviny kombinací klasifikace T, N a M.
Fáze 0: Toto se nazývá karcinom in situ. Rakovinné buňky jsou pouze ve sliznici nebo sliznici tlustého střeva nebo konečníku.
Fáze I: Rakovina vyrostla sliznicí a napadla muscularis tlustého střeva nebo konečníku. Nešířila se do okolních tkání nebo lymfatických uzlin (T1 nebo T2, N0, M0).
Fáze I Kolorektální karcinom
Stupeň IIA: Rakovina vyrostla přes tlusté střevo nebo stěnu konečníku a nerozšířila se do okolních tkání nebo blízkých lymfatických uzlin (T3, N0, M0).
Fáze IIB: Rakovina vyrostla přes svalovou vrstvu do břicha břicha, která se nazývá viscerální pobřišnice. Nešířila se do blízkých lymfatických uzlin ani na jiná místa (T4a, N0, M0).
Stupeň IIC: Nádor se rozšířil stěnou tlustého střeva nebo konečníku a rozrostl se do blízkých struktur. Nešířila se do blízkých lymfatických uzlin ani na jiná místa (T4b, N0, M0).
Stupeň IIIA: Rakovina vyrostla přes svalovou vrstvu vnitřní vrstvy nebo střeva a rozšířila se do tkání kolem tlustého střeva nebo konečníku. Kolem kolorektu se objevují 1-3 lymfatické uzliny nebo uzliny nádoru, ale nedochází k jejich proliferaci do jiných částí těla (T1 nebo T2, N1 nebo N1c, M0; nebo T1, N2a, M0).
Fáze IIIB: Rakovina vyrostla střevní stěnou nebo okolními orgány a vyrostla do 1 až 3 lymfatických uzlin nebo nádorových uzlin v tkáni kolem tlustého střeva nebo konečníku. Nerozšířil se do jiných částí těla (T3 nebo T4a, N1 nebo N1c, M0; T2 nebo T3, N2a, M0; nebo T1 nebo T2, N2b, M0).
Stupeň IIIC: Rakovina tlustého střeva, bez ohledu na to, jak hluboko roste, rozšířil se do 4 nebo více lymfatických uzlin, ale nerozšířil se do jiných vzdálených částí těla (T4a, N2a,
M0; T3 nebo T4a, N2b, MO; nebo T0b, N4, N1, MO).
Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do jedné vzdálené části těla, jako jsou játra nebo plíce (jakýkoli T, jakýkoli N, M1a).
Stupeň IVB: Rakovina se rozšířila do více než části těla (jakýkoli T, jakýkoli N, M1b).
Opakovaná rakovina: Opakovaná rakovina je rakovina, která se opakuje po léčbě. Onemocnění lze nalézt v tlustém střevě, konečníku nebo jiné části těla. Pokud se rakovina opakuje, bude provedeno další kolo vyšetření, aby se pochopil rozsah recidivy. Tyto testy a skeny jsou obvykle podobné těm, které byly provedeny během původní diagnózy.
Kolorektální karcinom: možnosti léčby
Přehled léčby
Při diagnostice a léčbě rakoviny lékaři různých typů často spolupracují na vytvoření celkového léčebného plánu, který obvykle zahrnuje nebo kombinuje pacienty s různými typy léčby. Tomu se říká multidisciplinární tým. U kolorektálního karcinomu to obvykle zahrnuje chirurgy, onkology, radiační onkology a gastroenterology. Gastroenterologové jsou lékaři, kteří se specializují na gastrointestinální funkce a poruchy. Tým péče o rakovinu zahrnuje také různé další zdravotnické pracovníky, včetně lékařských asistentů, onkologických sester, sociálních pracovníků, farmaceutů, konzultantů, odborníků na výživu atd.
Následuje popis nejběžnějších možností léčby kolorektálního karcinomu, následovaný krátkým popisem možností léčby seřazených podle jednotlivých fází. Možnosti a doporučení léčby závisí na několika faktorech, včetně typu a stádia rakoviny, možných vedlejších účinků a preferencí pacientů a celkového zdraví. Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, které jsou důležitou součástí péče o rakovinu. Udělejte si čas na pochopení všech svých možností léčby a poraďte se s lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete při léčbě očekávat.
Studie ukázaly, že různé způsoby léčby poskytují pacientům podobné výhody bez ohledu na jejich věk. Starší pacienti však mohou mít jedinečné problémy s léčbou. Při léčbě každého pacienta by všechna rozhodnutí o léčbě měla vzít v úvahu následující faktory:
• Zdravotní stav pacienta
• Celkové zdraví pacienta
• Možné vedlejší účinky léčebného plánu
• Jiné léky, které pacient užíval
• Výživový stav pacienta a sociální podpora
Kolorektální chirurgie
Chirurgie je odstranění nádorů a některých okolních zdravých tkání během operace. Toto je nejčastější léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku a často se jí říká chirurgická resekce. Rovněž bude odstraněna část zdravého tlustého střeva nebo konečníku a blízké lymfatické uzliny. Chirurg proti rakovině je lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny chirurgickým zákrokem. Kolorektální chirurg je specialista, který byl vyškolen k léčbě onemocnění tlustého střeva, konečníku a konečníku.
Kromě chirurgické resekce zahrnují další možnosti chirurgického zákroku na rakovinu tlustého střeva a konečníku:
Laparoskopická operace kolorektálního karcinomu
Někteří pacienti mohou být schopni podstoupit laparoskopickou operaci kolorektálního karcinomu. U této techniky je řez menší a doba zotavení je obvykle kratší než u standardní operace tlustého střeva. Laparoskopická operace je stejně účinná jako konvenční operace tlustého střeva k odstranění rakoviny. Lékaři provádějící laparoskopickou chirurgii byli v této technice speciálně vyškoleni.
Kolostomie rakoviny konečníku
Malé procento pacientů s rakovinou konečníku může vyžadovat kolostomii. Jedná se o chirurgický zákrok, který spojuje tlusté střevo s břišní dutinou, aby exkrementy mohly opustit tělo. Tyto exkrementy se shromažďují v sáčku, který nosí pacient. Někdy je kolostomie pouze dočasná, aby pomohla hojit ránu konečníku, ale může být také trvalá. Při použití moderních chirurgických technik, radiační terapie a chemoterapie před operací většina lidí podstupujících léčbu rakoviny konečníku nepotřebuje trvalou kolostomii.
Vysokofrekvenční ablace (RFA) nebo kryoablace
Někteří pacienti mohou být schopni provést radiofrekvenční ablaci jater nebo plic, aby odstranili nádory, které se rozšířily do těchto orgánů. Mezi další metody patří použití ohřevu energie ve formě vysokofrekvenčních vln nazývaných RFA nebo kryoablace. Ne všechny nádory jater nebo plic lze léčit těmito metodami. RFA lze provést pomocí kůže nebo chirurgickým zákrokem.
Nežádoucí účinky kolorektální chirurgie
Sdělte předem svému lékaři možné vedlejší účinky konkrétní operace a zeptejte se, jak jí předcházet nebo ji zmírnit. Nežádoucí účinky chirurgického zákroku obecně zahrnují bolest a citlivost v chirurgické oblasti. Chirurgie může také způsobit zácpu nebo průjem, které obvykle vymizí. Lidé s kolostomií mohou mít podráždění kolem stomie. Pokud potřebujete podstoupit kolostomii, může vás lékař nebo zdravotní sestra, která se specializuje na léčbu kolostomie, naučit, jak vyčistit oblast a zabránit infekci.
Mnoho lidí potřebuje po operaci znovu vyprázdnění, což může nějakou dobu trvat a pomoci. Pokud nemůžete znovu získat dobrou kontrolu funkce střev, měli byste se poradit se svým lékařem.
Radiační terapie u kolorektálního karcinomu
Radiační terapie využívá vysokou energii rentgenové záření zničit rakovinné buňky. Běžně se používá k léčbě rakoviny konečníku, protože tento nádor má tendenci se opakovat v místě, kde původně začal. Lékaři, kteří se specializují na radiační terapii rakoviny, se nazývají radiační onkologové. Radiační léčebné plány (plány) jsou obvykle dány konkrétním počtem ošetření a opakovaně používány po určitou dobu.
• Externí radiační terapie. Externí radioterapie používá stroj k vyzařování rentgenových paprsků tam, kde je rakovina. Radiační terapie obvykle trvá 5 dní v týdnu po dobu několika týdnů.
• Stereotaktická radioterapie. Stereotaktická radioterapie je exogenní radiační terapie, kterou lze použít, pokud se nádor rozšířil do jater nebo plic. Tento typ radiační terapie může poskytnout velkou a přesnou dávku záření na malou oblast ohniska. Tato technika může zabránit normální jaterní a plicní tkáni, která může být odstraněna během operace. Ne však všechny rakoviny, které se šíří do jater nebo plíce lze léčit tímto způsobem.
• Jiné typy radiační terapie.
U některých lidí jsou specializované techniky radioterapie, jako je intraoperační radioterapie popř brachyterapie, může pomoci zbavit se malé části rakoviny, kterou nelze odstranit během operace.
• Intraoperační radiační terapie.
Intraoperační radioterapie používá během operace jednu vysokodávkovou radioterapii.
Brachyterapie u kolorektálního karcinomu
Brachyterapie používá radioaktivní „semena“ umístěná v těle. V brachyterapii, produktu zvaném SIR-Spheres, se do jater vstřikuje malé množství radioaktivního materiálu zvaného yttrium-90 k léčbě kolorektálního karcinomu, který se rozšířil do jater, protože operace již není vhodná, a některé studie ukázaly, že ytrium -90 může pomoci zpomalit růst rakovinných buněk.
Neoadjuvantní radioterapie pro rakovinu konečníku
U rakoviny konečníku lze před chirurgickým zákrokem použít radiační terapii nazývanou neoadjuvantní terapie ke zmenšení nádoru, což usnadňuje jeho odstranění. Lze jej také použít ke zničení zbývajících rakovinných buněk po operaci. Obě metody jsou účinné při léčbě tohoto onemocnění. Chemoterapie se obvykle používá současně s radiační terapií, která se nazývá kombinovaná radiochemoterapie ke zlepšení t
účinnost radiační terapie. Chemoterapie a radioterapie se obvykle používají pro rakovinu konečníku před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo kolostomii nebo snížila pravděpodobnost recidivy rakoviny. Jedna studie zjistila, že radiační terapie plus chemoterapie před chirurgickým zákrokem měly lepší účinky a měly méně vedlejších účinků než pooperační radiační terapie a chemoterapie. Mezi hlavní výhody patří nižší míra recidivy rakoviny a méně střevních jizev při radiační terapii.
Vedlejší účinky radiační terapie
Nežádoucí účinky radiační terapie mohou zahrnovat únavu, drobné kožní reakce, podrážděný žaludek a potíže s vyprazdňováním. Může také způsobit krvavé stolice v důsledku rektálního krvácení nebo střevní obstrukce. Po léčbě většina vedlejších účinků zmizí.
Chemoterapie u kolorektálního karcinomu
Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk, obvykle tím, že brání rakovinným buňkám v růstu a dělení. Chemoterapii obvykle podává lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny léky.
Systémová chemoterapeutická léčiva vstupují do krevního řečiště a dostávají se k rakovinným buňkám v celém těle. Mezi běžné způsoby podávání chemoterapie patří intravenózní podání nebo polykání (orálně) pilulek nebo tobolek.
Režim chemoterapie obvykle sestává z konkrétního počtu léčebných cyklů podaných v určitém časovém období. Pacienti mohou užívat 1 lék nebo kombinaci různých léků současně.
Po operaci lze podat chemoterapii k odstranění zbývajících rakovinných buněk. U některých pacientů s rakovinou konečníku budou lékaři před operací provádět chemoterapii a radiační terapii, aby se zmenšila velikost nádorů konečníku a snížila se pravděpodobnost recidivy rakoviny.
Druhy chemoterapie rakoviny tlustého střeva a konečníku
V současné době americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil několik léků pro léčbu rakoviny tlustého střeva a konečníku. Váš lékař může během léčby doporučit různé léky třídy 1 nebo několik v různých dobách. Někdy se tyto léky používají v kombinaci s cílenou terapií (viz „Cílená terapie“ níže).
• Xeloda
• Fluoruracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotekan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridin / Tiracilidin (TAS-102, Lonsurf)
Některé běžné možnosti léčby užívání těchto léků zahrnují:
• 5-FU
• 5-FU a Wellcovorin (Wellcovorin), vitamíny zvyšují účinnost 5-FU
• Capecitabin, orální forma 5-FU
• 5-FU s leucovorinem a oxaliplatinou (nazývané FOLFOX)
• 5-FU s leukovorinem a irinotekanem (nazývané FOLFIRI)
• Irinotekan užívaný samostatně
• Capecitabin a irinotekan (nazývané XELIRI nebo CAPIRI) nebo oxaliplatina (nazývané XELOX nebo CAPEOX)
• Jakékoli z výše uvedených léků v kombinaci s následujícími cílenými léky (viz níže): cetuximab, bevacizumab nebo panitumumab
• FOLFIRI v kombinaci s cílenými léky (viz níže): ziv-aflibercept nebo lamucirumab
Vedlejší účinky chemoterapie
Chemoterapie může způsobit zvracení, nevolnost, průjem, neuropatii nebo aftózní vředy. Lze však použít léky, které těmto vedlejším účinkům zabraňují. Vzhledem ke změnám v metodách podávání nejsou tyto vedlejší účinky u většiny pacientů tak závažné jako v minulosti. Kromě toho mohou být pacienti extrémně unavení a zvyšuje se riziko infekce. Některé léky mohou také způsobit neuropatii, brnění nebo necitlivost nohou nebo rukou a nohou. Vypadávání vlasů je vzácným vedlejším účinkem léků používaných k léčbě kolorektálního karcinomu.
Pokud jsou vedlejší účinky zvláště závažné, může být dávka léku snížena nebo léčba může být odložena. Pokud dostáváte chemoterapii, měli byste komunikovat se svým lékařským týmem, abyste věděli, kdy nechat svého lékaře léčit nežádoucí účinky. Jakmile léčba skončí, vedlejší účinky chemoterapie zmizí.
Cílená farmakoterapie u kolorektálního karcinomu
Cílená terapie je léčba genů, proteinů nebo tkáňových prostředí specifických pro rakovinu, které přispívají k růstu a přežití rakoviny. Tato léčba zabraňuje růstu a šíření rakovinných buněk a současně snižuje poškození zdravých buněk.
Nedávné studie ukázaly, že ne všechny nádory mají stejný cíl. Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, může lékař provést genetické testy k určení genů, proteinů a dalších faktorů v nádoru. To pomáhá lékařům lépe spojit každého pacienta s nejúčinnější možnou léčbou. Kromě toho nyní probíhá mnoho studií, které se dozvědí více o konkrétních molekulárních cílech a nových terapiích zaměřených na ně. Tyto léky jsou v léčbě kolorektálního karcinomu stále důležitější.
Studie prokázaly, že starší pacienti mohou mít prospěch z cílené léčby podobné mladším pacientům. Očekávané vedlejší účinky jsou navíc kontrolovatelné u starších pacientů a mladých pacientů.
Klasifikace cílené terapie
U kolorektálního karcinomu jsou k dispozici následující cílené terapie.
Antiangiogenetická léčba u kolorektálního karcinomu
Antiangiogenetická terapie je cílená terapie. Zaměřuje se na prevenci angiogeneze, což je proces, při kterém nádory vytvářejí nové krevní cévy. Protože nádory vyžadují angiogenezi a poskytují živiny, cílem antiangiogenetické terapie je „vyhladovět“ nádor.
• Bevacizumab (Avastin)
Pokud je bevacizumab kombinován s chemoterapií, prodlouží se doba přežití pacientů s pokročilým kolorektálním karcinomem. V roce 2004 FDA schválila bevacizumab v kombinaci s chemoterapií jako první volbu nebo léčbu první linie u pokročilého kolorektálního karcinomu. Nedávný výzkum ukazuje, že je účinný také jako léčba druhé linie.
• Sikarga (Stivarga)
Lék byl schválen v roce 2012 pro pacienty s metastatickým kolorektálním karcinomem, kteří podstoupili určité typy chemoterapie a jiné cílené terapie.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) a lamucirumab (Cyramza)
Kterýkoli z těchto léků lze použít v kombinaci s chemoterapií FOLFIRI jako léčbu druhé linie u metastazujícího kolorektálního karcinomu.
Inhibitor receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR).
Inhibitor EGFR je cílená léčba. Vědci zjistili, že léky, které blokují EGFR, mohou účinně předcházet nebo zpomalit růst kolorektálního karcinomu.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab je protilátka vyrobená z myších buněk, která má stále určitou strukturu myší tkáně.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab je vyroben výhradně z lidských bílkovin a nezpůsobuje alergické reakce, jako je cetuximab.
Nedávné studie ukázaly, že cetuximab a panitumumab nemají žádný účinek na nádory s mutacemi nebo změnami genu RAS. ASCO doporučuje, aby všichni pacienti s metastatickým kolorektálním karcinomem, kteří mohou podstoupit léčbu anti-EFGR, jako je cetuximab a panitumumab, mohli detekovat genové mutace RAS. Pokud má pacientův nádor mutaci v genu RAS, doporučuje ASCO proti léčbě anti-EFGR protilátkami.
Váš nádor může být také testován na jiné molekulární markery, včetně BRAF, nadměrné exprese HER2, nestability mikrosatelitů atd. Tyto markery dosud nebyly schváleny FDA pro cílenou terapii, ale v klinických studiích, které studují tyto molekulární změny, mohou existovat terapeutické příležitosti .
Vedlejší účinky cílené terapie
Nežádoucí účinky cílené terapie mohou zahrnovat kožní vyrážky na obličeji a horní části těla, kterým lze předcházet nebo je snížit různými způsoby léčby.
Léčba příznaků rakoviny a vedlejších účinků
Rakovina a její léčba často způsobují vedlejší účinky. Kromě zpomalení růstu rakoviny nebo eliminace rakoviny je důležitou součástí léčby rakoviny zmírnění symptomů a vedlejších účinků člověka. Tato metoda se nazývá paliativní léčba nebo podpůrná léčba a zahrnuje podporu fyzických, emocionálních a sociálních potřeb pacienta.
Paliativní léčba je léčebná metoda zaměřená na zmírnění příznaků, zlepšení kvality života a podporu pacientů a jejich rodin. Paliativní péči potřebuje kdokoli, bez ohledu na věk, typ a stádium rakoviny. Když paliativní t
léčba je zahájena co nejdříve během léčby rakoviny, účinek je nejlepší. Lidé často dostávají léčbu rakoviny a současně léčí vedlejší účinky. Pacienti, kteří dostávají tyto dvě terapie, mají ve skutečnosti často mírnější příznaky a lepší kvalitu života a uvádějí, že jsou s léčbou spokojenější.
Paliativní péče se velmi liší a obvykle zahrnuje léky, výživové změny, relaxační techniky, emoční podporu a další terapie. Můžete také obdržet možnosti léčby podobné eliminaci rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgický zákrok nebo radiační terapie.
Různé možnosti léčby rakoviny
Obecně jsou stupně 0, I, II a III obvykle léčitelné chirurgickým zákrokem. Mnoho pacientů s kolorektálním karcinomem ve stádiu III a pacienti ve stádiu II však po operaci dostávají chemoterapii, aby zvýšili pravděpodobnost vyléčení onemocnění. Pacienti s rakovinou konečníku ve II. A III. Stupni podstoupili před nebo po operaci radioterapii a chemoterapii. Stupeň IV obvykle není léčitelný, ale je léčitelný a může řídit vývoj rakoviny a příznaky onemocnění. Účast v klinických studiích je také možností léčby pro každého představeného pacienta.
Stupeň 0 kolorektálního karcinomu
Obvyklou léčbou je polypektomie nebo odstranění polypů během kolonoskopie. Pokud polypy nelze úplně odstranit, není nutný žádný další chirurgický zákrok.
Stupeň I kolorektálního karcinomu
Léčebnou metodou je obvykle chirurgické odstranění nádorů a lymfatických uzlin.
Stupeň II kolorektálního karcinomu
Chirurgie je často první léčba. Pacienti s II. Stádiem kolorektálního karcinomu by se měli se svými lékaři poradit, zda po operaci potřebují další léčbu, protože někteří pacienti dostávají adjuvantní chemoterapii. Adjuvantní chemoterapie je pooperační léčba, která má zničit všechny zbývající rakovinné buňky. Samotná míra vyléčení chirurgického zákroku je však docela dobrá a pro pacienty s touto fází kolorektálního karcinomu je přínos další léčby velmi malý. U pacientů s rakovinou konečníku ve stadiu II se radiační terapie obvykle kombinuje s chemoterapií před nebo po operaci. Po operaci lze podat další chemoterapii.
Fáze III kolorektálního karcinomu
Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru s následnou adjuvantní chemoterapií. K dispozici jsou také klinické studie. U pacientů s rakovinou konečníku lze radiační terapii provádět před a po operaci.
Metastatický (stupeň IV) kolorektální karcinom
Pokud se rakovina šíří z primárního místa do jiné části těla, lékaři tomu říkají metastatická rakovina. Rakovina tlustého střeva se může rozšířit do vzdálených orgánů, jako jsou játra, plíce a pobřišnice, tedy břicho nebo vaječníky žen. Pokud k tomu dojde, mohou mít lékaři různé názory na nejlepší standardní léčebný plán. Kromě toho může být možnost účastnit se klinických studií.
Váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie, kterou lze použít ke zpomalení vývoje onemocnění a často dočasně zmenšit nádor. Paliativní péče je také důležitá, aby pomohla zmírnit příznaky a vedlejší účinky.
V této fázi obvykle použití chirurgického zákroku k odstranění části tlustého střeva, kde se rakovina vyskytuje, rakovinu neléčí, ale může pomoci zmírnit zablokování tlustého střeva nebo jiné problémy spojené s rakovinou. Je také možné použít chirurgický zákrok k odstranění částí jiných orgánů obsahujících rakovinu, nazývaných resekce. Pokud se omezený počet rakovin rozšíří do jediného orgánu, jako jsou játra nebo plíce, někteří lidé mohou být vyléčeni.
U rakoviny tlustého střeva a konečníku, pokud se rakovina rozšířila do jater, je-li možný chirurgický zákrok (před nebo po chemoterapii), existuje šance na úplné vyléčení. I když je nemožné vyléčit rakovinu, chirurgický zákrok může zvýšit přežití na měsíce nebo dokonce roky. Určení, kteří pacienti mohou mít prospěch z chirurgického zákroku na rakovinu, který byl přenesen do jater, je často složitý proces, který zahrnuje několik specialistů spolupracujících na plánování nejlepšího léčebného plánu.
Příležitosti pro remisi a relaps rakoviny
Remise rakoviny je, když tělo nedokáže detekovat rakovinu a nemá žádné příznaky. Lze jej také označit jako „žádný důkaz nemoci“ nebo NED.
Úleva může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobila, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí. Ačkoli je mnoho remise trvalé, je důležité si promluvit se svým lékařem o možnosti opakování rakoviny. Pochopení rizika relapsu a možností léčby vám může pomoci efektivněji se připravit na recidivu rakoviny.
Pokud se rakovina po léčbě opakuje, nazývá se to recidivující rakovina. Může se vrátit na stejné místo (nazývané místní opakování), v okolí (regionální opakování) nebo na jiném místě (vzdálené opakování).
Když k tomu dojde, začne znovu inspekční cyklus, který co nejvíce porozumí relapsu. Po dokončení vyšetření léčebný plán obvykle zahrnuje výše uvedené léčebné metody, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radiační terapie, ale lze je použít v různých kombinacích nebo dávat v různých dávkách. Váš lékař může také doporučit účast v klinické studii, která studuje léčbu této recidivující rakoviny. Obecně jsou možnosti léčby rekurentního karcinomu stejné jako u metastatického karcinomu (viz výše), včetně chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie. Bez ohledu na to, který léčebný plán si vyberete, bude paliativní péče důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.
