Kolorektální rakovina
Vědci zjistili, že přidání SIRT k chemoterapii se může zlepšit míra přežití kolorektální karcinom
Nový výzkum ukazuje, že u pacientů s kolorektálním karcinomem, kteří mají pouze jaterní metastázy nebo převážně jaterní metastázy, může přidání selektivní in vivo radioterapie založené na standardní chemoterapii první linie mFOLFOX6 významně prodloužit medián celkového přežití pacientů s primárními nádory vpravo.
Profesor Guy van Hazel z University of Western Australia uvedl: „Naše zjištění vyžadují další ověření, takže můžeme zvážit možnosti včasného použití u pacientů s primárními jaterními nádory s metastatickým karcinomem tlustého střeva (mCRC), kteří mají pouze jaterní metastázy nebo převážně jaterní metastázy. Sexuální radioterapie in vivo (SIRT). "Dodal:" Tyto nálezy jsou dobrou zprávou pro pacienty s pravostrannými nádory. Mají horší prognózu a méně možností léčby než pacienti s levostrannými nádory. "
Umístění primárního nádoru mCRC je důležitým prognostickým faktorem a prediktorem odpovědi na léčbu. Například studie z roku 2016 ukázala, že pacienti s primárními nádory na pravé straně měli horší odezvu a prognózu než pacienti s primárními nádory na levé straně.
Testování účinnosti a bezpečnosti SIRT
SIRT je forma radioterapie in vivo pro mikrokuličky pryskyřice Y-90, která se podává prostřednictvím intrahepatálního artériového katétru. Mikrosféry beta záření se přednostně dostávají do mikrovaskulárního systému kolem nádoru, což může snižovat systémové účinky.
Globální studie SIRFLOX, FOXFIRE a FOXFIRE byly použity k hodnocení účinnosti a bezpečnosti první linie chemoterapie založené na oxaliplatině plus SIRT pro neresekovatelný mCRC. V kombinované analýze 554 pacientů dostávalo chemoterapii plus SIRT a 549 pacientů dostávalo pouze chemoterapii. Medián celkové doby přežití byl 22.6, respektive 23.3 měsíce. V postmortální analýze bylo umístění primárního nádoru prospektivně získáno na formuláři zprávy o kohortě. Pravý nádor byl definován jako jakýkoli primární nádor na proximálním konci flexe sleziny a levý nádor byl definován jako jakýkoli nádor ve flexi sleziny, dále od tlustého střeva nebo primárního tumoru v konečníku.
Chemoterapie SIRT plus může prodloužit dobu přežití
Výsledky ukázaly, že střední doba celkového přežití pacientů s levostrannými nádory mCRC byla 24.6 měsíce ve skupině s chemoterapií plus SIRT a 26.6 měsíce ve skupině s chemoterapií samotnou. Střední doba celkového přežití pacientů s pravými nádory mCRC však byla 22 měsíců ve skupině s chemoterapií plus SIRT a 17.1 měsíce ve skupině s chemoterapií samotnou. Standardní statistický test účinku léčby na celkovou dobu přežití podle místa také dokazuje, že strana tumoru je významnější.
Jednou z hypotéz je, že pravostranné nádory mají nejen horší prognózu, jsou také odolnější vůči chemoterapii a mohou být citlivější na radiační terapii se zcela odlišným mechanismem účinku.
Nedostatek pozitivních výsledků v celkové analýze může být způsoben zahrnutím pacientů s extrahepatálními metastázami do tumoru. Ačkoli SIRT může kontrolovat poruchy jater, nemůže kontrolovat extrahepatální poruchy.
