Rakovina rekta is rakovina který se vyskytuje v posledních několika centimetrech dvojtečky. Tato oblast se nazývá konečník. Hlavní léčbou rakoviny konečníku je chirurgický zákrok. V závislosti na progresi rakoviny může být také přijata radiační terapie a chemoterapie. Pokud se rakovina konečníku objeví časně, je dlouhodobé přežití asi 85 % až 90 %. Pokud se rakovina konečníku rozšíří do lymfatických uzlin, počet generací prudce klesne.
Většina rakovin konečníku začíná malými buňkami zvanými polypy, což je růst nenádorových buněk. Po odstranění polypů lze zabránit rakovině konečníku. Proto je velmi důležitý včasný screening rakoviny tlustého střeva na kolonoskopii. Pokyny pro prevenci rakoviny konečníku obecně doporučují, aby se s kolonoskopickým screeningem mělo začít ve věku 50 let. Pokud máte další rizikové faktory, jako je například rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, může lékař doporučit častější nebo dřívější screening rakoviny tlustého střeva.
Mnoho pacientů s rakovinou konečníku nemá v počátečních stádiích onemocnění žádné příznaky. Známky a příznaky v pozdějších fázích mohou zahrnovat rektální krvácení (obvykle jasně červené), které se mylně považuje za krvácení z hemoroidů; změny ve zvycích střev; obtíže v oblasti břicha; rektální bolest; Pocit spěchání tam a zpět.
Pacienti by měli nejprve posoudit příčinu krvácení z konečníku. Mnoho lidí může přisuzovat rektální krvácení běžným onemocněním, jako jsou hemoroidy, ale pokud nemáte předchozí diagnózu hemoroidů, měli byste co nejdříve podstoupit lékařskou prohlídku, abyste vyloučili přítomnost polypů nebo rakoviny konečníku. Za tímto účelem lékař vloží lubrikovaný prst v rukavici do spodní části konečníku, aby zkontroloval jakékoli abnormality v konečníku.
Poté, co lékař najde abnormalitu, za účelem potvrzení diagnózy a určení stupně progrese rakoviny lze provést i další testy. Kolonoskopie umožňuje lékařům prohlédnout si celé tlusté střevo a může odebrat polypy nebo vzorky tkáně pro biopsii. Počítačová tomografie (CT) nebo rentgen může určit, zda se rakovina rozšířila. Další testy, jako je endoskopická ultrasonografie nebo magnetická rezonance (MRI), mohou pomoci určit, zda rakovina pronikla za konečník a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.
Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují plán léčby pacientů s rakovinou konečníku. Pokud nádor neroste stěnou konečníku a nejsou ovlivněny lymfatické uzliny, je rakovina považována za velmi časnou (stupeň I). Nádor, který napadl nebo mírně prošel stěnou konečníku, ale nerozšířil se do lymfatických uzlin, je stupeň II. Pokud se jedná o lymfatické uzliny, jedná se o fázi III. Rakovina rozšířená do dalších oblastí je ve stadiu IV.
Chirurgie je nejběžnější léčbou všech stádií rakoviny konečníku. Typ operace je určen umístěním nádoru a zahrnuje odstranění svalového prstence (análního svěrače) na konci konečníku.
U rakoviny, které vyrůstají z konečníku nebo pronikají do konečníku, chirurg doporučuje odstranit konečník v blízkosti rakoviny, aby se částečně odstranila rakovina konečníku, a odstranit okraje zdravé rektální tkáně v blízkosti rakoviny a odstranit blízké lymfatické uzliny.
Pokud je to možné, lékař znovu připojí zbývající zdravé části konečníku a tlustého střeva. Pokud jej nelze znovu připojit, může být nutné vytvořit trvalý otvor (ostomii) skrz břišní stěnu z části zbývajícího střeva. Tomu se říká kolostomie.
Kromě chirurgického zákroku se lokálně pokročilý karcinom konečníku obvykle léčí radiační terapií a chemoterapií. Když se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo rostla přes stěnu konečníku, často se používá chemoterapie a radiační terapie.
Pokud se rakovina nerozšíří do jiných částí těla, obvykle se před chirurgickým zákrokem provádí chemoterapie a ozařování, aby se zmenšil nádor a zvýšila se pravděpodobnost úplného odstranění nádoru. Obvykle se před chirurgickým zákrokem doporučuje kombinovat chemoterapii a radioterapii u karcinomu konečníku ve II. A III. Stupni a po operaci se provádí více chemoterapie.
Vzhledem k závažnosti pokročilého karcinomu konečníku by se pacienti měli poradit se svým lékařem, pokud se objeví první příznaky, zejména rektální krvácení, změny velikosti nebo vlastností stolice nebo přetrvávající rektální nepohodlí.
- Robert Cima, MD, chirurgie tlustého střeva a konečníku, klinika Mayo, Rochester, Minn.
