Rakovina tlustého střeva
Co je to rakovina tlustého střeva?
Rakovina tlustého střeva je také známá jako kolorektální rakovina. Kolorektální karcinom je rakovina, která začíná v konečníku nebo tlustém střevě. Oba tyto orgány jsou v dolní části vašeho trávicího systému. Tlusté střevo je také známé jako tlusté střevo. Rektum je na konci tlustého střeva.
Je důležité znát rozsah rakoviny tlustého střeva, aby bylo možné naplánovat správnou léčbu. Rakovina tlustého střeva se dělí do 4 stádií. Fáze 1 je dřívější fází.
Fáze rakoviny tlustého střeva
- Stupeň 1. Rakovina pronikla výstelkou nebo sliznicí tlustého střeva nebo konečníku, ale nerozšířila se na stěny orgánů.
- Stupeň 2. Rakovina se rozšířila na stěny tlustého střeva nebo konečníku, ale dosud nezasáhla lymfatické uzliny ani okolní tkáně.
- Stupeň 3. Rakovina se přesunula do lymfatických uzlin, ale zatím ne do jiných částí těla. Obvykle jsou v této fázi postiženy jedna až tři lymfatické uzliny.
- Stupeň 4. Rakovina se rozšířila do dalších vzdálených orgánů, jako jsou játra nebo plíce.
Typy rakoviny tlustého střeva
Zatímco kolorektální karcinom Zní to jasně, ve skutečnosti existuje více než jeden typ rakoviny. Tyto rozdíly mají co do činění s typy buněk, které se mění na rakovinné, a také s tím, kde se tvoří.
Začíná nejčastější typ rakoviny tlustého střeva z adenokarcinomů. Podle American Cancer Society tvoří adenokarcinomy 96 procent všech případů rakoviny tlustého střeva. Pokud váš lékař neurčí jinak, vaše rakovina tlustého střeva je pravděpodobně tohoto typu. Adenokarcinomy se tvoří v buňkách hlenu buď v tlustém střevě nebo v konečníku.
Méně často jsou kolorektální karcinomy způsobeny jinými typy nádorů, jako jsou:
- lymfomy, které se mohou nejprve tvořit v lymfatických uzlinách nebo v tlustém střevě
- karcinoidy, které začínají v buňkách produkujících hormony ve vašich střevech
- sarkomy, které se tvoří v měkkých tkáních, jako jsou svaly v tlustém střevě
- gastrointestinální stromální nádory, které mohou začít jako benigní a pak se stát rakovinnými (Ty se obvykle tvoří v trávicím traktu, ale zřídka v tlustém střevě.)
Příčiny rakoviny tlustého střeva
Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje většinu rakoviny tlustého střeva.
Obecně platí, že rakovina tlustého střeva začíná, když zdravé buňky v tlustém střevě vyvinou změny (mutace) ve své DNA. DNA buňky obsahuje sadu instrukcí, které buňce říkají, co má dělat.
Zdravé buňky rostou a dělí se řádným způsobem, aby vaše tělo fungovalo normálně. Ale když je buněčná DNA poškozena a stává se rakovinnou, buňky se dále dělí – i když nové buňky nejsou potřeba. Jak se buňky hromadí, tvoří a nádor.
Postupem času mohou rakovinné buňky napadnout a zničit normální tkáň v okolí. A rakovinné buňky mohou cestovat do jiných částí těla a vytvářet tam ložiska (metastázy).
Vědci stále studují příčiny kolorektálního karcinomu. I když existuje rostoucí seznam rizikových faktorů, působí samostatně nebo v kombinaci a zvyšují riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
Prekancerózní výrůstky
Abnormální buňky se hromadí ve výstelce tlustého střeva a tvoří polypy. Jedná se o malé, nezhoubné výrůstky. Odstranění těchto výrůstků chirurgicky je běžnou preventivní metodou. Neléčené polypy se mohou stát rakovinnými.
Genové mutace
Někdy se kolorektální karcinom vyskytuje u rodinných příslušníků. Může za to genová mutace, která přechází z rodiče na dítě. Tyto mutace nezaručují, že se u vás vyvine rakovina tlustého střeva a konečníku, ale zvyšují vaše šance.
Rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva
Přesná příčina kolorektálního karcinomu není známa. Lékaři často nedokážou vysvětlit, proč se u někoho toto onemocnění rozvine a u jiného ne. Pochopení určitých genetických příčin se však stále zvyšuje. Následující faktory mohou zvýšit riziko kolorektálního karcinomu.
- Věk: Více než 90 % lidí je diagnostikováno s kolorektálním karcinomem po dosažení věku 50 let.
- Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu (zejména rodiče nebo sourozenci).
- Osobní anamnéza Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy po dobu osmi let nebo déle.
- Kolorektální polypy.
- Osobní anamnéza prsu, rakovina dělohy nebo vaječníků.
Některé další nevyhnutelné rizikové faktory jsou:
- předchozí anamnéza polypů tlustého střeva
- předchozí anamnéza onemocnění střev
- rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu
- s genetickým syndromem, jako je familiární adenomatózní polypóza (FAP)
- být východoevropského židovského nebo afrického původu
Faktory, kterým se lze vyhnout
Ostatním rizikovým faktorům se lze vyhnout. To znamená, že je můžete změnit, abyste snížili riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Mezi rizikové faktory, kterým se lze vyhnout, patří:
- být obézní nebo obézní
- kouření
- těžké pití alkoholu
- s diabetem 2. typu
- mít sedavý životní styl
- konzumace stravy s vysokým obsahem zpracovaných potravin nebo červeného masa
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rakoviny tlustého střeva, patří:
- Starší věk. Rakovina tlustého střeva může být diagnostikována v jakémkoli věku, ale většina lidí s rakovinou tlustého střeva je starší 50 let. Výskyt rakoviny tlustého střeva u lidí mladších 50 let se zvyšuje, ale lékaři si nejsou jisti proč.
- Afroamerická rasa. Afroameričané mají větší riziko rakoviny tlustého střeva než lidé jiných ras.
- Osobní anamnéza kolorektálního karcinomu nebo polypů. Pokud jste již měli rakovinu tlustého střeva nebo nerakovinné polypy tlustého střeva, máte v budoucnu větší riziko rakoviny tlustého střeva.
- Zánětlivé střevní stavy. Chronická zánětlivá onemocnění tlustého střeva, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, mohou zvýšit vaše riziko rakoviny tlustého střeva.
- Dědičné syndromy, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva. Některé genové mutace předávané generacemi vaší rodiny mohou významně zvýšit vaše riziko rakoviny tlustého střeva. Pouze malé procento rakoviny tlustého střeva je spojeno s dědičnými geny. Nejběžnějšími dědičnými syndromy, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva, jsou familiární adenomatózní polypóza (FAP) a Lynchův syndrom, který je také známý jako hereditární nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC).
- Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva. Je pravděpodobnější, že se u vás vyvine tlusté střevo rakovinu, pokud máte krev příbuzného, který onemocněl. Pokud má rakovinu tlustého střeva nebo konečníku více než jeden člen rodiny, vaše riziko je ještě vyšší.
- Dieta s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem tuků. Rakovina tlustého střeva a rakovina konečníku mohou být spojeny s typickou západní stravou, která má nízký obsah vlákniny a vysoký obsah tuku a kalorií. Výzkum v této oblasti měl smíšené výsledky. Některé studie zjistily zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva u lidí, kteří jedí stravu s vysokým obsahem červeného masa a zpracovaného masa.
- Sedavý životní styl. Lidé, kteří jsou neaktivní, mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva. Pravidelná fyzická aktivita může snížit riziko rakoviny tlustého střeva.
- Cukrovka. Lidé s cukrovkou nebo inzulínovou rezistencí mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
- Obezita. Lidé, kteří jsou obézní, mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a zvýšené riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva ve srovnání s lidmi považovanými za normální váhu.
- Kouření. Lidé, kteří kouří, mohou mít zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
- Alkohol. Nadměrné pití alkoholu zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.
- Radiační léčba rakoviny. Radiační terapie zaměřená na břicho k léčbě předchozích rakovin zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva.
Diagnóza rakoviny tlustého střeva
Včasná diagnóza kolorektálního karcinomu vám dává nejlepší šanci na jeho vyléčení.
Váš lékař začne získáním informací o vaší lékařské a rodinné anamnéze. Provedou také fyzickou zkoušku. Mohou tlačit na vaše břicho nebo provést rektální vyšetření, aby určili přítomnost hrudek nebo polypů.
Krevní testy
Váš lékař může provést některé krevní testy, aby získal lepší představu o tom, co způsobuje vaše příznaky. Ačkoli neexistuje žádný krevní test, který by konkrétně kontroloval kolorektální karcinom, testy jaterních funkcí a kompletní testy krevního obrazu mohou vyloučit jiná onemocnění a poruchy.
Kolonoskopie
Kolonoskopie zahrnuje použití dlouhé trubice s malou připojenou kamerou. Tento postup umožňuje lékaři vidět do tlustého střeva a konečníku, aby zkontroloval něco neobvyklého.
Během kolonoskopie může váš lékař také odstranit tkáň z abnormálních oblastí. Tyto vzorky tkáně pak mohou být odeslány do laboratoře k analýze.
Rentgen
Váš lékař může nařídit rentgen s použitím radioaktivního kontrastního roztoku, který obsahuje kovový prvek baryum. Váš lékař zavede tuto tekutinu do vašich střev pomocí klystýru. Jakmile je na místě, roztok barya pokryje výstelku tlustého střeva. To pomáhá zlepšit kvalitu rentgenových snímků.
CT vyšetření
CT vyšetření poskytne vašemu lékaři podrobný obraz vašeho tlustého střeva. Při použití v diagnostice kolorektálního karcinomu je dalším názvem pro CT vyšetření virtuální kolonoskopie.
Jaké jsou možnosti léčby kolorektálního karcinomu?
Léčba kolorektálního karcinomu závisí na řadě faktorů. Stav vašeho celkového zdravotního stavu a stadium vašeho kolorektálního karcinomu pomůže vašemu lékaři vytvořit plán léčby.
Chirurgie
V nejranějších stádiích kolorektálního karcinomu může být možné, aby váš chirurg odstranil rakovinné polypy chirurgicky. Pokud se polyp nepřichytil ke stěně střev, pravděpodobně budete mít vynikající výhled.
Pokud se vaše rakovina rozšířila do vašich střevních stěn, váš chirurg může potřebovat odstranit část tlustého střeva nebo konečníku spolu se sousedními lymfatickými uzlinami. Pokud je to jen trochu možné, váš chirurg znovu připojí zbývající zdravou část tlustého střeva ke konečníku.
Pokud to není možné, mohou provést kolostomii. Jedná se o vytvoření otvoru v břišní stěně pro odvod odpadu. Kolostomie může být dočasná nebo trvalá.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje použití léků k zabíjení rakovinných buněk. V případě kolorektálního karcinomu je chemoterapie běžnou léčbou po chirurgickém zákroku ke zničení zbývajících rakovinných buněk. Chemoterapie také kontroluje růst nádorů.
Zatímco chemoterapie poskytuje určitou úlevu od symptomů u pozdního stadia rakoviny, často přichází s vedlejšími účinky, které je třeba kontrolovat pomocí dalších léků.
Záření
Záření využívá silný paprsek energie, podobný tomu, který se používá v rentgenovém záření, k zacílení a zničení rakovinných buněk před a po operaci. Radiační terapie se běžně vyskytuje vedle chemoterapie.
Léky
V září 2012 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv Důvěryhodný zdroj schválila lék regorafenib (Stivarga) k léčbě metastatického nebo pozdního stadia kolorektálního karcinomu, který nereaguje na jiné typy léčby a rozšířil se do jiných částí těla. Tento lék působí tak, že blokuje enzymy, které podporují růst rakovinných buněk.
KLÍČOVÉ BODY
- Existují různé typy léčby pacientů s rakovinou tlustého střeva.
- Používá se sedm typů standardní léčby:
- Chirurgie
- Radiofrekvenční ablace
- Kryochirurgie
- Chemoterapie
- Radiační terapie
- Cílená terapie
- imunoterapie
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Léčba rakoviny tlustého střeva může způsobit vedlejší účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
Operace rakoviny tlustého střeva
Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je nejběžnější léčbou všech stádií rakoviny tlustého střeva. Lékař může odstranit rakovinu pomocí jednoho z následujících typů operací:
- Lokální excize: Pokud je rakovina nalezena ve velmi časném stadiu, může ji lékař odstranit, aniž by prořízl břišní stěnu. Místo toho může lékař zavést trubici s řezným nástrojem přes konečník do tlustého střeva a vyříznout rakovinu. Toto se nazývá lokální excize. Pokud je rakovina nalezena v polypu (malé vypouklé oblasti tkáně), operace se nazývá polypektomie.
- Resekce tlustého střeva s anastomózou: Pokud je rakovina větší, lékař provede částečnou kolektomii (odstranění rakoviny a malého množství zdravé tkáně kolem ní). Lékař pak může provést anastomózu (sešití zdravých částí tlustého střeva k sobě). Lékař také obvykle odstraní lymfatické uzliny v blízkosti tlustého střeva a prozkoumá je pod mikroskopem, aby zjistil, zda neobsahují rakovinu.
Resekce tlustého střeva s kolostomií: Pokud lékař není schopen sešít 2 konce tlustého střeva zpět k sobě, vytvoří se na vnější straně těla stomie (otvor) pro průchod odpadu. Tento postup se nazývá kolostomie. Kolem stomie je umístěn sáček pro sběr odpadu. Někdy je kolostomie potřebná pouze do zhojení dolního tlustého střeva, a pak může být zvrácena. Pokud však lékař potřebuje odstranit celé dolní tlusté střevo, kolostomie může být trvalá.
Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze v době operace vidět, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zabily zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.
Radiofrekvenční ablace
Radiofrekvenční ablace je použití speciální sondy s drobnými elektrodami, které zabíjejí rakovinné buňky. Někdy se sonda zavádí přímo přes kůži a je potřeba pouze lokální anestezie. V ostatních případech se sonda zavádí řezem v břiše. To se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
Kryochirurgie
Kryochirurgie je léčba, která využívá nástroj ke zmrazení a zničení abnormální tkáně. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.
Prognóza rakoviny tlustého střeva
Diagnóza kolorektálního karcinomu může být děsivá, ale faktem je, že tento typ rakoviny je extrémně léčitelný, zvláště když je zachycen včas.
Léčebná opatření ušla dlouhou cestu také u pokročilejších případů rakoviny tlustého střeva. Podle University of Texas Southwestern Medical Center je průměrná míra přežití u rakoviny tlustého střeva 4. stupně kolem 30 měsíců. To je více než 6 až 8 měsíců, což byl průměr v 1990. letech.
S rakovinou tlustého střeva se přitom nyní lékaři setkávají i u mladších pacientů. Je to pravděpodobně způsobeno špatným životním stylem, který je častější než před desítkami let. American Cancer Society uvádí, že zatímco úmrtí na rakovinu tlustého střeva se celkově snížilo, související úmrtí u pacientů mladších 55 let se mezi lety 1 a 2007 zvyšovala o 2016 procento ročně.
Prevence rakoviny tlustého střeva
Určitým rizikovým faktorům rakoviny tlustého střeva, jako je rodinná anamnéza a věk, nelze předejít. Nicméně faktory životního stylu, které mohou přispět k rakovině tlustého střeva a konečníku jsou lze předejít a může pomoci snížit celkové riziko rozvoje tohoto onemocnění.
Nyní můžete podniknout kroky ke snížení rizika:
- snížení množství červeného masa, které jíte
- vyhýbat se zpracovanému masu, jako jsou párky v rohlíku a lahůdky
- jíst více rostlinných potravin
- snížení dietního tuku ve vaší stravě
- cvičení denně
- hubnutí, pokud vám to lékař doporučí
- odvykání kouření
- snížení spotřeby alkoholu
- snižování stresu
- kontrola již existujícího diabetu
Dalším preventivním opatřením je zajistit, abyste podstoupili kolonoskopii po dosažení věku 50 let - i když nemáte rizikové faktory pro rakovinu tlustého střeva. Čím dříve je rakovina odhalena, tím lepší je výsledek.
Pro podrobnosti o léčbě rakoviny tlustého střeva a druhý názor nám zavolejte na číslo +91 96 1588 1588 nebo napište na adresu cancerfax@gmail.com.
- Komentáře uzavřeny
- Července 28th, 2020
