العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي في علاج السرطان

العلاج الإشعاعي هو نوع من علاج السرطان الذي يدمر الخلايا السرطانية باستخدام حزم من الإشعاع المكثف. في كثير من الأحيان، يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية، ولكن من الممكن أيضًا استخدام البروتونات أو أشكال الطاقة الأخرى. يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام الإشعاع لعلاج الخلايا السرطانية، وعادة ما يكون الأشعة السينية. قد تتلقى علاجًا إشعاعيًا، يسمى العلاج الإشعاعي الداخلي، من داخل الجسم. أو العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يأتي من خارج الجسم.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمحاولة علاج السرطان، أو لتقليل خطر عودة السرطان، أو للمساعدة في تخفيف الأعراض. يمكنك الحصول عليه بمفردك أو مع علاجات أخرى، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي.

أثناء علاج السرطان ، يخضع ما يقرب من 50 من كل 100 (50 بالمائة) فرد للعلاج الإشعاعي في مرحلة ما.

تستخدم الفوتونات في معظم أنواع العلاج الإشعاعي. ومع ذلك يمكن أن يكون لديك بروتونات أو إلكترونات في حالات نادرة سيحدد طبيبك النوع الذي ستحتاجه.

من خلال تدمير بنية الخلايا المنقسمة ، يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية ويقلص الأورام. عادة ، تنقسم الخلايا السرطانية بسرعة أكبر من الأنسجة الطبيعية ، لذا فهي عرضة بشكل خاص للعلاج الإشعاعي.

يستخدم العلاج الإشعاعي لقتل الأورام الخبيثة ، وتحسين النتائج الجراحية أو العلاجية الأخرى (العلاج المساعد) ، وتخفيف الأعراض ، وتقليل النقائل. في أي مرحلة من مراحل شفائهم ، يخضع حوالي نصف مرضى السرطان للعلاج الإشعاعي.

عادةً ما يستهدف العلاج الإشعاعي الورم أو النقائل بشكل خاص. غالبًا ما يمكن توفير العلاج الإشعاعي في الجزء العلوي من الجسم لعلاج السرطان المنتشر على نطاق واسع.

عن طريق حقن مصدر مشع في الجسم بطرق مختلفة ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي خارجيًا بواسطة الكمبيوتر أو داخليًا. هناك عدد من تقنيات العلاج الإشعاعي الداخلي ..

يتم إعطاء الدواء المشع عن طريق الوريد أو عن طريق الفم في الجسم عن طريق العلاج بالنظائر المشعة أو العلاج بالأدوية الإشعاعية. يتأثر الورم بشكل مباشر بالأدوية النووية وتتلف الأنسجة السليمة بشكل طفيف. على سبيل المثال ، أحد أنواع العلاج بالنظائر المشعة هو اليود المشع الذي يستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

يعتمد التفضيل بين الجراحة والعلاج الإشعاعي على فعالية الإجراء وعيوبه إذا كان السرطان موضعيًا. على وجه الخصوص ، مع تقدم طرق العلاج الوقائية ، ازدادت أهمية العلاج الإشعاعي في علاج السرطان.

كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي هو شكل من أشكال الإشعاع المؤين (عالي الطاقة) الذي يؤدي بإتلاف الحمض النووي لهذه الخلايا إلى تدمير الخلايا السرطانية في المنطقة المعالجة. يؤثر الإشعاع أيضًا على الخلايا الطبيعية. في منطقة العلاج ، يمكن أن يسبب هذا آثارًا جانبية.

عادة ما تتحسن الآثار الجانبية بعد أسابيع قليلة من العلاج ، ولكن يمكن أن يستمر بعضها على المدى الطويل. قبل أن تبدأ العلاج ، سيتحدث الطبيب عن الأمور معك ويستكشف الطرق المحتملة للتعامل مع الآثار الجانبية.

عند الجرعات العالية ، من خلال تدمير الحمض النووي ، يدمر العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية أو يؤخر نموها. تتوقف الخلايا السرطانية التي يتلف حمضها النووي عن الانقسام أو تموت بشكل لا يمكن إصلاحه. يتم تكسيرها واستبدالها بالجسم عندما تموت الخلايا الضعيفة.

العلاج الإشعاعي لا يدمر الخلايا السرطانية على الفور. قبل أن يضعف الحمض النووي بما يكفي لتموت الخلايا السرطانية ، فإنه يتطلب أيامًا أو أسابيع من الرعاية. ثم بعد أسابيع أو شهور من انتهاء العلاج الإشعاعي ، تستمر الخلايا السرطانية في الموت.

أنواع العلاج الإشعاعي

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي ، العلاج الإشعاعي الخارجي والداخلي.

يعتمد نوع العلاج الإشعاعي الذي قد تخضع له على العديد من العوامل ، بما في ذلك:

• نوع السرطان
• حجم الورم
• مكان الورم في الجسم
• ما مدى قرب الورم من الأنسجة الطبيعية الحساسة للإشعاع
• صحتك العامة وتاريخك الطبي
• ما إذا كنت ستحصل على أنواع أخرى من علاج السرطان
• عوامل أخرى ، مثل عمرك والحالات الطبية الأخرى

العلاج الإشعاعي الشعاع الخارجي

يأتي العلاج الإشعاعي الخارجي للحزمة من جهاز كمبيوتر يستهدف السرطان بالإشعاع. الوحدة كبيرة ويمكن أن تكون مزعجة. إنه لا يتصل بك ، ولكن يمكنه السفر من حولك ، وإرسال إشعاع من عدة اتجاهات إلى جزء من جسمك.

العلاج الموضعي هو العلاج الإشعاعي الخارجي ، مما يعني أنه يعالج جزءًا معينًا من الجسم. إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ، على سبيل المثال ، لديك إشعاع على صدرك فقط ، وليس على جسمك بالكامل.

العلاج الإشعاعي الداخلي

العلاج الإشعاعي الداخلي هو إجراء يتم فيه وضع الجسم داخل مصدر إشعاع. قد تكون صلبة أو سائلة من مصدر الإشعاع.

العلاج الإشعاعي الموضعي يسمى العلاج الإشعاعي الداخلي بمصدر صلب. يتم إدخال البذور أو الشرائط أو الكبسولات التي تحتوي على مصدر إشعاع في جسمك ، في الورم أو بالقرب منه في هذا الشكل من العلاج. المعالجة الكثبية هي إجراء محلي ، يشبه إلى حد كبير العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية ، والذي يستهدف جزءًا صغيرًا فقط من الجسم.

يمكن أن يصدر مصدر الإشعاع في جسمك إشعاعًا لفترة من الوقت باستخدام المعالجة الكثبية.

العلاج المنهجي يسمى العلاج الإشعاعي الداخلي بمصدر سائل. الجهازي يعني أن الدواء ينتشر إلى أنسجة الجسم في الدم ، ويبحث عن الخلايا السرطانية ويقتلها. عن طريق البلع ، عن طريق الوريد عبر خط وريدي ، أو عن طريق الحقن ، تحصل على علاج إشعاعي شامل.

مع الإشعاع الجهازي ، يمكن أن تطلق سوائل الجسم الإشعاع لبعض الوقت ، مثل البول والعرق واللعاب.

لماذا يتلقى مرضى السرطان العلاج الإشعاعي؟

لعلاج السرطان وتخفيف أعراضه ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

يمكن أن يعالج العلاج الإشعاعي السرطان ويمنعه من العودة أو يوقف أو يؤخر نموه عند استخدامه لعلاج السرطان.

يتم تصنيفها على أنها إجراءات ملطفة عند استخدام العلاجات لتخفيف الأعراض. يمكن أن يؤدي الإشعاع الصادر من الحزمة الخارجية إلى تقليص الأورام لعلاج الانزعاج والمضاعفات الأخرى التي يسببها الورم ، مثل صعوبة التنفس أو فقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة. يمكن علاج الألم الناجم عن السرطان الذي انتشر في العظام باستخدام الأدوية الإشعاعية التي تسمى أدوية العلاج الإشعاعي النظامي.

أنواع السرطان التي يتم علاجها بالعلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج العديد من أنواع السرطان.

غالبًا ما تستخدم المعالجة الكثبية لعلاج سرطانات الرأس والرقبة والثدي وعنق الرحم والبروستاتا والعين.

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الجهازي المسمى اليود المشع ، أو I-131 ، لعلاج أنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية.

يتم استخدام نوع آخر من العلاج الإشعاعي الجهازي ، يسمى العلاج بالنويدات المشعة المستهدفة ، لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم أو ورم الغدد الصم المعدي المعدي والبنكرياس (GEP-NET). يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا النوع من العلاج باسم العلاج الإشعاعي الجزيئي.

كيف يتم استخدام الإشعاع مع علاجات السرطان الأخرى؟

قد يكون الإشعاع هو العلاج الوحيد الذي تحتاجه لبعض الأفراد. ولكن في أغلب الأحيان، بالنسبة لعلاجات السرطان الأخرى، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي، يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي. قبل أو أثناء أو بعد هذه الإجراءات الأخرى، يمكن توفير العلاج الإشعاعي لزيادة فرص نجاح العلاج. يعتمد توقيت العلاج الإشعاعي على نوع السرطان الذي يتم علاجه وما إذا كان علاج السرطان أو أعراضه هو الهدف من العلاج الإشعاعي.

يمكن إعطاؤه عندما يرتبط الإشعاع بالجراحة:

• تقليص حجم السرطان قبل العلاج حتى يمكن إزالته بالجراحة وتقليل احتمالية عودته.
• بحيث ينتقل مباشرة إلى السرطان أثناء الجراحة دون المرور عبر الجلد. يشار إلى الإشعاع أثناء الجراحة بالعلاج الإشعاعي المستخدم بهذه الطريقة. يمكن للأطباء حماية الأنسجة الطبيعية المحيطة بشكل أكثر فعالية من الإشعاع من خلال هذا الإجراء.
• لتدمير أي خلايا سرطانية حية بعد الجراحة.

حدود الجرعة مدى الحياة

كمية الإشعاع التي يمكن أن تتلقاها منطقة من جسمك بأمان على مدار حياتك محدودة. لن يُسمح لك بالحصول على علاج إشعاعي لتلك المنطقة مرة ثانية ، اعتمادًا على مقدار الإشعاع الذي تم بالفعل معالجة هذه المنطقة به. ومع ذلك ، إذا تم بالفعل تلقي جرعة الإشعاع الآمنة مدى الحياة في منطقة واحدة من الجسم ، فقد تظل منطقة أخرى تُعالج إذا كانت المسافة بين المنطقتين كبيرة بدرجة كافية.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

يؤثر العلاج الإشعاعي على الخلايا الطبيعية وليس فقط الخلايا السرطانية في الجسم. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتمد التأثير على الأنسجة السليمة على حجم جرعة الإشعاع ومدة العلاج وأي جزء من الجسم يتلقى الإشعاع. تظهر الآثار الجانبية الضارة فقط في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الإشعاع على جسمك.

قد تحدث بالفعل آثار جانبية للعلاج الإشعاعي خلال فترة العلاج ، مباشرة بعد العلاج أو بعده ، حتى بعد بضع سنوات. تظهر الآثار الجانبية الفورية للعلاج الإشعاعي في انقسام الأنسجة ، كما هو الحال في الجلد والأغشية المخاطية ونخاع العظام. يمكن تجنب معظم الآثار الجانبية وعلاجها بشكل فعال في الوقت الحاضر.

ندرج أدناه الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي. ستتمكن من الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً من الطاقم الطبي الذي يعالجك حول الآثار الجانبية وعلاجها.

تلف الفم والغشاء المخاطي في البلعوم

يعاني جميع المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة تقريبًا من تلف في الفم وفي الغشاء المخاطي للبلعوم. هذا مؤلم ، ويجعل من الصعب تناول الطعام ، وعرضة للعدوى ، ويعرض صحة الأسنان للخطر. قد يسبب جفاف الفم أيضًا العلاج الإشعاعي الذي يُعطى لمنطقة غدد اللعاب.

من الممكن علاج الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي في فمك من خلال العناية الوقائية بالأسنان ، وعلاج الالتهابات ، واستخدام المسكنات ، والتأكد من حصولك على التغذية الكافية.

تلف معوي

ينتج عن العلاج الإشعاعي بسهولة آثار جانبية فورية في الأمعاء. قد يكون سبب الغثيان والإسهال وتهيج الأمعاء والمستقيم هو الإشعاع الذي يُعطى لمناطق البطن والحوض.

اعتمادًا على تكوين المنطقة المعالجة وحجم جرعة الإشعاع المفردة والإجمالية ، تعتمد درجة الضرر على التركيبة. العلاج الكيميائي المعطى في نفس اللحظة يزيد من الآثار الجانبية ويعقدها. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي للمريء ، وكذلك الألم وصعوبة البلع ، إحساسًا بالحرقان أسفل عظم القص.

بيج

قد تتعرض بشرتك للاحمرار والتقشير بعد العلاج الإشعاعي. قد يبدأ احمرار الجلد بعد 2-3 أسابيع ويتقشر بعد 4-5 أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي بشكل عام. قد يصبح جلدك أغمق أيضًا. من المهم حماية منطقة الجلد من أشعة الشمس تحت العلاج الإشعاعي ، حيث يتذكر جلدك جرعة العلاج الإشعاعي التي يتلقاها طوال حياتك.

نخاع العظام

يتم إنتاج خلايا الدم في نخاع العظم الموجود في العظام الكبيرة. قد يحدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والهيموجلوبين بسبب العلاج الإشعاعي الذي يُعطى لمناطق الحوض والعمود الفقري. عادةً ما يكون هذا مؤقتًا وسيتحسن تعداد الدم تدريجيًا.

تهيج الأعضاء التناسلية والمثانة الخارجية

إذا تم علاج مناطق الفرج والأغشية المخاطية للمرأة بالعلاج الإشعاعي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث ألم. المناطق مؤلمة وقد تصاب بالعدوى.

في علاج سرطان المثانة أو سرطان بطانة الرحم أو سرطان البروستاتا ، يحدث تهيج حاد في المثانة من العلاج الإشعاعي. قد تشعر بالحاجة المتكررة للتبول في هذه الحالة ، وقد يكون الدم في البول ، وقد يكون لديك انتفاخ في المعدة السفلية. قد يكون التبول مؤلمًا أيضًا.

عقابيل العلاج الإشعاعي

في الأعضاء التي يكون فيها تجديد الأنسجة بطيئًا ، قد تحدث آثار جانبية متأخرة للعلاج الإشعاعي. الأطباء والفيزيائيون الذين يخططون للعلاج الإشعاعي على دراية بحساسية الأعضاء المختلفة للإشعاع ويخططون للعلاج حتى يكون من الممكن تجنب الآثار الجانبية المتأخرة. لكن في بعض الأحيان تكون هناك آثار جانبية متأخرة من العلاج الإشعاعي لدى المرضى.

التهاب الرئة الناجم عن الإشعاع هو أكثر أعراض الرئة المتأخرة شيوعًا. قد يحدث هذا بعد إجراء العلاج الإشعاعي على أنسجة الرئة. تشمل الأعراض السعال وضيق التنفس والحمى. يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن الإشعاع بعد شهر إلى ستة أشهر من العلاج الإشعاعي. من أجل تخفيف الأعراض ، يتم استخدام الكورتيزون. عادة ، تختفي الأعراض تمامًا.

التأثير المتأخر الآخر الذي قد يظهر في الرئتين هو التليف الرئوي الناجم عن الإشعاع.

قد يعاني مرضى العلاج الإشعاعي للدماغ من متلازمة تشمل التعب والصداع بعد شهرين إلى ستة أشهر من العلاج. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في تلف القلب والأوعية الدموية مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض الشرايين بعد سنوات أو عقود.