سرطان الغدة الدرقية

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

يتطور سرطان الغدة الدرقية في خلايا الغدة الدرقية ، وهي غدة على شكل فراشة في قاعدة العمود الفقري ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. تفرز الغدة الدرقية الهرمونات التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والوزن.

قد لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي أعراض في البداية. ولكن يمكن أن يسبب الألم والتورم في رقبتك أثناء تطورها. تحدث أشكال متعددة من سرطان الغدة الدرقية. بعضها يتزايد ببطء شديد وبعضها قد يكون عدوانيًا جدًا. بالعلاج ، يمكن الشفاء من معظم أشكال سرطان الغدة الدرقية.

يبدو أن معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية آخذة في الارتفاع. يدعي بعض الأطباء أن هذا يرجع إلى أن التكنولوجيا الحديثة تساعدهم على اكتشاف سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة التي لم يكن من الممكن اكتشافها في الماضي.

ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية؟

عادة ، لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي علامات أو أعراض في وقت مبكر من المرض. مع تطور سرطان الغدة الدرقية ، يمكن أن يسبب:

• كتلة (عقيدة) يمكن الشعور بها من خلال جلد رقبتك
• تغييرات في صوتك ، بما في ذلك زيادة بحة الصوت
• صعوبة البلع
• ألم في رقبتك وحلقك
• تورم الغدد الليمفاوية في رقبتك

ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية؟

بناءً على أنواع الخلايا الموجودة في الورم ، يتم تصنيف سرطان الغدة الدرقية إلى أشكال. عندما يتم دراسة عينة من نسيج السرطان تحت المجهر ، يتم تحديد شكلك. عند تحديد الحالة والتشخيص ، يتم أخذ نوع سرطان الغدة الدرقية في الاعتبار.

تشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي: يحدث سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية ، من الخلايا الجريبية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية وتخزنها. يمكن أن يكون هناك سرطان الغدة الدرقية الحليمي في أي عمر ، ولكنه يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.
• سرطان الغدة الدرقية الجريبي: يحدث سرطان الغدة الدرقية الجريبي أيضًا من الخلايا الجريبية في الغدة الدرقية. يصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. سرطان خلايا هورتله هو شكل من أشكال سرطان الغدة الدرقية الجريبي غير شائع وربما يكون أكثر عدوانية.
• سرطان الغدة الدرقية الكشمي: نوع غير شائع من سرطان الغدة الدرقية يبدأ في الخلايا الجريبية هو سرطان الغدة الدرقية الكشمي. إنه ينمو بسرعة ويصعب التعامل معه. عادة ، يصيب سرطان الغدة الدرقية الكشمي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي: يبدأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي في خلايا الغدة الدرقية التي تسمى الخلايا C ، والتي تصنع هرمون الكالسيتونين. في مرحلة مبكرة جدًا ، يمكن أن تشير المستويات العالية من الكالسيتونين في الدم إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. تزيد بعض المتلازمات الجينية من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، على الرغم من ندرة هذه العلاقة الجينية.
• أنواع نادرة أخرى: سرطان الغدد الليمفاوية الدرقي، والتي تبدأ في خلايا الجهاز المناعي للغدة الدرقية ، وساركوما الغدة الدرقية ، والتي تبدأ في خلايا النسيج الضام في الغدة الدرقية ، هي أشكال أخرى نادرة جدًا من السرطان تبدأ في الغدة الدرقية.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية؟

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• الجنس الأنثوي: أكثر شيوعًا عند النساء ثم الرجال.
• التعرض لمستويات عالية من الإشعاع: العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• بعض المتلازمات الوراثية الموروثة: يشمل سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي ، وورم الغدد الصماء المتعددة ، ومتلازمة كاودن ، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي ، متلازمات وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

تشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• اختبار بدني : من أجل الشعور بالتغيرات الجسدية في الغدة الدرقية ، مثل عقيدات الغدة الدرقية ، سيقوم طبيبك بفحص حلقك. قد يستفسر أيضًا عن عوامل الخطر بالنسبة لك ، مثل التعرض السابق للإشعاع والتاريخ العائلي لأورام الغدة الدرقية.
• تحاليل الدم : تساعد اختبارات الدم في تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل طبيعي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: من أجل إنتاج تمثيلات لبنى الجسم ، تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد. يتم وضع محول طاقة الموجات فوق الصوتية في أسفل رقبتك لإنتاج صورة للغدة الدرقية. يتيح وجود الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لطبيبك أن يقرر ما إذا كان من الممكن أن تكون عقيدة الغدة الدرقية غير سرطانية (حميدة) أو إذا كان هناك احتمال أنها قد تكون سرطانية.
• إزالة عينة من نسيج الغدة الدرقية: يقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة طويلة عبر الجلد إلى عقيدة الغدة الدرقية أثناء خزعة الشفط بإبرة رفيعة. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عادةً لتوجيه الإبرة عبر العقدة بدقة. يستخدم طبيبك الإبرة لاستخراج عينات من أنسجة الغدة الدرقية المشتبه بها. في المختبر ، يتم تحليل العينة لفحص الخلايا السرطانية.
• اختبارات التصوير الأخرى: لمساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الغدة الدرقية ، قد تخضع لواحد أو أكثر من اختبارات التصوير. قد تتضمن اختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير النووي التي تستخدم مصدرًا مشعًا لليود اختبارات التصوير.
• الاختبارات الجينية : قد تحدث التغيرات الجينية التي يمكن أن ترتبط بسرطانات الغدد الصماء الأخرى لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي. يمكن أن يدفع تاريخ عائلتك طبيبك للبحث عن الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان عن طريق اقتراح الاختبارات الجينية.

الوقاية

لا توجد عوامل خطر واضحة لمعظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية ، ولكن لا يمكن تجنب معظم حالات هذا المرض. من الممكن إجراء الاختبارات الجينية للبحث عن الطفرات الجينية في سرطان الغدة الدرقية النخاعي الوراثي (MTC). لهذا السبب ، عن طريق إزالة الغدة الدرقية ، يمكن تجنب أو التعامل مع معظم الحالات العائلية من MTC في وقت مبكر. يمكن فحص بقية أفراد الأسرة بحثًا عن الجين المتحور حتى يتم اكتشاف الاضطراب في العائلة.

يبدو أن الكركم له آثار مفيدة على الوقاية من سرطان الغدة الدرقية. 

ما هي خيارات العلاج في سرطان الغدة الدرقية؟

العمليات الجراحية

لاستخراج الغدة الدرقية ، يخضع معظم المصابين بسرطان الغدة الدرقية لعملية جراحية. اعتمادًا على نوع سرطان الغدة الدرقية ، وحجم السرطان ، إذا انتشر السرطان خارج الغدة الدرقية ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بأكملها ، فما الجراحة التي قد يصفها طبيبك.

تشمل العمليات المستخدمة لرعاية سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

• إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو معظمها (استئصال الغدة الدرقية): قد تتطلب إزالة جميع أنسجة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية بالكامل) أو معظم أنسجة الغدة الدرقية إجراء عملية لإزالة الغدة الدرقية (استئصال شبه كامل للغدة الدرقية). لتقليل مخاطر تلف الغدد الجار درقية ، والتي تساعد في التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم ، يترك الجراح أيضًا حوافًا صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية حول الغدد جارات الدرقية.
• استئصال جزء من الغدة الدرقية (استئصال الفص الدرقي): يقوم الجراح باستخراج نصف الغدة الدرقية أثناء استئصال فص الغدة الدرقية. إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقية بطيء النمو في منطقة واحدة من الغدة الدرقية ولا توجد عقيدات غير طبيعية في أجزاء أخرى من الغدة الدرقية ، فقد يُقترح ذلك.
• إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة (تشريح العقدة الليمفاوية): قد يقوم الجراح أيضًا باستخراج العقد الليمفاوية القريبة في الرقبة عند استئصال الغدة الدرقية. من الممكن فحصها بحثًا عن أعراض السرطان.

تنطوي جراحة الغدة الدرقية على خطر النزيف والعدوى. أثناء الجراحة ، يمكن أيضًا أن يحدث تلف في الغدد الجار درقية ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في جسمك.

هناك أيضًا احتمال أنه بعد الجراحة ، لا يمكن للأعصاب المتصلة بالأحبال الصوتية أن تعمل بشكل طبيعي ، مما قد يسبب شللًا في الحبل الصوتي ، وبحة في الصوت ، وتغيرات في الكلام أو صعوبات في التنفس. يمكن أن يعزز العلاج مشاكل الأعصاب أو يعكسها.

العلاج بهرمون الغدة الدرقية

يمكنك تناول عقار هرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد ، وغيرهما مدى الحياة بعد استئصال الغدة الدرقية.

هذا الدواء له ميزتان: فهو يوفر الهرمون المفقود الذي تولده الغدة الدرقية بشكل طبيعي ويثبط إنتاج الغدة النخامية للهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). من المتصور أن مستويات TSH العالية يمكن أن تشجع أي خلايا سرطانية متبقية على التوسع.

اليود المشع

يتطلب العلاج باليود المشع جرعات كبيرة من مصدر مشع لليود.

من أجل قتل أي أنسجة درقية صحية متبقية ، وكذلك المناطق المجهرية لسرطان الغدة الدرقية التي لم تتم إزالتها أثناء الجراحة ، يستخدم العلاج باليود المشع أيضًا بعد استئصال الغدة الدرقية. يمكن أيضًا علاج سرطان الغدة الدرقية الذي يعود بعد العلاج أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بالعلاج باليود المشع.

يأتي العلاج باليود المشع على شكل كبسولة أو سائل تبتلعه. تمتص خلايا الغدة الدرقية وخلايا سرطان الغدة الدرقية بشكل رئيسي اليود المشع ، ولكن هناك فرصة منخفضة لإصابة الخلايا الأخرى في الجسم.

الآثار الجانبية قد تشمل:

• فم جاف
• ألم الفم
• التهاب العين
• تغير حاسة التذوق أو الشم
• تعب

في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج ، يخرج الجزء الأكبر من اليود المشع من جسمك في البول. لحماية الأشخاص الآخرين من الإشعاع ، سيتم إعطاؤك تعليمات للاحتياطات التي يتعين عليك اتخاذها خلال تلك الفترة. قد يُطلب منك ، على سبيل المثال ، أن تتجنب مؤقتًا الاتصال الوثيق مع الأفراد الآخرين ، وخاصة الأطفال والنساء الحوامل.

العلاج الإشعاعي الخارجي

يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي خارجيًا باستخدام نظام يركز الحزم عالية الطاقة في نقاط محددة في الجسم ، مثل الأشعة السينية والبروتونات (العلاج الإشعاعي الخارجي). أنت مستلقي على طاولة أثناء العلاج بينما يعمل الكمبيوتر من حولك.

إذا لم تكن الجراحة خيارًا واستمر السرطان في التطور بعد العلاج باليود المشع ، فقد يوصى باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي. إذا كانت هناك فرصة مرتفعة لتكرار السرطان ، يمكن أيضًا وصف العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الدرقية

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يدمر الخلايا السرطانية باستخدام المواد الكيميائية. يُعطى العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الوريد في الوريد. تنتقل المواد الكيميائية في جميع أنحاء الجسم ، فتقتل الخلايا ، بما في ذلك الخلايا السرطانية ، التي تتطور بسرعة.

في علاج سرطان الغدة الدرقية ، لا يستخدم العلاج الكيميائي على نطاق واسع ، على الرغم من أنه غالبًا ما يوصف للأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية الكشمي. قد يكون من الضروري الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج بالعقاقير المستهدفة

تركز العلاجات الدوائية الموجهة على طفرات معينة داخل الخلايا السرطانية الموجودة. يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية الموجهة في موت الخلايا السرطانية عن طريق منع هذه التشوهات.

يعالج العلاج الدوائي المستهدف لسرطان الغدة الدرقية الإشارات التي تحث الخلايا السرطانية على النمو والانقسام. عادة ، يتم استخدامه لسرطان الغدة الدرقية المتقدم.

حقن الكحول في السرطانات

لضمان الوضع الصحيح للحقن ، يتضمن الاستئصال الكحولي حقن سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة بالكحول باستخدام التصوير مثل الموجات فوق الصوتية. يتسبب هذا العلاج في تقلص سرطانات الغدة الدرقية. إذا كان سرطانك صغيرًا جدًا ، ولم تكن الجراحة خيارًا ، فقد يكون الاستئصال الكحولي خيارًا. غالبًا ما يستخدم بعد الجراحة لعلاج السرطان الذي يتكرر في العقد الليمفاوية.