العلاج بالخلايا التائية CAR في تركيا

لأن-علاج تي هو شكل جديد من أشكال علاج السرطان يستخدم الجهاز المناعي للقضاء على الخلايا السرطانية. وعندما فشلت العلاجات الأخرى، فقد تمكنت في بعض الأحيان من شفاء المرضى. ستسلط هذه المدونة الضوء على كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا الإجراء. تابع القراءة لمعرفة المزيد!

ما هو العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

يتضمن هذا النوع من العلاج تعديل الخلايا التائية للمريض ، وهي نوع من الخلايا المناعية ، في المختبر بحيث ترتبط بالخلايا السرطانية وتقتلها. أنبوب ينقل الدم من الوريد في ذراع المريض إلى جهاز فصادة (غير موضح) ، والذي يستخرج خلايا الدم البيضاء ، بما في ذلك الخلايا التائية ، ويعيد الدم المتبقي إلى المريض. 

ثم يتم تعديل الخلايا التائية وراثيًا في المختبر لاحتواء الجين لمستقبل فريد يُعرف باسم مستقبل المستضد الخيمري (CAR). تتكاثر الخلايا CAR T في المختبر قبل ضخها في المريض بأعداد كبيرة. يمكن التعرف على المستضد الموجود في الخلايا السرطانية بواسطة خلايا CAR T ، والتي تقتل الخلايا السرطانية بعد ذلك.

ما هو إجراء العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

يتضمن إجراء العلاج CAR-T ، الذي يستغرق بضعة أسابيع ، عدة خطوات:

تُستخرج الخلايا التائية من دمك باستخدام أنبوب يوضع في وريد الذراع. هذا يستغرق بضع ساعات.

يتم نقل الخلايا التائية إلى منشأة حيث تخضع للتعديل الجيني لتصبح خلايا CAR-T. تمر أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع طوال هذا.

يتم إعادة إدخال خلايا CAR-T في مجرى الدم عن طريق التنقيط. هذا يتطلب عدة ساعات.

تستهدف خلايا CAR-T الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم والقضاء عليها. بعد تلقي علاج CAR-T ، ستتم مراقبتك عن كثب.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

متلازمة إطلاق السيتوكين ، أو CRS ، هي التأثير الجانبي النموذجي لخلية CAR T. اسم آخر لها هو "عاصفة السيتوكين". يعاني منه ما يقرب من 70-90 ٪ من المرضى ، لكنه يستمر لمدة خمسة إلى سبعة أيام فقط. غالبية الناس يقارنونه بعدوى الأنفلونزا السيئة ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وإرهاق ، وآلام جسدية. 

عادة ما يكون اليوم الثاني أو الثالث بعد التسريب هو الوقت الذي يبدأ فيه. يحدث بسبب استجابة جهاز المناعة في الجسم لتكاثر الخلايا التائية ومهاجمة الورم الخبيث.

يعتبر CRES ، الذي يرمز إلى متلازمة اعتلال الدماغ المرتبط بالخلايا التائية CAR ، هو التأثير الضار الآخر. حوالي اليوم الخامس بعد التسريب ، يبدأ عادةً. قد يعاني المرضى من الارتباك والارتباك ، وفي بعض الأحيان قد لا يتمكنون من التحدث لعدة أيام. 

على الرغم من أن CRES قابل للعكس ويستمر عادة ما بين يومين وأربعة أيام ، إلا أنه قد يكون مرهقًا للمرضى وعائلاتهم. تعود جميع الوظائف العصبية تدريجياً إلى طبيعتها عند المرضى.

ما نوع الخلايا السرطانية التي يمكن علاجها باستخدام العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟ 

يمكن فقط للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية غير الليمفاوية أو سرطان الدم الليمفاوي الحاد للأطفال الذين جربوا بالفعل علاجين تقليديين غير ناجحين استخدام منتجات العلاج بالخلايا التائية CAR T التي حصلت على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). ومع ذلك ، يتم الآن اختبار العلاج بالخلايا التائية CAR T في الدراسات السريرية كعلاج من الخط الأول أو الثاني لورم الغدد الليمفاوية عند البالغين وسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال.

ما هي مزايا العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

الفائدة الرئيسية هي أن العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية لا يتطلب سوى تسريب واحد وغالبًا ما يتطلب أسبوعين فقط من رعاية المرضى الداخليين. من ناحية أخرى ، يحتاج المرضى المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين وسرطان الدم لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم للتو ، إلى العلاج الكيميائي لمدة ستة أشهر على الأقل أو أكثر.

يمكن أن تستمر مزايا العلاج بالخلايا التائية CAR T ، وهو في الواقع دواء حي ، لسنوات عديدة. في حالة حدوث الانتكاس ، ستظل الخلايا قادرة على تحديد الخلايا السرطانية واستهدافها لأنها يمكن أن تعيش في الجسم لفترة طويلة من الزمن. 

على الرغم من أن المعلومات لا تزال تتطور ، فإن 42 ٪ من مرضى سرطان الغدد الليمفاوية البالغين الذين خضعوا لعلاج CD19 CAR T-cell ظلوا في حالة مغفرة بعد 15 شهرًا. وبعد ستة أشهر ، ظل ثلثا مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال في حالة هدوء. لسوء الحظ ، كان هؤلاء المرضى يعانون من أورام شديدة العدوانية لم يتم علاجها بنجاح باستخدام معايير الرعاية التقليدية.

ما نوع المرضى الذين سيكونون متلقين جيدين للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية؟

المرشح الأمثل للعلاج بالخلايا التائية CAR T في هذا الوقت هو حدث مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أو شخص بالغ مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية B-cell الحاد والذي كان لديه بالفعل خطان من العلاج غير الفعال. 

قبل نهاية عام 2017 ، لم يكن هناك معيار مقبول للرعاية للمرضى الذين خضعوا بالفعل لخطين من العلاج دون المعاناة من مغفرة. العلاج الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء والذي أثبت حتى الآن أنه مفيد بشكل كبير لهؤلاء المرضى هو العلاج بالخلايا التائية CAR.

ما هو نطاق العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في تركيا؟

تم إجراء تجربة سريرية تجريبية (NCT04206943) مصممة لتقييم سلامة وجدوى العلاج بالخلايا التائية ISIKOK-19 في المرضى الذين يعانون من أورام CD19 + الانتكاسة والحرارية وتلقى المرضى المشاركون دفعات ISIKOK-19 بين أكتوبر 2019 ويوليو 2021. بيانات إنتاج يتم تقديم أول 8 مرضى والنتيجة السريرية لـ 7 مرضى تلقوا تسريب خلايا ISIKOK-19 في هذه الدراسة.

النتائج: تم تسجيل تسعة مرضى للتجربة (الكل ن = 5 و NHL ن = 4) ولكن فقط 7 مرضى يمكن أن يتلقوا العلاج. كان لدى اثنين من كل ثلاثة مرضى وثلاثة من كل أربعة مرضى من NHL استجابة كاملة / جزئية (ORR 72٪). أربعة مرضى (57 ٪) لديهم سمية مرتبطة بـ CAR-T (CRS ، CRES ، قلة الكريات الشاملة). كان اثنان من المرضى غير مستجيبين وكان لديهم مرض تدريجي بعد العلاج CAR-T. كان لدى اثنين من المرضى الذين يعانون من استجابة جزئية مرض تدريجي أثناء
متابعة.

الخلاصة: كانت كفاءة الإنتاج والوفاء بمعايير مراقبة الجودة مرضية للإنتاج الأكاديمي. معدلات الاستجابة وملامح السمية مقبولة لهذه المجموعة من المرضى المعالجة مسبقًا / المقاومة للحرارة. يبدو أن خلايا ISIKOK-19 خيار علاجي آمن واقتصادي وفعال لأورام CD19 الإيجابية. يجب أن تكون نتائج هذه الدراسة
بدعم من التجربة السريرية الجارية حاليًا لـ ISIKOK-19.

ليستنتج

يمثل هذا تقدمًا كبيرًا في إدارة سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعطي الأمل لأولئك الذين كان من المتوقع سابقًا أن تستمر حياتهم ستة أشهر فقط. الآن بعد أن حددنا آليات المقاومة وخلقنا المزيد من التقنيات لمكافحتها ، يبدو المستقبل واعدًا أكثر.

لمزيد من التفاصيل حول العلاج بالخلايا التائية CAR-T في تركيا ، توجه إلى موقعنا موقع الكتروني. تواصل مع مقدمي الرعاية الصحية ذوي الخبرة العالية لدينا هنا في CancerFax للحصول على استشارة مجانية لوضع خطة رعاية مناسبة لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك!

الصورة: أحد المستشفيات في تركيا حيث أجريت تجارب العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات الخلايا الجذعية.