سرطان الثدي

ما هو سرطان الثدي؟

معلومات مهمة عن سرطان الثدي

يعد سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء حيث تحدث معظم الحالات لدى النساء فوق سن الخمسين. في البلدان المتقدمة ، تصاب امرأة واحدة من كل ثماني نساء بسرطان الثدي في مرحلة ما من حياتها.
يتطور سرطان الثدي من الخلية السرطانية التي تتطور في بطانة قناة الحليب أو فصيص غدة الحليب في أحد الثديين.
إذا لاحظت أي كتلة أو تغير في ثديك الطبيعي ، فعليك مراجعة الطبيب على الفور.
إذا تم تشخيص سرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، فهناك فرص جيدة للعلاج.

أنواع سرطان الثدي

ينقسم سرطان الثدي بشكل عام إلى:

سرطان غير جراحي وسرطان في الموقع. 1) يتم تشخيص بعض الأشخاص عندما تكون الخلايا السرطانية لا تزال داخل القناة / الفصيص. تسمى هذه السرطانات بالسرطان الموضعي حيث لم تنمو أي خلايا سرطانية خارج الموقع الأصلي. 2) سرطان الأقنية الموضعي / سرطان القنوات الموضعي هو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع سرطان الثدي غير الغازية.
السرطان الغازي: 1) يتم تشخيص معظم سرطانات الثدي عندما ينمو الورم من داخل قناة أو فصيص إلى أنسجة الثدي المحيطة. تسمى هذه سرطانات الثدي الغازية. 2) تنقسم سرطانات الثدي الغازية أيضًا إلى تلك التي غزت فيها الخلايا السرطانية الدم المحلي أو الأوعية اللمفاوية وتلك التي لم تغزوها.

مراحل سرطان الثدي

لا يصف هذا نوع السرطان ولكنه يصف مدى نمو السرطان وما إذا كان قد انتشر.
بشكل عام ، كلما كانت المرحلة مبكرة كلما زادت فرص العلاج.

أسباب سرطان الثدي

يبدأ الورم السرطاني من خلية بطنية واحدة ويتضاعف "خارج نطاق السيطرة".
السبب الدقيق وراء تحول الخلية إلى سرطانية غير واضح.

عوامل الخطر

على الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يتطور بدون سبب واضح ، إلا أن هناك بعض "عوامل الخطر" التي تزيد من فرص الإصابة بسرطان الثدي.

الشيخوخة: يتضاعف خطر الإصابة بسرطان الثدي تقريبًا كل 10 سنوات من العمر.

المكان الذي تعيشين فيه: يختلف معدل الإصابة بسرطان الثدي بين البلدان ، وربما يرجع ذلك إلى عوامل بيئية.

تاريخ العائلة: هذا يعني إذا كان لديك أقارب مصابون أو سبق أن أصيبوا بسرطان الثدي.

أن تكون بلا أطفال أو أنجبت طفلك الأول بعد سن الثلاثين.

المرحلة المبكرة من فترات البدء.

انقطاع الطمث فوق سن 55.

يؤدي تناول العلاج التعويضي بالهرمونات لعدة سنوات إلى زيادة طفيفة في المخاطر.

أثداء كثيفة.

تاريخ سابق لبعض أمراض الثدي الحميدة.

عوامل نمط الحياة: قلة التمارين ، السمنة بعد سن اليأس ، الكحوليات الزائدة.

تاريخ العائلة والاختبارات الجينية

حوالي 102 من كل 20 حالة من حالات سرطان الثدي ناتجة عن "جين معيب" يمكن أن يكون وراثيًا.
غالبًا ما يصيب سرطان الثدي المرتبط بجين معيب النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.
الجينات BRCA1 و BRCA2 هي الجينات المعيبة الشائعة.
إذا كان لديك أي مما يلي في عائلتك ، فقد ترغب في رؤية طبيبك.
ثلاثة أقارب من الدرجة الأولى أصيبوا بسرطان الثدي أو المبيض في أي مرحلة.
أصيب اثنان من الأقارب المقربين بسرطان الثدي أو المبيض تحت سن الستين.
إحدى الأقارب المقربين ، أقل من 40 عامًا ، أصيبت بسرطان الثدي.
حالة سرطان الثدي لدى قريب ذكر.
قريب مصاب بالسرطان في كلا الثديين.

أعراض سرطان الثدي

الأعراض الأولى المعتادة هي تورم في الثدي.

ملاحظة:

معظم أورام الثدي غير سرطانية.
معظم أورام الثدي هي أكياس مملوءة بالسوائل أو أورام غدية ليفية حميدة.
ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا مراجعة الطبيب إذا ظهرت كتلة لأن الكتلة في الثدي قد تكون سرطانية.

أعراض أخرى

تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن ملاحظتها في الثدي المصاب ما يلي:

تغيرات في حجم أو شكل الثدي.
Dimpimg أو سماكة الجلد على جزء من الثدي.
تصبح الحلمة مقلوبة أو مقلوبة.
نادرًا ما تحدث إفرازات من الحلمة (والتي قد تكون ملطخة بالدماء).
يتسبب نوع نادر من سرطان الثدي في ظهور طفح جلدي حول الحلمة يمكن أن يشبه بقعة صغيرة من الأكزيما.
نادرا ، ألم الثدي.

المكان الأول الذي ينتشر فيه سرطان الثدي عادة هو العقد الليمفاوية (الغدد) في الإبط. إذا حدث هذا فقد تصاب بتورم أو كتلة في الإبط. إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فيمكن أن تظهر أعراض مختلفة.

تشخيص سرطان الثدي

مساعدة مبدئية

إذا ظهرت لديك كتلة أو أعراض قد تكون سرطان الثدي ، فعادةً ما يقوم الطبيب بفحص ثدييك وإبطيك للبحث عن أي كتل أو تغييرات أخرى.
ستتم إحالتك عادة إلى أخصائي.
في بعض الأحيان يتم ترتيب خزعة من كتلة obvoius ، ولكن يمكن إجراء اختبارات أخرى أولاً مثل:
الماموجرام الرقمي: هذه أشعة سينية خاصة لأنسجة الثدي يمكنها الكشف عن التغيرات في كثافة أنسجة الثدي والتي قد تشير إلى وجود أورام.
مسح الثدي بالموجات فوق الصوتية.
فحص الثدي بالرنين المغناطيسي: يتم إجراؤه بشكل أكثر شيوعًا على النساء الأصغر سنًا ، خاصةً اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي.

خزعة لتأكيد التشخيص

الخزعة هي عينة صغيرة من الأنسجة يتم إزالتها من جزء من الجسم.
يتم فحص العينة تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية.
قد يأخذ الأخصائي خزعة بإبرة يتم إدخالها في الكتلة ويتم سحب بعض الخلايا (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
في بعض الأحيان ، قد يتم إرشاد الطبيب فيما يتعلق بمكان إدخال الإبرة بمساعدة تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عملية صغيرة للحصول على عينة خزعة.
يمكن لعينة الخزعة تأكيد أو استبعاد سرطان الثدي. كما يمكن تقييم واختبار الخلايا المأخوذة من الورم لتحديد درجتها وحالة المستقبل.

تقييم المدى والانتشار (التدريج)

إذا تم التأكد من إصابتك بسرطان الثدي ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتقييم ما إذا كان قد انتشر.
على سبيل المثال ، فحوصات الدم ، فحص الموجات فوق الصوتية للكبد ، الصدر ، الأشعة السينية ، فحص العظام أو أنواع أخرى من الفحص. يسمى هذا التقييم "انطلاق السرطان".

الهدف من التدريج هو معرفة:

مدى نمو الورم ، إذا انتشر السرطان إلى العقدة الليمفاوية المحلية في الإبط أو مناطق أخرى من الجسم.
تساعد درجة الخلايا وحالة مستقبل السرطان الأطباء على تقديم المشورة بشأن أفضل خيارات العلاج.

علاج سرطان الثدي

تشمل خيارات العلاج التي يمكن اعتبارها الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني. العلاج المختار يعتمد على:

السرطان نفسه:

حجمها ومرحلتها (سواء انتشرت)
درجة الخلايا السرطانية
سواء كانت مستجيبة للهرمونات أو تعبر عن مستقبلات HER2.

النساء المصابات بالسرطان

سنها
سواء كانت لديها أم لا
حقق انقطاع الطمث
صحتها العامة وتفضيلاتها الشخصية للعلاج

جراحة الثدي

نوع جراحة سرطان الثدي التي يمكن اعتبارها هي:

حفظ الثدي أو جراحة المحافظة على الأعضاء: هذا هو الخيار الحالي ويقترح غالبًا إذا لم يكن الورم كبيرًا جدًا.
"استئصال الكتلة الورمية" (أو الاستئصال الموضعي الواسع) هو أحد أنواع العمليات التي يتم فيها إزالة الورم فقط وبعض أنسجة الثدي المحيطة.
من المعتاد الحصول على علاج إشعاعي بعد هذه العملية
يهدف هذا إلى قتل أي خلايا سرطانية تركت في أنسجة الثدي.

إزالة الثدي المصاب (استئصال الثدي)

قد يكون هذا ضروريًا إذا كان هناك ورم في منتصف الثدي.
إذا كان من الممكن في كثير من الأحيان إجراء جراحة إعادة بناء الثدي لإنشاء ثدي جديد بعد استئصال الثدي.
يمكن القيام بذلك غالبًا في نفس وقت استئصال الثدي ، على الرغم من أنه يمكن إجراؤه لاحقًا.
مهما كانت العملية التي يتم إجراؤها ، فمن المعتاد إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية في الإبط. هذه الغدد الليمفاوية هي المكان الذي ينتشر فيه سرطان الثدي عادةً.
يتم فحص العقد الليمفاوية التي يتم إزالتها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على أي خلايا سرطانية.
يساعد هذا في تنظيم المرض بدقة ويساعد في توجيه الاختصاصي بشأن العلاج الذي ينصح به بعد الجراحة.
بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة وهي طريقة لتقييم ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الرئيسية التي تستنزف الثدي تحتوي على سرطان ، وإذا كانت واضحة ، فلن يتم إزالة العقد الليمفاوية المتبقية في الإبط.

إعادة العلاج

العلاج الإشعاعي هو علاج يستخدم حزم إشعاعية عالية الطاقة تركز على الأنسجة السرطانية.
هذا يقتل الخلايا السرطانية أو يمنع الخلايا السرطانية من التكاثر. بالنسبة لسرطان الثدي ، يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي بالإضافة إلى الجراحة.
تُستخدم حاليًا تقنيات جديدة للعلاج الإشعاعي تقلل من سمية العلاج ومدة العلاج.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان باستخدام الأدوية المضادة للسرطان التي تقتل الخلايا السرطانية أو تمنعها من التكاثر.
عند استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة ، يُعرف باسم "العلاج الكيميائي المساعد".
يُعطى العلاج الكيميائي في بعض الأحيان قبل الجراحة لتقليص الورم بحيث يكون للجراحة فرصة أفضل للنجاح ويمكن أيضًا إجراء عملية أصغر. يُعرف هذا باسم "العلاج الكيميائي المساعد الجديد".
يجري تطوير اختبارات جينية جديدة لمساعدة الأطباء على تحديد النساء الأكثر استفادة من العلاج الكيميائي.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لبعض النساء لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج بالهرمونات

تتأثر بعض أنواع سرطان الثدي بهرمون الاستروجين الأنثوي (وأحيانًا البروجسترون).
تحفز هذه الهرمونات الخلايا السرطانية على الانقسام والتكاثر
تُستخدم العلاجات التي تقلل مستوى هذه الهرمونات أو تمنعها من العمل بشكل شائع لدى المصابين بسرطان الثدي.
يعمل هذا العلاج الهرموني بشكل أفضل عند النساء المصابات بسرطان الثدي "المستجيب للهرمونات".
يشمل العلاج الهرموني

حاصرات هرمون الاستروجين

يتوفر عقار تاموكسيفين منذ سنوات عديدة ولا يزال يستخدم على نطاق واسع.
وهو يعمل عن طريق منع هرمون الاستروجين من العمل على الخلايا. عادة ما يتم تناوله لمدة خمس سنوات.

مثبطات الأروموتاز

هذه هي الأدوية التي تعمل عن طريق منع إنتاج هرمون الاستروجين في أنسجة الجسم.
يتم استخدامها في النساء اللائي تعرضن لانقطاع الطمث.

نظائر GnRH (إفراز هرمون الغدد التناسلية)

تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل كمية الإستروجين التي تصنعها في المبايض بشكل كبير.
عادة ما يتم إعطاؤها عن طريق الحقن ويمكن استخدامها للنساء اللواتي لم يصلن بعد إلى سن اليأس.